sumario

editorial asociacióndejubilados
3 Sin bajar la guardia. 26 Actividades previstas para el siguiente Curso.
III Convención de Jubilados de Enfermería de la Comunitat Valenciana.

actualidad
inmemoriam
5 Código de Ética y Deontología de Enfermería.
27 Fallece Dª. Mª Jesús Mas Raga
6 Benidorm acoge la 1ª Concentración de Enfermeros Moteros de la
Comunidad Valenciana.
7 Fundación Vicente Ferrer: Una Red Sanitaria al alcance de todos.
8 El Servicio de Enfermería Escolar de Carlet atiende a 1.452 alumnos de rincónliterario
Educación Primaria y Secundaria. 28 La Vía Verde de Ojos Negros.
9 La Fe imparte un taller sobre Deshabituación Tabáquica.
España precisa 122.400 Enfermeras más para cubrir la demanda del
SNS. entrevista
10 33 Congreso Europeo de Fibrosis Quística.
29 Amparo Rubio San Pedro.
El Gobierno y las comunidades autónomas elaborarán una Guía de
Presidenta IX Congreso Nacional de Enfermería en ORL.
buenas prácticas en materia de dependencia.
11 Análisis del Sistema Sanitario e integración con la Ley de Dependencia.
12 Cátedra de integridad y cuidado de la piel.
Colaboración multidisciplinar con SEPAR.
enferjurídica
13 V Reunión Nacional Pie Diabético. 33 Seguro de Responsabilidad Civil.
14 El Arnau organiza una Jornada sobre Tele-cuidados en úlceras y Heridas Sentencia Administrativa.
crónicas.
El Hospital Doctor Peset edita un manual para aumentar la Rapidez y
Seguridad en Urgencias Sanitarias. docenciayformación
15 El Hospital General ha organizado la V Jornada de Cuidados de Enfermería.
El Hospital de la Ribera recibe a una delegación de niños Saharauis

16
para realizarles un chequeo médico.
Máster Oficial en Educación y Rehabilitación en Conductas Adictivas.
cursosycongresos
El Departamento de Salud de Sagunt elabora Guías de educación
sanitaria para el autocuidado de la salud.
17 Las UCAS atendieron 13.529 pacientes en 2009. artículoscientíficos
Un estudio del Hospital Padre Jofré muestra la importancia de los 3 Influencia del conocimiento sobre el Virus del Papiloma Humano en la
cuidados paliativos. Prevención, Detección precoz y Preocupación ante la enfermedad.
18 La involución de la profesión de Matrona: Del presente al pasado.
20 Convenio de colaboración con la Clínica Dental Estética Oral Blasco
10 Extubación Procedimiento de Enfermería.
Ibañez. 14 Educación sanitaria en la alimentación y crecimiento saludable del
Publicada la Directiva sobre prevención de lesiones por pinchazos. niño y adolescente.
El CECOVA recibe un reconocimiento de la CEU Cardenal Herrera.
19 Intervención de Enfermería en la Queratoprótesis de Boston.
21 Máster de Especialización en Ciencias del Cuidado Modulo de Promoción
y Educación para la Salud. 23 P.I.E.S. Programa de intervención en educación sexual.
La Formación de Formadores en Lactancia Materna: Todo un éxito. 26 Hemorragia digestiva alta: Tratamiento endoscópico.

30 Alimentación Enteral en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.

actualidadmatrona 34 Presión Intra-Abdominal: Técnica de medición, paso a paso.

24 Sin tregua ni descanso: ¿Que invierno nos espera? 37 Cuadro confusional agudo o delirium.

EnfermeríaIntegral Septiembre 10 1
 servicios www.enfervalencia.org

Junta de Gobierno Horario de Atención al Colegiado

PRESIDENTE DEL 16 DE SEPTIEMBRE AL 30 DE JUNIO
Juan José Tirado Darder de lunes a jueves horario ininterrumpido de 9 a 19:15 h
VICEPRESIDENTE viernes: de 9 a 14 h
Vicente Caballero Hervás
DEL 1 DE JULIO AL 15 DE SEPTIEMBRE
SECRETARIO
Alejandro Sapiña Pérez de lunes a viernes horario ininterrumpido de 9 a 14 h
TESORERO
Antonio Núñez Hernández Asesoría Jurídica
VOCAL I DEL 16 DE SEPTIEMBRE AL 30 DE JUNIO
Jesús Juan Ribes Romero
martes y miércoles de 16 a 19 h
VOCAL II
Andrés Valero García
DEL 1 DE JULIO AL 15 DE SEPTIEMBRE
VOCAL III martes y miércoles de 10 a 13 h
Juan Fabra Benet AGOSTO
VOCAL IV martes de 10 a 13 h
María Isabel Castelló López
VOCAL V
Julio Tomás Heredia Lloret
Asesoría Fiscal
DEL 16 DE SEPTIEMBRE AL 30 DE JUNIO
VOCAL VI
Alicia Ten Gil lunes de 16 a 19 h
VOCAL VII DEL 1 DE JULIO AL 15 DE SEPTIEMBRE
Benjamín Illana Montoya lunes de 10 a 13 h
PRESIDENTE DE HONOR
Francisco Mulet Falcó
Servicio gratuito para los colegiados especializado en asesoramiento
jurídico-laboral y reclamaciones administrativas.
Equipo de Redacción Además reducción máxima de honorarios que permite el Colegio de
Abogados de Valencia en procedimientos contenciosos privados.
DIRECTOR
Juan José Tirado Darder
SUBDIRECTOR
Jesús Juan Ribes Romero
Información General
COORDINADOR Publicaciones
Juan Fabra Benet Revista Enfermería Integral / Boletines Informativos
REDACTORA Tablón de Anuncios
Laura Almudéver Campo
Funciona con carácter permanente en la sede colegial, insertándose
COMITÉ CIENTÍFICO información general de interés para los colegiados.
Francisco Mulet, Arcadio del Real, Antonio Núñez, Vicente
Caballero, Benjamín Illana, Alejandro Sapiña, Juan Caballero, Biblioteca
Mª Isabel Castelló López, Jesús Sánchez Martos, Joaquín Peiró Se pueden retirar dos libros por colegiado/a, deviendo devolverlos
Martínez, Julio Heredia, Pedro Hidalgo, Ovidio Gans Cuenca,
José Miguel Gallego López, José Ignacio Peñarrubia Pérez, en el plazo máximo de 15 días.
Daniel Andrés Cuenca, José Vicente Carmona Simarro, Ayudas económicas
Alicia Ten Gil, Andrés Valero García, Alonso Vela Briz,
Cristóbal Zaragoza Fernández, Luis Ponce García. El colegio tiene establecidas Ayudas económicas por asistencia a
Jornadas, Congresos, etc. Siempre que se presente Ponencia,
PORTADA
Juan José Tirado Darder Comunicación o Póster.
CONTRAPORTADA Cursos
Pepe Lahuerta Además de los cursos de Postgrado el Colegio organiza otros cursos
que son gratuitos: Técnicas de búsqueda de empleo, Formación
continuada gratuita en las diferentes áreas de Salud, aulas del
colegio, etc.
EDITA: Seguro de responsabilidad civil
Colegio Oficial de Enfermería de Valencia Todos los colegiados tienen asegurada la responsabilidad civil
Avd. Blasco Ibáñez, 64, entresuelo - 46021 Valencia
Teléfono 96 393 70 15 Fax 96 393 04 28 derivada del ejercicio profesional, con una cobertura
coenfermeria@la-red.com personal de 3.500.000 de Euros por siniestro y hasta un límite de
IMPRIME: Temps Impresores 21.000.000 anuales por anualidad de seguro.
ISSN: 0214-0128 Depósito Legal: V-2424-1985

2

Sin bajar la guardia
Ni en verano podemos bajar la guardia, estoy cada
vez mas convencido y así lo he manifestado repetidas
veces que cada vez que se saca una norma, ley o
cambio legislativo siempre nos perjudica y tenemos que
defendernos, con lo fácil que seria responder a nuestras
alegaciones justificadas, y evitarnos gastos y disgustos.
Siempre sobre el tema de los técnicos, he mantenido
una opinión respetuosa pero critica, incluso cuando
éstos se empeñaron en tener colegios profesionales,
cosa que no entiendo y mucho menos que el Gobierno
Valenciano les haya contentado, a sabiendas que los
oficios no son profesión, tal como indica la Ley 44/2003
de ordenación de las profesiones sanitarias (LOPS)
donde se establece que “los técnicos sanitarios son
considerados como profesionales del área sanitaria
de formación profesional (artículo 3), pero no como
profesión sanitaria, y, por tanto, no pueden constituirse
en colegio profesional si no se constituyen previamente
en profesión sanitaria, mediante una norma con rango
de ley”, cosa imposible porque evidentemente son
editorial
formación profesional, esto es, no son Universitarios,
eligieron otra rama distinta a la académica, así viene
reflejado en el artículo 2 de la LOPS que indica clara-
mente que solo “se podrá declarar formalmente el
carácter de profesión sanitaria, titulada y regulada, de
una determinada actividad no prevista en el apartado
anterior, mediante norma con rango de ley”, pero, “en
el caso de los técnicos superiores sanitarios como digo,
no se ha producido esta regulación normativa”.
Es por eso que desde el Colegio y nuestro organismo
superior, el CECOVA, vamos a solicitar al TSJ-CV que
declare la nulidad de la resolución de 3 de junio de
2010 firmada por el director general de Justicia y Menor
de la Conselleria de Justicia y Administraciones Públicas
por la que resuelve inscribir el Colegio Profesional
de Técnicos Superiores Sanitarios de la Comunitat
Valenciana y sus estatutos, que se publicaron en el
Diario Oficial de la Comunitat Valenciana (DOCV) del
pasado 23 de junio, cosa que aprovecharon para incluir
en el artículo 20, que los técnicos superiores sanita-
rios están capacitados para “la realización de toma
de muestras (recoger, identificar, obtener y extraer
muestras biológicas humanas, incluida la sangre, para
su posterior análisis)”, argucia que utilizan de forma
habitual, al igual que hacen con sus cursos de forma-
ción para luego querer justificar ante cualquier acción
judicial, que esas son sus competencias.
En fin, cada vez que escribo algo sobre los técnicos,
estos, me envían correos protestando sobre mis afirma-
ciones. Quiero dejar claro que aunque yo fui de los que
se opuso hace años a que aparecieran, porque entendí
que nos limitaban en nuestro desarrollo profesional,
y con ello se producía la perdida de especialidades
históricas que a muchos compañeros como es mi caso,
nos costaron esfuerzo y años de realización; fuimos
nosotros los que les enseñamos a realizar esas técnicas.
Y posteriormente con muy malas formas nos denuncia-
ron por decir que les habíamos usurpado esos puestos
que llevábamos más de 40 años ocupando. Bueno,
pues aun así, asumí que ahí están y son una realidad,
pero no puedo ni debo olvidar que son otro escalón del
grupo que conforma la sanidad y me molesta tener que
dedicar esfuerzos a defenderme de quien como digo,
surgió para abaratarla. Por tanto es preciso de nuevo
recordarles, que el conocer una técnica, para nada, te
atribuye la facultad de realizarla, e insistir en que las
enfermeras/os si que somos y seremos siempre una
PROFESION.
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 3
editorial
Sense baixar la guàrdia
Enfermería Integral
www.enfervalencia.org
nº 91 Septiembre 2010
COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERIA . VALENCIA
Actualidad
• Código de Ética y Deontología de la Enfermería de la Comunitat Valenciana.
• Fundación Vicente Ferrer: una Red Sanitaria al alcance de todos.
• 1ª Concentración de Enfermeros Moteros de la Comunitat Valenciana.
Entrevista
• Dª. Amparo Rubio San Pedro
Presidenta IX Congreso Nacional de Enfermería en ORL.
Ni a l’estiu podem baixar la guàrdia, estic cada
vegada més convençut i així ho he manifestat repeti-
des vegades que cada vegada que es treu una norma,
llei o canvi legislatiu sempre ens perjudica i hem de
defensar-nos, amb lo fàcil que seria respondre a les
nostres al·legacions justificades, i evitar-nos despeses
i disgustos.
Sempre sobre el tema dels tècnics, he mantingut una
opinió respectuosa però critica, fins i tot quan aquests
es van obstinar a tenir col·legis professionals, cosa que
no entenc i molt menys que el Govern Valencià els haja
acontentat, sabent que els oficis no són professió, tal
com indica la Llei 44/2003 d’ordenació de les profes-
sions sanitàries (LOPS) on s’estableix que “els tècnics
sanitaris són considerats com professionals de l’àrea
sanitària de formació professional (article 3), però no
com professió sanitària, i, per tant, no poden constituir-
se en col·legi professional si no es constituïxen prèvia-
ment en professió sanitària, mitjançant una norma amb
4
rang de llei”, cosa impossible perquè evidentment són
formació professional, això és, no són Universitaris,
van triar altra branca distinta a l’acadèmica, així ve
reflectit en l’article 2 de la LOPS que indica clarament
que solament “es podrà declarar formalment el caràc-
ter de professió sanitària, titulada i regulada, d’una
determinada activitat no prevista en l’apartat anterior,
mitjançant norma amb rang de llei”, però, “en el cas
dels tècnics superiors sanitaris com dic, no s’ha produït
aquesta regulació normativa”.
És per això que des del Col·legi i el nostre organisme
superior, el CECOVA, anem a sol·licitar al TSJ-CV que
declare la nul·litat de la resolució de 3 de juny de 2010
signada pel director general de Justícia i Menor de la
Conselleria de Justícia i Administracions Públiques per
la qual resol inscriure el Col·legi Professional de Tècnics
Superiors Sanitaris de la Comunitat Valenciana i els
seus estatuts, que es van publicar en el Diari Oficial de
la Comunitat Valenciana (DOCV) del passat 23 de juny,
cosa que van aprofitar per a incloure en l’article 20,
que els tècnics superiors sanitaris estan capacitats per a
“la realització de presa de mostres (recollir, identificar,
obtenir i extraure mostres biològiques humanes, inclosa
la sang, per a la seva posterior anàlisi)”, argúcia que
utilitzen de forma habitual, igual que fan amb els seus
cursos de formació per a després voler justificar davant
qualsevol acció judicial, que aquestes són les seves
competències.
En fi, cada vegada que escric alguna cosa sobre els
tècnics, aquests, m’envien correus protestant sobre
les meues afirmacions. Vull deixar clar que encara que
jo vaig ser dels quals es va oposar fa anys que apare-
guessen, perquè vaig entendre que ens limitaven en
el nostre desenvolupament professional, i amb això
es produïa la perduda d’especialitats històriques que
a molts companys com és el meu cas, ens van costar
esforç i anys de realització; vam ser nosaltres els quals
els ensenyem a realitzar aquestes tècniques. I poste-
riorment amb molt dolentes formes ens van denun-
ciar, per dir que els havíem usurpat aquests llocs que
dúiem mes de 40 anys ocupant. Doncs tanmateix, vaig
assumir que ahí estan i són una realitat, però no puc ni
he d’oblidar que són altre graó del grup que conforma
la sanitat i em molesta haver de dedicar esforços a
defensar-me de qui com dic, va sorgir per a abaratir-la.
Per tant cal de nou recordar-los, que el conèixer una
tècnica, per res t’atribueïx la facultat de realitzar-la,
i insistir que les infermeres/ers si que som i serem
sempre una PROFESSIÓ.

Código de Ética y
Deontología de Enfermería
El pasado 22 de julio se presentó en la Conselleria de
Sanitat, el Código de Ética y Deontología en Enfermería.
Al acto de presentación asistieron destacables personali-
dades: el conseller de Sanitat, Manuel Cervera, el rector de
la Universitat de Valencia, Esteban Morcillo, el presidente
del Consejo de Enfermería de la Comunitat Valenciana
(CECOVA), José Antonio Ávila, y el presidente del Colegio de
Enfermería de Valencia, Juan José Tirado Darder.
El Código de Ética y Deontología de la Enfermería de la
Comunitat Valenciana recoge las pautas éticas y deonto-
lógicas de la profesión enfermera y ha sido elaborado
por el Consejo de Enfermería de la Comunitat Valenciana
(CECOVA). El titular de Sanitat ha indicado que “este Código
es la garantía de que la práctica enfermera se realice
siempre en condiciones de respeto a la vida y la dignidad
de todo ser humano, la máxima competencia técnica y la
comprensión y cercanía hacia la persona que requiere sus
cuidados y hacia sus familiares y allegados”.
Por su parte, Ávila explicó que con la adopción del
Código de Ética y Deontología de la Enfermería de la
Comunidad Valenciana “seremos la primera autonomía
española que dispondrá de una regulación propia sobre la
ética y la deontología del colectivo enfermero” y, en este
sentido, recordó que, a nivel estatal, el Código Ético de la
Enfermería Española está vigente desde 1989.
El presidente del CECOVA indicó que “en la actualidad no
se pone en duda que la ética es un aspecto constitutivo
de cualquier actividad profesional, y muy en particular de
las sanitarias, por su contacto directo y continuo con las
personas cuando se encuentran en un estado de mayor
vulnerabilidad”.
El Código Ético y Deontológico de la Enfermería de la
Comunitat Valenciana nace como una respuesta a una
necesidad profesional para afrontar las nuevas demandas
actualidad
sociales en materia de salud basado en el respeto a la
persona, sus valores, derechos y diversidad cultural. Del
mismo modo es una referencia en cuanto a respeto a la
libertad y autonomía de la persona, atención al enfermo
terminal, defensa de la autonomía profesional y utilización
racional de los recursos disponibles y compromiso con la
sostenibilidad del sistema sanitario. Un documento que
contempla además la objeción de conciencia y que presta
una especial importancia también al respeto al medio
ambiente.
Máster de Ética de la Enfermería
Por otra parte, la conselleria de Sanitat y el CECOVA han
impulsado el primer máster sobre ética profesional en la
enfermería. De esta manera, la Comunitat Valenciana se
convierte en pionera, a nivel mundial, en la organización
de este tipo de postgrado.
El máster tiene como objetivo proporcionar a las profe-
sionales de la Enfermería las capacidades que les permitan
gestionar los problemas de la ética enfermera en todos los
ámbitos en los que se pueden plantear: atención prima-
ria y especializada, salud pública, hospitales, centros de
enseñanza, etc. Para ello, la materia del curso se centra en
las tres dimensiones fundamentales de la ética enfermera:
el filosófico, el jurídico y el técnico-sanitario.
Este máster, que se plantea como título propio de la
Universitat de València, está dirigido al personal de enfer-
mería para que su capacitación ética esté a la altura de
su preparación técnica y de los desafíos que plantea la
creciente complejidad de su ejercicio profesional. Tiene
una duración de 60 créditos y se imparte por primera vez
durante el curso 2010-2011 en la doble modalidad presen-
cial y semipresencial. Enfermería necesita una formación
en este ámbito debido a que es la profesión sanitaria
que tiene una relación más prolongada e intensa con los
pacientes y los usuarios de los servicios de salud y, por
ello, su buen desempeño exige una atención fundamental
a la ética.
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 5
actualidad
Benidorm acoge la I Concentración de
Enfermeros Moteros de la Comunidad Valenciana
El Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana
y los Colegios de Enfermería de Castellón, Valencia y
Alicante, han organizado la I Concentración de Enfermeros
Moteros de la Comunidad Valenciana, que tendrá lugar del
24 al 26 de Septiembre de 2010.
El punto de encuentro será el camping Villasol ubicado
en Benidorm.
El objetivo de esta actividad es propiciar la creación de
un espacio de ocio y entre los profesionales de Enfermería
autonómicos que comparten la afición por las motos.
Los participantes en la Concentración podrán conocer
diferentes rincones de la provincia a bordo de sus motoci-
cletas disfrutando de las posibilidades que ofrece este
medio de transporte tan popular.
Las inscripciones se limitarán a 150 motos.
RUTA PROGRAMADA:
RUTA SÁBADO 25-9-2010
Durante todo el sábado contaremos con un equipo
móvil de mecánicos por si surgiese alguna avería (incluido
durante el recorrido).
6
1er TRAMO: CAMPING VILLASOL -> SAFARI AITANA
2º TRAMO: SAFARI AITANA -> LA NUCÍA
3er TRAMO: LA NUCÍA -> CAMPING VILLASOL
TOTAL APROXIMADO DE KM RECORRIDOS: 92,5 Kms
Almuerzo: en el Safari Aitana con visita guiada con las
motos por el interior.
Comida: en La Nucía con recepción por parte del
Ayuntamiento.
La inscripción incluye:
• Zona de acampada, Welcome pack, cena del Viernes.
• Desayuno, almuerzo, entrada Safari Aitana, comida,
cena y recorrido motero.
• Desayuno, recorrido por el municipio de Benidorm del
domingo.
• El sábado por la noche, durante la fiesta motera, actua-
ción del grupo de rock VIDAS SORDAS.
Para más información:
http://www.enferalicante.org/~formularios/chamanes/
index.html

Fundación Vicente Ferrer: una Red Sanitaria
al alcance de todos
Asistencia Sanitaria de calidad como punto de partida para conseguir un desarrollo sostenible en Anantapur, India
La marginación y exclusión de los sectores más desfavo-
recidos de la sociedad india provocan la falta de acceso a
derechos fundamentales como la educación, la vivienda o
la sanidad. En el distrito de Anantapur, la Fundación Vicente
Ferrer lleva a cabo un programa de desarrollo integral a
largo plazo que está consiguiendo erradicar la pobreza y
mejorar las condiciones de vida de las comunidades más
discriminadas. Para ello ejecuta, de forma simultánea,
proyectos en los ámbitos de vivienda, ecología, mujer,
educación, personas con discapacidad y sanidad.
En este último campo, la acción se concentra en fomen-
tar la prevención, la educación sanitaria y la construcción
de infraestructuras que garanticen unas condiciones higié-
nicas adecuadas.
Atención sanitaria
La dificultad de perder un día de trabajo y el jornal que
ello supone, o la imposibilidad de pagar un médico es,
para los campesinos de Anantapur, uno de los factores
que fomenta el agravamiento de muchas enfermedades. A
menudo, estas personas no acuden a la consulta hasta que
los síntomas son muy evidentes.
Según el reciente estudio realizado por el Consejo
Nacional de Investigación Económica Aplicada (NCAER),
el 20% de los indios más pobres tienen más del doble de
las tasas de mortalidad. Para una persona pobre el trata-
miento u hospitalización por cualquier enfermedad crónica
o aguda daría lugar a la liquidación de los bienes escasos
que tiene, incluso al endeudamiento permanente.
El número de pobres que no buscan tratamiento debido
a las razones financieras, en los últimos años aumentó de
15% a 24% en las zonas rurales y casi se duplicó del 10%
al 21% en las zonas urbanas. Para las mujeres y los niños
menores de 5 años de familias de baja condición socioeco-
nómica la situación es todavía más grave.
actualidad
Hospitales y Clínicas Rurales
Desde el inicio del programa sanitario se ha formado a
miles de agentes sanitario/as locales, preparados/as para
tratar y asesorar sobre temas de prevención y asistencia
primaria, constituyendo una red de asistencia primaria de
gran eficacia y utilidad.
Se han construido 3 hospitales generales, que funcio-
nan como centros de referencia para la red de asistencia
primaria, un centro de planificación familiar y un Centro de
Atención y Cuidados para enfermos con VIH-Sida. Además,
se han creado pozos, canalizaciones de agua y otras insta-
laciones para evitar infecciones.
Los centros primarios de salud del gobierno suelen esta
situados en las ciudades más pobladas, circunstancia que
deja a los habitantes de las zonas rurales en serias dificul-
tades para acudir a un médico y especialmente en casos
de urgencia. La construcción de un complejo sanitario en
el área de Bathalapalli (Anantapur) ha marcado un punto
de referencia en la atención sanitaria del distrito. Hasta
la construcción de este centro (en funcionamiento desde
diciembre del 2000) la sanidad se basaba en una red
de atención primaria que sólo podía dar respuesta a las
necesidades más básicas.
Red Sanitaria Rural
De modo paralelo a los centros hospitalarios, la Fundación
puso en marcha un programa de Salud Rural que además
de atender las necesidades básicas de las aldeas ofrece
educación sanitaria y medidas preventivas a la población.
Todo ello gracias a una red sanitaria rural formada por
trabajadoras sanitarias locales, enfermeras y médicos.
El Programa de Salud Rural sirve de enlace con los hospi-
tales de referencia. Además, mediante este programa se
llevan a cabo actividades dirigidas a concienciar a la pobla-
ción sobre la prevención de enfermedades infecciosas, la
importancia de la vacunación, la mejora de la nutrición y
otras medidas preventivas.
Las trabajadoras comunitarias de la salud son personas
de la propia comunidad elegidas de modo democrático
por los habitantes de la propia aldea. Ellas identifican los
embarazos de riesgo y están capacitadas para asistir los
partos en las condiciones higiénicas adecuadas, eliminando
gran parte de las problemáticas que podrían afectar la
salud de las madres y sus bebés.
El programa de salud comunitaria tiene por objeto
mejorar los servicios de salud desde el nivel más básico.
Esto incluye la realización de talleres de sensibilización de
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 7
actualidad
la salud, campamentos médicos,
controles prenatales, chequeos
de salud escolar, la formación de
trabajadores comunitarios de la
salud, etc.
Programa Nutricional
El programa nutricional consiste
en la distribución de dos comple-
mentos de alto contenido proteí-
nico y va dirigido a mujeres emba-
razadas y madres lactantes, que en
la mayoría de los casos padecen
anemia, y a niños/as menores de
4 años.
Aproximadamente un 40% de
las muertes infantiles se producen
en niños menores de 4 años. Entre
ellos un 50% muere con menos de una semana de vida.
Las principales causas de muerte son neumonía, disentería,
diarrea, fiebres tifoidales y gripes. Se puede afirmar que el
principal factor de mortalidad infantil se relaciona con la
desnutrición: entre un 60 y 65% de los niños y niñas de 0 a
6 años padece anemia nutricional o malnutrición proteico-
energética y más de la mitad están por debajo del 75%
del peso estándar.
El servicio de Enfermería Escolar de Carlet atiende a
1.452 alumnos de Educación Primaria y Secundaria
El Servicio de Enfermería Escolar de Carlet ha seguido
promocionando y cuidando la salud de las generaciones
más jóvenes de este municipio de La Ribera, que cuenta
con una población infanto-juvenil total de 1.452 alumnos
en tres colegios públicos y dos institutos de Educación
Secundaria (IES). Por cuarto curso consecutivo los alumnos
de los colegios públicos Juan Vicente Mora, Sant Bernat y
Bosch Marín y los IES 9 d’Octubre y Eduardo Primo cuentan
con Enfermería Escolar gracias al convenio firmado entre el
Ayuntamiento y el CECOVA para implantar este servicio.
Un día a la semana en cada centro educativo
Como viene siendo
habitual, la enfermera
encargada del servicio
y secretaria de coordi-
nación del Grupo de Tra-
bajo de Enfermería en
Salud Escolar (ENSE) del
CECOVA, Alicia Carmona
Moreno, dedica un día
8
Hoy en día, más de dos millones de personas de
Anantapur tinene acceso a una asistencia sanitaria digna,
viven en condiciones higiénicas aptas y tienen acceso al
agua potable gracias a la Fundación.
Objetivos de futuro
Aumentar el número de clínicas rurales, formar y retener
nuevos profesionales médicos y asegurar que en cada
pueblo o aldea exista una trabajadora de la salud.
Aumentar el número de mujeres embarazadas, madres
lactantes y niños/as menores de 4 años que se benefician
del programa nutricional.
Aumentar el número de personas atendidas que presenten
deficiencias nutricionales y/o carencias sanitarias.
Sobre la Fundación Vicente Ferrer
La Fundación Vicente Ferrer (FVF) es una ONGD compro-
metida con el proceso de transformación de una de las
zonas más pobres y necesitadas de la India, Anantapur, y
de algunas de las comunidades más excluidas del planeta,
los dálits o intocables, los grupos tribales y otras castas
desfavorecidas (backward castes). Actualmente, su trabajo
llega a 2.313 pueblos, beneficiando a más de dos millones
y medio de personas
www.fundacionvicenteferrer.org
Tel.: 902 22 29 29
a la semana a cada centro educativo, realizando tareas de
Educación para la Salud en campos como la alimentación,
la higiene corporal, postural y dental, la prevención de
accidentes, la educación afectivo-sexual o la autoestima
entre otros temas.
Como novedades de este curso, cabe citar que el Servicio
de Enfermería Escolar forma parte de la Comisión de Salud
del Centro de Educación Infantil y Primaria (CEIP) Bosch
Marín; participa activamente en la página web del propio
colegio, aportando información de interés para las madres
y padres de alumnos.
También ha comenzado a colaborar con Servicios Sociales
municipales y Dirección de los centros educativos de Carlet
para realizar un programa individualizado de higiene
dirigido a aquellos alumnos con déficit de hábitos higiéni-
cos que les llevan a padecer situaciones de marginación y
burla entre sus compañeros. Los resultados han sido positi-
vos, si bien es cierto que se ha constatado la necesidad de
contar con el apoyo familiar para conseguir los objetivos
propuestos.

La Fe imparte un taller sobre
deshabituación tabáquica
El departamento de salud Valencia La Fe impartió el
pasado mes de junio un taller de abordaje del tabaquismo,
dirigido esencialmente a médicos y enfermeras de
Atención Primaria, así como a profesionales sanitarios de
las Unidades de Conductas Adictivas (UCAS) del mismo
departamento.
Tal y como destacó Elena Martín, psicóloga de la UCA
de Campanar y profesora del taller, “se trata de formar al
personal sanitario para que sepa abordar las necesidades
específicas del paciente fumador, proporcionándole herra-
mientas que le den confianza y le sirvan para afrontar las
dudas y consultas referidas al tabaquismo de sus pacien-
tes”.
De este modo, no se trata sólo de acompañar al
paciente que desea abandonar el hábito tabáquico, sino
que el taller deber formar al sanitario para que realice un
correcto seguimiento del paciente en proceso de cesación
tabáquica.
El curso se dividió en dos bloques: el primer bloque fue
teórico y se centró en cuatro temas principalmente, como
las razones del abordaje del tabaquismo, del diagnóstico
España precisa 122.400 enfermeras más para
cubrir la demanda del SNS
El Sistema Nacional de Salud (SNS) necesita incorporar
122.400 enfermeras para cubrir las necesidades asistencia-
les “a medio plazo” de la población española.
Asimismo, en la ponencia sobre necesidades de recur-
sos humanos celebrada y aprobada por el Senado se ha
destacado replantearse “al alza” el marco competencial
de estas profesionales, así como “contratar al personal de
enfermería suficiente para adecuar las ratios de enfermería
a las necesidades del sistema sanitario”.
En esta línea, el Sindicato de Enfermería (SATSE) ha
actualidad
de esta adicción, cómo tratarla y la resolución de proble-
mas.
Asimismo, el segundo bloque se centró en el estudio de
casos clínicos concretos, según los perfiles más comunes
del paciente fumador: paciente sano, paciente con riesgo
cardiovascular, paciente con trastorno afectivo no activo,
paciente con seguimiento de efectos adversos y el paciente
con preocupación por el peso.
Más de 2.000 pacientes han dejado de fumar en La Fe
El Programa de Deshabituación Tabáquica de la Unidad
de Tabaquismo, dentro del Servicio de Neumología del
Hospital Universitari La Fe, cumplió el pasado mes de julio
doce años de su puesta en marcha. En este tiempo, la
Unidad ha recibido 7.270 solicitudes de inscripción en dicho
Programa, de las cuales 3.181 han sido incluidas en alguno
de los 370 grupos de intervención creados para dejar de
fumar y ya han terminado el proceso.
De los 3.181 sujetos valorados y que han participado
en las terapias grupales, 2.030 (el 63,8%) ha conseguido
dejar el tabaco al finalizar el Programa. Este porcentaje, sin
embargo, se reduce al 33,6% (1.068) cuando se comprueba
el número de personas que se han mantenido abstinentes
al año de haber abandonado esta adicción.
La Unidad de Tabaquismo del Servicio de Neumología
del Hospital Universitari La Fe se creó con el objetivo global
de promocionar la salud en las personas fumadoras. Como
metas específicas, se pretende concienciar a los pacientes
sobre los efectos nocivos del tabaco, conseguir su absti-
nencia, minimizar los riesgos asociados en aquellas perso-
nas que no logran abandonar la adicción y orientar en el
diagnóstico de patologías asociadas a su consumo.
pedido que, además, se mejoren las condiciones laborales
del colectivo, debido a que “el contacto permanente con el
dolor y la muerte de estas profesionales se traduce en la
aparición temprana de problemas de salud y en un aprecia-
ble deterioro de la calidad de vida de las enfermeras”.
Por otra parte, el sindicato ha reclamado al Ministerio
de Sanidad y Política Social que se encargue de “disminuir
las cargas de trabajo y potenciar la salud laboral de estas
profesionales”, ya que “la carencia de personal, así como
las difíciles condiciones laborales a las que se enfrentan se
traducen en un déficit de asistencia a los usuarios”.
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 9
actualidad
33 Congreso Europeo de Fibrosis Quística
La media de supervivencia entre los afectados se sitúa
en los 25 años, sobrepasándose en algunos casos los 40
años. De hecho, hoy más del 45% de los pacientes afecta-
dos por enfermedad tiene ya más de 14 años.
El titular de Sanitat, Manuel Cervera, ha definido este
congreso como un foro para el análisis y el debate de los
últimos avances tanto en el campo preventivo, en el de
la práctica clínica como en el de la investigación básica
y aplicada a esta enfermedad. Asimismo, ha resaltado el
alto nivel científico con la presencia de figuras preeminen-
tes dentro de la comunidad médica tanto nacional como
internacional.
“Así pues, el diagnóstico precoz de esta enfermedad
mejora su pronóstico y evita en gran medida el deterioro
de los pacientes por el avance de sus lesiones. Hoy, por
tanto, está más que demostrada la asociación entre las
pruebas de detección de portadores de la fibrosis quística
El Gobierno y las comunidades autónomas
elaborarán una Guía de buenas prácticas
en materia de dependencia
El Consejo Territorial del Sistema para la Autonomía y
Atención a la Dependencia (SAAD) ha acordado impulsar la
elaboración de una Guía de Buenas Prácticas en la aplica-
ción de la Ley de Dependencia.
Se entiende por buenas prácticas en la aplicación de la
Ley de Dependencia actuaciones y experiencias sistemati-
zadas, documentadas, con un enfoque innovador, orienta-
das a la mejora de la calidad de la atención y de la calidad
de vida de las personas en situación de dependencia o en
riesgo de desarrollarla, y orientadas a la participación y
cooperación de los agentes implicados en el SAAD.
Los objetivos de las buenas prácticas son:
-Facilitar la mejora de la aplicación de la Ley.
-Mejorar la calidad y efectividad de las prestaciones del
SAAD.
-Mejorar la eficiencia y la equidad en la asignación de
las prestaciones.
-Compartir las buenas prácticas entre los distintos
integrantes del SAAD.
Asimismo, el Consejo Territorial del Sistema de Autonomía
y Atención a la Dependencia (SAAD), ha acordado modificar
el baremo de valoración de la situación de dependencia
10
y la incidencia de nacimientos con la enfermedad”, ha
indicado Cervera.
Incidencia Fibrosis Quística en la Comunidad Valenciana
La fibrosis quística es una enfermedad de gen recesivo,
es decir, si se hereda el gen defectuoso de ambos padres
se padecerá la enfermedad, si se hereda un gen normal y
un gen defectuoso será portador de la enfermedad pero no
la padecerá aunque sí podrá transmitirla.
En España se estima que la incidencia es de por cada
3.000 o 6.000 recién nacidos vivos, dependiendo de las
áreas, es portadora del gen que da origen a la enfermedad;
mientras que uno de cada 30 habitantes son portadores
sanos de la enfermedad.
En la Comunitat, según un estudio realizado por la
Conselleria se estima que 200 valencianos padecen esta
dolencia.
con el fin de garantizar una evaluación homogénea entre
las comunidades autónomas.
Entre las modificaciones que se han aprobado están:
-La incorporación de la frecuencia con que los solicitan-
tes pueden realizar determinadas tareas: no es lo mismo
no poder realizar una tarea en algunas ocasiones que no
poder realizarla la mayoría de las veces.
-La mejora de los manuales de aplicación.
-La inclusión de nuevos elementos en la tabla de movili-
dad de la Escala de Valoración Específica (EVE) de depen-
dencia para personas menores de tres años.
La aplicación de este nuevo baremo conllevará la elabo-
ración de guías metodológicas para las distintas enferme-
dades, demencias y enfermedades neurodegenerativas,
de protocolos de control de calidad, la incorporación de un
nuevo modelo de informe de salud o la adecuación de los
sistemas informáticos.
Otros objetivos de la aplicación de este nuevo baremo son
mejorar la fiabilidad del instrumento, facilitar su aplicación
por parte de los profesionales encargados de la valoración
e incorporar la coordinación sociosanitaria en el proceso de
valoración mediante la mejora de los informes de salud.

