Fecha Actual : martes, 05 mayo 2020 Pagina 1/2

HISTORIA CLÍNICA
DESCRIPCION QUIRURGICA

Nº Historia Clínica: 36491083

DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: DALMIS PATRICIA AMAYA MOLINA Identificación: 36491083 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 04/agosto/1981 Edad Actual: 38 Años \ 9 Meses \ Estado Civil: Soltero
Dirección: BARRIO NUEVO -- MEDIA LUNA Teléfono: 3204432296
Procedencia: SAN DIEGO Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Tipo Afiliacion: Subsidiado NIVEL I
Entidad: PGP ASMETSALUD EPS SAS Régimen: Regimen_Simplificado
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 6 (Fecha: 04/05/2020 07:04 p.m.)
No. Ingreso: 890714 Fecha: 03/05/2020 08:16 p.m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General

Fecha Inicio: 4/05/2020 5:42 p.m. Fecha Fin: 4/05/2020 5:42 p.m.

Cirugia: Urgencias Ambulatoria

CIRUJANO 12645597 MANJARREZ DEL PORTILLO IVAN JAIRO AYUDANTE 1120747597 AMAYA PERTUZ LUZ ANGELA
ANESTESIOLOGO 84101655 MALAGON BROCHERO JOSE FRANCISCO INSTRU.
ROTADOR CLARENA TP. ANESTESIA Regional

Diagnostico Preoperatorio: O021 ABORTO RETENIDO

Diagnostico Preoperatorio2:
Nom. 1er. Procedimiento: 681601 BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR PINZA SACABOCADO O DE LEGRADO
Nom. 2er. Procedimiento:
Nom. 3er. Procedimiento:
Nom. 4to. Procedimiento:
Nom. 5to. Procedimiento:
Nom. 6to. Procedimiento:
Nom. 7mo. Procedimiento:
Nom. 8vo. Procedimiento:
Nom. 9no. Procedimiento
Nom. 10mo. Procedimiento:
Nom. 11mo. Procedimiento:
Nom. 12vo. Procedimiento:
Nom. 13vo. Procedimiento:
Nom. 14vo. Procedimiento:
Nom. 15vo Procedimiento:

Complicaciones:

Diagnostico Posoperatorio: Z988 OTROS ESTADOS POSTQUIRURGICOS ESPECIFICADOS

DESCRIPCION
PACIENTE EN POSICIONES DE LITOTOMIA, BAJO ANESTESIA GENERAL INTRAVENOSA, PREVIA ASEPSIA, SE REALIZA ESPECULOSCOPIA,
SE PINZA CUELLO CON PINZA DE POZZI, SE INTRODUCE CURETA CORTANTE # 2 – 4, SE PROCEDE A PRACTICAR LIMPIEZA DE CAVIDAD
UTERINA, OBTENIENDO MODERADA CANTIDAD DE MATERIAL COMPATIBLE CON RESTO OVULARES NO FETIDO HASTA SENCACION DE
LIMPIEZA. SE DA POR TERMINADO EL PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.
HALLAZGO QUIRURGICO
RESTOS OVULARES
MUESTRAS ENVIADAS A PATOLOGIA
NINGUNA

INDICACIONES MEDICAS
TRASLADARA A RECUPERACION
EGRESAR AL RECUPERARSE CON:
ACETAMINOFEN TAB 1 GR VO CADA 6 HORA ´POR 7 DIAS
CEFALEXINA CAP 500 MG VO CADA 6 HORAS POR 7 DIAS
CITA CONTROL CONSULTA EXTERNA DE GINECOLOGIA EN 10 DIAS
Nombre reporte : HCRPHistoBase
INCAPACIDAD POR 10 DIAS A PARTIR DE LA FECHA Usuario: 1065627446
RECOMENDACIONES
LICENCIADO A: [CLINICA Y SIGNOS DE ALARMA
VALLEDUPAR S.A.] NIT [892300708-1]
ACETAMINOFEN TAB 1 GR VO CADA 6 HORA ´POR 7 DIAS
CEFALEXINA CAP 500 MG VO CADA 6 HORAS POR 7 DIAS Fecha Actual : martes, 05 mayo 2020 Pagina 2/2
CITA CONTROL CONSULTA EXTERNA DE GINECOLOGIA EN 10 DIAS
INCAPACIDAD POR 10 DIAS A PARTIR DE LA FECHA
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA

MANJARREZ DEL PORTILLO IVAN JAIRO

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
C.C 12645597
REG. 12645597

Nombre reporte : HCRPHistoBase Usuario: 1065627446

LICENCIADO A: [CLINICA VALLEDUPAR S.A.] NIT [892300708-1]