Hospital Universitario De La Samaritana N° Historia Clínica 1075652766

Fecha de Registro: 17/02/2022 14:24

Procedimientos Hospitalarios
No Quirúrgicos Folio: 327
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05AS70 CUIDADOS INTENSIVOS
NUEVO HOSPITAL REGIONAL ZIPAQUIRA
Datos Personales Nombre del Paciente: LADDY FERNANDA PEÑA RINCON Identificación: 1075652766
Genero: Femenino Fecha Nacimiento: 18/11/1985 0:00:00 Edad: 36 Años \ 2 Meses \ 30 Días Estado Civil: Soltero
Teléfono: 3202795575 Dirección Residencia: Vda Mortiño Cama: HR03E
Procedencia: SAN CAYETANO Ocupación: Religión:
Datos de Afiliación Entidad: A.R.S. CONVIDA SBS
Tipo Régimen: Subsidiado Nivel Estrato: NIVEL I SUBSIDIADO
Datos del Ingreso: Nombre del Responsable: ALEIDA RINCON Teléfono del Responsable: 3214187616
Dirección Responsable: ZIPAQUIRÁ Ingreso: 5372186
Nombre del Responsable: ALEIDA RINCON Telefono del acompañante: 3214187616
Fecha de Ingreso: 28/01/2022 16:20 Causa Externa: Enfermedad_General Finalidad de Consulta: No_Aplica

Descripción del Procedimiento

Especialidad: 023 CUIDADOS INTENSIVOS

Procedimiento: 345002 TORACENTESIS DE DRENAJE O DESCOMPRESIVA

Descripción:
Previa consentimiento informado, se practica asepsia y antisepsia, bajo anestesia local, se ubica reparo anatómico, se infiltra con lidocaína al 2% sin
epinefrina, sobre borde superior de costilla inferior en sitio de marcación, se introduce yelco No 14 en espacio pleural,10 cc de líquido cetrino, se
posiciona cateter pleural monolumen, conectado a bolsa de drenaje, se deja cubierto con apósito estéril, procedimiento realizado sin complicaciones. Se
solicita radiografía de tórax control.
Plan:
Se solicita radiografía de tórax control.

Antecedentes
Diagnósticos
Código Descripción Dx Principal
J129 NEUMONIA VIRAL, NO ESPECIFICADA Ppal F
Observaciones:

J22X INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES Ppal F

Observaciones:

U072 COVID-19 VIRUS NO IDENTIFICADO Ppal F

Observaciones:

Exámenes
Nombre Cantidad
212701 - PORTATILES SIN FLUOROSCOPIA E INTENSIFICADOR DE IMAGEN (PRACTICADO EN HABITACION UCI R.N. O 1
QUIRO
871121 - RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P. Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL) 1

Profesional CASAS HERNANDO KUAN

Registro Profesional 80082592
CUIDADOS INTENSIVOS

LICENCIADO A: [HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA E.S.E.] NIT [899999032-5]

 Hospital Universitario De La Samaritana N° Historia Clínica 1075652766
Fecha de Registro: 17/02/2022 14:24
Procedimientos Hospitalarios
No Quirúrgicos Folio: 327
Pagina 2/2
05AS70 CUIDADOS INTENSIVOS
NUEVO HOSPITAL REGIONAL ZIPAQUIRA
“RESOLUCIÓN 1995 DE 1999. ARTICULO 18. DE LOS MEDIOS TÉCNICOS DE REGISTRO Y CONSERVACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA. Los
prestadores de servicios de salud deben permitir la identificación del personal responsable de los datos consignados, mediante códigos, indicadores u otros
medios que reemplacen la firma y sello de las historias en medios físicos, de forma que se establezca con exactitud quien realizó los registros, la hora y fecha
del registro.”
Impreso por: RZ35429024 18 de febrero de 2022 4:09 p. m.

LICENCIADO A: [HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA E.S.E.] NIT [899999032-5]