Análisis del sistema sanitario e integración
con la Ley de Dependencia
El proceso de aplicación de la Ley de Promoción de la
Autonomía Personal y Atención a las personas en situación
de dependencia está planteando diversos interrogantes y la
necesidad de repensar los procedimientos de su aplicación,
surgiendo la necesidad de proceder de manera conjunta a
la optimización de los servicios sociales y sanitarios y para
ello hay que establecer las correspondientes pasarelas,
ya que en términos institucionales, no hay un adecuado
mantenimiento de la continuidad de cuidados a los pacien-
tes. El mantenimiento de una separación artíficial entre
el sistema sanitario y los servicios de asistencia social,
conduce a dificultades e ineficiencias, en las actuaciones,
generadoras de pérdidas de recursos.
Esta podría ser una de las conclusiones a las que se ha
llegado durante el desarrollo del seminario Atención a
personas dependientes. Valoración de recursos y activi-
dades para la realización del cuidado, en el marco de
la XXVII Universitat d’Estiu de Gandia, organizado por el
Centro Internacional de la Universidad de Valencia, en
esta ciudad, y en el que han participado el Profesor Juan
José Tirado Darder de la Universidad Cardenal Herrera
CEU de Valencia, y el profesor Ramón Camaño Puig de la
Universidad de Valencia.
Adicionalmente, y en esta misma línea, se ha proce-
dido a analizar el sistema sanitario y el contexto de su
integración con el de dependencia, lo que en una situa-
ción de crisis como la actual y las necesidades derivadas
del envejecimiento de la población, y de la atención a
personas con minusvalías y discapacidades, a nivel físico
e intelectual, lo que genera una situación compleja que
nos obliga a replantear el sistema actual. Especialmente
en todos aquellos aspectos que suponen coordinación,
vinculación y optimización de recursos, pasando a requerir
algo más que la simple combinación de competencias en
un mismo ministerio, consejería o agencia, pues demanda
un profundo cambio en la gestión y en la atención al
dependiente.
Estos supuestos requieren la adecuación y cambio de
los recursos a los actuales procesos de evaluación de la
dependencia, para lo cual se ha dado un paso impor-
tante con la publicación, el día 12 de julio, del acuerdo
del Consejo Territorial del Sistema para la Autonomía
y Atención para la Dependencia sobre modificación del
baremo de valoración de la situación de la misma. En este
acuerdo, se trata de corregir mediante la inclusión de una
recomendación, uno de los errores cometidos en la norma-
tiva previa, planteando para los evaluadores la necesidad
“imprescindible de conocer a fondo los criterios del Baremo
de Valoración de la Dependencia así como las diferentes
condiciones de salud que pueden conllevar dependencia,
y estar familiarizado con losprocedimientos generales de
actualidad
su aplicación y haber adquirido práctica en su utilización”.
Se corrige una situación anómala, en la que personas sin
formación en salud procedían a realizar valoraciones de
dependientes en los que el origen de su dependencia
está ligado a problemas de salud. Problemas acerca de los
cuales, los evaluadores actuales no poseen conocimientos.
En esta línea, estos acuerdos del Consejo Territorial del
Sistema para la Autonomía contribuyen a una labor de
coordinación en materia de legislación que elimine uno
de los problemas más graves de la Ley de Dependencia,
unificando su desarrollo para todas las Comunidades
Autónomas.
Los profesores Tirado y Camaño concluyeron sus decla-
raciones con la necesidad de profesionalizar la atención,
partiendo de la valoración y confección de un plan perso-
nalizado para cada paciente. Un plan de intervención de
enfermería que se discuta con los familiares y/o cuidado-
res informales y en su caso con el mismo paciente y que
sea sometido a una revisión pautada, en cumplimiento del
espíritu preventivo de la propia ley de Promoción de la
Autonomía Personal. Para ello presentaron en durante el
desarrollo del curso, una herramienta informática adaptada
a estas necesidades la cual sería de esperar que se convir-
tiera de amplia utilización en un próximo futuro.
Por último, prescriben como un elemento esencial en
la aplicación de la Ley, el desarrollo de una cartera de
servicios común, a nivel de las autonomías, estableciendo
los correspondientes criterios de acreditación e inspección,
dependientes de un sistema sociosanitario nacional y
conformado por todos los servicios públicos de atención
a la dependencia y en el que se lleve a cabo un control
exhaustivo de todos los sistemas privados acreditados.
JUAN JOSE TIRADO DARDER
RAMON CAMAÑO PUIG
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 11
actualidad
Cátedra de Integridad y cuidado de la piel
Federico Palomar, Director de la Cátedra y del Máster Oficial en Deterioro de la Integridad Cutánea.
El acuerdo para la creación de la Cátedra ha sido ratifi-
cado con un convenio de colaboración entre la Universidad
Católica de Valencia y los
Laboratorios Hartmann. El
rector José Alfredo Peris
Cancio y Marc Pérez Pey,
Director General de los
laboratorios han firmado
el acuerdo.
La Cátedra tiene como director al profesor y Director
del Máster Oficial en Deterioro de la Integridad Cutánea,
Federico Palomar. Los objetivos señalados por su Director
son “la formación, la investigación y la divulgación de las
investigaciones, no sólo en revistas científicas especializa-
das sino en publicaciones propias. Palomar ha destacado
que “la Cátedra se centrará en la investigación en el
cuidado de la piel, principalmente en lesiones de úlceras y
estudiar de qué forma tópica se pueden tratar”.
La Cátedra surge “con el afán de dar lo mejor a los
estudiantes. “Una formación que no se cierra sólo a los
alumnos del Máster, sino que se abrirán sesiones a perso-
nas ajenas a él, también a otros estudiantes y profesiona-
les, en sesiones clínicas con planteamientos y problemáti-
Colaboración multidisciplinar con SEPAR
El presidente del Colegio de Enfermería de Valencia, D.
Juan José Tirado Darder, se ha reunido con el coordinador
del Área de Enfermería y Fisioterapia Respiratoria de SEPAR
(Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica),
con el fin de iniciar una colaboración multidisciplinar como
Asociación Científica, dando a conocer desde el Colegio las
actividades de la SEPAR.
La SEPAR es una entidad científica privada, de carácter
altruista y benéfico-docente, con ámbito de actuación en
todo el Estado español, y que está acogida a todas las
disposiciones legales vigentes.
La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica
está interconectada con la Fundación Española del Pulmón
(Respira). Ambas Instituciones mantienen una interdepen-
dencia funcional y estructural equivalentes.
Los principales objetivos y fines expresos de SEPAR son:
-Estimular el progreso en el conocimiento científico de
las enfermedades neumológicas médico-quirúrgicas.
12
cas de distintos centros”.
Por su parte, Marc Pérez
Pey, Director General de
Hartmann España, ha
destacado la creación de
la Cátedra como “un hito
importante, pues supone una consolidación de una relación
ya existente con la Universidad Católica de Valencia
para poder desarrollar proyectos de investigación para el
cuidado de la piel y programas de formación”.
Para Pérez Pey la Cátedra nace con la intención de ser
“muy innovadora en el cuidado de la piel, con el trata-
miento de úlceras y cuidado de la piel en personas incon-
tinentes, como temas principales”.
Así mismo, ha destacado que “la Universidad Católica
de Valencia y en concreto la Facultad de Medicina y la
Escuela Universitaria de Enfermería tienen un potencial,
personal, investigador que queremos impulsar y apoyar,
ya que disponemos de un gran equipo internacional con
presencia en 35 países, no sólo a nivel industrial, sino que
colaboramos con numerosas universidades y centros de
investigación y desarrollo”.
-Contribuir a la formación de médicos especialistas en
neumología y cirugía torácica, así como, al perfecciona-
miento profesional de todos sus miembros.
-Promover intercambios con fines científicos entre sus
asociados y otros colegas, o Instituciones, con intereses
comunes, tanto nacionales como extranjeros.
-Velar por los intereses sanitarios de la comunidad.
-Ofrecer su asesoramiento a las Entidades públicas o
privadas que lo requieran.
 actualidad
V REUNIÓN NACIONAL PIE DIABÉTICO
Talleres teórico-prácticos para personal de enfermería
Los próximos días 21 y 22 de octubre se celebrará Cuota de inscripción: 150 euros
en Valencia la V Reunión Nacional de Pie Diabético que Ingresar en Caja Madrid, Grupo
organiza la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Pie Diabético de la SEACV.
Vascular. Nº de cuenta:
Información: T. 617 510 688 2038 1711 60 6000201193
vpiediabetico@telefonica.net Adjuntar justificante de pago.

EnfermeríaIntegral Septiembre 10 13
actualidad
El Arnau organiza una Jornada sobre
tele-cuidados en úlceras y heridas crónicas
El Hospital Arnau de Vilanova
ha organizado una jornada cientí-
fica con el objetivo de unificar
criterios en torno a la prevención
y el tratamiento de las úlceras
por presión y las heridas cróni-
cas. En su mayoría, estas dos
lesiones dermatológicas tienen como origen la permanen-
cia de pacientes de edad avanzada con movilidad reducida
en la cama durante largos periodos de tiempo.
El Hospital Doctor Peset edita un manual para
aumentar la rapidez y seguridad
en urgencias sanitarias
Este nuevo manual se trata de una completa obra
elaborada por el Hospital Universitario Doctor Peset que
permite la actuación rápida y segura en situaciones de
urgencia y emergencia.
Cervera ha destacado que “las características de los
profesionales que trabajan en las unidades de urgencias
y en los servicios de emergencias son totalmente distintas
a las de cualquier otro profesional sanitario porque en
muchas ocasiones deben tomar decisiones importantes
en muy poco tiempo. Por eso necesitan contar con herra-
mientas que, como este manual, les permitan actuar con
total confianza en escasos minutos, así como poner a
su alcance los últimos
avances en los proce-
dimientos diagnóstico-
terapéuticos”.
Urgencias 2010 ha
sido elaborado por 36
profesionales de la
Comunitat Valenciana
y de Castilla-La Mancha
(formados en Valencia),
en su gran mayoría de
la Unidad de Urgencias
y de la Unidad Médica de Corta Estancia del Hospital
Universitario Doctor Peset. Pero también han participado
otras especialidades como Ginecología, Oftalmología,
Otorrinolaringología, Cardiología, Medicina Interna,
Neurología, Unidad de Hospitalización Domiciliaria,
Endocrinología o el Centro de Información y Coordinación
de Emergencias (CICU).
El resultado es una obra de consulta que profundiza en
14
Una forma de evitar que su evolución empeore, así
como de prevenirlas es abordarlas desde un punto de vista
multidisciplinar, con equipos formados por especialistas en
cirugía vascular, dermatología, enfermedades infecciosas y
profesionales de enfermería.
Además, el tratamiento de ambas patologías requiere
ser abordado por profesionales con conocimientos especia-
lizados para evitar que las úlceras o las heridas evolucionen
indebidamente y se prolonguen más de lo necesario.
el conocimiento médico-sanitario de una forma práctica
y en un cómodo formato de bolsillo. De hecho su estruc-
tura y diseño, además de la precisión y amplitud del
contenido, han hecho que este manual sea tomado como
modelo para su difusión a nivel nacional y que actual-
mente se esté preparando una versión en portugués para
su distribución en hospitales lusos.
Tablas de fácil acceso
Urgencias 2010 se divide en 17 secciones y 130
capítulos totalmente actualizados, que abarcan desde las
emergencias en patología vascular hasta las emergencias
en psiquiatría, pasando por emergencias por agentes
físicos, intoxicaciones
agudas, enfermedades
infecciosas y todo un
completo repertorio al
que se puede acceder
fácilmente tanto por el
índice temático desple-
gado en sus primeras
páginas, como a través
del índice alfabético del
final del libro.
Los contenidos se
estructuran en un novedoso sistema de tablas que
permiten una fácil comprensión de la patología más
frecuente con la que los profesionales se encuentran en
las urgencias hospitalarias. Esta estructura esquemática
y estandarizada es el resultado de una compleja labor
de síntesis realizada por los autores y coordinada por el
equipo de editores, que posibilita acceder a la compleji-
dad del conocimiento actual con la rapidez, seguridad y
profundidad necesarias.

El Hospital General ha organizado la
V Jornada de Cuidados en Enfermería
El Hospital General ha organizado la V Jornada de
Cuidados en Enfermería bajo el lema ‘Resultados en salud
y visibilidad en los cuidados’.
En la jornada han participado más de 200 enfermeras y
enfermeros del Departamento Valencia-Hospital General,
en la que se han presentado once planes para la innova-
ción en la gestión enfermera.
La jornada fue inaugurada por Pilar Ripoll, direc-
tora general de Calidad y Atención al Paciente de la
Conselleria de Sanitat, y Sergio Blasco, director gerente
del Departamento Valencia-Hospital General.
En su intervención, Pilar Ripoll ha resaltado el papel de
enfermería como impulso para la mejora asistencial y que
sin la enfermería los sistemas de salud no funcionarían.
Sin embargo, también ha destacado que “muchas veces
no queda constancia del trabajo de estos profesiona-
les, que incide en indicadores como la satisfacción del
paciente, la prevención de infecciones, la mortalidad,
etcétera. Tenemos buenos resultados, pero registra-
mos poco y son poco visibles. Hay que poner remedio
y recoger los resultados que proporcionan los cuidados
expertos y de calidad”.
Ángela Garrido, coordinadora de Enfermería y organi-
El Hospital de La Ribera recibe a una
delegación de niños saharauis para
realizarles un chequeo médico
El Hospital Universitario de La Ribera recibió a principios
del mes de julio a una delegación de 14 niños saharauis en
acogida con el fin de realizarles un chequeo médico.
Esta actividad ha sido posible gracias al acuerdo que el
Departamento de Salud de La Ribera mantiene anualmente
con la Associació d’Agermanament del Poble Saharaui de
Alzira. Mediante el proyecto Vacances en Pau, esta entidad
permite a los niños de esta zona disfrutar de un verano
diferente con familias de acogida de Alzira.
Estos niños, de entre 8 y 12 años, pueden padecer
problemas de visión, oído y malnutrición debido a las
condiciones de vida en su país de origen, y por ello serán
atendidos en por el pediatra para una revisión.
Esta actividad se enmarca dentro de la línea de Respon-
sabilidad Social Corporativa del Departamento y reafirma su
actualidad
zadora de esta jornada ha señalado que: la actividad de
este encuentro se ha organizado en torno a tres pilares: el
análisis del liderazgo social enfermeros, el nuevo marco
de su formación en el espacio europeo de educación y la
innovación en la gestión enfermera.
Este encuentro se ha iniciado finalizó con la partici-
pación de Juan José Tirado, presidente del colegio de
Enfermería de Valencia, con la entrega de premios a las
mejores ponencias y comunicaciones.
En la jornada se presentaron 27 comunicaciones y
expuesto 32 pósters fundamentalmente centrados en la
innovación en la gestión de los cuidados además de un
resumen de los trabajos presentados por los profesiona-
les del departamento de salud, que agrupa a más de 30
centros asistenciales de atención primaria y especializada,
sumados al propio Hospital General.
La disciplina enfermera moderna incorpora la metodo-
logía basada en los resultados sensibles a la práctica
enfermera y destaca el uso de un modelo enfermero, la
puesta en marcha del proceso enfermero como método de
prestación de cuidados, que obliga a la fijación de objeti-
vos y criterios de resultado, el uso de sistemas estandariza-
dos de lenguaje enfermero y la incorporación de enfoques
innovadores como la gestión de casos, entre otros.
política de contribuir y ayudar en los proyectos de promo-
ción de la salud y cooperación al desarrollo. En palabras
del Dr. Manuel Marín, director-gerente del Departamento
de Salud de La Ribera, “acciones como ésta demuestran la
importancia que tiene para nosotros el compromiso solida-
rio con los más necesitados”.
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 15
actualidad
Máster Oficial en Educación y Rehabilitación
en Conductas Adictivas
Primer Máster Oficial en
Educación y Rehabilitación en
Conductas Adictivas autorizado
por Decreto 44/2006, de 31
de marzo, del Consell de la
Generalitat Valenciana, se impartirá en su sexta edición en
el curso académico 2010-2011, en la Universidad Católica
de Valencia “San Vicente Mártir”.
Este Máster Oficial de Postgrado está integrado por dos
Títulos propios: “Especialista Universitario en Prevención
de Conductas Adictivas” y “Especialista Universitario en
Rehabilitación de Conductas Adictivas”.
Se plantea como objetivos principales que el alumno
adquiera una formación sólida, desde los fundamentos
teóricos al desarrollo de la destreza práctica, permitiéndole
una comprensión integral y multidisciplinar del fenómeno
del consumo y la dependencia de las drogas y otras
conductas adictivas.
en el ámbito de las drogodependencias de los diferentes
contextos sociales.
Para conseguir estos objetivos el diseño curricular del
programa vincula estrechamente una vertiente teórica,
estableciendo las bases fisiológicas, antropológicas y psico-
sociales de la adicción, y una vertiente de aplicación
práctica que completa la formación en el contexto socio-
educativo, comunitario, terapéutico o clínico.
La asimilación de estos conocimientos teórico-prácticos
se ven favorecidos por las actuaciones específicas y
especializadas de las diferentes entidades que poseen una
amplia trayectoria en el campo de las conductas adictivas.
Dirigido a: diplomados y/o licenciados del ámbito socio-
educativo o sociosanitario; especialmente a titulados en
Psicología, Psicopedagogía, Pedagogía, Educación Social,
Trabajo Social, Terapeutas Ocupacionales, Enfermería,
Medicina, Magisterio, Antropología.

En segundo lugar, el máster pretende capacitar al Criterios de acceso: Según el RD 1393/2007, por el que
estudiante profesionalmente para desempeñar una actua- se establece la ordenación de las enseñanzas universitarias
ción especializada en prevención, asistencia e investigación oficiales (B.O.E. nº 260, de 30 de octubre de 2007).

El Departamento de Salud de Sagunt elabora

Guías de educación sanitaria
para el autocuidado de la salud
La Gerencia del Departamento de Salud de Sagunto, a través de la Dirección de
Atención Primaria ha elaborado cuatro guías de educación sanitaria para el autocuidado
de la salud de las patologías con mayor incidencia como son: diarrea aguda, fiebre,
resfriado común y gripe.
Los ciudadanos disponen de estas guías en sus Centros de Salud y Consultorios auxilia-
res, que de una manera sencilla explican en que consisten estas alteraciones de su salud
y le indican unas pautas básicas para su propia actuación.
Debemos recordar que la Atención Primaria tiene como objetivos fundamentales la
promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y la atención a la patología
crónica.
Teniendo en cuenta que la OMS considera el autocuidado de la Salud como uno de
los elementos básicos de la atención sanitaria, con estas guías estamos contribuyendo a
dicha consideración.
Resfriado común, diarrea aguda, gripe estacional y fiebre.
Las/os colegiadas/os interesadas pueden acceder a las guías en la sección Tablón de
Anuncios de nuestra web: www.enfervalencia.org
Vicente Hervás García
Director de Enfermería de A.P. del Departamento de Salud de Sagunt

16

Las UCAS
atendieron 13.529 pacientes en 2009
Las Unidades de Conductas Adictivas (UCAS) de la
Comunitat Valenciana atendieron durante el año pasado
a 13.529 pacientes drogodependientes, que solicitaron
tratamiento y ayuda profesional a causa de una adicción o
trastorno adictivo.
Las UCAS son los principales centros asistenciales para
el tratamiento de cualquier tipo de adicción o trastorno
adictivo. Actualmente, en la Comunitat Valenciana existen
un total de 39 UCAS distribuidas por las tres provincias, y son
las encargadas de ofrecer una atención integral por parte
de un equipo multidisciplinar a las personas que padecen
una adicción.
Respecto a las principales sustancias, la adicción al alcohol
continúa siendo el principal motivo por el que una persona
solicita tratamiento en alguna de las UCAS de la Comunitat
Valenciana. En concreto, el 33% de los casos admitidos
a tratamiento se debe a causa de la adicción al alcohol,
seguido de la adicción a la cocaína (26,5%), tabaco (13%),
heroína (12%), cannabis (9%), ludopatía (5%), benzodiace-
pinas (1%), y otras.
Según ha destacado la directora general de Drogode-
pendencias, Sofía Tomás “el último balance de las UCAS
pone de manifiesto que se ha producido un aumento de los
casos tratados por adicción al alcohol, cannabis y tabaco;
mientras que las solicitudes por consumo de cocaína o
heroína han experimentado un descenso”.
En el caso de adicción al alcohol, la tendencia es ascen-
dente y ha pasado de suponer el 32% de los casos atendidos
Un estudio del Hospital Padre Jofré muestra
la importancia de los cuidados paliativos
Para la dignidad del paciente de Cuidados Paliativos, el
aspecto más valorado por éste es el referido al cuidado
y apoyo que recibe de todos los profesionales, según
muestran los resultados del estudio “Cuidado y dignidad al
final de la vida”, realizado en el Área Médica Integral del
Hospital Padre Jofré y en el que han participado 30 pacien-
tes en situación de enfermedad avanzada, a quienes se les
ha realizado dos entrevistas (cuantitativa y cualitativa) y
han respondido a dos cuestionarios (de respuestas cerradas
y de respuesta libre).
El estudio realizado permite evidenciar tres dimensio-
nes que conforman el sentido de dignidad en el paciente
al final de la vida. La primera de ellas es la adaptación del
enfermo a una nueva forma de vida, donde la debilidad
y la fragilidad del mismo no sean un obstáculo para la
preservación de su dignidad. La segunda dimensión es
la esperanza, desde la posibilidad de re-significarse y dar
sentido a estos últimos momentos de su vida. Por último,
actualidad
en el año 2008 al 33% en el 2009. Por otro lado, es desta-
cable la disminución en un 14% de las notificaciones por
consumo de cocaína, que ha pasado de 4.108 casos atendi-
dos en 2008 a 3.594 caos en 2009. Además, en el caso de
consumidores de crack el descenso es de un 153%, pasando
de 231 en el año 2008 a 91 en el 2009.
En cuanto a la adicción a la heroína se han registrado
149 notificaciones menos que el año anterior; mientras que
los casos por consumo de cannabis han experimentado un
incremento del 16% en un año.
Del total de pacientes atendidos, el 77% son varones
frente a un 23% de mujeres. La media de edad es de 38,7
años. Asimismo, el 42% son solteros, un 32% está casado, y
el resto presenta otro tipo de situación familiar.
En cuanto a los estudios alcanzados, el grupo más
numeroso es el que ha superado Educación Secundaria
(34%). Un 14% no acabó los estudios primarios, un 4%
tiene estudios universitarios medios y otro 3% estudios
universitarios superiores. El 6% de los pacientes dice seguir
estudiando en la actualidad.
Respecto a la fuente de ingresos y actividad laboral, un
44% de los pacientes posee actividad laboral propia por la
que recibe sus ingresos, un 12% de prestaciones sociales, y
el 9% por parte de la ayuda familiar. Además, el 1% obtiene
ingresos de actividades marginales. En este sentido, en el
momento que solicitan tratamiento en las UCAS, un 27%
dice tener contrato laboral indefinido y el 11% contrato
laboral temporal; por otro lado, el 38% está en el paro.
la tercera dimensión del sentido de dignidad es ese apoyo
suficiente y de calidad, expresado en el cuidado recibido
por el equipo multidisciplinar y la familia, para que el
enfermo no se sienta una carga y pueda sentirse querido
y respetado.
Los resultados indican, además, que el aspecto menos
valorado por los pacientes es el control del dolor.
El reconocimiento de los deseos y valores de los pacien-
tes y la importancia de esos aspectos en la toma de
decisiones del equipo multidisciplinar permite vislumbrar
un nuevo horizonte para “cuidar con dignidad”.
El estudio de la dignidad de los pacientes al final de la
vida es, y va a ser cada vez más, un reclamo de los propios
enfermos, de sus familias, de los servicios sanitarios y de
la sociedad en general. Una sociedad con una esperanza
de vida cada vez más elevada, con poblaciones cada vez
más envejecidas y donde las enfermedades crónicas van a
demandar más calidad en la atención.
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 17
actualidad
La involución de la profesión de matrona:
del presente al pasado
Como duele, compañeras, como duele. Hacia tiempo
que no sentía una pena tan grande en mi corazón por una
“pérdida” tan importante.
Veréis yo me formé hace 25 años, que se dice pronto
pero ya hacen mella, toda ilusionada, por fin iba a ser
lo que toda mi vida había querido ser MATRONA. Si, es
posible que penséis que era una ñoñería, pero era y soy,
una matrona vocacional. Todas mis andaduras fueron
encaminadas a poder ejercer esta profesión de la que me
siento tan orgullosa.
En aquellos años, y algunos anteriores, nos formaban
como matronas “puramente obstétricas”, es decir, los
doce meses de formación eran intensivos, sin descansos,
sin vacaciones, con turnos de guardias en paritorio cada
determinados días, con prácticas rotatorias por algunos
servicios, las clases teóricas, etc. no salías del hospital en
todo el día, y por supuesto, con dedicación exclusiva y sin
sueldo, es más, dando las gracias por ser la afortunada que
tenía plaza en ese total de veinte futuras profesionales.
Aprendimos mucha obstetricia, si señor, algo de gineco-
logía, algo de planificación familiar, pero lo duro vino
después, cuando tuvimos que seguir aprendiendo y
formándonos por nuestra cuenta, con nuestro dinero y
nuestro tiempo.
Entonces no había, lo que hoy llamamos Atención
Primaria, sino que eran plazas de APD que muchas veces
cubrían los “practicantes” de la zona, a los que acumulaban
las cartillas correspondientes de ambos cupos (entonces
pagaba una parte Consellería y la otra, un tanto por cartilla,
Sanidad). Apenas había asistencia como hoy se conoce,
solo algunas matronas atendían partos domiciliarios, otras
hacían “consultas” y otras…bueno mejor lo dejo.
El caso es que cuando en los años 90 vino la reconver-
sión a Atención Primaria de todos los centros, llamados
“consultorios” porque algunos no llegaban ni a “ambula-
torios”, todas nos tuvimos que poner las pilas y las desti-
nadas a estos centros, tuvimos que estudiar, aprender,
actualizar, reciclar, en definitiva, formarnos en el ámbito
de la atención primaria.
Afortunadamente pasaron los años y todo esto se
incluyó en la formación de los nuevos profesionales. Ya
tenían un nuevo formato de aprendizaje: dos años, sueldo
proporcional, clases de investigación, antropología, sexolo-
gía, habilidades comunicativas, etc. eso si, de difícil acceso
ya que era y es por vía EIR.
Valió la pena, si, valió la pena. Conseguimos que la
matrona, fuera una profesional competente, bien formada
y capacitada para llevar a cabo los programas que se
marcaban desde la Consellería.
Implantamos el programa del Climaterio (pionero como
recordaréis en la CV), realizábamos la prevención de Cáncer
de Cérvix (citologías), la Planificación Familiar, la Educación
Maternal, por supuesto, el Control del Embarazo, en fin,
18
y algunas cuantas cosas más: éramos las únicas profesio-
nales especializadas en el ciclo vital de la mujer, desde la
infancia hasta la senectud.
Y ¿qué pasa ahora?, pues que desgraciadamente el
“ordenador” a pasado a ser nuestra prioridad en las
consultas (la historia informatizada), que hemos dejado de
hacer Educación maternal (¿para qué si le van a poner la
epidural?), hemos dejado el Programa de la mujer clima-
térica (ahora se llama de mujer mayor de 40 años y lo
llevan enfermeras), hemos dejado de hacer prevención
de Cáncer, ni de cérvix ni de mamas (pues si ya van a
su ginecólogo), ni hacemos la Planificación Familiar en su
primer nivel (uy! Ahora con internet y la píldora poscoital
ya lo saben todo), y con qué nos hemos quedado, de
nuevo con el EMBARAZO.
Y no es que sea una mala opción, no, el problema viene
ahora que ha salido la nueva especialidad de Enfermería
en Atención Familiar y Comunitaria (BOE del 30 de Junio
2010).
Os preguntaréis porqué digo esto. Es bien sencillo, para
las que no hayan leído las competencias que van a tener,
lectura que recomiendo leer detenidamente, les adelanto
que la atención del embarazo, entre otras, también va a
ser competencia de estas compañeras.
Es decir, no tengo nada personal con las futuras profesio-
nales de EFyC, pero si quiero que las actuales matronas de
atención primaria reflexionen acerca de todo lo que hemos
“dejado perder” y que lo harán otras especialistas y que
posiblemente, la carencia de matronas en los centros de
salud, se supla con estas profesionales. Lo que agravaría
la situación sería que las matronas de atención primaria no
tendrían razón de ser en estos centros, pasarían a cubrir los
puestos libres en los hospitales, como antaño, volveríamos
al paritorio como única ubicación.
Es posible que aún no percibáis la dimensión del
problema, es posible que creíais que esto no va afectarnos
a todas, es posible que lo veáis como un problema lejano
(nada de eso, se cree que comenzarán en el siguiente
curso), es posible que os parezca alarmista, todo es
posible, pero también es posible que perdamos todo lo
logrado en esta profesión durante estos años, y la expan-
sión y plenitud que tuvimos en la sociedad, quede reducida
a ser alguien que estaba en mi parto antes de llamar al
ginecólogo (sobre todo en privadas) y con suerte, mucha
suerte, la persona que me acompañó en el nacimiento de
mi hijo e hizo que fuera una experiencia inolvidable.
Lo dicho compañeras, reflexionad sobre todo lo desan-
dado en estos últimos años, yo ya he llorado, estoy triste
y en proceso de duelo por la profesión a la que amo y a la
que dedico mucho tiempo de mi vida.
Una matrona concienciada
Colegiada nº 12.783
ofertasalcolegiado

EnfermeríaIntegral Septiembre 10 19
actualidad
Convenio de colaboración con
la clínica dental Estética Oral Blasco Ibáñez
El Presidente de nuestro Colegio D. Juan José Tirado
Darder firmó el pasado 28 de julio un convenio de colabo-
ración entre el Colegio Oficial de Enfermería y Estética Oral
Blasco Ibañez, S.L.P

La clinica dental Estética Oral Blasco Ibañez, S.L.P, ofrece

a nuestros colegiados, así como a sus parejas, hijos y
padres, descuentos en sus servicios entre un 10-15%, salvo
productos en oferta de temporada o lanzamiento. Este
convenio tendrá una duración de 1 año prorrogable.

Disponen de más datos en nuestra web

www.enfervalencia.org

Publicada la Directiva sobre

prevención de lesiones por pinchazos
El Diario Oficial de la Unión Europea ha publicado la
Directiva que aplica el Acuerdo Marco para la prevención de
las lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzan-
tes en el sector hospitalario y sanitario. España tendrá que
iniciar los trámites para aplicarla antes del 11 de mayo de
2013, adaptando la presente normativa mediante acuerdos
con los interlocutores sociales, es decir, los sindicatos.
En la directiva figura que la salud y seguridad de los
trabajadores es fundamental y está estrechamente vincu-
lada a la salud de los pacientes, formando la base de la
calidad de los servicios prestados. De este modo la norma
deja muy claro que el objetivo es lograr un entorno de
trabajo lo más seguro posible, prevenir las heridas causa-
das a los trabajadores, proteger a los trabajadores expues-
tos y establecer un enfoque integrado por el que se definan
políticas de evaluación y prevención de riesgos, formación,
información y sensibilización.
El personal bien formado, dotado de los recursos adecua-
dos y protegido juega un papel esencial en la prevención,
entendiendo ésta como “la estrategia clave para eliminar o
reducir el riesgo de heridas o de infecciones en el ejercicio
profesional”.

El CECOVA recibe un reconocimiento

de la CEU Cardenal Herrera
Con motivo de la celebración del décimo aniversario plasma, entre otras activi-
como institución universitaria privada y de sus 38 años dades, en la formación
de actividad formativa en la Comunidad Valenciana, la de titulados a través del
Universidad CEU Cardenal Herrera (UCH-CEU) concedió un Master Universitario de
reconocimiento al Consejo de Enfermería de la Comunitat Especialización en Cuidados
Valenciana (CECOVA) por su labor de servicio “participar de Enfermería”.
activamente en la formación de las futuras enferme-
ras siendo la institución referente para los titulados de El CECOVA es el órgano
Enfermería de los tres campus del CEU en Valencia, Elche representativo, coordinador y ejecutivo de los colegios de
y Castellón”. Enfermería en la Comunidad Valenciana. Se trata de una
corporación de derecho público con personalidad jurídica
El presidente del CECOVA fue el encargado de recoger propia y plena capacidad de obrar para el cumplimiento de
la placa de homenaje y recordó “la estrecha colabora- sus fines constituida al amparo del Acuerdo del Consell de
ción institucional entre el CECOVA y la UCH-CEU, que se la Generalitat de 2 de junio de 1986.

20

Master de Especialización en Ciencias del Cuidado
Módulo de Promoción y Educación para la Salud:
nuevo enfoque en el entorno europeo
Es un Master oficial dirigido a profesionales de enfer-
mería, verificado por el Ministerio y organizado por la
Universidad CEU Cardenal Herrera.
Consta de 3 módulos:
Módulo I. Bases Fundamentales en Cuidados de Enfermería:
- Materia 1: Metodología de Investigación (10 ECTS).
- Materia 2: Ética del cuidado (10 ECTS).
- Materia 3: Gestión y dirección en Cuidados (10 ECTS).
Módulo II. Especialización en Cuidados.
- Materia 1: Manejo del Dolor (20 ECTS).
- Materia 2: Emergencias y Catástrofes (20 ECTS).
- Materia 3: Oncología (20 ECTS).
- Materia 4: Promoción y Educación para la Salud: nuevo
enfoque en el entorno europeo (20 ECTS).
- Materia 5: Enfermería Quirúrgica (20 ECTS).
Módulo III. Investigación en cuidados.
- Materia I: Trabajo de investigación (10 ECTS).
Este Master se desarrolla en las tres provincias Valencia,
Castellón y Alicante.
La Universidad CEU Cardenal Herrera dispone de una
plataforma formativa online en la que se podrán gestio-
La Formación de Formadores en Lactancia
Materna: Todo un éxito
Felicitación del profesorado a los alumnos del curso de “Lactancia Materna, de la Teoría a la Práctica”
por los trabajos expuestos.
El pasado mayo se impartió el curso de “Lactancia
Materna, de la Teoría a la Práctica” en el Colegio Oficial de
Enfermería. Curso que está acreditado por la IHAN (Iniciativa
para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y
Lactancia), y el EVES con 7,4 créditos.
Los alumnos debían de realizar una práctica obligatoria
en el taller de LM de la fuente de San Luis.
El último día de clase cada alumno debía de presentar
un caso práctico y exponerlo en 4-5 diapositivas, en las
que debe:
• Exponer un caso real.
• Explicación de cómo resolverlo.
• Explicación de cuándo o dónde se presenta el problema
con más frecuencia.
En la exposición que cada uno de los alumnos realizaron,
actualidad
nar los temarios, los exámenes…,
asimismo habrá un foro y un apartado
para enlaces.
Cada materia tiene asignado un número
determinado de créditos europeos (ECTS),
cada ECTS equivale a 30 horas e incluye
las clases teóricas, seminarios, tutorías,
talleres, estudio del alumno no presen-
cial, jornadas y actividades.
El Módulo de Promoción y Educación
para la Salud: nuevo enfoque en el
entorno europeo, se encuentra enmar-
cado dentro del módulo II.
Dará comienzo en octubre del próximo curso académico
2010-2011 y finalizará en julio.
Se ha planteado como semipresencial con tutorías
presenciales y virtuales por materias, jornadas presenciales
y actividades mediante videoconferencia, para los alumnos
de otras provincias que no puedan asistir en Valencia, pero
básicamente online.
Para más información:
http://www.uch.ceu.es/principal/posgrado/master_
universitario/enfermeria/inicio.asp?opcion=introduction
quedó patente el interés, buen hacer y profesionalidad
del grupo de compañeros que asistieron al curso. Los
docentes Mª Teresa Hernández, Purificación Rodas, Mª
Isabel Castelló, Cintia Borja, desean felicitarles y hacer
constar que no sólo dieron testimonio de un elevado nivel
de conocimientos, como quedó plasmado en los trabajos
presentados, sino que además mostraron con todo lo
que expusieron haber puesto en práctica, en su quehacer
profesional, durante el tiempo, aunque breve, que duró el
curso, los conocimientos adquiridos, ayudando a madres
que están amamantando, sin demorar ni perder la oportu-
nidad de apoyar para que no se interrumpa una lactancia
materna por no saber cómo actuar.
A continuación y dado el interés de los casos expuestos
publicamos alguno de los más relevantes:
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 21
actualidad
CASO 1. Una compañera presentó un caso muy entraña-
ble de una amiga a la que ella había ayudado en la lactan-
cia y que ahora se percataba de los errores cometidos.
Nos hablo de las clases de preparación maternal reali-
zando una crítica constructiva a éstas, ya que expuso que
en ellas se da demasiada información a la vez. Lo plasmó
en una ocurrente diapositiva.
Fue relatando como se desencadenó todo desde el
principio tras el nacimiento de Marcos. Hizo referencia al
poco apoyo por parte de los profesionales sanitarios así
como a la presión por parte de los familiares haciendo
todavía más vulnerable a la madre recién parida. Tras el
alta hospitalaria, continúo con los famosos biberones de
ayuda que fueron la tumba de la incipiente lactancia.
Reflexiona nuestra compañera que todo fueron impedi-
mentos, que no ayudaron a su amiga con la LM y se percata
ahora tras el curso y ver fotos de Marcos mamando, que no
abría bien la boca y que el biberón y el chupete que en la
maternidad le dieron, hacia que Marcos cogiera el pecho
como si del biberón o chupete se tratara, interfiriendo en
el amamantamiento.
CASO 2. Este caso se refiere a la LM durante el ingreso en
una unidad neonatal. El contacto fue precoz y el bebe reptó
y buscaba el pecho de la madre, como podemos observar
en la diapositiva.
A pesar del buen estado general que presentaba el
bebe, se le realiza una Analítica control + cultivo, obser-
vado crecimiento bacteriano indeterminado, por lo que
determinaron su ingreso en Neonatos, donde se le realiza
Punción lumbar, Cultivo control, ATB iv.
Y aquí empieza la odisea de la madre para la lactancia
materna, incomprensible, ya que no puede acudir siempre
que desee a dar pecho a su bebe, para estas unidades, la
lactancia materna, parece que no es a demanda.
22
Como la mama tenía muy clara su intención de lactar
continuó tras el alta con la LM. Por cierto, todos los cultivos
resultaron negativos.
CASO 3. “Un caso claro de Técnicas de Consejería”
Un compañero comenta que la paciente si volviera a ser
madre tiene clarísimo que no alimentaría a su bebé con
lactancia materna.
Nos dice que le sorprende su rotundidad y su expresión
corporal al verbalizarlo.
Intentó averiguar qué es lo que la ha llevado a tomar
esa determinación tan firme, utilizó preguntas abiertas:
“Entonces, ¿dices que tienes decidido no amamantar a tu
bebé en caso de quedarte embarazada?”
La paciente responde que lo intentó con su hijo los
primeros días pero fue imposible, lo pasó muy mal.
Intentó averiguar más cosas sobre qué pudo ocurrir con
su primer hijo: El parto se produjo en un hospital privado,
a ella le aterrorizaba el dolor del parto y optó por parir allí
para asegurarse la epidural.
“Y después de todo tampoco sirvió para mucho porque
el parto fue rápido y me pusieron poca anestesia, tuve que
decirles que estaba notando como me cosían”.
“Y después se llevaron al niño, nos subieron a la habita-
ción y me dejaron a mí en la cama y al niño en la cuna,
tuve que pedir que me dieran a mi hijo para poder verlo”.
“Yo lo único que quería es que el niño no llorara, no
soportaba oírlo llorar. Como no se cogía a mamar la mejor
opción era la alimentación artificial”.
Aunque la primera vez haya tenido una experiencia
tan desagradable, le explico que es una lástima que haya
tomado esa decisión.
Le cuento que la recomendación actual que se lleva a
la práctica en muchos hospitales es el parto con la menor
intervención posible y el contacto precoz de la madre con
el recién nacido piel con piel.
Al explicarle que al poco rato de estar el niño en contacto
con su madre es capaz de reptar y llegar a acoplarse al
pezón, observo su cara de sorpresa y melancolía, que
manifiesta afirmando que con su hijo no le dieron opción
ni mucho menos de algo así.
Manifiesta también que al principio se sentía mal porque
era su hijo pero no sentía ningún apego hacia él.
La animo a que no decida nada ahora y a volver a hablar
del tema cuando se plantee de nuevo la maternidad.

Reflexión:
“Cuánto daño hacemos muchas veces sin ni siquiera
darnos cuenta”
Problemas:
• Sentimientos negativos originados por una experiencia
desagradable en los momentos posteriores al parto.
• No creación/Ausencia del vinculo entre la madre y el
recién nacido.
• Problemas con la lactancia materna que se hubieran
evitado con el contacto precoz piel con piel.
• Rechazo de la madre hacia su hijo.
• Negativa rotunda a la lactancia materna en una futura
maternidad.
CASO 4. Otra compañera nos cuenta un caso muy entra-
ñable:
Laia nace tras un embarazo normal, el parto ha ido
bien. El papá cuando habla con los familiares cuenta: “Sí
ya ha nacido, pesa 3640 gr y enseguida se ha cogido al
pecho...”.
Durante la noche la mamá cuenta: “No la veo bien,
está apagadita”. Las enfermeras la valoran y avisan a la
pediatra.
Al pasar la pediatra y verla, se la lleva corriendo. Algo
no va bien. Tienen que hacerle unas pruebas: FALTA DE
TONO, el Apgar fue correcto, TAC bien, punción lumbar bien
(HEMORRAGIA EN EL CEREBRO} Crisis convulsivas
Laia está en UCI neonatal, se mantiene estable pero
las siguientes horas serán determinantes por su DAÑO
CEREBRAL MUY GRAVE.
A la mamá le cortan la subida de la leche y le dan
tranquilizantes.
Los papás van a verla a la UCI, la tocan, poco a poco
van recibiendo buenas noticias... Y la mamá se plantea:
“es una lástima que me hayan cortado la leche, ahora que
parece que está fuera de peligro me hubiera gustado darle
de mamar...”
La mamá se pone en contacto con Salomé, presidenta de
Amamanta, que le da esperanza: “si de verdad quieres aun
hay una posibilidad. Primero deja de tomar tranquilizantes.
Hay que empezar con la estimulación”.
A los pocos días Laia sale de la UCI. Los papás le dan los
biberones en la sala de lactancia. Mientras, en casa, siguen
con la estimulación: sacaleches, foto... y un día: “UNA
GOTA, ME SALE UNA GOTA”
Al llegar a la sala de lactancia, la mamá le dice a la
enfermera “no me des el biberón, me han salido unas
gotas y me la quiero poner al pecho”
Respuesta del personal: “Pero si eso no puede ser, lo
vas a pasar muy mal, te va ha hacer daño, te vas a decep-
cionar...”
actualidad
La mamá insiste. Se pone en contacto de nuevo con
Salomé. Ella conoce a la supervisora de neonatos de la
Fe, les va a enseñar un instrumento que les ayudará:
SUPLEMENTADOR DE LACTANCIA. Además le recomienda
tomar AGUA DE ARROZ, que estimula la prolactina.
Las enfermeras empiezan a confiar. El proceso aunque
lento, empieza a dar sus frutos.
Los padres escribieron un libro. Laia está viva y como
dice el libro, había una posibilidad entre mil en que la niña
superviviera. Laia sufre una de esas malditas enfermeda-
des de las que se dan muy pocos casos. Cinco en nuestro
país y veinte en Europa.
PORTADA DEL LIBRO
• Autores: Cristina Durán y
Miguel A. Giner Bou
• Ediciones SINSENTIDO
CASO 5. Una compañera no habla de la satisfacción que le
produjo utilizar la técnica de la “Tetanalgesia” para hacer
las pruebas de talón en su centro de trabajo, para sorpresa
de ella y de sus compañeros.
Como conclusión a su experiencia:
• Los bebés están 1h en ayunas (lactancia materna),
mientras que antes estaban 2’5h.
• Los padres están presentes en la técnica.
• Verifican que la leche materna es anestésica (los bebés
ya no lloran al pincharles).
• De ser una técnica traumática, ha pasado a ser una
técnica compartida y vivida con satisfacción.
• Para nosotros ha sido una magnífica experiencia que
hemos compartido con los compañeros y que pasamos
a instaurar en el Centro.
Conclusión del curso:
Por todos ellos, vale la pena seguir formando a nuestros
compañeros, para que la lactancia materna, deje de ser
una “moda” y se convierta en lo habitual en la alimenta-
ción de un recién nacido.
Gracias a todos por el trabajo realizado, y demostrar, una
vez más, que la formación tiene sus recompensas más allá
del certificado de créditos que os puedan dar y más allá
de ampliar el curriculum. Seguiremos dando lo mejor de
nosotras para que siga este nivel formativo, que al fin y al
cabo, luego se traduce en calidad en vuestro trabajo.
GRUPO DOCENTE DEL CURSO DE LACTANCIA MATERNA
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 23
actualidadmatrona
Sin tregua ni descanso:
¿Qué invierno nos espera?
Bueno compañeras, de nuevo con vosotras, aquí, delante
del ordenador en un caluroso día de agosto, para contaros
algunas cosas.
En primer lugar dar la bienvenida a las que se han incor-
porado de nuevo al trabajo después de estas vacaciones,
para las que aún las estéis disfrutando, felicidades.
Si en el artículo anterior comentaba lo “calentito” del
verano por las guardias extras, la incorporación de las
compañeras a sus destinos, por la falta de matronas para
cubrir las vacaciones, etc., el invierno no es más alenta-
dor.
Como muchas ya sabéis, el 30 de Junio del presente,
salieron publicadas dos nuevas
especialidades, la de Pediatría y la de
Enfermería Familiar y Comunitaria.
En principio son buenas noticias,
ya hay cinco especialidades en la
cartera de posibilidades que tiene
una enfermera con formación básica
que quiera optar a ellas. El proceso
será el mismo, tipo EIR, con dos
años de formación. Ese no es el
problema. La cuestión es que, en
concreto, la especialidad de EFyC,
tiene muchas competencias en su
programa formativo que se solapan
con las nuestras, los rotatorios pasan
por servicios de obstetricia, tienen
un mínimo de partos que realizar,
de embarazos que atender, y así
hasta, bueno, mejor lo leéis deteni-
damente.
Os preguntaréis cómo ha sido
posible que haya ocurrido esto. Pues
veréis, cada especialidad tiene su Comisión Nacional que
nos representa ante el Ministerio, y elabora los progra-
mas formativos, que luego pasan por diversos trámites
hasta que la ministro/o que toca y el Consejo Nacional de
Especialidades le dan el visto bueno. En esta ocasión, en
contra de la opinión de varias Comisiones Nacionales y con
absoluta oposición de la Comisión Nacional de Matronas,
de la Asociación Española de Matronas y otras asociacio-
nes y de la propia Comisión Delegada del Consejo de
Especialidades éste INEXPLICABLEMENTE LO APROBARON Y
PUBLICARON EN EL BOE, por no mencionar que fue en un
plazo inusual en los ministerios. Para resumir semejante
atropello y comprenderlo basta con leer el número de
la revista del Consejo General de Enfermería del mes de
junio/julio con la foto del Presidente y su satisfacción por
el logro. Después de dos años de lucha para que se modifi-
cara el borrador finalmente hubo una mano “amiga” que
consiguió que lo negro pareciera blanco, y lo que ha pasado
24
es que después de dos años de batallear para modificar el
borrador, se las han…bueno, por decirlo finamente como
dice mi amiga Ana, las han toreado y el programa ha visto
la luz, con mucha prisa, eso si.
Desde la Asociación Española se están haciendo diferen-
tes acciones para intentar utilizar la vía del recurso
administrativo para ver que conseguimos pero no hay
nada seguro. Aún esperamos pronunciación de la FAME,
que imagino será parecido. Lo que está muy claro, es que
de una vez por todas, tenemos que estar TODAS unidas,
sin mirar a cual pertenecemos, dónde trabajamos, y por
supuesto, dejar de mirarnos el ombligo y de protagonismos
personales, hay algo más importante
en juego, nuestra profesión.
Solo os pido que este otoño
haremos una asamblea informativa,
que acudáis y que aunque sea pediros
mucho, respondáis a la llamada que
se os haga llegado el caso de tener
que ir a manifestar nuestro malestar
ante quien corresponda.
No se puede consentir que hagan
esto con nosotras, no tenemos tregua
ni descanso, siempre hay una batalla
a la que acudir, un conflicto que
resolver. No sé si esto ocurre en otras
especialidades sanitarias pero con
nosotras…se ve que para algunos no
somos “santos de su devoción” como
se suele decir popularmente.
En fin, que lo sepáis y que estéis
preparadas para lo que venga, que
no hay nada en contra de las futuras
compañeras especialistas en EFyC,
que por cierto se cree que comenzarán su formación este
curso, nada de eso, es por lo injusto de la situación y porque
ya hay unas especialistas que ofrecen ese servicio. Tienen
otros campos donde formarse y ejercer, seguro, aunque si
lo leéis bien, abarcan casi todas las áreas especializadas.
Y ahora quiero informaros sobre el programa forma-
tivo del último trimestre de este año (que rápido pasa el
tiempo!! Ya el último!!):
OCTUBRE
Curso “Control de Bienestar Fetal” (2ª edición).
Acreditado. Total 20h.Fechas: 4, 6, 13, 18 y 20. De 16h a
20h. Inscripciones en septiembre. Precio: 20 E. Plazas limita-
das. Dirigido a matronas. Lugar: Colegio de Enfermería de
Valencia. Más información: 963 937 015 (horario oficina)
Congreso: “XV Congreso Latinoamericano de Sexolo-
gía y Educación Sexual”
Del 21 al 23 de octubre, en Alicante.
Más información:www.congresosexologia2010.com

NOVIEMBRE
Curso “Reanimación en el Recién Nacido” (8ª edición).
Acreditado. Total 20h. Fechas: 8, 10, 15, 17 y 22. De 16h
a 20h. Inscripciones en septiembre. Precio: 60 E. Plazas
limitadas. Dirigido a matronas y enfermería. Lugar: Colegio
de Enfermería de Valencia. Más información: 963 937 015
(horario oficina)
Curso “Actualización en Suelo Pélvico” Fechas: 8, 10,
15 y 17. Consultar la web de cursos EVES.
IV Jornadas de Matronas. Día 18 de noviembre. Murcia.
Más información: www.matronas-murcia.org
DICIEMBRE
Taller: “Sutura y anudados en perineorrafias” (2ª
edición). Total 5h. Matronas. Inscripciones en septiembre.
Plazas limitadas. Día 13 de 16 a 21h y día 14 de 9 a 14h
(a elegir solo uno de mañana o tarde). Precio: 10 E. Lugar:
Colegio de Enfermería de Valencia. Más información: 963
937 015 (horario oficina).
Convenio de colaboración con
el Instituto Valenciano de la Sordera-GAES
El INSTITUTO VALENCIANO DE LA SORDERA-GAES, ofrece
unas condiciones especialmente favorables a los asociados
y empleados del Colegio Oficial de Enfermería de Valencia,
así como, a todos sus familiares directos (cónyuge, hijos,
padres y hermanos) debidamente acreditados.
Teléfono atención al cliente: 902 39 39 40
web: www.ivsordera.es
Dichas condiciones consistirán en las siguientes ventajas:
1. Revisiones auditivas completamente gratuitas.
2. Prótesis auditivas (Audífonos) y sus accesorios: 15%
de descuento o financiación sin intereses hasta 24
meses.
3. Complementos auditivos: 10% de descuento.
4. Ventajas exclusivas por pertenecer al Club GAES:
actualidadmatrona
No quisiera cerrar el artículo sin recordaros que ya se ha
presentado el “Nuevo Código Deontológico de la Enfermería
de la Comunidad Valenciana” y que también nos incumbe
a nosotras, somos enfermeras, nos guste o no, y debemos
conocerlo. Para ello se prepararán diferentes jornadas de
presentación y entrega del documento, aún falta concretar
fechas, pero os tendré informadas.
Bueno siempre pueden haber otros eventos que aún no
estén programados pero os llegará la información por la
revista digital o por sms en el teléfono (claro a aquellas
que lo hayan comunicado en el colegio). Y por último,
una vez más, cuento con vuestra formalidad a la hora de
inscribiros a los cursos, una compañera puede quedarse sin
hacerlo si no comunicas la renuncia a tiempo.
Espero veros pronto y que el verano os haya recargado
las pilas, cuento con vosotras para todo lo que se avecine
este otoño /invierno y todas juntas defendamos nuestra
profesión, la de MATRONA.
ofertasalcolegiado
• Atención y servicios preferentes para el titular.
• Importantes descuentos en reparaciones.
• Ofertas preferentes en prótesis auditivas y comple-
mentos auditivos.
• 24 pilas gratuitas por audífono durante 3 años.
• Suscripción gratuita a revista GAES.
• 3 años de garantía en todas las adaptaciones y cober-
tura de riesgo total.
• Programa de 10 visitas de seguimiento (control de
audición y de los audífonos) durante el periodo de
garantía.
• Devolución del importe pagado por la adaptación en
caso de que el cliente no se adaptara satisfactoria-
mente en un periodo de 6 meses.
* Ventajas no acumulables a otras ofertas.
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 25
asociacióndejubilados
Actividades Previstas para el siguiente Curso
Hola compañeras/os,
como presidenta de esta
Asociación de Jubilados
de Enfermería de Valencia
“San Juan de Dios” quiero
saludaros y comentaros
las actividades que a lo
largo del curso pasado
hemos realizado con la
sana intención de fomentar la asistencia y la participación
de los jubilados de Enfermería.
El pasado año se hizo un curso de informática, con
mucho éxito, y para este año vamos a organizar dos cursos
de informática en los mismos días y horarios continuados:
1) Curso básico, muy sencillo, para iniciación. Duración
20 horas, comienzo 4 de Octubre de 2010 hasta el 2 de
Diciembre, horario de 17 a 18 horas lunes y miércoles.
Imparte de forma altruista, Julián Alarcón García, supervi-
sado y asistido por Francisco Soto. (Prof. homologado por
el colegio).
2) Segundo curso de informática y curso de iniciación a
ofimática, duración 30 horas, comienzo el 4 de Octubre de
2010 hasta el 2 de Diciembre, horario de 18 a 19,30 horas,
los mismos días lunes y miércoles. Imparte el curso de
forma totalmente altruista, Francisco Soto Hernández.
Para que estos cursos sean posibles necesitamos lógica-
mente la colaboración del Colegio, tanto en materiales
como en la cesión de la sala de informática, y la valiosa
colaboración de los compañeros de administración.
III Convención de Jubilados de Enfermería
de la Comunidad Valenciana
Estas fotos nos recuerdan sin ninguna duda el final de la III Convención de Jubilados de Enfermería de la Comunidad
Valenciana.
Acto que se viene repitiendo cada año para satisfacción de todos. Hemos visto que la organización se supera asimismo
cada año, nuestras felicitaciones y agradecimiento a todos y a cada uno en particular de los que han hecho posible estas
magníficas Convenciones.
26
Los cursos van a ser totalmente gratuitos ya que aquí no
va cobrar nadie, el colegio cede todo lo que necesitemos
y los profesores imparten el curso de forma generosa, no
cobran nada, lo hacen porque les apetece colaborar.
Conferencias
Dado el éxito y el interés que han despertado las confe-
rencias en la convención, nos gustaría si es posible, se
repitiesen en Valencia, con la posibilidad de poder conec-
tarse por video conferencia con Castellón y Alicante:
La conferencia Que viene el reuma (osteoporosis)
ponente Dª María Dolores Gil; conferencia El cuidado de
los pies, podólogo D. Manuel Utrera; Estimulación de la
memoria, D. Ramón Santulario, Enfermero psicólogo.
Para esto nos gustaría que os vayáis apuntando para
saber si es posible hacerlos o no, si hay un grupo que
les interese estos temas nos gustaría saberlo con tiempo
suficiente para solicitar que el colegio se ponga en
contacto con los ponentes y organizar así estos actos.
Taichi
Comenzamos como en
años anteriores la práctica
de este sano deporte
hecho a la medida de los
mayores con ganas de
vivir un poco mejor cada
día, comenzaremos el pri-
mer martes de Octubre de
11,00 a 12,30 horas.
 asociacióndejubilados

D. José Antonio Ávila, Presidente de CECOVA, acto de Compañera del colegio colaborando en las conferencias
clausura de la III Convención de Jubilados de Enfermería de de la III convención de Enfermería.
la Comunidad Valenciana, nuestro agradecimiento por los
actos y nuestras felicitaciones por la reciente renovación
del cargo de Presidente de CECOVA.

Fin de fiesta organizado por el Excmo. Ayuntamiento

de Benidorm. Agradecemos la colaboración de nuestra
compañera Belén Esteban, Presidenta de la Asociación de
Jubilados de Alicante.

D. Juan José Tirado Darder, Presidente del Ilustre Colegio

de Enfermería de Valencia, nuestro presidente, lo mejor
que nos podía pasar, tener un presidente como Juanjo es
bueno para el Colegio y para todos los que de una u otra
forma pertenecemos a él.
Es un hombre increíblemente trabajador e incansable,
nuestra felicitación por su reciente renovación del cargo
de Presidente.
Hay otro miembro del Colegio que también queremos
resaltar su colaboración con esta Asociación de Jubilados Por último el fin de fiesta, el baile de salón donde se
de Valencia, hablamos de Francisco Mulet Falco, Presidente mezcla el trabajo con la diversión, ejercicio relajante que
de Honor y coordinador de esta Asociación, por esto vale la va muy bien para romper el estrés de un día de trabajo e
pena estar y continuar haciendo cosas en la Asociación de irse a la cama a descansar. No lo dudes te esperamos en la
Jubilados de Enfermería de Valencia. Asociación de Jubilados de Enfermería de Valencia.

inmemoriam
Fallece Dª Mª. Jesús Mas Raga
D.ª M.ª Jesús Mas Raga (matrona), colegiada número 395 de este colegio, falleció el pasado febrero de 2010, en la
Residencia El Saler. Perteneció a la asociación de jubilados San Juan de Dios. Todas/os sus compañeras/os y la junta de
jubilados ruegan una oración por su alma. D.E.P.

EnfermeríaIntegral Septiembre 10 27
rincónliterario
La Vía Verde de Ojos Negros
El libro-guía La Vía Verde de
Ricardo Hernández Villaplana, natural de Alcàsser, es el autor de
Ojos Negros con 104 páginas, 96
este libro. Amante de la bicicleta y del riesgo, este incansable
fotografías, algunas antiguas y
aventurero ha recorrido miles de kilómetros atravesando terri-
otras tomadas desde el aire y 5
torios tan hostiles como el Sáhara, la selva amazónica brasileña
mapas, acaba de ver la luz para y los Andes peruanos… Entre sus publicaciones destacan la
guiaros, tanto a ciclistas como trilogía de Argel-Dakar en bicicleta (“In Guezzam”, “Orodara” y
a caminantes, por la Vía Verde “Alcàsser”), “El vuelo del colibrí”, “Carnaval”; y como no, “Las
que enlaza las Minas de Ojos Vías Verdes de la Comunitat Valenciana”, “Las Vías Verdes de la
Negros con la playa del Puerto Región de Murcia” y “La Vía Verde de Ojos Negros”, libro que
de Sagunto, y que discurre sobre aquí presentamos.
la explanación del ferrocarril de
vía estrecha que la Compañía Minera de Sierra
Menera inauguró el 6 de julio de 1907, y que
atraviesa, a lo largo de 204 kilómetros, las provin-
cias de Teruel, Castellón y Valencia.

Vía Verde que es con diferencia la más larga de

España, de Europa y posiblemente del mundo, y
a quienes se animen a recorrerla en su totalidad
les auguro que los seducirá de tal forma que no
les quedará más remedio que regresar, una y otra
vez, para volverla a disfrutar, hasta que acaben
por perder la cuenta de las veces que sobre
ella han conseguido sentir esa suave y mágica
felicidad que su esplendorosa naturaleza invita a
degustar...

28
 entrevista
Amparo Rubio San Pedro
Presidenta IX Congreso Nacional de Enfermería en ORL

“Es una gran satisfacción trabajar

en lo que realmente te gusta”
De vocación enfermera, Amparo Rubio San Pedro siempre supo que quería ser enfermera. Ha desarro-
llado la mayor parte de su profesión en Quirófano, aunque durante un tiempo asumió la Dirección de
Enfermería del Hospital de Sagunto. En la actualidad trabaja como enfermera instrumentista del Quirófano
de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de Valencia.
Se presenta a nuestra revista como Presidenta del IX Congreso Nacional de Enfermería en ORL, para que
conozcáis, a través de esta entrevista, cuáles van a ser los principales temas que se abordaran en el
congreso, así como novedades y objetivos de la AEEORL.

¿Por qué decidió estudiar Enfermería?
Que sería enfermera es algo que siempre he sabido
desde muy pequeña ¿Por qué? No lo sé, porque nadie
en mi familia tenía relación con la sanidad, pero yo tenía
que ser enfermera y además enfermera de quirófano.
Puedo decir que es una gran satisfacción trabajar en lo que
realmente te gusta.
Valencia donde continuo como enfermera instrumentista
del quirófano de Otorrinolaringología.
¿Qué ámbito de la Enfermería le atrae más?
Por lo anterior dicho está claro que es el área quirúrgica
donde he centrado la mayor parte de mi actividad profe-
sional y formativa.

¿Cuál ha sido su trayectoria profesional? ¿Con qué dificultades se ha encontrado a lo largo de su

Empecé a trabajar como eventual en diversos hospitales
de Valencia hasta que se inauguró el Hospital de Sagunto.
Estuve en el quirófano de urgencias, compatibilizando mi
trabajo con la asistencia privada como enfermera instru-
mentista. En 1995 fui nombrada Directora de Enfermería,
etapa que considero de gran experiencia personal y profe-
sional ya que me permitió valorar desde una perspectiva
nueva de gestión, la labor enfermera. Al cesar en el cargo
me trasladé al área quirúrgica del Hospital Clínico de
trayectoria como enfermera?
Personalmente no he encontrado excesivas dificultades
en mi trayectoria profesional. No obstante, considero que
la obtención de los títulos de Especialidad en Análisis
Clínicos, Pediatría, Radiología, E. Empresa y Asistencia
Obstetricia además de una formación postgrado completa,
me ayudó el poder conseguir una plaza en propiedad, con
lo cual no tuve el grave problema actual de la inestabilidad
laboral de los enfermeros que acaban los estudios.

EnfermeríaIntegral Septiembre 10 29
entrevista
“Hemos podido integrar los principales temas de interés no únicamente de la
enfermería en ORL sino de la Enfermería en general”
Por otra parte creo que en muchas ocasiones, las dificul-
tades de la profesión se encuentran en los propios profe-
sionales de Enfermería.
Respecto al congreso, ¿cuáles van a ser los temas princi-
pales que se van a tratar?
Creo que hemos podido integrar los principales temas de
interés no únicamente de la enfermería en ORL sino de la
Enfermería en general, aunque siempre perfilando al área
de nuestro interés.
Se ha estructurado en cuatro mesas redondas, la
primera la evolución en las tecnologías aplicadas en ORL,
la segunda, temáticas actualizadas alrededor de los cuida-
dos de nuestra Especialidad, en la tercera se hablará de
temas relacionados con la Seguridad, la Informatización y
la Confidencialidad y finalmente se ha previsto una mesa
sobre presente y futuro de la Enfermería.
¿Qué novedades hay frente a las ediciones anteriores?
Se ha confeccionado en forma de mesas redondas y con
temas globales propios de la enfermería de ORL, no como
hasta ahora que se circunscribía únicamente a temáticas
específicas de oído, nariz, laringe.
Como novedad hemos introducido una parte lúdica
que permita a los compañeros/as poder valorar a modo
de pincelada algo emblemático de la ciudad de Valencia,
mediante un cocktail en la Ciudad de las Artes y las
Ciencias, lo que nos permitirá una interrelación más perso-
nal y distendida con los asistentes.
¿Cuál es la expectativa de participación para este año?
Teniendo en cuenta el número de inscripciones y
comunicaciones recibidas calculamos unos 150 asistentes,
un número algo superior a anteriores ediciones.
¿Qué labor considera fundamental de la enfermera en
ORL?
Desde mi experiencia personal he vivido la conjunción
de todas las labores y creo que las cuatro -asistencial,
educativa, gestión e investigadora- forman el conjunto de
la enfermera.
30
¿Qué papel tiene la enfermera en ORL en el paciente al
que se le va a colocar un implante coclear?
Los implantes cocleares son unos dispositivos especiales
que se colocan en el oído interno dañado sustituyendo su
función y estimulando directamente el nervio auditivo,
constituyendo una opción efectiva en los casos de hipoacu-
sia neurosensorial.
Esta tecnología ha supuesto uno de los elementos
revolucionarios en el tratamiento de la enfermedad en
el ser humano, siendo la primera vez que se ha podido
substituir un sentido cuando se ha perdido.
Los cuidados de enfermería son los propios de todo el
proceso perioperatorio con la dificultad añadida de ser con
gran frecuencia niños y además con una dificultad impor-
tante de comunicación.
Incidir también en la detección precoz, tema incluido en
el programa del congreso, ya que uno de cada mil nacidos
presenta una hipoacusia de este tipo y con este trata-
miento quirúrgico se ayuda a cambiar el futuro de estas
personas que se incorporaban a la sociedad como sordos, y
que actualmente gracias a la investigación lo hacen como
niños normales.
Otro de los temas que se van a abordar en el congreso
es sobre el cuidado de las traqueotomías. ¿Qué considera
que se hace mal y que se puede mejorar en el cuidado y
manejo de las traqueotomías?
Hemos introducido como novedad una conferencia acerca
de un modelo actualizado de cuidados de Enfermería en la
traqueotomía, procedimiento que continua produciendo
riesgos en el paciente y temor en los enfermeros pero
exclusivamente por el insuficiente conocimiento en los
cuidados.
Respecto a la especialidad de ORL, ¿está a favor del
actual decreto que aúna todas las especialidades quirúr-
gicas en Enfermería Médico-quirúrgica, o por el contrario,
cree que debería haber una enfermera especialista en ORL,
otra en Oftalmología, etc…?
El Decreto de Especialidades lleva demasiados años
negociándose sin llegar a ninguna conclusión en la práctica.
Lo que es claro es la evolución constante de la práctica
enfermera que necesita actualización constante de sus
conocimientos y determinados modelos de aprendizaje
resultan arcaicos y obsoletos dentro de la complejidad
y diversidad actual del trabajo enfermero sin olvidarnos
nunca que un error en la praxis puede tener consecuencias
importantes.
¿Qué le gustaría cambiar de la situación actual?
Que no prime únicamente la experiencia (antigüedad)
para alcanzar progresos profesionales, es importante el
tiempo trabajado, pero también lo es los méritos obteni-
dos por formación, gestión y por supuesto, investigación.
 entrevista
“Determinados modelos de aprendizaje resultan arcaicos y obsoletos dentro de la
complejidad y diversidad actual del trabajo enfermero sin olvidarnos nunca que un
error en la praxis puede tener consecuencias importantes ”

No podemos pretender un futuro acorde con la profesión
Enfermera si obviamos esto.
¿Cuáles son los objetivos principales de la Asociación
Española de Enfermería en Otorrinolaringología?
Entre otros:
Representar y defender los intereses de la Enfermería
con especial interés en la referente a la especialidad de
Otorrinolaringología.
Participar en los foros de discusión relativos al fomento
de la enfermería especializada.
Representar a la Asociación (AEEORL) en La Unión
Española de Sociedades Científicas de Enfermería, UESCE.
Colaborar con los Colegios Profesionales para la difusión
y organización de cursos y seminarios de actualización en
Enfermería en ORL.
Aglutinar el mayor número de enfermeros/as que
ejercen su asistencia en esta área especializada mediante
la realización anual del Congreso Nacional, conjuntamente
con la SEORL, en el que se presentan todos los avances y
novedades en el campo de la ORL, así como las experien-
cias de los profesionales que ejercen en los distintos
campos: quirófano, salas de hospitalización, consultas de
Atención Primaria y Atención Especializada.
¿Cuál cree que es el futuro de las enfermeras de ORL?
De alguna manera su futuro debe ir unido al de la Enfer-
mería en general, no obstante, creo que nuestro futuro se
basa en la adecuación de conocimientos a las nuevas tecno-
logías tanto en el ámbito quirúrgico como en el asistencial,
pero siempre sin olvidar nuestra historia y teniendo muy
claro el objetivo de nuestro trabajo “El paciente”.
Algo más que añadir…
Dar las gracias sinceras a todos cuantos han colaborado
en la ejecución del Congreso, no solamente de forma activa
sino también con el consejo, muchas veces acertado.
Merece mención especial la SEORL (Sociedad Española
de ORL) y el Colegio Oficial de Enfermería de Valencia, los
primeros por su ayuda organizativa y el segundo por el
gran apoyo en la divulgación y en la concesión económica
de los premios. También, agradecer las colaboraciones
desinteresadas de diversas firmas comerciales que con su
apoyo contribuyen al éxito de la Organización
Así mismo deseo expresar mi profunda gratitud a todos
los miembros de los comités: Paco Faus, Merche Gual,
Carmen Franch, Amparo Sánchez, Carmen Martorell, Celia
Martí, Hortensia de Vargas, Mª Angeles Molina, Amparo
Monfort, Mª Dolores Gámez, Luis Llorens, Estrella Fernández,
Mª Gracia Portolés y Mª Dolores Fernández porque sin su
trabajo anónimo sería impensable su realización.
Y finalmente de manera especial y personal, al Prof. Marco
Algarra por su ayuda, apoyo y confianza para llevar a término
este IX Congreso de Enfermería en Otorrinolaringología.

De pie y de izquierda a derecha: Amparo Monfort, Luis Llorens, Angeles Molina, Paco Faus.
Sentados: Mercedes Gual, Amparo Rubio, Carmen Franch.

EnfermeríaIntegral Septiembre 10 31
 Francisco Faus Gabandé
Comité Científico IX Congreso de Enfermería en ORL
En primer lugar para este IX Congreso que vamos a
celebrar en Valencia, se ha escogido el lema “En los cuida-
dos… todos los sentidos”. El Congreso, presenta alguna
novedad con respecto a la organización de los anteriores.
Hemos seguido un modelo basado en áreas temáticas las
cuales vamos a tratar en forma de mesas redondas.
La primera mesa va a abordar la actualidad de las tecno-
logías aplicadas a la resolución de los problemas otorrino-
laringológicos, en concreto la cirugía del BAHA, las ventajas
y utilidad del láser en la cirugía laríngea, y la cirugía endos-
cópica, para ello hemos invitado a enfermeros/as expertos
en estos temas.
Una segunda mesa que hemos titulado “Alrededor de los
cuidados” en la que se van a plantear aspectos especiali-
zados afines con los cuidados de los pacientes en ORL, por
un lado el problema de la infección nosocomial relacionada
con las traqueotomías, por otro, el uso de antisépticos en
las curas, para finalizar con el análisis de los potenciales
problemas en el proceso de anestesia de los paciente
sometidos a cirugía otorrinolaringológica. Previamente a
esta mesa hay una exposición acerca de un modelo de
cuidados en los pacientes con traqueotomía.
La tercera mesa la hemos planificado pensando en la
garantía y seguridad del paciente, los compañeros/as
expertos en la temática disertaran sobre los procedimien-
32
tos reglados de los cuidados, también sobre el registro
e informatización y se cerrará la mesa con los aspectos
relacionados con la información y confidencialidad.
La cuarta mesa tiene un interés general, la iniciación del
Grado en Enfermería y la continuidad de los estudios hasta
el Doctorado, la prescripción enfermera y el desarrollo de
las áreas de conocimiento, reunirán a enfermeros/as de la
Universidad, de la Asistencia y de la Organización colegial.
Otra de las novedades que vamos a insertar en este
Programa es la participación de una persona portadora
de un implante coclear que nos hablará de su experiencia
desde fuera del ambiente sanitario. Así mismo otra inter-
vención que nos parece interesante irá a cargo de una
enfermera participante en programas de ayuda en países
en vías de desarrollo.
Por supuesto hay previstas varias mesas para la exposi-
ción de comunicaciones libres.
Se cerrará el programa científico con una conferencia
de clausura cuya temática girará en torno a las Estrategias
en la detección precoz de la hipoacusia en la Comunidad
Valenciana.
Creemos que es un programa amplio que abarca las
principales áreas temáticas relacionadas con la Enfermería
en Otorrinolaringología.

Seguro de responsabilidad civil
Los profesionales de enfermería de la Comunidad Valenciana
cuentan de forma gratuita con un seguro de responsabili-
dad civil por el mero hecho de estar colegiado.
El Colegio de Enfermería de Valencia, a través del Consejo
de Enfermería de la Comunidad Valenciana (CECOVA), tiene
concertado con la entidad ZURICH ESPAÑA S.A., contrato de
seguro de Responsabilidad Civil Profesional con una garantía
máxima por siniestro de Tres Millones y Medio de Euros
(3.500.000) hasta el límite máximo de Veintiún millones
de Euros (21.000.000) Euros por anualidad de seguro.
Coberturas:
• La Responsabilidad Civil Profesional derivada de errores
u omisiones profesionales en los que haya mediado culpa
o negligencia en que pueda incurrir el asegurado en
relación al ejercicio de la Enfermería; además, quedan
cubiertos los métodos alternativos o complementarios
de: acupuntura, auriculoterapia, osteopatía, reiki, yoya,
cromoterapia, iridología, fitoterapia, reflexologia podal,
naturopatía, homeopatía, flores de Bach, quiromasaje,
magnetoterapia, kinesiología, terapia cranaeosacral,
mesoterapia y realización de piercing.
• Queda cubierta también la Inhabilitación, contemplán-
dose el abono mensual al asegurado, en caso de inhabi-
litación para el ejercicio de su profesión decretado en
sentencia firme en procedimiento penal, y derivado
de un siniestro cubierto por esta póliza, una cantidad
equivalente a sus ingresos medios con referencia los
últimos doce meses con el límite máximo de 2.000
euros/mes y por un periodo máximo de 18 meses.
• En cuanto a Defensa Jurídica, se proporcionará y designará
a los letrados y procurados que defiendan y represen-
Sentencia administrativa
El Juzgado de lo Contencioso Administrativo número Siete
de Valencia ha dictado recientemente una sentencia que
reconoce que una enfermera puede seguir desempeñando
las funciones técnicas y procedimientos radiológicos de
diagnóstico.
La Dirección General de Recursos Humanos de la Consellería
de Sanidad estimó el recurso potestativo de reposición
formulado por la Federación Sindical de Técnicos Superiores
enferjurídica
ten al asegurado, SIENDO por cuenta del asegurador los
honorarios de dichos profesionales.
• La póliza garantiza igualmente la imposición de Fianzas
judiciales al asegurado.
PASOS A SEGUIR POR EL COLEGIADO
ANTE UNA POSIBLE DENUNCIA
POR RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL
1. Cuando surja cualquier hecho que motive la exigencia
de Responsabilidad Civil, el asegurado deberá contactar
de inmediato con la Asesoría Jurídica de su Colegio
Profesional (los miércoles en horario de Atención al
Colegiado) facilitando datos y número de colegiado, así
como la información de los hechos acaecidos.
2. El Asesor Jurídico del Colegio enviará el parte cumpli-
mentado junto con la documentación facilitada por el
colegiado, a la Compañía Aseguradora.
3. Los abogados de la Compañía aseguradora se pondrán
en contacto con el colegiado para recabar toda la infor-
mación necesaria y personarse en el procedimiento.
4. En el supuesto en que un colegiado/a sea citado en
el Juzgado, debe ponerse inmediatamente en contacto
con los servicios jurídicos colegiales.
5. El colegiado citado por el juzgado, nunca deberá declarar
sin abogado ni firmar nada, y deberá exigir que le informen
sobre si comparece como “imputado” o como “testigo”.
6. La compañía aseguradora es quien designa a los letrados,
no el colegiado quien elige el abogado que lo represente.
En caso de que fuera así, dichos procedimientos jurídicos no
serán aceptados por la compañía aseguradora.
y acordó que la enfermera debía de abstenerse de realizar
funciones técnicas, ni siquiera a través de una colaboración
esporádica.
Recurrida por los servicios jurídicos del Colegio Oficial de
Enfermería de Valencia la resolución dictada por la Dirección
General de Recursos Humanos, el Juzgado de lo Contencioso
ha estimado el recurso, declarando la nulidad de la citada
resolución.
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 33
docenciayformación
Actividades formativas 4º trimestre 2010

ÁREA DE VALENCIA personas que viven con ella y a quienes la han perdido, con
estrategias para acercarse a conquistarla, con mecanismos
Aulas del Colegio Oficial de Enfermería
de acción para conseguirla.

En el Taller nos dirigimos a un público profesional

Formación continua (gratuita) con indicaciones para usar la ilusión como herramienta
de prevención primaria, secundaria o terciaria, y en los
CURSO DE HIGIENE POSTURAL ámbitos educativo, sanitario y social ya que el desarrollo
Duración 8 horas de la actividad de enfermería se desarrolla en todas estas
GRATUITO áreas.
• Grupo 1: días 7 y 8 de octubre de 16 a 20 h.
• Grupo 2: días 14 y 15 de octubre de 16 a 20 h. • Grupo 1: día 4 de noviembre de 9.30 a 13.30 h.
• Grupo 3: días 28 y 29 de octubre de 16 a 20 h. • Grupo 2: día 4 de noviembre de 16 a 20 h.
• Grupo 4: días 3 y 4 de noviembre de 16 a 20 h. • Grupo 3: día 5 de noviembre de 9.30 a 13.30 h.
• Grupo 4: día 5 de noviembre de 16 a 20 h.
TALLER DE DESFIBRILACIÓN AUTOMÁTICA EXTERNA:
“ Enseña a salvar una vida”
Duración: 8 HORAS
GRATUITO
• Grupo 1: días 26 y 28 de octubre de 16 a 20 h.
• Grupo 2: días 2 y 3 de noviembre de 9.30 a 13.30 h.
• Grupo 3: días 18 y 19 de noviembre de 9.30 a 13.30 h.
• Grupo 4: días 30 de noviembre y 3 de diciembre de 16
a 20 h.
• Grupo 5: días 20 y 21 de diciembre de 16 a 20 h.

TALLER DE LA ILUSIÓN para profesionales de enfermería

Duración: 4 HORAS
GRATUITO

El tema de este Taller es la Ilusión y el papel que desem-

peña en la vida de cada uno de nosotros.
El objetivo del “Taller de la ilusión” y
del libro en que se apoya “Érase una vez
la ilusión” de Lecina Fernández editado
por ES ediciones, es informar y favorecer
el aprendizaje de conocimientos sobre la
ilusión relacionados con la educación y el
bienestar personal y social.
El asistente al Taller aprenderá qué es la
ilusión, dónde habita, cómo se alimenta,
qué ocurre cuando se pierde, caminos posibles para
recuperarla y como ayudar a fomentarla en uno mismo y
en los demás –hijos, alumnos, ambiente laboral y tiempo
libre-.
La metodología utilizada en “Érase una vez la ilusión”
es la comunicación de información sobre la ilusión a través
de la narrativa psicológica contando una historia con
personajes. Con este método informativo nos acercamos al
conocimiento de la ilusión con información, con pistas para
su identificación, con descubrimientos de cómo afecta a las
CURSO DE FORMACIÓN PARA EL DESARROLLO DEL PROGRAMA
DE NUTRICIÓN Y SALUD ( NUSA) DE DANONE S.A.
Salón de actos del Colegio Oficial de Enfermería de
Valencia.
Inscripción gratuita a partir del 27 de Septiembre en el
Colegio o llamando al tf: 963937015.
Plazas limitadas por orden de inscripción.
Bases sobre Alimentación Equilibrada. Alimentos funcio-
nales.
Medidas dietéticas en la Hipercolesterolemia y medidas
dietéticas en la Prevención y tratamiento del Estreñimiento.
Alimentación de las personas con Diabetes.
El Programa NUSA es una iniciativa de DANONE enfocada a:
1. La colaboración en la formación del personal sanitario
con las autoridades y entidades sanitarias.

34

2. La colaboración y realización de programas destina-
dos a promover la educación sanitaria de la población, en
coordinación con el personal sanitario. Dentro de estos
programas sirva como ejemplo LOS DIBBITS, Proyecto de
Educación Diabetológica Infantil, que cuenta con el respaldo
del Ministerio de Sanidad y Consumo.
Enmarcadas en las actividades que desarrolla el Programa
NUSA, se desarrollan Sesiones Formativas dirigidas a pers nal
sanitario: Enfermeros, Médicos y Farmacéuticos. La ponente
en estas Sesiones será Dña. Ana Maria Alcalá Berga, Lic. en
Ciencias Biológicas perteneciente al Área de formación del
Programa NUSA. A los asistentes inscritos se les entregará la
documentación relativa a cada sesión.
Duración: 9 horas (3 jornadas)
• Grupo 1: días 18, 25 de octubre y 29 de noviembre, de 16
a 19 horas.
TALLER APLICACIÓN DE LA NATUROPATÍA PARA LOS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Duración: 12 HORAS
• Grupo 1: días 21, 22 y 25 de octubre de 16 a 20 h.
En caso de haber más solicitudes de inscripción que plazas
en el taller se realizará un sorteo público en el Colegio el
día 30 de Septiembre a las 09:00 horas.
Formación continuada (gratuita)
RECONOCIDA CON CRÉDITOS POR LA COMISIÓN NACIONAL
DE FORMACIÓN CONTINUADA
CURSO DE HERRAMIENTAS BÁSICAS PARA LA GESTIÓN DE
ENFERMERÍA
Duración: 40 HORAS
GRATUITO
• Grupo 1: días 8, 9, 10, 11, 15, 16, 17 y 18 de noviembre
de 16 a 21 h.
docenciayformación
CURSO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA ( EN EL HOSPITAL
UNIVERSITARIO DE LA RIBERA. ALCIRA)
Duración: 40 HORAS
GRATUITO
• Grupo 1: días 6, 7, 13, 14, 18, 20, 21, 26, 28 y 29 de
octubre de 16 a 20 h.
En caso de haber más solicitudes de inscripción que plazas
en el curso se realizará un sorteo público en el Colegio el
día 30 de Septiembre a las 09:00 horas.
CURSO DE DESHABITUACIÓN TABÁQUICA EN ATENCIÓN
PRIMARIA Y ESPECIALIZADA: “ AYUDA A TUS PACIENTES Y/O
A TI MISMO/A A DEJAR DE FUMAR”.
Duración: 20 HORAS
GRATUITO
• Grupo 1: días 23, 24, 25 y 26 de noviembre de 16 a 20 h.
Formación Específica de
Enfermería Escolar (gratuita)
CURSO TALLER DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN LA
ESCUELA: “ LA TÉCNICA DE LA ENTREVISTA EN ADOLESCENTES “
Duración: 12 HORAS
GRATUITO
• Grupo 1: días 19, 20 y 21 de octubre de 16 a 20 h.
• Grupo 2: días 23, 24 y 25 de noviembre de 16 a 20 h.
CURSO DE SALUD ESCOLAR: ACTUACIONES Y TALLERES.
Duración: 20 HORAS
GRATUITO
• Grupo 1: días 13, 14, 15 y 16 de diciembre de 16 a 20 h.
FECHAS DE INSCRIPCIÓN A FORMACIÓN
CONTINUA, CONTINUADA Y ENFERMERÍA
ESCOLAR. DÍAS 27, 28, Y 29 DE SEPTIEMBRE
(HASTA QUE SE COMPLETEN LOS GRUPOS POR
ORDEN DE INSCRIPCIÓN ) EN SECRETARÍA DEL
COLEGIO O LLAMANDO AL Tf: 963937015
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 35
docenciayformación

Formación CECOVA (plan de actualización para la progresión en el

grado de carrera profesional)
El CECOVA en colaboración con la EVES ( Escuela Valenciana de estudios en salud), ha puesto en marcha una nueva Área
de formación para profesionales de enfermería que prestan sus servicios en los centros dependientes de la Consellería de
Sanidad ( definitiva o temporalmente) y que es gratuita para sus empleados siempre que se solicite subvención.
Para acceder a la relación de cursos y a la inscripción: www.eves.san.gva.es
área de formación / formación eves/ cursos /otras áreas temáticas.

Relación provisional de cursos en el Colegio de Valencia: (MATRICULA EN LA EVES)

DISFUNCIÓN DEL SUELO PELVICO. TRATAMIENTO DE LA ENTREVISTA CON ADOLESCENTES

INCONTINENCIA FECHA: 1ª EDICIÓN: 19, 20 Y 21 DE OCTUBRE
FECHA: 8, 10, 15 Y 17 DE NOVIEMBRE 2ª EDICIÓN: 23, 24 Y 25 DE NOVIEMBRE

ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA EN ULCERAS Y HERIDAS INTERPRETACIÓN BÁSICA DE ELECTROCARDIOGRAMAS

FECHA: 13, 14, 18, 20 Y 22 DE OCTUBRE FECHA: 5 Y 7 DE OCTUBRE (VIDEOCONFERENCIA).

EDUCACIÓN DE ENFERMOS CON ASMA

ACTUALIZACIÓN EN LA ATENCIÓN AL PACIENTE CON ICTUS
FECHA: 1ª EDICIÓN: 9 Y 16 DE NOVIEMBRE; 2ª EDICIÓN: 22 Y
FECHA: 1 Y 2 DE DICIEMBRE (VIDEOCONFERENCIA).
29 DE NOVIEMBRE

MANEJO DEL PACIENTE PSIQUIATRICO EN URGENCIAS

DESHABITUACIÓN TABAQUICA
FECHA: 23, 24, 25 Y 26 DE NOVIEMBRE FECHA: 14 Y 19 DE OCTUBRE (VIDEOCONFERENCIA).

SALUD ESCOLAR ACTUALIZACIÓN EN EL PACIENTE HIPERTENSO

FECHA: 13, 14, 15 Y 16 DE DICIEMBRE FECHA: PDTE. FECHAS (VIDEOCONFERENCIA).

Programación actividades para matronas/enfermería

4º trimestre
OCTUBRE
• Curso “Control de Bienestar Fetal” (2ª edición).
Acreditado. Total 20h.Fechas: 4, 6, 13, 18 y 20. De 16h a
20h. Inscripciones en septiembre.
Precio: 20 E. Plazas limitadas. Dirigido a matronas.
Lugar: Colegio de Enfermería de Valencia.
Más información: 963 937 015 (horario oficina)
• Congreso: “XV Congreso Latinoamericano de Sexolo-
gía y Educación Sexual”
Del 21 al 23 de octubre, en Alicante.
Más información: www.congresosexologia2010.com
NOVIEMBRE
• Curso “Reanimación en el Recién Nacido” (8ª edición).
Acreditado. Total 20h. Fechas: 8, 10, 15, 17 y 22. De 16h
a 20h. Inscripciones en septiembre.
Precio: 60 E. Plazas limitadas. Dirigido a matronas y enfer-
mería.
Lugar: Colegio de Enfermería de Valencia.
Más información: 963 937 015 (horario oficina)
• Curso “Actualización en Suelo Pélvico”
Fechas: 8, 10, 15 y 17. Consultar la web de cursos EVES.
• IV Jornadas de Matronas.
Día 18 de noviembre. Murcia.
Más información: www.matronas-murcia.org
DICIEMBRE
• Taller: “Sutura y anudados en perineorrafias” (2ª
edición).
Total 5h. Matronas. Inscripciones en septiembre. Plazas
limitadas. Día 13 de 16 a 21h y día 14 de 9 a 14h (a elegir
solo uno de mañana o tarde).
Precio: 10 E.
Lugar: Colegio de Enfermería de Valencia.
Más información: 963 937 015 (horario oficina).

36
 docenciayformación
Cursos de Valencià semi presencials

Nivells Elemental, Mitjà i Superior. Des de setembre fins novembre de 2010

Els cursos es desenvoluparan entre els mesos de setem- Organitza: Col·legi d’infermeria de València
bre i novembre. La presentació dels cursos es realitzarà el
proper: Adreçat a: Membres del Col·legi d’infermeria de València
• Dijous 16 de setembre a les 17 h a l’aula d’informàtica i familiars.
del Col·legi d’infermeria de València.
Durada: Des del mes de setembre fins el mes de novem-
Hi haurà classes presencials amb una durada de 2 hores, bre (convocatòria extraordinària).
les quals es realitzaran a l’aula d’informàtica del Col·legi
d’infermeria. Tots els dimarts i dijous a les 17 h. dels Convocatòria extraordinària: Novembre.
següents dies:
• Setembre: 21, 23, 28 i 30. Octubre: 14, 19, 21, 26 i 28. Preu: convocatòria extraordinària 30 E.
• Novembre: 2, 4, 9, 11, 16 i 18.
Inscripció: Lliurar la fitxa d’inscripció en el Col·legi
L’aula virtual ofereix un servei de tutoria (de caràcter d’infermeria de Valencia junt al justificant de l’ingrés en
completament voluntari per l’alumnat) semi-presencial, a concepte de matrícula en el compte corrent de CAM:
través d’algunes sessions a l’aula d’informàtica del Col·legi
i el suport d’un tutor via correu electrònic a demanda de Entitat Oficina D.C. C/C
les/els col·legiades/ts inscrites/ts.
2090 0365 10 0200053056
Finalitat del curs: Cursos de preparació de les proves de
la Junta Qualificadora (JQCV). El Col·legi només col·labora en Més informació:
les tasques d’aprenentatge i no certifica el nivell aconse- Tel: 96 393 70 15 i Fax: 96 393 04 28
guit ni acredita els processos formatius realitzats per les/ www.enfervalencia.org
els col·legiades/ts. www.enfervirtual.com

ofertasalcolegiado

EnfermeríaIntegral Septiembre 10 37
cursosycongresos
Jornadas
JORNADAS DE ENFERMERIA: INTERVENCIONES ANTE EL
DOLOR
FECHA: 14 y 15 de octubre de 2010
LUGAR: Denia. Hospital de Denia
INFORMACION: Secretaria Técnica Colegio de Enfermería de
Alicante C/ Capitán Dema nº 16 Teléfonos: 965121372 y
965123622 E-mail: eventosprofesionales@cecova.org
IV JORNADAS NACIONALES DE ENFERMERIA EN CUIDADOS
PALIATIVOS
FECHA: 10 y 11 de marzo de 2011
LUGAR: Valencia. Hotel Astoria Palace
INFORMACIÓN: Secretaría Técnica Sani-Congress
Tel: 902190848 Fax: 902190850
E-mail: sanicongress@4enfermeriacuidadospaliativos.com
Actualización permanente en Web:
www.4enfermeriacuidadospaliativos.com
Cursos
53º CURSO INTERNACIONAL DE LEPROLOGIA.
Edición personal sanitario
FECHA: Del 4 al 8 de octubre de 2010
LUGAR: Fontilles (Alicante)
Cursos a distancia
I REUNIÓN INTERNACIONAL SOBRE INVESTIGACIÓN EN
SALUD COMUNITARIA. “DIVERSIDAD EN EL VIVIR, DIÁLOGO
EN EL CUIDAR”
Primer Encuentro plenamente Virtual promovido por la
Fundación Index
OBJETIVO: Proponer un debate en profundidad sobre las
diferentes formas de concebir el cuidado desde prespectivas
respetuosas y sostenibles con el entorno donde las perso-
nas desarrollan su entorno social. Para continuar leyendo
entrar en http://www.indexf.com/blog/2010/01/diversi-
dad-en-el-vivir-dialogo-en-el-cuidar/
INFORMACIÓN: Fundación Index.
Apartado de Correos nº 734 18080 Granada
Tel y fax: 958293304 Web: http://www.index-f.com
CURSOS DE POSGRADO A DISTANCIA EN NUTRICION Y
SALUD:
- Alimentación Hospitalaria
- Nutrición, Dietética y Dietoterapia
- Alimentación de las Personas Mayores
- Nutrition and Obesity
- Nutrición en la Infancia y la Adolescencia
- Nutrición y Obesidad
- Alimentos, Composición y Propiedades
38
V REUNIÓN NACIONAL. SECCIÓN PIE DIABÉTICO SEACV
FECHA: 21 y 22 de octubre de 2010
LUGAR: Valencia. Complejo Deportivo-Cultural La Petxina
INFORMACION: Secretaria Técnica Raquel Aleixandre Gozalbo
E-mail: vpiediabético@telefonica.net
XXVIII REUNIÓN CIENTÍFICA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
EPIDEMIOLOGIA: EL RETO DE LA INFORMACIÓN. LA OPOR-
TUNIDAD DE LA INVESTIGACIÓN
FECHA: Del 27 al 29 de octubre de 2010
LUGAR: Valencia. Palau de Congresos
INFORMACION: Secretaria Técnica Grupo Geyseco S.L.
C/ Universidad 4-4º-1º 46003 Valencia
Tel. 963524889 Fax: 963942552
E-mail: reunionseevalecia@geyseco.es
Web: www.reunionanualsee.org
Sanatorio San Francisco de Borja 03791 Fontilles. Alicante
INFORMACIÓN: Tel: 00 34 96 558 33 50 Fax: 00 34 96 558 33 76
E-mail: rosana@fontilles.oeg
Web: www.fontilles.org
- Nutrición y salud pública
INFORMACIÓN: Instituto de Ciencias de la Alimentación de
la Universidad de Navarra (ICAUN). Edificio de Ciencias.
Irunlarrea, 1 – 31008 Pamplona. Navarra. España.
Tel: 948425665 (directo) ó 948425600 (ext. 6551/6432)
Fax: 948425649
E-mail: nutdist@unav.es Web: www.unav.es/icaun
CURSO DE ACTUALIZACIÓN Y FORMACION CONTINUADA
ON-LINE EN VACUNOLOGIA: “VACUNAS Y LA SOCIEDAD DEL
SIGLO XXI” 6ª EDICIÓN
ORGANIZA: Grupo de Trabajo en Vacunaciones CECOVA. -
Área de Vacunas Centro Superior de Investigación en Salud
Pública. - Dirección General de Salud Pública Conselleria de
Sanitat Generalitat. - Escuela Valenciana de Estudios para la
Salud Conselleria de Sanitat
INICIO: Abril de 2010
DURACIÓN DEL CURSO ON-LINE: 6 meses
PRECIO: 200 E.
INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES: www.cecovac.com
www.sp.san.gva.es/rvn/curso.hym www.esteve.com
www.portalcecova.org
SECRETARIA TÉCNICA: CECOVA
Tel: 963298088 Fax: 963389724

Congresos
GLOBAL CONGRESS OF MATERNAL AND INFANT HEALTH .
CONGRESO GLOBAL DE SALUD MATERNO-INFANTIL
FECHA: Del 22 al 26 de septiembre de 2010
LUGAR: Barcelona
INFORMACION: Información permanente y actualizada
sobre el congreso en www.globalcongress2010.com
XVI CONGRESO INTERNACIONAL DE SENOLOGIA (SIS). 29
CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
SENOLOGIA Y PATOLOGIA MAMARIA (SESPM) Y LA 5ª REUNIÓN
DE LA SECCIÓN DE ENFERMERIA Y TÉCNICOS EN SENOLOGÍA
(SETS)
FECHA: Del 19 al 22 de octubre de 2010
LUGAR: Valencia
INFORMACIÓN: Scientific Secretary Valencia Juan de Austria,
36 puerta 8 46002 Valencia
Tel: 963942210 Fax: 963942210
E-mail: sisbreast.valencia@grupoaran.com
Web: www.congresomundialsis.com
XV CONGRESO LATINOAMERICANO DE SEXUALIDAD Y
EDUCACIÓN SEXUAL (CLASES 2010)
FECHA: Del 21 al 23 de octubre de 2010
LUGAR: Alicante
INFORMACION: Web: www.congresosexologia2010.com
Masters
6ª EDICIÓN MASTER OFICIAL EN EDUCACIÓN Y REHABILITACIÓN
EN CONDUCTAS ADICTIVAS
ORGANIZA: Universidad Católica de Valencia. Centro de
Formación e Investigación sobre drogas y otras conductas
adictivas – ENFOCA
FECHA: Octubre 2010 – Julio 2011. Abierta inscripción
LUGAR: Valencia (Universidad Católica Valencia, Facultad de
Psicología y Ciencias de la Salud)
INFORMACION: 902 3000 99
enfoca@ucv.es
www.ucv.es/adictivas
www.masteroficialconductasadictivas-ucv.blogpot.com/
II EDICIÓN MÁSTER UNIVERSITARIO DE ESPECIALIZACIÓN EN
CUIDADOS DE ENFERMERIA (con accceso a Doctorado)
MÓDULO OPTATIVO: PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA
SALUD: NUEVO ENFONQUE EN EL ENTORNO EUROPEO
ORGANIZA: CEU Universidad Cardenal Herrera
FECHA: Octubre de 2010 a junio de 2011
OBJETIVOS: El programa formativo de este Módulo tiene
como objetivo general el capacitar a las enfermeras y
cursosycongresos
XXVIII REUNIÓN CIENTÍFICA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
EPIDEMIOLOGIA
FECHA: Del 27 al 29 de octubre de 2010
LUGAR: Valencia. Palau de Congresos
INFORMACION: www.reunionanualsee.org
Secretaria Técnica Grupo Geyseco S.L.
IV CONGRESO NACIONAL DE INSPECCION DE SERVICIOS
SANITARIOS
FECHA: Del 3 al 5 de noviembre de 2010
LUGAR: Valencia. Centro Cultural Bancaja
INFORMACION: Federación de Asociaciones de Inspección de
Servicios Sanitarios. Secretaria Técnica Viajes El Corte Inglés
S.A. División de Congresos. Tel: 963107189 Fax: 963411046
E-mail: faiss2010@viajeseci.es
II CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERIA EN CIRUGIA
FECHA: Del 8 al 11 de noviembre de 2010
LUGAR: Madrid. Palacio Municipal de Congresos
INFORMACION: Grupo Pacífico.
Tel: 913836000 Fax: 913023926
E-mail: cncirugia2010@pacifico-meetings.com
enfermeros para el desempeño de una promoción y
educación para la salud eficaz e integrada tanto a nivel
asistencial como en otros ámbitos y entornos
METODOLOGÍA: Módulo semipresencial de modalidad
básicamente on-line, con tutorías por materias, jornadas
presenciales y actividades mediante videoconferencia,
para los alumnos de otras provincias que no pueden asistir
en Valencia
INFORMACION: www.uch.ceu.es
I MASTER DE ENFERMERIA EN EMERGENCIAS EXTRAHOS-
PITALARIAS
ORGANIZA: Universidad de Alicante
FECHA: Del 15 de octubre de 2010 al 13 de mayo de 2011
INFORMACION E INSCRIPCIONEST: Escuela de Negocios de la
Fundación General. Universidad de Alicante.
Edificio Germán Bernàcer. Campus de San Vicente del
Raspeig.
965909373 / 965909448 fax: 965909369
escuela.negocios@ua.es
www.enegocios.ua.es
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 39
cursosycongresos
MASTER DE ACTUALIZACIÓN EN EL CONOCIMINETO DEL
PROCESO CICATRICIAL Y CURA FISIOLÓGICA. HERIDAS
CRÓNICAS Y PIE DIABÉTICO (3ª Edición)
ORGANIZA: Fundación Universidad-Empresa de Valencia
(ADEIT)
FECHA: De octubre de 2010 diciembre de 2011
LUGAR: Gandia Centre Internacional de Gandia. Duc Alfons
el Vell, 1 Gandia
INFORMACION: www.adeit.uv.es/postgrado/10711430
Tel: 963262600 Fax: 963262700
E-mail: informacion@adeit.uv.es
Premios
VIII PREMIO CECOVA DE INVESTIGACIÓN EN ENFERMERIA
TEMA: Cualquier área de conocimiento de la disciplina
Enfermera, destacando aquellos que profundicen en el
estudio de la aplicación práctica de las distintas teorías y
modelos de Enfermeria.
PLAZO DE PRESENTACIÓN: Hasta el 15.09.2010
PREMIO: Primer premio de 3.000 Euros Segundo premio de
2.000 Euros y Tercer premio de 1.000 Euros.
ENTREGA DE PREMIOS: El fallo del jurado se hará público
en un acto que con motivo de la celebración del Día de la
Enfermeria de la Comunidad Valenciana tendrá lugar en el
mes de octubre de 2010.
INFORMACIÓN: CECOVA. Consejo de Enfermería de la Comu-
nidad Valenciana.
12ª EDICIÓN PREMIO NACIONAL DE INVESTIGACIÓN EN
ENFERMERIA HOSPITAL UNIVERSITARIO MARQUÉS DE
VALDECILLA
TEMA: Proyectos de Investigación sobre la Práctica
Enfermera, en cualquiera de sus vertientes: Asistencial,
Docente o de Gestión.
40
TRATAMIENTO HOLÍSTICO MULTIDISCIPLINAR
EN LA REPRODUCCIÓN ASISTIDA 1ª EDICIÓN
ORGANIZA: Fundación Universidad-Empresa de
Valencia (ADEIT)
FECHA: De noviembre de 2010 a julio de 2011
LUGAR: Valencia. En AEIT. Plaza Virgen de la Paz, 3
INFORMACION: www.adeit.uv.es/postgrado/10712740
Tel: 963262600 Fax: 963262700
informacion@adeit.uv.es
PLAZO DE PRESENTACIÓN: Hasta el 17 de octubre de 2010
PREMIO: Primer Premio de 4.500 Euros para el mejor
proyecto presentado. Accésit de 1.500 Euros al mejor
proyecto presentado para su desarrollo en la Comunidad
Autónoma de Cantabria.
ENTREGA DE PREMIOS: En una jornada científica el 17 de
diciembre de 2010.
INFORMACIÓN: Unidad de Investigación y Calidad de
Enfermeria. Secretaría Técnica: Tel 942203517
E-mail: denjcm@humv.es
PREMIO “JUNTA GENERAL DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS
SOCIEDAD INTERNACIONAL DE BIOÉTICA (SIBI)”
CONVOCATORIA 2010
TEMA: Nanotecnología, salud y bioética
PLAZO DE PRESENTACIÓN: Hasta 31 de octubre de 2010
PREMIO: El premio está dotado con 12.000 Euros.
ENTREGA DE PREMIOS: A inicios del año 2011
INFORMACIÓN: Tel: 985348185 Fax: 985353437
E-mail: bioetica@sibi.org
Web: www.sibi.org
 normasdepublicación

ENFERMERIA INTEGRAL publica trabajos originales, de revisión y puesta al día, cartas al Director
y comunicaciones breves sobre todos aquellos aspectos técnicos y científicos relacionados con la
enfermería; así como la información sobre convocatorias de premios y becas, comentarios y críticas
sobre libros y publicaciones de aparición reciente y de interés, agenda de congresos, cursos
y jornadas sobre Enfermería. Esta publicación es el Organo Oficial del Colegio de Ayudantes
Técnicos Sanitarios y Diplomados en Enfermería de Valencia.

Los autores que deseen publicar en nuestra revista deben
seguir y tener en cuenta las siguientes normas:
1. Todas las publicaciones deberán ser enviadas por correo
certificado o se entregarán personalmente al: Consejo de
Redacción de ENFERMERIA INTEGRAL, Colegio Oficial de
Ayudantes Técnicos Sanitarios y Diplomados en Enfermería,
Avenida Blasco Ibáñez, 64 · 46021 VALENCIA.
2. Ningún trabajo enviado deberá haber sido publicado, en-
viado y/o aceptado para su publicación, de forma simultá-
nea, en otras revistas.
3. Los manuscritos deberán ser originales, tener una ex-
tensión máxima de 12 hojas y 8 tablas, grabados o figuras
(legibles y en condiciones de ser reproducidas) y enviarlos
mecanografiados a doble espacio sobre papel blanco, tipo
DIN A-4, por una sola cara y con márgenes laterales de 2
cms. Tanto del texto como de la iconografía deberán ser en-
viados un original y dos copias. Se agradecerá que el envío
de la versión definitiva sea en CD, con cualquier programa
de tratamiento de textos para WINDOWS o para MAC.
4. Cada tabla o figura será numerada y titulada en su parte
inferior, señalando en su reverso el nombre del autor y el
título del trabajo. Si se utilizan flechas u otros símbolos de-
berá explicarse al pie de cada una de ellas su significado.
No se aceptarán leyendas impresas a mano.
5. En cuanto a la redacción de los originales, y más si son
fruto de un trabajo de investigación, deberán estructurarse
en los siguientes apartados: Introducción, Material y Mé-
todo, Resultados, Discusión, Conclusiones y Bibliografía. Esta
se redactará en hojas aparte y siguiendo las recomendacio-
nes de la Convención de Vancouver: apellido de los autores
seguido de la inicial del nombre; título del trabajo; título
abreviado de la revista según el Index Medicus; año, vo-
lumen, páginas primera y última. Si se trata de un libro se
filiará: autor o editor; título; lugar de publicación; editorial,
año y páginas de comienzo y fin. Las citas bibliográficas se
numerarán de acuerdo a su orden de aparición en el texto.
6. Todas las publicaciones irán acompañadas de un resumen,
no superior a 150 palabras, en el que se hará referencia a los
aspectos más significativos del trabajo y palabras clave.
7. En la cubierta figurará subrayado y en mayúsculas, el
título del trabajo y nombre del autor o autores; puesto de
trabajo que desempeñan; institución a la que pertenecen;
año de realización del trabajo y si han recibido algún tipo de
ayuda de investigación o beca para subvencionar el trabajo
realizado, mencionando el origen de la misma.
8. Todos los originales se acompañarán de una autorización
manifestando el deseo de que el trabajo sea publicado por
ENFERMERIA INTEGRAL, haciendo constar el nombre, número
de colegiado, D.N.I. y firma de cada uno de los autores.
9. El Consejo de Redacción solicita de los autores, siempre
dentro de sus posibilidades, la aportación de fotografías
ilustrativas en aquellos artículos que lo requieran.
10. El Consejo de Redacción de la revista Enfermería Inte-
gral y la institución que la edita no se responsabiliza de las
opiniones vertidas en los trabajos publicados.
11. Los trabajos aceptados quedarán en propiedad de la re-
vista y no podrán ser reimpresos sin la autorización expresa
de la misma. A sus autores se les enviará un certificado
de aceptación y, si es posible, la fecha aproximada de su
publicación.
12. Los trabajos no aceptados serán remitidos a sus au-
tores, bien para su corrección y posterior publicación, o
bien, notificándole, al mismo tiempo, su no aceptación
definitiva.

EnfermeríaIntegral
EnfermeríaIntegral
Septiembre
Junio 10 1
normesdepublicació
normasdepublicación

ENFERMERIA INTEGRAL publica treballs originals, de revisió i posada al dia, cartes al director i
comunicacions breus sobre tots aquells aspectes relacionats amb la infermeria; així com infor-
mació sobre convocatòries de premis i beques, comentaris i critiques sobre llibres i publicacions
d’aparició recent i d’interés, agenda de congresos, cursos i jornades sobre Infermeria. Aquesta
publicació és l’Òrgan Oficial del Col.legi d’Ajudants Tècnics Sanitaris i Diplomats en Infermeria
de Valencia.

Els autors que desitgen publicar en la nostra revista cal que
segueixen i tinguen en compte les següents normes:
1. Totes les publicacions hauran de ser enviades per correu
certificat o s’entregaran personalment al: Consell de Re-
dacció de ENFERMERIA INTEGRAL, Col-legi Oficial d’Ajudants
Tècnics Sanitaris i Diplomats en Infermeria, Avinguda Blasco
Ibáñez, 64 · 46021 VALÈNCIA.
o editor, títol i lloc de publicació; editorial, any i pagines
de començament i acabament. Les cites bibliogràfiques
hauran de ser numerades d’acord al seu ordre d’aparició
en el text.
6. Totes les publicacions aniran acompanyades d’un resum,
no superior a 150 paraules, en el qual, caldrà fer referencia
als aspectes més significatius del treball i paraules clau.

2. Cap treball que s’envie caldrà que no haja sigut publicat,
enviat i/o acceptat per a la seua publicació, de forma simul-
tànea, en altres revistes.
3. Els manuscrits hauran de ser originals, tenir una extensió
máxima de 12 fulles i 8 taules, gravats o figures (llegibles
i en condicions de ser reproduïdes) i cal que s’envien me-
canografiats a doble espai sobre paper blanc, tipus DIN-A4,
per una sola cara i amb màrgens laterals de 2 cms. Pel que
fa al text i a la iconografía, hauran de ser enviats un origi-
nals i dues còpies. S’agrairà que l’enviament de la versió
definitiva siga en CD, amb qualsevol programa de tracta-
ment de textos per a WINDOWS o per a MAC.
4. Cada taula o figura aura de ser numerada i titulada en
la part inferior, assenyalant en el revers el nom de l’autor
i el títol del treball. En cas que s’utilitzen fletxes o altres
símbols, cal que expliqueu el significat al peu de cadascuna
d´elles. No s’acceptaran llegendes impreses a mà.
7. En la coberta figurarà, subratllat i en maiúscules, el títol
del treball i nom del l’autor o autors; lloc de treball que
desempenyen i institució a la que pertanyen; any de rea-
lització del treball i si han rebut algun tipus d’ajuda o beca
per a subvencionar el treball realitzat, esmentant l’origen
de la mateixa.
8. Tots els originals s’acompanyaran d’una autorització ma-
nifestant el desig que el treball siga publicat per ENFERME-
RIA INTEGRAL, fent constar el nom, número del col.legiat,
D.N.I. i signatura de cadascú dels autors.
9. El Consell de Redacció sol.licita dels autors, sempre
dins de les seues possibilitats, l’aportació de fotografíes
il.lustratives en aquells articles que així ho requereixen.
10. El Consell de Redacció de la revista ENFERMERÍA INTE-
GRAL i la institució que l’edita no es responsabilitza de les
opinions que apareixen en els treballs publicats.

5. Pel que fa a la redacció dels originals, sobretot si són re-
sultat d’un treball d’investigació, caldrà que s’estructuren
en els següents apartats: Introducció, Material i Mètode,
Resultats, Discussió, Conclusions i Bibliografía. Aquesta es
redactarà en fulles a part i seguint les recomanacions de
la Conveció de Vancouver: cognom dels autors seguit de la
inicial del nom; títol de treball i títol abreviat de la revista
segons l’Index Medicus; any, volum i pagines primera i
última. En cas que es tractés d’un llibre, cal filiar-lo: autor
11. Els treballs acceptats quedaran en propietat de la re-
vista i no podran ser reimpresos sense l’autorització ex-
pressa de la mateixa. Als autors se’ls enviarà un certificat
d’acceptació i, si és posible, la data aproximada de la pu-
blicació del treball.
12. Els treballs no acceptats seran remets als seus autors,
bé per a la seua correcció i posterior publicació, o bé, notifi-
cant-li al mateix temps la no acceptació definitiva.

2
 artículoscientíficos
Influencia del conocimiento sobre el Virus
del Papiloma Humano en la Prevención,
Detección precoz y Preocupación
ante la enfermedad
Prieto Rivas, Vanesa Palabras Clave:
Enfermera Hospital Arnau de Vilanova (Valencia) papiloma humano, virus,
Victoria Duran, Pablo J. prevención, detección precoz,
Enfermero C.A. Port Sa Playa (Valencia) vacuna.

Teniendo en cuenta la tendencia actual que existe en la población a informarse sobre el virus del papiloma humano
debido a la comercialización de la vacuna hace unos pocos meses, hemos querido desarrollar un trabajo de investiga-
ción enfocado a los conocimientos que posee la población sobre el papiloma virus.
En el presente trabajo se ofrece una visión de los conocimientos que tiene la población, las medidas de prevención
ante la enfermedad y su detección precoz, añadiéndoles un valor: la preocupación que demuestra la población ante el
virus del papiloma humano.
Para ello se ha desarrollado un estudio cuantitativo, basado en un cuestionario de elaboración propia. Se ha tomado
una muestra de 30 personas con conocimientos sanitarios y sin ellos para comprobar si el tenerlos o no influye sobre
el conocimiento del virus del papiloma humano, la prevención y detección precoz del mismo y la preocupación que
muestran frente a la enfermedad.
Aún siendo conscientes de las limitaciones que presenta el estudio, debido a la escasa muestra analizada, se ha
comprobado que el tener estudios sanitarios hace que la población posea mayor nivel de conocimientos sobre el virus
del papiloma humano, realice una mejor prevención y detección precoz de la enfermedad y demuestre una menor
preocupación ante el papiloma virus.
Se deja así la puerta abierta a un futuro para seguir trabajando en esta línea de investigación, ampliando la muestra
y realizando programas de educación para la salud comprobando así si aumentan los conocimientos, la prevención y
detección precoz del virus del papiloma humano y disminuye la preocupación ante la enfermedad de la población sin
estudios sanitarios.

Justificación del estudio

La relación entre la infección por HPV y cáncer de cuello
de útero ha sido estudiada extensamente ya que este
tipo de cáncer representa un problema sanitario a nivel
mundial. De acuerdo a registros de la Organización Mundial
de la Salud al menos el 99 % de los cánceres de cuello de
úteros contienen el ADN del Virus del Papiloma Humano
(HPV).
Existen numerosas publicaciones sobre el nivel de
conocimiento de la población general sobre el virus del
papiloma humano, tanto en artículos científicos co, pero no
se han encontrado artículos o publicaciones que relacionen
la repercusión del conocimiento del virus del papiloma
humano con las medidas de prevención a tomar frente a
la enfermedad, con la detección de la enfermedad en uno
mismo y con la preocupación que puede generar la enfer-
medad en la población.
En este trabajo se va a intentar relacionar el nivel de
conocimiento sobre la enfermedad con la prevención y
detección de la misma y la preocupación que tiene la
población.
En este estudio se ha planteado la siguiente pregunta:
¿el tener conocimiento sobre la enfermedad del virus del
papiloma humano y sus consecuencias modifica las actitu-
des de prevención y detección precoz a tomar frente a la
misma y reduce la preocupación de la población ante la
enfermedad?
Introducción
Tras la aparición en el mercado de la vacuna frente al
virus del papiloma humano (VPH), incluida en el calendario
vacunal en varias Comunidades Autónomas de España en
2007 y 2008, estamos asistiendo al planteamiento por
parte de padres y jóvenes de múltiples interrogantes al
respecto. Se empieza a detectar, al indagar sobre sexuali-
dad, la existencia de lagunas respecto no sólo a la enfer-
medad causada por el VPH sino también su relación con
el cáncer de cuello de útero, así como el mecanismo de
contagio y prevención.
Aún reconociendo las dificultades para hablar con los
jóvenes, creemos que los sanitarios, y en particular el

EnfermeríaIntegral Septiembre 10 3
artículoscientíficos
personal de enfermería, que es el responsable de la educa-
ción para la salud, deben implicarse en que este colectivo
tenga conocimientos suficientes de la patología del VPH
promoviendo una educación para la salud, mantenida en
el tiempo y orientada, en este caso concreto a la salud
reproductiva y sexual.
¿Qué información llega por lo tanto a nuestros jóvenes,
que viven sumidos en la época de la comunicación y del
acceso a grandes cantidades de información? ¿Qué labor
realizamos tanto los profesionales sanitarios y educativos,
como la familia y la sociedad en general, ante un problema
que parece irse de las manos?
Los estudios longitudinales apuntan cada vez más a
la eficacia de la adopción de enfoques integradores en
varios niveles para el cambio de conducta, en lugar de
concentrarse en el cambio de conducta individual de forma
aislada. Hay que destacar la importancia de la identifi-
cación del grupo objetivo, al igual que hay que tener en
cuenta las necesidades y los deseos del grupo al desarrollar
intervenciones de promoción de la salud.
Material y método
Ámbitos del estudio, criterios de inclusión y exclusión.
Escenario.
El estudio se va a realizar sobre dos grupos de pobla-
ción:
Grupo A) grupo compuesto por población, tanto hombres
como mujeres, de entre 18 y 35 años que posean un
conocimiento reglado y formal sobre el virus del papiloma
humano, su forma de transmisión, detección y prevención,
sus consecuencias y su vacunación.
Grupo B) formado por población, tanto hombres como
mujeres, entre 18 y 35 años que no posean un conoci-
miento reglado y formal sobre el virus del papiloma
humano, su forma de transmisión, detección y prevención,
sus consecuencias y su vacunación.
Criterios de inclusión: personas adultas, tanto hombres
como mujeres, entre 18 y 35 años con o sin conocimientos
reglados y formales sobre el virus del papiloma humano.
Criterios de exclusión: personas menores de 18 años y
mayores de 35 años
Escenario: el cuestionario se pasó a 30 personas de
forma individual en una casa particular, en nuestro puesto
de trabajo, algunas encuestas fueron pasadas en la calle.
Diseño.
El estudio se ha realizado a través de un test auto
administrado, anónimo, elaborado para la investigación,
basándose en otro previamente validado (14), formado por
cuatro apartados diferenciados:
4
1.- Preguntas relacionadas con el conocimiento sobre
la enfermedad del virus del papiloma humano.
Hemos tomado una escala del 1 al 6, valorando las
preguntas bien contestadas con 1 punto y las mal contes-
tadas con 0 puntos. Al máximo de la puntuación, 4-5-6
puntos le hemos otorgado la calificación de Conocimiento
Medio Alto y de 0 a 3 puntos la calificación de Conocimiento
Bajo.
2.- Preguntas relacionadas con la prevención frente al
virus del papiloma humano.
Para obtener la puntuación final hemos otorgado a las
preguntas bien contestadas 1 punto, a las mal contestadas
0 puntos. A la calificación 3-4-5 puntos le hemos dado el
nombre de Conocimiento Medio-Alto y de Conocimiento
Bajo a la calificación de 0 a 2 puntos.
3.- Preguntas relacionadas con la detección precoz del
virus del papiloma humano.
A las preguntas bien contestadas se les ha puntuado
con 1 punto, a las mal contestadas con 0 puntos. Así,
Conocimiento Alto es la puntuación 2, mientras que de 0 a
1 punto se le ha denominado Conocimiento Bajo.
4.- Test de preocupación frente al virus del papiloma
humano y sus consecuencias. Consultadas varias escalas
de ansiedad (15), se va a utilizar una escala de ansiedad
propia, creada para la investigación en la cual podamos
valorar las respuestas y actitudes de afrontamiento del
individuo frente a una situación de riesgo.
Al calcular el total de la preocupación por la enfermedad
de la muestra, hemos realizado una escala del 0 al 12,
dónde de 0 a 6 es Nada o Poca Preocupación por la enfer-
medad, y de 6 a 12 se le ha calificado como Media o Alta
Preocupación por la enfermedad.
Resultados
Hemos distribuido nuestros resultados en varios apartados
a.- Características de la muestra.
b.- Análisis descriptivo por ámbito y de conjunto.
c.- Análisis de relación entre el conocimiento, las me-
didas preventivas, detección precoz y preocupación sobre
el tema en función de poseer estudios sanitarios o no y
el sexo.
Características de la muestra
La encuesta se ha pasado en dos tipos de escenarios,
abiertos en las calle y cerrados en domicilio o puesto de
trabajo.
La encuesta autoadministrada se le ha entregado a cada
entrevistado para que la cumplimentara, incidiendo en el
hecho de que era totalmente anónima.
La distribución de la muestra de nuestro estudio se
presenta en la tabla I.
 artículoscientíficos

Análisis descriptivo por ítems individualizados y de

conjunto.
Hemos distribuido los resultados obtenido de nuestra
encuesta en cuatro grandes áreas.

ÁREA DE CONOCIMIENTO

De todos los entrevistados el 86,7% contesta correcta-

mente a cuál es la vía de transmisión del VPH, la vía sexual,
sólo el 13.3% contesta que es otra la vía de contagio.

El 80% de la muestra sabe que el cáncer de cuello de

útero es una consecuencia del VPH, el 3% piensa que el
cáncer de mama es el tipo de cáncer en el que puede
derivar el VPH, mientras que el 16,7% afirma que el VPH
no puede evolucionar a ningún tipo de cáncer.

El 23% de la muestra analizada no piensa que las verru-

gas genitales sean un síntoma de estar infestado por el
VPH, por lo contrario el 76,7% las identifica con el VPH.

El 20% cree que el VPH es hereditario mientras que el

80% afirma lo contrario.

De la muestra analizada sólo el 36,7% cree que en las

prácticas sexuales con penetración anal hay riesgo de
contagio del VPH, el 63,3% piensa que no hay riesgo de
contagio en estas prácticas sexuales.

El 63,3% de la muestra cree que le VPH es una enferme-

dad sólo de mujeres, mientras que el 36,7% afirma que los
hombres también la pueden contraer.

Del total de la muestra un 66.6% posee un conocimiento

medio-alto sobre el VPH, y un 33.3% presenta un conoci-
miento bajo sobre la misma.

ÁREA DE PREVENCIÓN

Del total de la muestra entrevistada un 70% sabe que la

edad recomendada de vacunación del VPH es entre los 14
y los 26 años, mientras que el 16.7% afirma que no existe
vacuna y el 13.3% cree que la edad recomendada es entre
los 40 y los 55 años.

En cuanto a la pregunta de cómo prevenir el contagio

del VPH un 80% afirma que evitando la promiscuidad, un
6.7% que realizándose citologías y tan sólo un 13.3% de
los encuestados afirma que utilizando el preservativo en
las relaciones sexuales.

Al preguntar sobre el uso del preservativo en las relacio-

nes sexuales un 90% responde que usa el preservativo
Tabla.I. Análisis descriptivo de la muestra como medida de prevención de ETS y un 10% no utiliza el

EnfermeríaIntegral Septiembre 10 5
artículoscientíficos

preservativo como medida de prevención de las ETS.

Un 66.7% tiene la creencia que al aplicarse la vacuna del
VPH se dará mayor libertad sexual, y un 33.3% cree lo
contrario, que no se tendrá mayor libertad sexual.

En los resultados obtenidos, sólo un 36.7% cree que los

hombres también deben de vacunarse frente al VPH y un
63.3% afirma que la vacuna es cosa de los dos sexos, tanto
hombres como mujeres.

En cuanto a los conocimientos que tiene la población

referente a la prevención del VPH, en nuestros resultados
obtenidos un 30% posee un conocimiento bajo, mientras
que un 70% posee un conocimiento calificado como
medio-alto.
ÁREA DETECCIÓN PRECOZ
Un 60% de los encuestados cree que las citologías rutina-
rias es la mejor forma de detección del VPH y prevenir sus
consecuencias, un 33.3% cree que el mejor método es la
realización de una analítica completa y un 6.7% piensa
que a través de una ecografía vaginal a la mujer.
Del total de la muestra estudiada un 56.7% sabría detec-
tar en ellos mismos o en su pareja síntomas de la infec-
ción del VPH y un 43.3% responde que no sería capaz de
detectar en ellos mismos o en sus parejas estos síntomas
de la infección.
Tabla.II. Preocupación por la enfermedad.
Al analizar los resultados obtenidos del total de la
preocupación por la enfermedad obtenemos que un 33.3%
muestra una preocupación media alta por la enfermedad,
mientras que por lo contrario un 66.7% muestra una poca
preocupación por la enfermedad.
Análisis de relación entre el conocimiento, las medidas
preventivas, detección precoz y preocupación sobre el
tema en función de poseer estudios sanitarios o no y el
sexo.
ESTUDIOS RELACIONADOS CON CONOCIMIENTO TEÓRICO
Tabla de contingencia* CONOCIMIENTO TEÓRICO

Al valorar en total del conocimiento sobre la detección

precoz del VPH los resultados están muy igualados, un
46.7% posee un conocimiento alto y un 43.3% es calificado
con un conocimiento bajo.

ÁREA PREOCUPACIÓN POR EL TEMA

Tabla.III. Estudios y conocimiento del virus del papiloma humano.

Al realizar la prueba de chi-cuadrado de Pearson con las

variables del nivel de estudios y el conocimiento teórico de
la enfermedad obtenemos una p<0.05, lo que es estadís-
ticamente significativo, es decir la población que posee
estudios sanitarios tiene un mayor conocimiento teórico
sobre la enfermedad.

Identificamos también que al realizar los niveles de

estudios de la muestra, con estudios superiores y con
estudios medios-básicos tenemos que la población con
estudios superiores tanto sanitarios o no tienen un mayor
conocimiento sobre el virus del papiloma humano que la
población con estudios medios-básicos (p<0.05)

6

ESTUDIOS RELACIONADOS CON PREVENCIÓN
DE LA ENFERMEDAD
Tabla de contingencia* PREVENCIÓN
Tabla.IV. Estudios relacionados con la prevención del papilomavirus.
Al comparar los estudios de la población y los resultados
en el nivel de prevención de la enfermedad obtenemos
una p<0.05, algo significativamente estadístico, la pobla-
ción que posee conocimientos sanitarios realiza una mejor
prevención ante la enfermedad que la que no posee
estudios sanitarios.
Observamos también que la población con estudios
superiores realiza una mejor prevención del virus del
papiloma humano que la población con estudios medios-
básicos, (p<0.05).
ESTUDIOS RELACIONADOS CON LA DETECCIÓN
DE LA ENFERMEDAD
Tabla de contingencia* DETECCIÓN
Tabla.V. Estudios relacionados con la detección precoz.
Mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson obtene-
mos un resultado estadísticamente significativo, p<0.05,
por lo cual la población que posee estudios sanitarios es
capaz de realizar una mejor detección de la enfermedad
que la población no perteneciente al ámbito sanitario.
La población con estudios superiores tanto sanitarios
como no realiza una mejor detección del virus del papiloma
humano que la población de la muestra con estudios
medios-bajos, (p<0.05).
artículoscientíficos
ESTUDIOS RELACIONADOS CON LA PREOCUPACIÓN DE LA
ENFERMEDAD
Tabla de contingencia Estudios* TOTAL PREOCUPACIÓN
Tabla.VI. Estudios relacionados con la preocupación por la enfermedad.
Al analizar ambos resultados conjuntamente a través de
la prueba chi-cuadrado de Pearson obtenemos una p<0.05,
estadísticamente significativa. El tener estudios sanitarios
hace que la población manifieste una menor preocupación
por la enfermedad que el no poseer estudios relacionados
con el ámbito sanitario.
SEXO RELACIONADO CON EL CONOCIMIENTO DEL VPH
Tabla de contingencia sexo* CONOCIMIENTO
Tabla.VII. Sexo relacionado con el conocimiento de la enfermedad.
Al relacionar el sexo con el conocimiento de la enferme-
dad obtenemos una p<0.05, lo que es estadísticamente
significativo, por lo que podemos afirmar que las mujeres
poseen un mayor conocimiento sobre el VPH que el sexo
masculino.
SEXO RELACIONADO CON LA PREVENCIÓN DE
LA ENFERMEDAD
Tabla de contingencia sexo* PREVENCIÓN
Tabla.VIII. Sexo relacionado con la prevención de la enfermedad.
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 7
artículoscientíficos
Al relacionar el sexo con la detección de la enfermedad
y el sexo con la preocupación de la enfermedad en la
muestra obtenemos un p>0.05, lo cual no es significativo
estadísticamente, por lo tanto no podemos afirmar que el
ser hombre o mujer mejore la prevención de la enferme-
dad o aumente o disminuya la preocupación por la misma
por ser hombre o mujer.
Discusión
En la actualidad, a pesar de los adelantos en los conoci-
mientos médicos y el desarrollo de la atención primaria,
sigue existiendo un incremento de las infecciones producidas
por el virus del papiloma humano.
En el presente estudio relacionando el conocimiento del
virus del papiloma humano con el nivel de información que
posee la población sobre esta enfermedad de transmisión
sexual obtenemos que a mayor nivel cultural (p<0,05, tabla
III) existe un mayor conocimiento de la enfermedad. Ya si
especificamos en el tipo de estudios que posee la muestra,
las personas con conocimientos específicos sobre el tema,
es decir población con estudios sanitarios tiene un mayor
conocimiento ante la enfermedad que la población sin
estudios sanitarios.
La prevención de las infecciones del virus del papiloma
humano es una cuestión de educación y debería de conver-
tirse en un simple e importante hábito de higiene, tan
rutinario como bañarse, lavarse los dientes,…acciones que
realiza la población sin ningún miedo al riesgo que de éstas
pueda derivarse.
El conocimiento previo sobre las enfermedades de trans-
misión sexual, y en particular sobre el virus del papiloma
humano según algunos autores es un elemento importante
para prevenir dichas enfermedades.
Como queda demostrado en nuestro estudio, (tabla IV)
p<0.05, el poseer conocimientos sanitarios ante el virus del
papiloma humano hace que la población tenga unas mejores
medidas de prevención ante la misma.
Hay que destacar que en la muestra obtenida al comparar
el nivel cultural hay un dato estadísticamente significativo
(p<0.05, tabla IV) por el cual a mayor nivel cultural, estudios
superiores tanto sanitarios como no, la población realiza
mejores medidas de prevención frente al virus del papiloma
humano.
Aún así del estudio se deriva que un 90% de las personas
encuestadas afirma utilizar el preservativo en sus relaciones
sexuales para prevenir el contagio de enfermedades de
transmisión sexual, independientemente del nivel cultural
que posean.
8
A la vez, sólo un 13.3% cree que la mejor forma de preve-
nir el contagio del virus del papiloma humano es a través del
uso del preservativo, un 80% afirma que la mejor prevención
es evitando la promiscuidad.
Siguiendo esta línea de investigación llegamos a la
conclusión que a mayor nivel cultural de la población mayor
detección precoz de los síntomas del virus del papiloma
humano en uno mismo y en su pareja (tabla V, p<0.05), ya
que poseen un mayor conocimiento de la misma. El poseer
estudios sanitarios hace que la detección precoz de la enfer-
medad sea mayor que el no poseer estudios sanitarios.
Es obvio, por lo tanto, que una educación sexual diseñada
de forma técnica, objetiva y científica, ofrecida por personal
capacitado será siempre preferible a la información, general-
mente de mala calidad a la que accede la población a través
de los medios de comunicación de masas, las revistas o
simplemente los amigos.
La enfermería posee un campo abierto en esta labor de
educar a la población. Es ella, uno de los profesionales que se
encuentra en contacto directo con la población y está capaci-
tada para realizar labores de educación sanitaria y así mejorar
los conocimientos de la población ante las enfermedades de
transmisión sexual y hacer que se desarrollen hábitos sexua-
les saludables en su vida diaria.
Según la bibliografía revisada, queda claro que cuando una
persona posee información acerca de una situación de riesgo
su preocupación ante la misma disminuye. En nuestro estudio
coincidimos con ello, a mayor nivel de conocimiento ante
el virus del papiloma humano la población desarrolla una
menor preocupación por la enfermedad (tabla VI, p<0.05).
Si comparamos los estudios que posee la muestra, es la
población con estudios medios-básicos quién mantiene una
mayor preocupación ante el virus del papiloma humano, y las
personas con estudios sanitarios superiores quién desarrolla
una menor preocupación ante el riesgo de la enfermedad, ya
que la conoce mejor, toma mejores medidas de prevención y
tiene una mayor detección precoz de la misma.
A pesar de que la prevalencia en mujeres del virus del
papiloma humano es muy alta existe una diferencia estadís-
ticamente significativa (p<0.05, tabla VII) ante la cual llega-
mos a la conclusión que las mujeres poseen mayor grado
de conocimiento del virus del papiloma humano y realizan
una mejor prevención ante esta enfermedad de transmisión
sexual. De los datos obtenidos no es significativo estadís-
ticamente que haya diferencias entre sexos a la hora de
la detección precoz del virus del papiloma humano y de la
preocupación que expresa la población ante la enfermedad.
Bien es cierto, que del total de la muestra analizada se
desprende que un 63.3% afirma que el virus del papiloma
 artículoscientíficos
humano es una enfermedad del sexo femenino, que los
hombres no pueden contraer.
A pesar de las limitaciones del estudio debido a la escasa
muestra disponible a la hora de analizar los datos, lo cual
originó una baja potencia estadística en el cálculo de los
resultados, vemos una clara diferencia entre los conocimien-
tos, las medidas de prevención, la detección precoz del virus
del papiloma humano y la preocupación por la enfermedad
que posee la población con estudios sanitarios frente a la
población sin estudios sanitarios, a lo que hay que unir el
nivel cultural de la población, es decir a mayor nivel de
estudios alcanzados mayor conocimiento de la enfermedad,
mejores medidas de prevención y detección de la misma al
igual que menor preocupación por la situación de riesgo.
Conclusión
Por todo ello, tras analizar y comparar los datos de la
población encuestada en el estudio y dejando una puerta
abierta al futuro para ampliar la muestra e incluso trabajar
con ella dando educación para la salud con un grupo de
control, concluimos con las siguientes afirmaciones:
1. El tener conocimiento sobre el virus del papiloma
humano hace que la población realice una mejor prevención,
una mayor detección precoz de la enfermedad y la preocupa-
ción por la misma se ve disminuida. A su vez si separamos la
muestra en poseer estudios sanitarios reglados o no, obser-
vamos que la población con estudios sanitarios realiza una
mejor prevención de la enfermedad, una mayor detección
precoz y su preocupación ante la enfermedad es menor que
la población sin estos estudios.
Al analizar la muestra estudiada vemos que el nivel cultu-
ral de la población también influye: la población con estudios
superiores realiza una mejor prevención, una mayor detección
precoz y su preocupación ante el virus del papiloma humano
es menor que la población con estudios medios-básicos.
2. Podemos decir que las mujeres tienen un mayor conoci-
miento sobre el virus del papiloma humano que los hombres
y a su vez realizan una mejor prevención ante el papilomavi-
rus que la población masculina.
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EnfermeríaIntegral Septiembre 10 9
artículoscientíficos
Extubación
Procedimiento de enfermería
Carmona Simarro, JV.
Palabras Clave:
Profesor Titular. Universidad CEU Cardenal Herrera. Moncada. Valencia.
Destete.
Roses Cueva, P.
Enfermería.
Enfermera. Hospital General de Castellón.
Barroso Martínez, FJ.*
Extubación.
Bixquert Mesas, A.* Procedimiento.
*Estudiante de Enfermería. Universidad CEU Cardenal Herrera. Moncada. Valencia. TET.

La extubación es el procedimiento que consiste en retirar el tubo endotraqueal (TET) (Fig. nº 1) a pacientes intubados,
por diferentes causas. El profesional de enfermería es el que realiza esta técnica en diferentes servicios; UCI, REA, etc. Es
necesario preparar, tanto el material como al paciente, informándole de la técnica que le vamos a realizar y pidiendo su
colaboración. La extubación está indicada cuando se ha solucionado la indicación de intubación y el paciente presenta
estabilidad hemodinámica (Henneman et al, 1999). El término extubación también puede emplearse cuando se retira
el tubo endotraqueal, y por tanto, el apoyo ventilatorio, en un paciente que ha fallecido.

Extubación superior al utilizado cuando estaba conectado). De esta

CONCEPTOS
Destete. Se define como el periodo de retirada de la
ventilación mecánica que culmina con el restablecimiento
del eje faringo-laringo-traqueal mediante la extubación.
Desconexión. Es la interrupción transitoria de la venti-
lación mecánica conservando la vía aérea artificial, es
decir, el paciente estará intubado. Según la evolución del
paciente se continuará con el destete o la reconexión.
Destete difícil. Situación en la que el paciente no tolera
más de 2 horas de desconexión con tubo en T (Fig. nº 2).
manera el paciente respiraba por el TET de forma espon-
tánea. En los años 70 se empieza a utilizar la ventilación
mecánica intermitente (IMV), que más tarde evolucionó a
sincronizada (SIMV) (Fig. nº 3), con el objetivo de evitar
que la máquina inicie un ciclo cuando el paciente realiza
una respiración espontánea. La presión soporte (PS) es un
método que también se utiliza, con presiones de 5-8 cm
de H2O, adecuada para vencer la resistencia impuesta por
el TET; un paciente que pueda mantener estas condiciones
podría ser extubado.

Éxito del destete. Cuando, tras la extubación el paciente

consigue mantener su respiración espontánea, sin tener la
necesidad de reintubarlo o volverlo a conectar.

Fallo del destete. Podemos hablar, al menos de tres

situaciones.

1. Fracaso de la desconexión. Suspensión anticipada de

la prueba de respiración espontánea. Figura 1.

2. Reintubación o reconexión del paciente en las prime-

ras 48 horas.

3. Ventilación mecánica prolongada. Situación en la que

es imposible destetar al paciente pasados 30 días.

ANTECEDENTES
En sus inicios, la intubación endotraqueal se realizaba
exclusivamente para reanimar a pacientes con parada
cardiorrespiratoria. Avicena1 describe la primera intuba-
ción a una persona. En los años setenta se utilizaba para Figura 2.
la desconexión de la ventilación mecánica el llamado
“tubo en T”; se desconectaba al paciente del ventilador, 1Avicena o Ibn Siná (980). Médico, filósofo y científico persa. Escribió alrededor de
el TET se conectaba a una pieza en T, y este a una fuente 450 libros de filosofía y medicina. Entro otros: “El libro de la curación” y “El canon
de O2 y humidificación (con un enriquecimiento igual o de la medicina”.

10

DEFINICIÓN
La extubación es el procedimiento que consiste en
retirar el tubo endotraqueal (TET) a pacientes intubados,
por diferentes causas. En general podríamos decir que se
realiza cuando el paciente ya no lo necesita, sea cuando ya
ha restablecido y mantiene la función respiratoria espon-
tánea, junto con la hemodinámica2 de manera estable.
Igualmente presentará un nivel de conciencia3 que le
permita realizar los movimientos respiratorios de una
manera espontánea. Estamos hablando en todo caso de
extubación programada; la no programada es un índice
de calidad de los cuidados a pacientes críticos (Dueñas C
et al, 2001). Hay que distinguir entre extubación y desco-
nexión; el primer término hace referencia a la retirada de
la ventilación mecánica, y el segundo al período de prueba
de respiración espontánea que termina en extubación o
en reconexión.
CONDICIONES DEL PACIENTE
Paciente consciente (sin sedación) y tranquilo (que
permita la colaboración del paciente), apirético (la fiebre
aumenta el consumo de oxígeno) y estable hemodinámi-
camente (PAM por encima de 90 mmHg). Hay que observar
y valorar cuidadosamente signos y síntomas precursores de
complicaciones: respiración paradójica, empleo de muscu-
latura accesoria, sudoración profusa, etc.).
A valorar:
• Nivel de conciencia. Test de Glasgow.
• SaO2. Saturación de O2. Idealmente por encina de
95%.
• Frecuencia respiratoria y cardiaca.
• Gases arteriales: Ph, PO2, PCO2, SaO2, etc.
Figura 3.
COMPLICACIONES DE LA EXTUBACIÓN
Principalmente se presentan broncoespasmos y larin-
gospasmo. El espasmo bronquial se desencadena por la
estimulación laringotraqueal o por liberación de histamina,
asociada a los fármacos anestésicos o a las reacciones
2Parámetros de referencia: Frecuencia cardíaca (FC), frecuencia respiratoria y presión
arterial (PA). La presión arterial media (PAM) es un parámetro a tener muy en cuenta
(Idealmente PAM>90 mmHg).
3Test de Glasgow. Valores de referencia (3-15).
artículoscientíficos
de hipersensibilidad. El espasmo laríngeo es la respuesta
exagerada del cierre de la glotis, por contracción de la
musculatura aductora, produciéndose obstrucción respi-
ratoria a nivel de las cuerdas vocales y paralelamente
contracción simultánea de la musculatura abdominal y
torácica. Otra complicación a tener en cuanta es el edema
subglótico postextubación.
PREPARACIÓN
Recursos humanos
Una enfermera/o y un auxiliar.
Del material
• Toma de oxígeno con caudalímetro.
• Mascarilla facial tipo venturi ®.
• Sistema de aspiración.
• Fonendoscopio.
• Guantes estériles.
• Jeringa de 10 cc.
• “Carro de paradas” con equipo de intubación preparado.
DEL PACIENTE
• Informar al paciente de la técnica y pedirle su colabo-
ración. Informarle de las fases consecutivas.
• Proporcionar un ambiente adecuado y tranquilo.
• Valorar si el paciente está en ayunas, o tiene conte-
nido gástrico en el estómago. Por lo general con 2 horas
en ayunas es posible extubar al paciente sin problemas,
siempre y cuando, la tolerancia gástrica sea la correcta.
PROCEDIMIENTO
• Colocar la cabecera de la cama en posición Fowler
(45º).
• Preoxigenar al paciente. Algunos autores recomiendan
preoxigenar al paciente con una FiO2 del 100% durante 2-3
minutos. (Fig. nº 4).
• Colocarse guantes estériles.
• Conectar el sistema de aspiración a la sonda de aspira-
ción y comprobar que este funciona. “Aclarar” la sonda con
agua bidestilada estéril.
• Aspirar la orofaringe (peritubo), la boca y fosas nasales.
(Figs. nº 5, 6 y 7).
• Aspirar el TET (Fig. nº 8). Valorar su permeabilidad. El
paciente respira con normalidad, la saturación de oxígeno
es la correcta, etc.
• Retirar la fijación del TET. (Figs. nº 9 y 10).
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 11
artículoscientíficos

• Desinflar el neumotaponamiento con la jeringa de 10

cc. (Figs. nº 11 y 12).

• Pedir al paciente que realice una inspiración profunda.

• Insertar la sonda de aspiración, y retirarla en la inspira-

ción máxima (Lebanon NH, 2002). (Figs. nº 13 a la 22).

• Colocar la mascarilla facial. Normalmente con una FiO2

entre el 35-50%. (Figs. nº 23 y 24).

Figura 8. Figura 9.
• Aspirar la boca si fuese necesario. (Fig. nº 25).

• Valorar la ventilación. Auscultar los ruidos respiratorios

bilaterales. (Fig. nº 26).

• Valorar signos y síntomas de insuficiencia respirato-

ria: disnea, cianosis, taquipnea, sudoración, taquicardia,
agitación, desaturación, utilización de músculos accesorios,
etc.

• Controlar constantes vitales: FR, TA, FC. Idealmente

mantener monitorizado al paciente durante el procedi-
miento y tras él.

• Valorar la necesidad de la realización de una gasome- Figura 10. Figura 11.

tría arterial, tras 30-60 minutos de la extubación. Disminuir

si es posible la FiO2 de la mascarilla facial tras el control de
gases, hasta su retirada.

Figura 12. Figura 13.

Figura 4. Figura 5.

Figura 6. Figura 7. Figura 14. Figura 15.

12
 artículoscientíficos

Figura 16. Figura 17. Figura 24. Figura 25.

Figura 18. Figura 19. Figura 26.

Bibliografía
Carmona Simarro JV, Alvarez Royo FJ. Administración de
O2 con una pieza en T. Cuidados de Enfermería. Enfermería
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Figura 20. Figura 21.

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Figura 22. Figura 23. mientos. 3ª ed. Elsevier. 2005.

EnfermeríaIntegral Septiembre 10 13
artículoscientíficos
Educación sanitaria en la alimentación y
crecimiento saludable del niño y adolescente
En la actualidad, podemos afirmar que es esencial una buena nutrición para
Pérez Lafuente, Eva el mantenimiento adecuado de la vida. Afortunadamente, la errónea creencia
Enfermera UCI Neonatal Hospital Clínico. de que la “gordura” es sinónimo de salud está desapareciendo progresiva-
Lopez Cocera, Victoria* mente.
Ros Navarret, Rosario*
La importancia de adquirir un correcto conocimiento sobre las necesidades
Mimón Rahal, Ilham*
nutricionales, se ha hecho más evidente, al comprobarse que una adecuada
*Enfermeras UCI Neonatal Hospital La Fe
alimentación permite un desarrollo y un crecimiento óptimo del individuo.
Un estado nutricional apropiado en las primeras etapas de la vida es sumamente
importante puesto que repercute, no sólo en el crecimiento y desarrollo del
niño, si no también, en la promoción y mantenimiento de la salud, en la
Palabras Clave: prevención de la enfermedad y en el restablecimiento de la salud.
Enfermería. El conocimiento de las necesidades nutritivas constituye la base teórica indis-
Hábitos saludables. pensable para determinar la alimentación ideal de un individúo en cualquier
Estado nutricional. periodo de la vida. Cada persona y cada edad tiene unos requerimientos nutri-
Etapa de la vida. cionales específicos, necesidades individuales. Cuando se habla de recomen-
Educación para la salud. daciones dietéticas en pediatría se habla de “recomendaciones alimentarías
según grupos de edad”, pero no por ello debemos olvidar la variabilidad
individual a la hora de transmitir educación sanitaria sobre este tema.

Introducción tica y temprana y suelen desarrollar una autopercepción

Una adecuada nutrición es esencial para el manteni-
miento de la vida. La importancia de adquirir un correcto
conocimiento sobre las necesidades nutricionales, se ha
hecho más evidente, al comprobarse que una adecuada
alimentación permite un desarrollo y un crecimiento
óptimo del individuo. Promocionar una adecuada alimen-
tación en los niños, es de vital importancia ya que va a
repercutir en su crecimiento y desarrollo, en la promoción
y mantenimiento de su salud, en la prevención de la enfer-
medad y en el restablecimiento de la salud.
negativa que parece persistir en la edad adulta. Además,
existen numerosas complicaciones para la salud que se
pueden observar durante la infancia y la adolescencia y
que incluyen:
1. Trastornos de los lípidos en sangre (elevado nivel de
triglicéridos, de colesterol de lipoproteínas de baja densi-
dad y de colesterol de lipoproteínas de alta densidad.)
2. Intolerancia a la glucosa (resistencia a la insulina) y
diabetes de tipo 2.
3. Cambios ateroescleróticos en las arterias (enfermeda-
des coronarias).
4. Problemas hepáticos, como la cirrosis.
5. Hipertensión.
6. Trastornos del sueño.
7. Complicaciones ortopédicas, en especial de las caderas
y las extremidades inferiores.

Las etapas de la vida que van desde la infancia hasta

Figura 1. Pirámide de los alimentos.
Las consecuencias negativas de la obesidad durante los
primeros años de vida son tanto fisiológicas como psicoso-
ciales. Seguramente las consecuencias más generalizadas
en la infancia sean psicosociales. Los niños obesos se
convierten en los blancos de una discriminación sistemá-
la adolescencia, son perfectas para adquirir unos buenos
hábitos alimenticios, aprender a comer de modo saludable
y adquirir otros hábitos saludables. Para lograr el éxito, es
necesaria la intervención de los padres, de educadores y
los profesionales de la salud, colaborando en equipo.
Enfermería en su papel de educadora para la salud
debe aportar asesoramiento nutricional a los padres y a
los niños:
1. Desde el nacimiento, con el apoyo a la lactancia
materna desde la planta de la maternidad en atención
especializada y, a continuación en el momento de la intro-

14
 artículoscientíficos
ducción de nuevos alimentos en la dieta desde la consulta
de atención primaria.
2. Durante la etapa escolar, junto con el profesor, en las
escuelas mediante charlas /actividades de alimentación
saludable e introducción de hábitos saludables, involu-
crando al niño en este proceso y desde la consulta de
atención primaria informando a padres y niños.
3. Durante la adolescencia, manteniendo el rol de la
enfermera escolar, fomentando lo enseñado en la etapa
infantil, y educando en la prevención de trastornos alimen-
tarios como obesidad, anorexia y bulimia.
También hay que tener en cuenta que la edad infantil
es el periodo de la vida más crítico, por consiguiente, es
el momento en que la aplicación de cualquier medida
encaminada a evitar y corregir errores o malos hábitos
para la salud es más eficaz. Primeramente, porque la
infancia es una etapa especialmente sensible a la acción
perjudicial de los excesos, las carencias o errores en la
alimentación y en segundo lugar, porque en este periodo
se establecen los hábitos alimentarios que van a mante-
nerse a lo largo de la vida adulta.
El personal de enfermería no debe olvidar que el conoci-
miento de las necesidades nutritivas constituye la base
teórica indispensable para determinar la alimentación ideal
de un individúo en cualquier periodo de la vida, por ello es
tan importante realizar una educación sanitaria óptima.
Objetivos
El principal objetivo de la enfermera como educadora, es
crear hábitos alimentarios saludables con el fin de:
• Lograr un adecuado crecimiento y desarrollo de los
niños.
• Prevenir y evitar la carencia y desequilibrio de nutrientes.
• Reducir la incidencia de enfermedades y problemas de
salud relacionados con una mala alimentación.
Alimentación en el neonato y lactante
El periodo neonatal comprende desde el nacimiento
hasta el mes de vida, que posteriormente pasa a la etapa
lactante (desde el mes a los 2 años). Ambos periodos
son claves en el desarrollo posterior del niño y por tanto
también será esencial una adecuada alimentación.
Durante el primer año, existe un rápido crecimiento y
desarrollo físico. Pierden peso en los primeros días de vida
y recuperan una parte sobre el sexto – séptimo día. Del
cuarto al sexto mes duplican su peso, y al año lo triplican.
Este desarrollo físico condiciona unas necesidades de los
distintos nutrientes que se irán modificando a lo largo del
primer año de vida.
Las etapas de la vida que van desde la infan-
cia hasta la adolescencia, son perfectas para
adquirir unos buenos hábitos alimenticios,
aprender a comer de modo saludable y adquirir
otros hábitos saludables. Para lograr el éxito,
es necesaria la intervención de los padres, de
educadores y los profesionales de la salud,
colaborando en equipo.
Dentro de nuestro ámbito profesional, debemos explicar
(y resolver todas las dudas) a los nuevos padres que:
• Durante los 6 primeros meses de vida si optan por la
lactancia materna exclusiva (que es el alimento ideal
para el lactante) quedarán cubiertos todos los reque-
rimientos de energía, y no necesitará ningún comple-
mento alimentario. La leche materna, suple y estimula el
desarrollo del sistema inmune del recién nacido que no
funciona de forma completa durante los primeros meses
de vida. La forma de crecimiento, parámetros biológicos,
grado de salud y desarrollo afectivo han de ser los patro-
nes a alcanzar si se usan sustitutos. Sus componentes,
junto con el intercambio de estímulos físicos y afectivos
entre madre e hijo, logran el máximo potencial de
desarrollo. El papel de la enfermera en la sala de RN es
conseguir que cada niño se alimente con la leche de su
madre el mayor tiempo posible. Para ello junto con otros
profesionales que atienden a madres e hijos han de
trabajar con criterios unificados y protocolos de actuación
conjunta, de forma que consigan una adecuada lactancia
materna. Por este motivo es necesario formar al perso-
nal en temas de lactancia materna.
• En caso de tratase de una lactancia mixta se debería
iniciar la introducción de nuevos alimentos alrededor
de los 4 – 6 meses. Será importante darle unas pautas
El personal de enfermería no debe olvidar que
el conocimiento de las necesidades nutritivas
constituye la base teórica indispensable para
determinar la alimentación ideal de un indivi-
dúo en cualquier periodo de la vida, por ello es
tan importante realizar una educación sanitaria
óptima.
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 15
artículoscientíficos

información que deberemos transmitir a los padres sobre

Durante los 6 primeros meses de vida si optan este tema deberá incluir que:

por la lactancia materna exclusiva (que es
el alimento ideal para el lactante) quedarán
cubiertos todos los requerimientos de energía, y
no necesitará ningún complemento alimentario.
de cómo preparar adecuadamente el biberón, cómo
preparar correctamente una papilla, las precauciones
higiénicas que tendrá que tomar. Una mala preparación,
con una concentración no adecuada podría producir
estreñimiento o diarrea en el bebe.
No son aptas para la alimentación del lactante durante
su primer año de vida:
• La leche de vaca.
• La leche condensada.
• La leche de soja sin modificar.
La cantidad necesaria de alimentos complementarios,
varía según la edad del niño, conforme va creciendo las
necesidades también van aumentando. De tal forma que
se deberá aumentar paulatinamente la consistencia y la
variedad de los alimentos, adaptándose a los requisitos y
habilidades de los niños. El periodo de transición entre la
lactancia materna exclusiva y la alimentación complemen-
taria (combinada con la leche materna), abarca por regla
general desde los 6 a los 18-24 meses de edad.
• Los lactantes pueden comer papillas, purés y alimentos
semisólidos a partir de los 6 meses de edad
• Tendremos precaución con los alimentos con gluten
que no se introducirán hasta el séptimo u octavo mes,
debido a la inmadurez intestinal.
• Se recomienda la introducción de la fruta a partir del
séptimo mes (normalmente se inicia en el lactante en
forma de zumo), sin embargo frutas como las fresas y
melocotones no las introduciremos hasta el año de vida
porque son frutas alergénicas.
• A los 8 meses, la mayoría de niños también pueden
consumir alimentos que se pueden comer con los
dedos.
• El huevo, por su capacidad alergénica y su contenido
en colesterol, no deberá iniciarse su introducción a la
alimentación hasta el décimo u onceavo mes.
• A los 12 meses, la mayoría de los niños puede comer el
mismo tipo de alimentos que el resto de la familia. Pero
deben evitarse los alimentos que puedan causar que se
atraganten (almendra, uva…)
• Nunca se debe añadir azúcar, ni sacarina, ni miel ni
leche condensada porque se estaría aportando una
cantidad excesiva de hidratos de carbono.
Alimentación del niño prescolar y escolar
La edad preescolar engloba el período que va desde los
2 a los 6 años. Desde que el niño ha adquirido autonomía
para la marcha hasta que comienza a asistir a la escuela
de forma regular. Es una etapa de transición entre la etapa

Este periodo es muy importante, puesto que en muchos

casos coincide con el comienzo de la malnutrición (por una
alimentación inadecuada). Por tanto, es de vital importan-
cia que los lactantes reciban alimentos complementarios
apropiados y adecuados para garantizar el paso correcto
de la lactancia materna a la dieta basada en los mismos
alimentos que consume el resto de la familia. (Estas son
las recomendaciones de la Estrategia mundial para la
alimentación del lactante y del niño pequeño, elaborada
conjuntamente en 2003 por la OMS y el UNICEF.)

El proceso de introducción de los nuevos alimentos se

debe hacer de forma gradual debido a que existe una
inmadurez de ciertas funciones implicadas en el proceso
de alimentación, como por ejemplo los movimientos de
deglución que arrastran hasta la faringe los alimentos no
son eficaces hasta el cuarto o sexto mes. En cuanto a la
dentición, no se desarrollará hasta el segundo trimestre
de vida y las secreciones gástricas y pancreáticas no será
la adecuada hasta el segundo año de vida. Por tanto, la Figura 2. Desayuno saludable.

16
 artículoscientíficos
de crecimiento acelerado del lactante y el período de creci-
miento estable del escolar.
A esta edad el niño ya puede comer de todo, y desde
la consulta de enfermería de atención primaria deberemos
dar una serie de recomendaciones:
• No forzar la alimentación del niño.
• Empezar a dejar pequeños trozos para que vaya masti-
cando y fomente el desarrollo de su dentición.
• Evitar el azúcar en los alimentos, por ejemplo: no
añadiéndolo a los zumos de frutas para no favorecer el
desarrollo de caries.
• Se podrá empezar a dar leche de vaca, aunque lo más
recomendable es seguir usando fórmulas adaptadas
hasta los 2 ó 3 años de vida (para lograr un aporte
óptimo de nutrientes y vitaminas).
A los 3 años el grado de madurez de los órganos es
similar al del adulto, pero en este momento el crecimiento
es más lento, se produce una ganancia media de 2 – 2,5kg
de peso y 6 cm de talla por año. Las necesidades energéti-
cas se mantienen bastante estables, exceptuando variacio-
nes individuales. La característica más importante de esta
edad es el descenso en la ingesta de alimentos en relación
con el tamaño corporal.
La etapa escolar obligatoria se inicia a los 6 años
cuando comienzan a ir regularmente a la escuela y
termina sobre los 12-13 años con el desarrollo puberal.
En este período se consolidan los hábitos alimentarios, es
fundamental que se sepan crear unos hábitos saludables
y que la escuela los apoye.
El niño va adquiriendo autonomía, ya es capaz de comer
solo (aunque al principio necesitará un poco de ayuda) y
puede masticar sin dificultad. Debemos recalcar la impor-
tancia de realizar un buen desayuno evitando alimentos
como la bollería y azúcares innecesarios, apostando por
los hidratos de carbono que mejoran el control de la
saciedad. Lo idóneo serian lácteos, cereales y/o frutas
(también en forma de zumos naturales) (fig. 2) pudiendo
complementarse con otros alimentos proteicos (huevos,
jamón…).Es preciso dedicarle su tiempo, entre 15 – 20
minutos, si es posible en familia. Está comprobado que
los niños que realizan un buen desayuno mejoran el
rendimiento intelectual, físico y su actitud en el trabajo
escolar.
Debemos prestar atención a los almuerzos y meriendas,
se debe huir de la comodidad de los productos de bollería
industrial (se deben comer sólamente de forma ocasional)
son mucho más recomendables las piezas de fruta, peque-
ños bocadillos, o sándwiches.
La cantidad necesaria de alimentos comple-
mentarios, varía según la edad del niño,
conforme va creciendo las necesidades también
van aumentando. De tal forma que se deberá
aumentar paulatinamente la consistencia y la
variedad de los alimentos, adaptándose a los
requisitos y habilidades de los niños.
Se debe fomentar también la actividad física, puesto
que durante esta etapa genera una serie de beneficios: un
crecimiento y desarrollo saludable del sistema cardiorres-
piratorio y músculo- esquelético, un mantenimiento del
equilibrio calórico, y por tanto, un peso saludable.
En esta etapa el niño va consolidando sus hábitos
alimentarios, por ello son importantes los factores educa-
tivos, escolares, el medio familiar y la educación sanitaria
para instruirlo adecuadamente. Sería ideal que este apren-
dizaje en la escuela se viera reforzado con el trabajo de la
enfermera escolar, amenizándolo e inculcándoles hábitos
saludables aprovechando esta edad tan receptiva.
Alimentación del adolescente
La adolescencia comprende el periodo de tiempo que va
desde el inicio de la maduración puberal hasta el fin del
crecimiento somático.
Es una etapa de crecimiento acelerado con un aumento
muy importante tanto de la talla como de la masa corporal.
Además, en relación con el sexo, tiene lugar un cambio en
la composición del organismo variando las proporciones
de los tejidos libres de grasa, hueso y músculo funda-
mentalmente, y el compartimiento graso. De este modo
se adquiere el 40-50% del peso definitivo, el 20% de la
talla adulta y hasta el 50% de la masa esquelética. Estos
cambios tienen un ritmo de desarrollo variable según el
individuo, lo que origina un aumento de las necesidades
nutricionales más en relación con la edad biológica que
con la cronológica, y en mayor grado en los chicos que en
las chicas.
La enfermera escolar junto a todo el equipo escolar
tiene una función muy importante, puesto que es un
momento ideal para enseñar hábitos correctos en cuanto
a alimentación y la actividad física. Es en este momento
donde se establecen patrones de conducta marcados por el
aprendizaje previo, pero muy influidos por el ambiente, en
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 17
artículoscientíficos
La enfermera escolar junto a todo el equipo
escolar tiene una función muy importante,
puesto que es un momento ideal para enseñar
hábitos correctos en cuanto a alimentación y la
actividad física.
especial por el grupo de amigos y los diversos mensajes de
la sociedad en general. Teniendo en cuenta que esta edad
está llena de descubrimientos, es bastante frecuente que
el adolescente castigue su cuerpo consumiendo tabaco,
alcohol, otras drogas y no haciendo deporte. También es
habitual que el adolescente omita comidas, sobretodo el
desayuno frente al hecho de una gran preocupación por
una alimentación sana y natural.
Como enfermeras implicadas en educación para la
salud:
• Debemos favorecer el crecimiento y desarrollo óptimo,
y evitar tanto el sobrepeso como la delgadez extrema.
• Es de vital importancia prevenir los principales trastornos
del comportamiento alimentario (anorexia y bulimia).
• Instruirles sobre lo necesario que es un horario para
las comidas, y dedicarles su tiempo. A esta edad suelen
saltarse el desayuno, es importante hacerles ver que
es favorable levantarse un poco antes para realizar un
desayuno saludable, y no acostarse muy tarde puesto
que repercute negativamente en su desarrollo.
• Favorecer el ejercicio físico frente al sedentarismo
propio de algunos adolescentes.
Conclusiones
La presencia de la enfermera escolar en todos los
centros educativos es necesario, y no solamente para
prevenir y atender los accidentes escolares que puedan
surgir. Entre sus funciones también se encuentran el
control y seguimiento de enfermedades crónicas como la
diabetes, las alergias, el asma… y por supuesto fomentar
hábitos saludables.
Los padres, educadores y profesores no llegan a satis-
facer todas las necesidades y curiosidades de los niños
Debemos prestar atención a los almuerzos y
meriendas, se debe huir de la comodidad de los
productos de bollería industrial
18
durante este periodo, y la enfermera desde su consulta de
atención primaria no puede tener el acercamiento necesa-
rio para estar en contacto con los niños y adolescentes. Por
tanto, es preciso reconocer la necesidad que hay de instau-
rar la presencia de una enfermera escolar en los centros
educativos. Porque los siguientes problemas existen;
• El sobrepeso infantil, que es un problema sanitario y
afecta a uno de cada cinco españoles.
• Los jóvenes comienzan a consumir alcohol y tabaco a
los 12 años (cada vez a más temprana edad).
• Embarazos no deseados por desconocimiento, conta-
gios de infecciones de transmisión sexual, falta de
información …
El ámbito escolar es el más adecuado para la promoción
de la salud, la prevención de la enfermedad y la enseñanza
de hábitos saludables. Durante esta etapa de la vida se
van a instaurar unos comportamientos que se irán consoli-
dando a medida que crezcan, y según vayan creciendo será
más complicado modificarlas.
Por todo esto es importante formar a enfermeras en
temas de salud escolar, donde, además de ejercer una
función preventiva y asistencial, atendiendo a los escola-
res en caídas o accidentes, presten orientación y apoyo a
los profesores y padres en la detección de problemas de
salud.
Si todo esto se hace en colaboración con los padres y
profesores, podremos conseguir una adquisición y mante-
nimiento de conductas saludables.
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recién nacido sano. 2008.Encontrado en: www.aeped.es/
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8. http://www.who.int/nutrition/publications/gs_
infant_feeding_text_spa.pdf
9. http://www.enfermeraescolar.es/
 artículoscientíficos
Intervención de Enfermería en la
Queratoprótesis de Boston
Llebrés Molina, Ana Josefa*
Arocas Lázaro, Francisca* Palabras Clave:
*Enfermeras en Quirófano de Cirugía Oftálmica CHGUV Queratoprótesis de
García Ferrandis, Sara Boston.
Enfermera que realizo sus practicas en Quirófano de Cirugía Oftálmica CHGUV Enfermería
Heredia Martínez, Silvia Córnea donante
Enfermera de puertas de Urgencia CHGUV

La córnea artificial es una alternativa para los pacientes con cegueras corneales debidas a enfermedades asociadas con el
fracaso repetido de queratoplastia (transplante corneal).
La queratoprótesis es el transplante de un material transparente de tejido no vivo en la parte anterior del globo ocular para
permitir el paso de imágenes hacia la retina. Esta técnica es un logro y un avance de la ciencia al servicio del hombre.

Introducción El objetivo de este trabajo es poder compartir con otros

La córnea es el elemento más importante del sistema
óptico ocular. Su potencia es de 44 dioptrías y esta función
óptica es posible si se mantiene su transparencia.
El transplante de córnea o queratoplastia es una inter-
vención quirúrgica en la cual se sustituye tejido corneal
dañado por tejido corneal sano. Es muchas veces la única
alternativa terapéutica para restaurar la visión cuando la
córnea pierde su transparencia.
La Queratoprótesis de Boston (QB) es una lente artificial
de polimetilmetacrilato, material transparente utilizado en
las lentes de cámara anterior. Está indicada en aquellos
pacientes en los que el transplante corneal convencional
ha fracasado repetidamente o en los que la superficie
ocular se encuentra gravemente alterada (casos de opaci-
dad corneal).
profesionales el primer caso realizado en nuestro centro
(Consorcio Hospital General Universitario de Valencia) de
una prótesis artificial de córnea y como enfermería se
implicó en el buen desarrollo de esta técnica de última
generación, detallando paso a paso el proceso de su
implantación.
Material y Métodos
La implicación de enfermería se traduce en cuidados y
tareas que se desarrollan antes, durante y después del acto
quirúrgico.
Cuidados preoperatorios:
1. Comprobar que la historia clínica del paciente se encuen-
tre en quirófano y que contenga:
- Anamnesis.
- Exploraciones oftalmológicas: agudeza visual, explo-
ración del nervio óptico y mácula, Presión Intraocular
(PIO), evaluación de las alteraciones de la lágrima y
del parpadeo.
- Estudio preoperatorio: analítica con hemograma,
bioquímica y coagulación. Electrocardiograma.
- Estudio preanestésico.

2. Preparar material no fungible:

- La córnea donante,
procedente del banco de
órganos, esté disponible
en quirófano.
- Caja de transplante
corneal, comprobar testi-
Foto 1. Opacidad Corneal.
gos de esterilidad.
- Microscopio quirúrgico
Debe implantarse a pacientes muy bien seleccionados y pedal para manejar el
en los que tanto la función lagrimal como la función sistema de enfoque.
palpebral estén bien conservadas para asegurar la correcta - Prótesis de Boston: el Foto 2. Cornea donante.
estabilidad de la prótesis. modelo actual tiene dos Fuente: elaboración propia.

EnfermeríaIntegral Septiembre 10 19
artículoscientíficos

piezas principales y una tercera de seguridad. La En la foto 5 observamos las

primera pieza anterior o botón frontal de 6 mm de partes del troquel corneal,
diámetro constituye la parte óptica con una lente el número 1 corresponde
central de 3 mm, la segunda pieza o plato posterior a la base dónde se deposi-
con ocho agujeros de 1,3 mm sirve de apoyo perifé- tará la córnea donante;
rico adaptándose a la córnea donante y, por último, el número 2 es la guía
la tercera pieza o clip de titanio cuya finalidad es dar del trépano; el número 3
seguridad y bloquear la prótesis para que no pierda es el trépano de 8,5 mm;
firmeza el anclaje. y, por último, el número
4 corresponde a la tapa
protectora. Foto 6. Punch de 3mm. Fuente: EP.

- Vacuum Trephine (trépano de vacío) para la córnea

receptora. Es una cuchilla circular muy afilada de 8
mm, situada en el interior de un anillo de succión
externo. Este anillo incorpora una jeringa accionada
por resorte. Cuando el trépano entra en contacto con
la córnea receptora, se crea un vacío que la mantiene
sujeta mientras se corta, minimizando el grado de
deslizamiento durante su trepanación. También se
presenta estéril y listo para su uso.
Foto 3. Clip de titanio.

En la foto 4 se pueden
apreciar las diferentes partes
de la prótesis. En la parte
superior aparece la primera
pieza o botón frontal, seguida
de la córnea donante ya
preparada para ser inter-
calada entre ambas piezas
principales y así servir de
fijación al plato posterior
(imagen inferior) obteniendo Foto 7. Vacuum trephine. Fuente: EP.
una mejor biointegración. Foto 4. Ilustración esquemática.
- Viscoelástico: solución viscoelástica transparente que
3. Preparar material fungible: se introduce a través de su cánula para mantener una
- Trépano corneal o Punch de 8,5 mm de diámetro buena cámara anterior.
para la periferia y 3 mm para la zona central. El
trépano es un instrumento similar a una cuchilla, que - Hemostetas: son gasas oftálmicas de celulosa libre
permite un corte vertical limpio en el tejido corneal, de hilachas en forma lanceada montadas sobre una
se presenta estéril y listo para uso. varilla de plástico.

- BSS 15 ml: Solución Salina equilibrada estéril para

4 irrigación.

- Otros materiales: sutura de monofilamento 10/0,

gasas, rotulador, pack de oftalmología, batas, guantes,
funda estéril para el microscopio, lente terapéutica.
2
3 - Fármacos anestésicos: colirio tópico anestésico de
tetracaína al 0,5 % y anestesia locoregional, mediante
1 punción peribulbar de una mezcla a partes iguales de
Foto 5. Troquel corneal. Fuente: EP. bupivacaína 0,75% y lidocaína al 2% diluido en hialu-

20
 artículoscientíficos
ronidasa 150 UI en una jeringa de 10 ml con aguja de
0,6 x 25 mm.
- Otros fármacos: atropina, ansiolíticos y las distintas
sustancias que el anestesista nos indique. Colirio
DeIcol® (corticoide y antibiótico).
4. Recepción del paciente:
- Identificación del paciente y ojo a intervenir.
- Colocación de la indumentaria quirúrgica.
- Presentación del equipo quirúrgico, información y
resolución de dudas del procedimiento quirúrgico.
Cuidados intraoperatorios
1. Acomodación en la mesa quirúrgica.
2. Preparación anestésica: monitorización (ECG, TA,
SpO2), venoclisis de mantenimiento, administración de
fármacos indicados.
3. Preparación quirúrgica:
- Desinfección ocular.
- Colaborar en la realización de la anestesia
peribulbar.
- Montaje de la mesa quirúrgica.
- Colaborar con el éxito de la cirugía:
Foto 8. Mesa quirúrgica. Fuente: EP.
a) Comprobar antes de su uso, que todo funcione
correctamente (microscopio, instrumental, etc.).
b) Mantener y controlar la asepsia quirúrgica tanto
del campo operatorio como de la mesa quirúrgica y
resto de aparataje.
c) Ayudar a la colocación del campo operatorio.
d) Estar preparado/a para posibles complicaciones.
e) Realizar un buen uso del material.
Si mentalmente realizamos todo lo expuesto anterior-
mente y lo preparamos en el orden cronológico de su utili-
zación, reduciremos demoras y disminuiremos los tiempos
quirúrgicos.
4. Técnica quirúrgica: se divide en cuatro apartados:
- Preparación de la córnea donante: enfermería irri-
gará con BSS la córnea para eliminar los restos de la
solución en la que viene preservada. Comprobará que
esté íntegra y con el endotelio completo. Seguidamente
el oftalmólogo procederá a la primera trepanación de
8,5 mm de diámetro. La segunda trepanación de 3
mm, se realizará en una base de teflón, es importante
un buen centrado para garantizar la transparencia del
eje visual.
Foto 9. Punch de 3mm. Foto 10. Córnea preparada.
- Ensamblaje de la QB:
La enfermera depositará
un adhesivo, para estabili-
zar la QB, sobre una super-
ficie estable (mesa quirúr-
gica), retirando la lámina
no adhesiva. Seguidamente
se fija el botón frontal al
adhesivo y sobre éste se
inserta la córnea donante,
ejerciendo una ligera presión
para ajustarla a la prótesis.
El plato posterior se deposita
sobre la córnea ya ensam-
blada en el botón frontal. Este
anclaje debe quedar firme
y, para mayor seguridad y
firmeza, se colocará el anillo
de titanio.
El transplante del complejo QB-córnea transportadora
queda preparado para su implantación.
- Preparación del receptor: el oftalmólogo extraerá la
córnea enferma con el trépano de vacío, realizando
una trepanación parcial y completándola con tijeras
Troutman evitando así cambios bruscos en la PIO.
- Colocación de la QB: el injerto se implanta utilizando
sutura de nylon de 10/0. Se deben colocar los puntos
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 21
artículoscientíficos
sueltos y con una buena tracción para evitar fugas de
humor acuoso. Todos los orificios del plato posterior
tienen la misma medida y el mismo diámetro, esto
ayudará a tensar más la prótesis y evitar el astigma-
tismo, además facilitan la comunicación directa con el
humor acuoso para la nutrición y la hidratación de la
córnea donante.
Foto 11. Desarrollo de ensamblaje.
Cuidados postoperatorios
Una vez finalizada la intervención enfermería llevará a
cabo las siguientes tareas:
• Limpieza ocular.
• Instilación de colirio Deicol ®.
• Colocación de lente terapéutica o de contacto de 16
mm de diámetro.
• Aplicación y sujeción del apósito ocular.
• Seguidamente, el paciente es trasladado al antequiró-
fano y, una vez consciente y orientado, se le informará
verbalmente y por escrito las pautas a seguir:
Foto 12. Imagen final del ojo operado.
1. Cumplir con el tratamiento preescrito (AINES, an-
tibiótico…) y aplicarse los colirios pautados.
2. Acudir a las visitas establecidas para su revisión, es
decir, al día siguiente, a la semana, a las dos semanas
y una vez al mes durante los primeros 6 meses y, a
continuación, cada 3 meses. El seguimiento estricto a
largo plazo es fundamental para su buen pronóstico.
22
3. Ante cualquier signo inflamatorio o sensación de
cuerpo extraño acudir al servicio de urgencias de
oftalmología para su valoración.
4. En caso de pérdida de la lente de contacto deberá
reponerse, ya que ésta tiene como función aliviar las
molestias de la estructura del implante, así como el
roce de los puntos al parpadear.
5. El paciente debe ser cuidadoso, al menos durante un
mes, en no restregarse o presionarse el ojo operado,
no dormir sobre él, evitar baños de inmersión, no
realizar maniobras que le produzcan un aumento del
PIO tales como: agacharse, evitar esfuerzos por estre-
ñimiento (recomendar dieta blanda o laxantes si es
preciso), evitar toser con fuerza (en caso de necesidad
toser con la boca abierta).
La información adecuada al paciente es importante
porque con ello se consigue una mayor colaboración en
el tratamiento. El oftalmólogo le explicará que mantendrá
una buena visión central, con una transparencia de campo
visual aproximadamente de 30º.
Conclusión
Debemos de ser conscientes de nuestro compromiso
ético-profesional porque detrás de cada técnica hay una
persona por la que hay que velar y darle nuestros mejores
cuidados. El cuidado es una responsabilidad que requiere
entrega y constancia. Para ejercer la tarea de cuidar se
precisa una formación técnica una gran vocación.
Este caso nos brindó la oportunidad de comprobar que
por encima del buen quehacer profesional está lo que
siente una persona ciega que vuelve a ver.
Bibliografía
Dohiman CH: Outcome after keratoprosthesis surgery:
toward common definitions. Ann Inst Barraquer 2001
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Dohiman CH, Abad JC, Dudenhoefer Ef, Graney 3M:
Keratoprosthesjs; beyond corneal graft failure.ed.
Ophthalmic Surgery, Principies and Practice. Philadelphia:
WB Saunders, 2003:199-207.
Dohiman CH. When corneal grafts keratoprosthesjs is an
option. Rey. Refract. Surg. 2003 ;4(2):3 1-32.
Abad JC, Dohiman CH. Queratoprotesis. Superficie Ocular
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Madrid, 2004,463-470.
Ma J, Dohiman CH. Repeat penetrating keratoplasty
versus the Boston Keratoprosthesis in graft failure. mt
Ophthalmol Clin N Am. 45: (4)49-59,2005
 artículoscientíficos
P.I.E.S.
Programa de intervención en educación sexual
¿Qué es el PIES?
El PIES es el Programa de Intervención en Educación Sexual en la Gascón Gimeno, Emilia
Educación Secundaria Obligatoria. Se trata de un programa educativo D.U.E. Centro de Salud de Cárcer.
ofertado por la Generalitat Valenciana a través de las Consellerias de López Ibáñez, Isabel
Médico. Centro de salud pública de Xátiva
Educación y Sanidad y dirigido a los alumnos de 3º de E.S.O.
El PIES tiene como líneas de actuación: la promoción de una vivencia
positiva de la propia sexualidad así como de unos comportamientos
Palabras Clave: PIES, identidad sexual,
sexuales acordes con las opciones más saludables. Sus objetivos genera-
orientación Sexual, mitos, estereotipos ,
les son: la prevención de Enfermedades de Transmisión Sexual conjunta-
Petting, ETS , ESO,
mente con la prevención de embarazos no deseados

Introducción
El desconocimiento en los comportamientos y conductas
sexuales de riesgo, reflejado en el incremento tanto de
embarazos no deseados como de las E.T.S. hace necesario
realizar medidas preventivas como charlas y talleres en
nuestros adolescentes.
El programa PIES se ha realizado en Cárcer, zona rural del
departamento 14 (Xátiva-Ontenient). Su población cuenta
con unos 2000 habitantes y en su Instituto de Educación
Secundaria contempla alumnos de otras poblaciones como
Alcántera del Xúquer, Antella, Beneixida, Cotes, Gavarda,
Sellent y Sumacarcer.
- Responsabilidad: para que nuestros adolescentes
puedan actuar y por tanto prevenir tanto las ETS como
los embarazos no deseados.
El PIES es un programa educativo que consta de 3
Unidades Competenciales
Selección de Adolescentes
El programa ha sido dirigido a los alumnos de 3º de ESO,
un total de 82 alumnos, 42 chicas y 40 chicos.
Metodología

El método propuesto para el desarrollo de los talleres es

el método socrático, promoviendo la producción de pensa-
miento crítico por parte del alumnado, lo que permite
mejorar su capacidad de resolución de problemas y conflic-
tos, así como de perfeccionar las destrezas necesarias para
la comunicación.

Figura 1. Objetivos y pilares del programa P.I.E.S.

Material y metodos
Diseño del programa

El PIES está basado en 4 pilares:

- Información: conocimientos sexualidad, identidad
sexual, orientación sexual, métodos anticonceptivos,
enfermedades de transmisión sexual…

- Respeto: considerando a todas las personas iguales,

tengan el sexo, condición, orientación, cultura, ideolo-
gía… que tengan.

- Libertad: siempre con libertad, sin presión ni coacción

de ningún tipo y con plena voluntariedad. Figura 2. Unidades competenciales del programa P.I.E.S.

EnfermeríaIntegral Septiembre 10 23
artículoscientíficos
Presentación y discusión de los resultados
1ª U. C. LA SEXUALIDAD COMO EXPERIENCIA VIVENCIAL. LA
IDENTIDAD SEXUAL. Taller: Somos seres sexuados
Se explicaron y debatieron conceptos como:
-Sexualidad y las dimensiones que esta abarcaba.
-Identidad Personal de cada persona y lo que esta
integraba: identidad sexual, orientación sexual e
identidad social.
- Roles de Género y Estereotipos y mitos sobre sexua-
lidad.
- Violencia de Género.
Dentro de los talleres en esta 1ª U. C. se hicieron 3
encuestas:
1. Vivir la sexualidad.
2. Encuesta sobre Orientación Sexual.
3. Encuesta Roles de Género.
Al final de la charla se intento llegar a un consenso refor-
zando los aspectos determinantes del tema dicho.
2ª U. C. LA SEXUALIDAD INTEGRADA EN LA HISTORIA PER-
SONAL. EL CONOCIMIENTO Y EL MANEJO DEL PROPIO CUERPO.
Taller 2: Exploro, reconozco y significo mi cuerpo.
Se dividió esta unidad en 3 bloques:
2.1. La biografia sexual humana.
2.2. La intimidad.
2.3. La respuesta erótica humana.
2.1) La biografia sexual humana.
Se recordó el concepto de Sexualidad y lo que esta
conllevaba.
Se explicaron y debatieron conceptos como: Corpo-
reidad, Deseo, Placer, Autoestima: concepto, autoestima
positiva y negativa, y su influencia con el entorno de los
adolescentes.
Dentro de los talleres al finalizar este bloque se hizo la
actividad del “Juego de la Silueta”, muy participativo en
ambos sexos, llegando a, la conclusión de que una relación
sexual no era solo el coito; habia que desligar la genitali-
dad y valorar caricias, placer, petting, cuerpo, piel….
2.2) La intimidad
Se definió y debatió el concepto, características y
dimensiones de ésta, relacionadas con la vida propia y
sentimientos propios de cada persona.
Como taller al finalizar este bloque se hizo una “Lluvia
de ideas” sobre la Intimidad, acordando iguales opiniones
para ambos sexos.
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Dentro de los talleres al finalizar este bloque
se hizo la actividad del “Juego de la Silueta”,
muy participativo en ambos sexos, llegando
a, la conclusión de que una relación sexual
no era solo el coito; habia que desligar la
genitalidad y valorar caricias, placer, petting,
cuerpo, piel….
2.3) La respuesta erótica humana
Se recordó que el placer o la reproducción no eran los
únicos fines ni los más importantes de la sexualidad, en
una relación de pareja también entraba en juego la intimi-
dad, la autoestima, sentimientos y el deseo.
Se explicó y debatió la importancia de la comunicación
de la pareja, del autocontrol, del acuerdo mútuo, de la
voluntariedad de cada persona y de la presión de grupo-
existente entre los adolescentes.
Se habló de la masturbación y de sus mitos.
Se definió el Petting y se presentó como alternativa al
coito
En este bloque se realizaron 3 talleres:
1. Foro de discusión sobre el Petting, opinión, alter-
nativa al coito…
2. Juego de “como decir no a las expresiones de
presión”.
3. Encuesta sobre sus alternativas verdadero/falso del
tema dado
Al finalizar tras debate de los grupos hubo consenso en
los dos sexos.
3ª U.C. LOS COMPORTAMIENTOS SEXUALES. VALORACIÓN
DEL RIESGO Y DECISIÓN. Taller 3: valoro el riesgo y decido
Se dividió esta unidad en 3 bloques:
3.1. La adolescencia, el ciclo menstrual
3.2. Métodos anticonceptivos
3.3. E.T.S. incluido el VIH/SIDA
3.1) La adolescencia (cambios físicos y psico-sociales).
El ciclo menstrual
Hablamos de la adolescencia, de los cambios tanto físicos
como psico-sociales que se presentan en ella, del aparato
reproductor masculino y femenino y del ciclo menstrual de
las mujeres para después entender a qué nivel actuaban
los métodos anticonceptivos.
 artículoscientíficos
3.2) Métodos anticonceptivos
Definición y características así como ventajas e inconve-
nientes de los M.A.C:
M.A.C HORMONALES (anillo vaginal, parches, pastillas).
M.A.C. de BARRERA (d.i.u, preservativo masculino y
femenino).
Otros métodos no seguros (marcha atrás, lavados
vaginales tras coito..)
Hablamos de la pastilla del dia de después no como
método anticonceptivo, sino como método de emergencia
Insistimos una vez más en prácticas seguras, con protec-
ción adecuada y/o Petting y de la fiabilidad, seguridad así
como de la tranquilidad de los preservativos femeninos y
masculinos tanto en la prevención de embarazos no desea-
dos como en las E.T.S.
Al finalizar este bloque hicimos la práctica de la coloca-
ción del preservativo.
3.3) Enfermedades de transmisión sexual
Hablamos y presentamos algunas de las E.T.S. más
conocidas: Gonorrea, Hepatitis, Condilomas (insistimos en
su influencia con el cáncer de útero y su prevención con la
vacuna VPH), Síflis, Candidiasis, y del VIH/SIDA.
Figura 3. La prevención y la educación necesarias en los comportmien-
tos sexuales saludables.
Hablamos de la adolescencia, de los cambios
tanto físicos como psico-sociales que se
presentan en ella, del aparato reproductor
masculino y femenino y del ciclo menstrual
de las mujeres para después entender a qué
nivel actuaban los métodos anticonceptivos.
Definimos el VIH, sus mecanismos de transmisión, así
como de su detección , de su periodo ventana, en donde
hacerse la prueba y donde acudir ante una práctica de
riesgo, y en como no se transmite la enfermedad para
evitar la discriminación de estas personas.
Al finalizar vimos el video: “Confia en tus decisiones” e
hicimos el “juego de las tarjetas” también muy participa-
tivo, para comprender la facilidad de transmisión de esta
enfermedad.
Conclusión
Sabiendo que la adolescencia es una etapa difícil y
delicada de la vida por los numerosos cambios tanto físicos
como psico-sociales y visto el incremento tanto de embara-
zos no deseados como de las E.T.S. es de suma importancia
que los profesionales tanto de la Educación como de la
Salud estén atentos a esta población, pués solo la educa-
ción y la prevención con todos los medios y recursos tanto
humanos como materiales, harán cumplir nuestros objeti-
vos y por tanto promocionar comportamientos sexuales
más saludables.
Bibliografía
1. López Sánchez F. Educación sexual de adolescentes y
jóvenes. Madrid. Siglo XXI. 1995. p.182-185
2. Gómez Zapiaín J. Programa de Educación Afectivo-
Sexual para Asturias. Oviedo. Consejeria de Salud y
Servicios Sanitarios, Gobierno del Principado de Asturias.
2004.
3. Sanchís R. ¿Todo por amor?: Una experiencia educativa
contra la violencia a la mujer. Barcelona. Octaedro. 2006.
p.156.
4. Xega. El respeto a la diferencia por la orientación
sexual. Oviedo. Xega. 2002.p.172.
5. Encuestas realizadas a los alumnos durante las inter-
venciones.
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 25
artículoscientíficos
Hemorragia digestiva alta:
Tratamiento endoscópico
Gomez Garcia, Francisca*
Margaix Margaix, Luis* Palabras Clave:
Rubio Valverde, Amparo* Gastroscopia.
Zaragoza Gradoli, Rosa* Hemorragia Digestiva alta.
*Enfermer@s de la Unidad de Endoscopias del Endoscopia.
Hospital de la Ribera. Alzira. Tratamiento.

La gastroscopia es una técnica endoscópica que pretende la visualización de la pared del tracto digestivo superior; con la
finalidad de poder diagnosticar diferentes enfermedades y tratarlas según el caso.
La gastroscopia es la exploración de elección para el diagnóstico etiológico de la hemorragia, ya que permite:
-Identificar la lesión sangrante en la mayoría de los casos.
-Identificar la presencia de estigmas de hemorragia que tienen un valor esencial para determinar el riesgo individual.
-Si se puede, aplicar tratamiento hemostático.
La realización de la gastroscopia está indicada en todos los casos de HDA:
Pacientes con hemorragia grave: se realizará tan pronto como sea posible tras la estabilización hemodinámica. En la
hemorragia masiva en la que no es posible conseguir la estabilidad hemodinámica y persiste la situación de “shock”
hipovolémico, es aconsejable la endoscopia intraoperatoria para decidir el tratamiento quirúrgico urgente.
Pacientes con hemorragia leve: se debería realizar la endoscopia dentro de las primeras 8 horas de ingreso y nunca más
tarde de las 24 horas.
En caso de contraindicaciones como IAM reciente, insuficiencia respiratoria o cirugía reciente, deberá valorarse según la
gravedad de la hemorragia. Asimismo, en caso de coma de cualquier etiología será imprescindible la intubación previa
para prevenir la broncoaspiración.

Introducción permite estimar la gravedad de la hemorragia, clasificarla

Se define como hemorragia digestiva alta (HDA) toda como leve o grave y determinar las necesidades asisten-
aquella que tiene su origen en algún punto entre el esfínter ciales .
esofágico superior y el ángulo de Treitz.
Anamnesis y exploración física: forma de presentación,
La HDA sigue siendo una complicación frecuente que características y horas de evolución de la hemorragia,
requiere el ingreso de aproximadamente 100 a 150 pacien- antecedentes patológicos, en particular antecedentes de
tes por 100.000 habitantes cada año. dispepsia o hepatopatía conocida, fármacos (AAS, AINE,
anticoagulantes).
La úlcera gastroduodenal es la causa más común de
hemorragia digestiva alta, concretamente del 50% al 60%
de los casos. Otras causas son las lesiones agudas de la
mucosa gástrica, la esofagitis, el síndrome de Mallory-Weiss,
los tumores o lesiones vasculares y las varices esofagogástri-
cas. Éstas últimas ya las tratamos en otra ocasión.

A pesar de los avances, la mortalidad de la HDA se ha

mantenido estabilizada entre el 5% a 10% durante las
dos últimas décadas. Esto se debe fundamentalmente al
envejecimiento progresivo de la población y al aumento de
la proporción de pacientes de edad avanzada con enferme-
dades asociadas, en los que se concentra la mortalidad

En la valoración inicial del paciente se realizarán de forma

simultánea:
• Confirmación de la HDA (hematemesis, aspirado gástrico
o melenas).

• Evaluación hemodinámica mediante la determinación

de la tensión arterial y la frecuencia cardiaca. Esta evaluación Mallory - Weiss

26
 artículoscientíficos

Material y método
Material
• Torre de endoscopia digestiva (válida para gastroscopio,
duodenoscopio y colonoscopio). Consta de:
• Monitor
• Fuente de luz
• Video-procesador
• Bomba de agua
• Puede existir también un video y una impresora de
fotos.
• Gastroscopio: “telescopio” flexible i fino, de fibra óptica.
• Set para ligadura de varices esofágicas con bandas elásticas.
• Fuente de diatermia.
• Placas Nessy sin cable.
• Sondas Argón.
• Asas polipectomía.
• Inyector de varices desechable de gastroscopia.
Esofagitis
• Pinzas de biopsia de gastroscopia.
• Frascos de orina estéril con formol.
• Cepillo microbiologia.
• Gasas.
• Lubricante urológico.
• Empapadores.
• Guantes no estériles de diversos tamaños.
• Monitor (ECG, T.A., Sat. O2)
• Test de ureasa.
• Abrebocas.

Medicación
• Fisiológico 10, 100, 500 ml.
• Adrenalina amp.
• Etoxisclerol 2% amp.
• Valium amp.
• Midazolam.
• Anexate amp.
Úlcera Prepilórica
Preparación del paciente
Es una técnica que se suele hacer tanto de forma ambula-
toria como de urgencia, en paciente hospitalizado.
Precisa de consentimiento informado por parte del paciente.
El paciente debe permanecer en ayunas de 8 horas.
Debe retirar prótesis dental.
• Informaremos al paciente de la técnica a realizar y acla-
raremos sus posibles dudas.
• Se situará en la cama en decúbito lateral izquierdo, con la
cabeza flexionada hacia el pecho, colocándole un empa-
pador en el mismo para evitar que se manche.
• Monitorizaremos las constantes del paciente.
• Dispondremos al menos de una vía venosa periférica
para la administración de drogas, fluidos o hemoderivados
si precisa.
• Dependiendo del endoscopista que realice la exploración
se pondrá anestesia faringea y/o sedantes. En ocasiones
hay que realizar la exploración con sedación profunda.
Enfermedad de Dieulafoy

EnfermeríaIntegral Septiembre 10 27
artículoscientíficos

Técnica
Las distintas técnicas hemostáticas endoscópicas disponi-
bles, incluyendo esclerosis, coagulación o colocación de clips,
han demostrado una eficacia similar, tanto en la obtención
de la hemostasia como en la prevención de la recidiva, en
pacientes con hemorragia por úlcera gástrica o duodenal.

La inyección de adrenalina, sola o asociada a polidocanol,

es una de las técnicas más utilizadas. En general no se inyec-
tan más de 10 a 20 ml de adrenalina diluida a 1/10.000
y 5 a 10 ml de polidocanol al 1%. En ocasiones se puede
utilizar el gas argón, ya que la experiencia preliminar sugiere
también su eficacia.

Para la realización de la inyección, disponemos de un

inyector de esclerosis que consiste en un catéter protegido
por una funda en cuyo extremo existe una aguja, que
se protege dentro de la funda cuando avanza el catéter
por el canal de trabajo. A través de esa aguja se inyecta Hemostasia producida por Clips.
la medicación mencionada antes, en la cantidad que el
médico disponga, y anotando la dosis administrada de cada
fármaco. Existe una precaución antes de introducir el catéter
que consiste en purgar todo el recorrido antes de introdu-
cirlo, así como de mantener la aguja protegida dentro del
catéter, y de volver a purgarlo si hay cambios de medicación
durante el mismo tratamiento.

Existe otro método para producir hemostasia, que son

los “clips”.Los clips consisten en una grapa precargada,
radiópaca y de un solo uso, introducida en un sistema
de aplicación flexible. Ha sido diseñada para permitir su
apertura y cierre hasta un máximo de cinco veces, antes de
su utilización.

La introducción del aplicador de grapas se hace a través

del canal de trabajo del endoscopio, y cuando se observa
salir por el extremo del endoscopio, se retira el émbolo
situado entre la sujeción tubular y la empuñadura. Cuando la
grapa se encuentre en la ubicación deseada, hay que mover Esclerosis con inyección de Adrenalina
suavemente el elemento deslizante en dirección distal, para
abrir las mordazas de la grapa, y para cerrarla mueva el
elemento deslizante en dirección proximal hasta que aprecie
una resistencia táctil en la empuñadura. Cuando la grapa
esté fijada, volver a deslizar el mango en dirección distal,
para asegurarnos que la grapa se ha soltado del aplicador.

Otro de los métodos mencionados antes para la hemos-

tasia consiste en utilizar el gas argón para fotocoagular
algunas lesiones susceptibles de sangrado.

Disponemos de una fuente de diatermia que incorpora

una bala que contiene gas argón, y mediante una sonda
que se introduce a través del canal de trabajo, se produce
hemostasia de las lesiones con golpes intermitentes de
inyección de gas, cuyo manejo se efectúa a través del pedal
de que dispone la fuente.

El manejo de este dispositivo obliga a utilizar una toma de

tierra que conseguimos colocando al paciente un electrodo
pegado a su cuerpo. Fotogoagulación con gas Argón

28
 artículoscientíficos
Ligadura con bandas elásticas.
Contraindicaciones
Podemos decir que no existen contraindicaciones absolu-
tas para le endoscopia digestiva alta, excepto la sospecha o
certeza de perforación del tubo digestivo. En todo caso en
algunos pacientes (insuficiencia respiratoria severa, insufi-
ciencia cardiaca descompensada…) debemos extremar las
precauciones. Otros pacientes pueden precisar anestesia
general.
El infarto de miocardio reciente será o no contraindicación
en función de la urgencia del diagnostico endoscópico.
Complicaciones
• Reacciones medicamentosas.
• Problemas pulmonares.
• Perforación.
• Enclavamiento del endoscopio.
• Hemorragia.
• Arritmias cardiacas.
• Transmisión de infecciones.
Discusión
El tratamiento hemostático endoscópico ha demostrado
su eficacia en la reducción de la recidiva de la hemorragia, la
necesidad de tratamiento quirúrgico de urgencia y la morta-
lidad por úlcera gástrica o duodenal, que presentan:
• Hemorragia activa a chorro o en sabana
• Vaso visible no sangrante
• Coágulo adherido.
• Sangrado por varices esofágicas (si se trata de proceder
a su ligadura, existe un protocolo específico para dicho
tratamiento, donde se explica claramente el set que se
utiliza y su montaje)
Cuando estos signos de hemorragia reciente se observan
en otras lesiones como Mallory-Weiss, lesiones vasculares
o tumores, también puede indicarse el tratamiento endos-
cópico, aunque en estos casos su eficacia no ha sido total-
mente establecida.
Conclusiones
Tras el tratamiento hemostático endoscópico, la recidiva
de la hemorragia ocurre aún en un 10% a 20% de los
pacientes. Los resultados son menos satisfactorios en las
úlceras de gran tamaño (>de 2 cm) y en ciertas localizacio-
nes como la pequeña curvatura vertical del cuerpo gástrico
o la cara posterosuperior del duodeno.
En las lesiones tratadas endoscópicamente, la realización
de endoscopias de control y el retratamiento en ausencia
de recidiva no aporta ningún beneficio y por tanto no está
indicada.
Es imprescindible la presencia de personal de Enfermería
adiestrado en el manejo de los equipos, ya que se trata de
una técnica sencilla, pero muy específica, que es necesario
conocer a la perfección.
Bibliografía
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and malignant strictures of the esophagus. ln: Silvis SE (ed).
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York, 1985.
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EnfermeríaIntegral Septiembre 10 29
artículoscientíficos
Alimentación Enteral en la
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
Lopez Cocera, Victoria Consuelo*
Mimón Rahal, Ilham*
Pérez Lafuente, Eva**
Ros Navarret, Rosario*
*Enfermeras UCIN Hospital La Fe
**Enfermera C. Neonatal Hospital Clínico.
En las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales la alimentación enteral debe ser iniciada una vez que el recién
nacido este estabilizado desde el punto de vista respiratorio y cardiaco y no haya evidencias de anormalidad intestinal.
La leche materna es la leche de elección para la alimentación enteral del prematuro. Si no es posible o fuera insufi-
ciente se debe usar una fórmula láctea especial para prematuros. Según la inmadurez y la patología del neonato se
elegirá el método más adecuado para administrar la leche.
Introducción
Durante el período intrauterino las funciones vitales del
feto, como respiración, alimentación, estabilidad del medio
interno y eliminación de deshechos, son asumidas total o
parcialmente por la placenta. Inmediatamente después del
nacimiento, dichas funciones han de ser asumidas exclu-
sivamente por el neonato, quien tiene que experimentar
una serie de cambios fisiológicos para adaptarse a las
nuevas condiciones de la vida extrauterina. Este proceso se
conoce como adaptación perinatal y es de vital importancia
para el recién nacido.
En algunos casos, estas necesidades deben ser cubiertas
en las UCIN. El personal de enfermería debe responder a
las demandas de los cuidados de salud de estos neonatos
que requieren de una nutrición adecuada. La alimentación
enteral debe ser iniciada una vez que el recién nacido
este estabilizado desde el punto de vista respiratorio y
cardiaco y no haya evidencias de anormalidad intestinal.
La leche materna es la leche de elección para la alimen-
tación enteral del prematuro. Si no es posible o fuera
insuficiente se debe usar una fórmula láctea especial para
prematuros.
Es aconsejable la lactancia materna, porque los benefi-
cios que aporta no pueden lograrse de otras maneras, y
se adapta perfectamente a las necesidades nutricionales
y a las características digestivas. Es importante saber que
la leche de la madre varia según las semanas de gestación
en el momento del parto, es decir que la leche de una
madre de un bebe prematuro será mas rica en ciertos
componentes (ej. mayor contenido de inmunoglobulinas,
grasas, … ) adaptándose a las necesidades de ese bebe,
porque debemos recordar q la lactancia sería la manera
mas parecida de continuar aportándole al recién nacido
lo mismo que se hacia a través del cordón umbilical. La
forma de administración también puede variar en cada
caso dependiendo del estado del neonato.
30
Palabras Clave:
Lactancia materna (LM), lactancia
artificial (LA), Unidad de cuidados
intensivos neonatales (UCIN), recién
nacido (RN), cuidados de enfermería
Ventajas de la lactancia materna en RN
• Más fácil de digerir.
• Mejora la agudeza visual.
• Disminuye la frecuencia y gravedad de la retinopatía
del prematuro.
• Transmisión de células inmunológicas activas. Menor
septicemia.
• A nivel gastrointestinal:
1. Favorece la absorción de nutrientes, dando lugar
a un mejor vaciamiento gástrico debido a una ma-
yor motilidad intestinal
2. Mejora la función hepática, la tolerancia a la
glucosa y el flujo biliar.
3. Mejora la inmunidad local, disminuyendo infec-
ciones y enterocolitis necrotizante (NEC).
4. Disminuye la permeabilidad intestinal, reduciendo
las alergias.
• Mejora el pronóstico neurológico.
• Menor tiempo de fototerapia.
• Favorece el aumento de peso, el crecimiento lineal
y el cefálico.
• Favorece el vínculo madre-hijo.
Extracción y conservación de la leche
Extracción y conservación leche materna
La extracción de leche materna es necesaria cuando el
recién nacido y su madre están separados por motivos de
hospitalización, por la inmadurez del RN o su patología
asociada.
Existen diferentes tipos de extractores, el de tipo hospi-
talario es el más adecuado en estos casos, ya que simula el
nivel (50-155 mm/Hg) y ritmo (40-60 minuto) de succión
de un RN a término.
La frecuencia de la extracción es la clave para estimular y
mantener una buena producción de leche, esta debe adaptarse
al horario de alimentación del bebé (cada 3 ó 4 horas).

Figura 1. Extracción leche materna.
La duración de cada sesión será entre 10 - 15 minutos,
si se utiliza un kit de extracción para ambos senos ó de 15
- 20 minutos si es de un solo seno.
Una vez extraída la leche se almacenará en envases de
plástico duro, de cristal o bolsas especiales diseñadas para
ello. Cuando se trata de niños prematuros se realiza un
cultivo de leche materna previo a la introducción de ésta.
Cada recipiente tiene que ser identificado y etiquetado
con el nombre, fecha y hora de extracción.
Puede almacenarse a temperatura ambiente, refrige-
rada y congelada. El tiempo de almacenamiento varía en
función de la temperatura de conservación.
Leche materna recién extraída
• Temperatura ambiente (19º-22º C)
- Calostro: 24 horas
- Leche madura: 10-12 horas
• Refrigerada (0º - 4º C): 8 días
• Congelada (inferior a -19º C): 3-4 meses
• Congelada (Superior a -19º C): 6 meses
Leche materna descongelada
• No volver a congelar
• Sacar del congelador la noche anterior y dejar en nevera.
Debe ser administrada en las 24 horas siguientes.
• Descongelar bajo el chorro de agua caliente del grifo o
dejando unos minutos dentro de otro recipiente con agua
caliente.
• No se debe utilizar el microondas, ya que el proceso
de calentamiento no es equitativo, pudiendo producir
quemaduras en la lengua del bebé, además de alterar su
composición.
artículoscientíficos
• Agitar el recipiente suavemente para mezclar la leche.
La leche almacenada se sedimenta en capas diferentes.
Preparación leche artificial
La manipulación de cualquier tipo de leche se hará
siempre bajo una técnica lo más estéril posible.
Existen las unidades de cocina dietética, destinadas a
la preparación y conservación de los biberones para una
mínima manipulación. Los biberones se preparan cada 24
h. Es muy importante no romper la cadena de frío.
Tipos de LA ( cada casa comercial elabora la suya):
• Leche de inicio: para neonatos de peso > 2.500 gr. (ej:
nidina, aptamil…)
• Leche de bajo peso: para neonatos de peso < 2.500 gr.
(alprem, blemil plus prematuro…)
• Fórmula parcialmente hidrolizada. Como prevención a
la proteina de vaca. ( alfaré) para problemas de asimi-
lación digestiva.
• Fórmulas digeridas: prevención alergia leche de vaca,
el intestino no trabaja. (neocate)
Métodos de alimentación
1. Succión con biberón: siempre que sea posible , es
preferible la alimentación mediante amamantamiento
tanto en recién nacidos a término como en pretérminos
pero hay determinadas circunstancias y patologías que
requieren la alimentación oral mediante biberón. Es preciso
tener en cuenta que la madurez para coordinar la succión-
deglución- respiración., en general, se alcanza alrededor
de la 32- 34 semana de gestación. El biberón podrá ser de
leche materna o artificial.
Figura 2. Alimentación por succión.
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 31
artículoscientíficos
Durante el período intrauterino las funciones
vitales del feto, como respiración, alimentación,
estabilidad del medio interno y eliminación de
deshechos, son asumidas total o parcialmente
por la placenta. Inmediatamente después del
nacimiento, dichas funciones han de ser asumi-
das exclusivamente por el neonato
Técnica y cuidados:
• Lavado de manos
• Elección del tamaño correcto de la tetina según edad
gestacional y peso del neonato.
• Incorporar al niño en un ángulo de 45-60 grados, para
evitar el reflujo y facilitar la deglución.
• Introducir el biberón en la boca, estimulando los labios
con la tetina y asegurando una buena ubicación de la 0
lengua.
• Dejar que el neonato succione a su ritmo, respetando
sus pausas de descanso.
• Favorecer el eructo.
• Anotar en la historia de enfermería:
- Cantidad de leche ingerida
- Calidad de la succión
- Incidencias durante la toma
2. Sonda: el uso de sondas naso u orogástricas permite
iniciar precozmente la alimentación del prematuro. La
sonda orogástrica (SOG) es la vía de elección en niños
menores de 2 Kg. de peso por no dificultar la ventilación.
Procedimiento y cuidados:
• Lavado de manos
• Elección del calibre de sonda correcto según peso y
edad gestacional. ( sonda Levin 4-6-8 Fr.)
• Colocación de la sonda: medir la distancia que media
entre la boca (o coana), el lóbulo de la oreja y el
Es aconsejable la lactancia materna, porque los
beneficios que aporta no pueden lograrse de
otras maneras, y se adapta perfectamente a las
necesidades nutricionales y a las características
digestivas.
32
apéndice xifoides del esternón, para determinar la canti-
dad a introducir.
• Comprobar su correcta colocación antes de cada toma.
• Observas distintos signos externos de intolerancia
alimentaria como son abdomen distendido o asas in-
testinales marcadas.
• Valorar el residuo gástrico:
- retirar el aire que puede acumularse en el estómago
debido a diferentes modos ventilatorios como la CPAP,
que dificultan la tolerancia digestiva
- observar el color y aspecto de los restos gástricos, si
son verdosos, en posos de café o hemáticos comunicar
al neonatólogo.
• Favorecer la succión no nutritiva (chupete) durante la
administración de la leche para estimular el desarrollo
del reflejo de succión.
• Administrar alimentación según método elegido.
• Lavar la sonda con una pequeña cantidad de agua
estéril, suficiente 1 cc, después de la administración
de la medicación, alimentación o con el fin de evitar
posible contaminación bacteriana.
• Colocar al niño en decúbito lateral o en prono para
evitar la broncoaspiración.
• Anotar en la historia de enfermería:
- Cantidad de leche administrada.
- Modo de alimentación empleado.
- Cantidad y calidad de los restos gástricos , así como
si son desechados.
- incidencias durante el procedimiento.
2.1 Formas de administración alimentación enteral por
SOG :
Alimentación trófica: es la técnica de inicio de alimen-
tación más utilizada en grandes prematuros. Consiste en
administrar pequeñas cantidades de leche, entre 10-20
ml /día en bolo o en gastroclisis contínua. Se suele utilizar
el calostro de la madre (leche que se produce los primeros
4 días después del parto) debido a las propiedades que
posee pues tiene alto contenido en proteínas, bajo en
grasas, se digiere mejor y disminuye el riesgo de enteroco-
litis necrotizantes debido a que tiene mayores propiedades
antiinflamatorias e infecciosas.
Gastroclisis continua: este método se realiza mediante
bombas de infusión programadas permitiendo una veloci-
dad y un volumen de infusión constantes. El cambio de
jeringa con leche se realizará cada 3-4 horas según el
protocolo de cada unidad. La leche materna en perfusión
continua pierde gran parte de su grasa en las paredes de
la jeringa y corre el riesgo de alterarse al permanecer cerca
de 4 horas a temperatura ambiente, por ello sería conve-
niente elegir otro método o bien cambios de jeringa no
superiores a 1 hora y/o agitar frecuentemente la jeringa.

Figura 3. Alimentación por sonda en declive.
Gastroclisis intermitente: se realiza mediante bombas
de infusión que permiten administrar el volumen deseado
en un tiempo predeterminado.
Por gravedad / declive: se utiliza una jeringa (sin émbo-
lo) directamente conectada en SOG, debe permanecer por
encima de la cabeza del neonato para favorecer la gravi-
tación. Controlar la velocidad de caída subiendo o bajando
la altura de la jeringa.
En bolos: es la alimentación controlada manualmente,
al ser la enfermera la que lentamente hace desplazar el
émbolo de la jeringa. Es importante controlar la postura
del neonato.
El número de tomas dependerá de la tolerancia, así
como de la introducción temprana de la alimentación, la
edad gestacional y la prescripción médica según protocolo
de cada centro. Podemos encontrar pautas de 12, 10, 8, y
7 tomas al día. Incluso podemos combinar ambos métodos
(succión- sonda), ya sea por prematuridad o intolerancia
en niños con enterocolitis necrotizante intervenidas.
Complicaciones de la alimentación
• Infecciosas:
- Neumonía por broncoaspiración.
- Enterocolitis necrotizante.
artículoscientíficos
- Contaminación de la leche por una incorrecta mani-
pulación.
• Mecánicas:
- Obstrucción de la sonda.
- Erosión de la mucosa: lesiones nasales, esofágicas y
gástricas por decúbito, las causas más frecuentes son
la fijación inadecuada de la sonda y no cambiarla con
la frecuencia adecuada.
- Retirada de la sonda accidental por el RN.
• Gástricas:
- Diarrea.
- Distensión abdominal.
- Aumento del residuo gástrico.
- Vómitos y regurgitación.
Conclusión
Es importante que el personal de las UCIN conozca
los diferentes métodos y sistemas de alimentación y los
incorpore a su trabajo diario para mejorar la calidad de los
cuidados del RN.
Se debe fomentar la LM puesto que tiene múltiples
ventajas, ya que es el alimento mejor tolerado por el
prematuro, con un vaciado gástrico más rápido y menos
retenciones que cuando es alimentado con fórmulas artifi-
ciales. Al mismo tiempo, reforzamos el vínculo afectivo, ya
que al alimentar a su hijo con su propia leche, la madre es
consciente de que desempeña un papel importante en los
cuidados del niño y, cuando éste se coja al pecho, podrá
relacionarse mucho más íntimamente con él.
Bibliografía
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Díaz Santos, 2001: 131-153.
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 33
artículoscientíficos
Presión Intra - Abdominal:
Técnica de medición, paso a paso
La medición de la presión intra-abdominal es una técnica
habitualmente realizada en las unidades de cuidados inten- María C. Cortes
sivos, aunque es posible efectuarla en cualquier lugar a pie Enfermera. Equipo de Quirófano de Urgencias.
Hospital Clínico Universitario. Valencia.
de cama del paciente. Múltiples opciones técnicas han sido
Iván Martín
descritas para su medición, aunque se considera actualmente
Médico adjunto. Servicio de Cirugía Cardiovascular.
al método vesical la técnica de elección. Para su realización es Hospital Clínico Universitario. Valencia.
preciso un sondaje vesical y el montaje de un sistema medidor
de presión. En la literatura se han descrito diversas formas de
realizarlo. Apoyándose en soporte gráfico se explica cada uno Palabras Clave: Presión Intra-abdominal,
de los pasos de la técnica , así como su justificación. Se aportan síndrome compartimental abdominal,
algunos conceptos adicionales y actuales sobre su implicación técnica vesical.
clínica.

Introducción Guantes estériles y antiséptico. Paño estéril.

La medición de la presión intra-abdominal (PIA) es una
técnica habitualmente realizada en las unidades de cuida- 2. Kit de Transductor de presión y monitor. Sistema con
dos intensivos, aunque es posible efectuarla en cualquier suero fisiológico (SF) y manguito-presurizador (opcional).
lugar a pie de cama del paciente.
3. Tres llaves de tres pasos.
La PIA es el estado de presión existente dentro de la
cavidad abdominal en un momento dado. El abdomen 4. Dos adaptadores entre llave de tres pasos y sonda o tubo
se comporta por las características de su pared, como de colección. Un adaptador tipo macho-macho.
un compartimento1, por tanto, aumentos de volumen de
su contenido en tiempo relativamente corto, implicarán 4. Sistema con bolsa de SF 500ml.
aumentos en la PIA.
5. Jeringa 20 ml.
Múltiples opciones técnicas han sido descritas para
su medición, desde catéteres intraperitoneales2 hasta
estimaciones desde la medición de la presión intragástrica
o de la vena cava inferior3. Pero actualmente, la técnica
de elección y la más difundida es el método vesical. La
medición de la presión intravesical nos permite estimar con
una gran fiabilidad, en casi todos los casos, la PIA.

Kron et al4, en 1984, impulsaba el método vesical,

aportando una técnica de realización que ampliamente
se ha extendido. Desde entonces, múltiples pequeñas
modificaciones técnicas se han ido introduciendo por diver-
sos autores y grupos, como Iberti5, Cheatman y Safcsak6,
Malbrain7, Balogh8, Lee9,... Figura 2. Material.
Figura 1. Material. Sistema de Irrigación de SF y de
Técnica, paso a paso Sistema de medición de presión llaves-adaptadores.
Se desarrolla una opción de medición intermitente de la
PIA, por método vesical. Es un sistema cerrado, que evita PROCEDIMIENTO
el uso de agujas y el riesgo de contacto con la orina del PASO 1: Sondaje vesical, técnica aséptica standard. Pro-
paciente. Se explica, soportado gráficamente, todos los ceder al vaciado vesical.
pasos y su justificación.
PASO 2: Preparación del sistema del transductor de pre-
MATERIAL NECESARIO sión usando un SF de 500 ml, sistema de gotero, manguito-
1. Sonda vesical tipo Foley, bolsa de colección urinaria. presurizador. Preparar el cable con registro en el monitor.

34

PASO 3: Montaje del sistema de llaves de 3 pasos a sus
conexiones. Se ensamblan las 3 llaves de tres pasos. La
conexión proximal, es decir, la más cercana a la vejiga, es
la de la alargadera del sistema de medición de presión.
La conexión central es para la jeringa. La distal, para el
sistema de irrrigación. (Figura 3 y 4)
PASO 4: Conexión de la Foley y bolsa colectora a sistema
de llaves, mediante adaptadores. Hay que seccionar el
tubo colector, retirando su porción más proximal (el puerto
de urinocultivo) para poder conectar el adaptador. (Figura 5)
PASO 5: Purgado del sistema. Se aspira suero fisiológico
con la jeringa de la toma distal y se introduce hacia la
vejiga. Así, se crea una columna de líquido entre vejiga
y transductor de presión. El volumen debe ser 20-25 ml.
Posteriormente se abre hacia la vejiga la llave del medidor
de presión (la proximal), por lo que en el monitor se regis-
trara la presión de retroceso del líquido infundido, que
equivale a la PIA.
PASO 6: Posicionamiento. El paciente debe estar en
decúbito supino completo, ya que otras posiciones pueden
modificar la medición. El transductor se coloca sobre la
cresta ilíaca y a la altura de la línea axilar media. Es conve-
niente hacer una marca de dicho nivel, para que en las
siguientes mediciones haya la mínima variabilidad intero-
bservador, o bien dejar fijado el transductor. (Figura 6)
PASO 7: Calibración. Tras el purgado del sistema de
presión hacia la bolsa colectora, se realiza el cero en el
monitor abriendo la llave de tres pasos de la alargadera
de presión al aire.
PASO 8: Medición PIA. Se abre la llave de 3 pasos de la
alargadera de presión hacia la vejiga. El monitor registrará
la curva de presión. Hay que esperar 30-60 segundos, al
menos, desde la instilación vesical de SF para poder medir,
evitando así la contracción del músculo detrusor y el falso
aumento de la PIA asociado. Como valor adecuado se toma
el de final de la espiración. En los pacientes ventilados,
se suele tomar la media tras la valoración de la curva de
presión. (Figura 7)
PASO 9: Finalización del procedimiento. Se realiza inten-
tando aspirar con la jeringa el volumen instilado, si no,
se abre hacia la bolsa colectora y se descuenta posterior-
mente del registro de diuresis.
Se pueden realizar pequeñas modificaciones al sistema
presentado. La conexión proximal podría estar también en
la parte distal y viceversa, con los cambios consecuentes
en el manejo del sistema. El sistema de 3 llaves, de igual
modo, se puede colocar proximal o distal al puerto del
artículoscientíficos
urinocultivo, sin ser necesario la eliminación del mismo
que aquí se ha descrito.
Discusión
Al disminuír el calibre del tubo colector-sonda Foley
por interponer el sistema de llaves de tres pasos, puede
haber más tendencia a la obstrucción . Otros métodos de
medición vesical, dependiendo de las circunstacias, pueden
ser más prácticos. Si sólo se va a realizar una medición
aislada, el método de Kron4 es bastante satisfactorio.
Mediante una sonda de tres luces podemos conseguir una
medición contínua, en lugar de intermitente, como descri-
bió Balogh.
La PIA normal es de 0 o incluso subatmosférica10 . En
los post-operatorios abdominales o en pacientes críticos,
donde con frecuencia se necesita ventilación mecánica, se
pueden apreciar PIA de 5-10 mmHg.
Conceptualmente, conforme al consenso de la World
Society of Abdominal Compartment Syndrome11-12, se
define como Hipertensión Intraabdominal (HIA), al aumento
mantenido o repetido de la PIA mayor a 12mmHg. El
síndrome compartimental abdominal (SCA) se define como
una PIA mantenida mayor de 20 mmHg junto a la aparición,
de novo, de fallo de al menos un órgano. Estas dos entida-
des, HIA y SCA, pueden implicar un pronóstico nefasto si se
dejan evolucionar y no se tratan adecuadamente.
Figura 3. Paso 3.
Conclusión
El conocimiento de los pasos y su justificación en la
medición de la PIA, así como los valores de alarma por el
personal de Enfermería, especialmente de las Unidades de
Cuidados Intensivos, nos puede permitir garantizar a los
pacientes una mejor asistencia.
EnfermeríaIntegral Septiembre 10 35
artículoscientíficos

Figura 7. Monitor con medida de PIA. En este caso la medición es 17

mmHg
Figura 4. Visión global de las conexiones del sistema.

Figura 5. Paso 4.
Figura 6. PASO 6. En este caso, debido a la obesidad troncular, se coloca
el transductor de presión en muslo, pero a nivel de la línea axilar media.
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36
 artículoscientíficos
Cuadro confusional agudo o delirium

López González, Marta Palabras Clave: Delirium, diagnóstico precoz, trastorno cognitivo,
Diplomada Universitaria en Enfermería patología orgánica, etiología multifactorial, medidas preventivas.

El Cuadro Confusional Agudo o Delirium es un cuadro clínico de instauración rápida y potencialmente reversible caracteri-
zado por alteración en las funciones cognitivas. El paciente con delirium es un paciente de alta complejidad que necesita
para su atención gran cantidad de recursos sociosanitarios.
Habitualmente es infradiagnosticado y recibe un abordaje terapéutico tardío e inapropiado.

Introducción nocen biomarcadores de delirium. Una función colinérgica

La prevalencia de delirium en la población general mayor de disminuida, la liberación excesiva de dopamina, el aumento
55 años está en torno al 1%. o la reducción de la actividad serotoninérgica, podrían ser
la base de los diferentes síntomas. Recientemente cobran
En unidades de hospitalización, al momento del ingreso, importancia marcadores inmunológicos, como diversas
entre un 11-24% y otros 5-35% de los adultos mayores lo citocinas (TNF-alfa e interleucinas 2 y 6).
desarrollarán durante su estancia hospitalaria. En pacientes
con cirugía ortopédica y traumatológica llega a superar el 50% Desde un punto de vista clínico, el delirium es un
y en Unidades de Cuidados Intensivos se llega a diagnosticar síndrome de etiología multifactorial, llegando a ser identi-
hasta en un 70% de pacientes. La resolución del cuadro en el ficados hasta en un 80% de los casos.
momento del alta hospitalaria se produce únicamente en un
4% de los pacientes, permaneciendo en el 18% de los pacien- El riesgo de delirium puede representarse de acuerdo
tes seis meses posteriores al alta. a un modelo multifactorial de factores de riesgo o predis-
ponentes y etiológicos o precipitantes, que a continuación
El delirium es un factor pronóstico de morbilidad y morta- se detallan:
lidad en pacientes hospitalizados. Se asocia a mayor estancia
hospitalaria, deterioro funcional, deterioro cognitivo y mayor Factores de riesgo:
número de complicaciones intrahospitalarias. La mortalidad • Edad avanzada.
hospitalaria de pacientes con delirium varía del 11 al 41% y • Deterioro cognitivo.
al año llega a ser del 38%. Al alta se asocia con mayor institu- • Historia previa de delirium.
cionalización. • Pluripatología.
• Cáncer.
De todo lo anterior deriva la necesidad de un correcto • Cirugía o traumatismo reciente.
abordaje del delirium para evitar sus terribles consecuencias, • Consumo habitual de tóxicos.
poniendo especial énfasis en la prevención y el diagnóstico • Polimedicación.
precoz. • Déficit sensitivo (auditivo y/o visual).
• Dependencia funcional.
Definición • Trastorno del sueño.
El delirium o Cuadro Confusional Agudo es un síndrome • Inmovilidad.
de inicio agudo y curso fluctuante, que se caracteriza por • Deshidratación.
una alteración del nivel de conciencia, manifestándose • Malnutrición.
como un trastorno de la cognición y/o la percepción, en • Fragilidad social.
relación con enfermedad orgánica. • Alteración del estado anímico.

Etiología Factores etiológicos:

A nivel fisiopatológico no se ha encontrado hasta el • Infecciones.
momento una alteración cerebral estructural o disfun- • Tóxicos (intoxicación y/o abstinencia).
ción metabólica que justifique la aparición de Delirium. • Alteraciones hidroelectrolíticas y metabólicas.
El envejecimiento lleva consigo una serie de cambios • Enfermedad del SNC.
metabólicos y estructurales que ocasionan una pérdida de • Enfermedades sistémicas.
reserva cognitiva. Cuando aparecen situaciones de estrés, • Traumatismos.
como la enfermedad aguda, en las que las “demandas” • Cirugía.
superan a las “reservas”, aparece el delirium. Se desco- • Fármacos: agonistas dopaminérgicos, anticolinérgicos,

EnfermeríaIntegral Septiembre 10 37
artículoscientíficos
antibióticos, analgésicos, antidepresivos, antivirales,
hipnóticos, sedantes, anticomiciales, relajantes muscu-
lares, agentes gastrointestinales, cardiovasculares e
hipoglucemiantes orales.
• Factores relacionados con la hospitalización: entorno
desconocido, inmovilización, deprivación de sueño,
deprivación sensorial, pruebas diagnósticas, dolor y
procedimientos terapéuticos.
Diagnostico
El delirium es infradiagnosticado hasta en un 70% según
diversos autores. El diagnóstico es clínico. Se requiere una
minuciosa anamnesis y una exploración física metódica
que permitan llegar al diagnóstico de sospecha de Delirium
apoyado en diversas escalas. El diagnóstico de confirmación
se basa en los criterios DSM IV, descritos a continuación.
Criterios diagnósticos de delirium. DSM IV.
1. Trastorno del nivel de conciencia con reducción de la
capacidad de focalizar, mantener o cambiar la atención.
2. Cambios en las funciones cognoscitivas (como déficit
de memoria, desorientación, alteraciones del lenguaje) o
presencia de una alteración perceptiva que no se explica
por la existencia de una demencia previa en desarrollo.
3. La alteración se presenta en un corto período de
tiempo (habitualmente en horas o días) y tiende a fluctuar
a lo largo del día.
4. Demostración a través de la historia, de la exploración
física y de las pruebas de laboratorio de que la alteración
es un efecto fisiológico directo de una enfermedad médica,
por intoxicación o abstinencia de sustancias, debido a
múltiples etiologías o no especificado (p. ej., deprivación
sensorial).
Exploración física:
Siempre debe incluir exploración física general y neuroló-
gica. La primera, no difiere del resto de síndromes clínicos.
Aparte de conocer el estado hemodinámico del paciente,
servirá para orientar sobre factores etiológicos desencade-
nantes (signos de intoxicación, deshidratación, enfermeda-
des sistémicas o traumatismos, infecciones, entre otros).
La exploración neurológica va dirigida principalmente a
descartar focalidad neurológica o meningismo. Se incluye
exploración de nivel y estado de conciencia, funciones
mentales superiores, pares craneales, fuerza, sensibilidad,
tono, reflejos, coordinación y marcha.
El examen del estado mental debe incluir:
• Conciencia: el contenido deberá estar alterado, y el grado de
alerta puede fluctuar desde somnolencia a hiperactividad.
38
• Atención: es la capacidad para concentrarse en una
tarea u objeto. Supone la base del diagnóstico, se puede
explorar mediante la repetición de dígitos o los días del
mes o la semana.
• Orientación: en las tres esferas. Se pierde progre-
sivamente la temporal, la espacial y, finalmente, la
personal.
• Memoria: característicamente hay una pérdida de la
memoria para hechos recientes, probablemente secun-
daria a la inatención. Se explora con la repetición de
series de palabras. Posteriormente se pierde la memoria
retrógrada.
• Pensamiento: aparece incoherencia y reiteratividad.
Se alteran el contenido y la organización del pensa-
miento.
• Percepción: puede haber alteraciones en la interpreta-
ción, ideas delirantes o alucinaciones.
Por último, exploración de funciones no intelectivas:
• Conducta y comportamiento: hiper o hipoactividad.
• Estado anímico: euforia, agresividad, apatía, temor,
depresión o ansiedad.
• Ciclo sueño-vigilia: alterado, insomnio nocturno y hiper-
somnia diurna.
• Sistema neurovegetativo: diaforesis, hipertermia, tem-
blor, taquicardia, midriasis, rubor facial o fiebre.
Caracteristicas clínicas
El delirium tiene un comienzo agudo, con fluctuaciones
a lo largo del día y frecuente empeoramiento durante la
noche. Los síntomas fundamentales son:
• Fluctuación del nivel de conciencia.
• Alteración en la atención. Con incapacidad de mante-
ner la atención a un estímulo externo. Se distraen fácil-
mente, no siguen órdenes.
• Afectación de la memoria inmediata.
• Dificultad en el pensamiento abstracto.
• Desorientación, principalmente en tiempo y espacio.
• Alteraciones del lenguaje, el cual se vuelve vago e
incoherente.
• Trastornos de la percepción. Pensamiento desorgani-
zado, fragmentado y distorsionado. Mezclan experien-
cias del pasado con el presente y distorsionan la reali-
dad. Alternan períodos de lucidez.
• Delirios poco estructurados, habitualmente de perse-
cución. Creen que les envenenan la comida, o que el
personal de enfermería les quiere hacer daño.
• Alucinaciones principalmente visuales, que con frecuen-
cia no recuerdan posteriormente. Se exacerban de noche
y son vividas con miedo y angustia.
• Alteración del nivel de actividad: agitación, vagabun-
deo o intranquilidad que alterna con somnolencia y
letargo; repiten actividades ocupacionales previas.
 artículoscientíficos

• Inestabilidad emocional. Humor variable, con frecuen-
cia hay miedo y ansiedad.
• Alteración del ritmo vigilia sueño. Duermen por el día
y despiertos por la noche.
Existen tres subtipos clínicos de delirium descritos por
Lipowski:
1. Delirium hiperactivo. Se caracteriza por confusión,
hiperactividad, agitación, agresividad, con delirios y alucina-
ciones. Suele subyacer intoxicación o abstinencia a tóxicos
y a fármacos con efecto anticolinérgico. Es el más fácil de
diagnosticar y es la forma más frecuente en jóvenes. En
ancianos aparece habitualmente dentro de la forma mixta.
Se da en un 15-25%.
2. Delirium hipoactivo. Cursa con inhibición y enlenteci-
miento psicomotor, bradipsiquia, bradilalia, apatía, letargia
e inexpresividad facial. Se asocia con frecuencia a altera-
ciones metabólicas, enfermedades e infecciones graves. Es
el más complejo de diagnosticar. Se da con más frecuencia
en ancianos. Aparece en un 20-25% de pacientes.
El resto de pruebas complementarias se solicitarán de
forma diferida una vez hospitalizado.
Diagnostico diferencial
En ocasiones el cuadro confusional se puede parecer a
otros cuadros, por lo que es necesario realizar un buen
diagnóstico diferencial. La demencia, depresión, psicosis
o la ansiedad puede desarrollar síntomas que se dan
también en el síndrome confusional agudo.
Otros cuadros menos frecuentes con los que se debe
realizar diagnóstico diferencial son esquizofrenia, episodio
maníaco, amnesia global transitoria…
Tratamiento
El tratamiento del Delirium debe ir dirigido sobre tres
aspectos fundamentales: prevención, tratamiento etioló-
gico y sintomático (farmacológico y no farmacológico).
MEDIDAS PREVENTIVAS DEL DELIRIUM: (TABLA 1)

3. Delirium mixto. Es la forma de presentación más fre-

cuente. Supone entre un 35 y 50% de los cuadros confusio-
nales. Alternan la hiper e hipoactividad en el tiempo.

Pruebas complementarias
Existen pruebas complementarias básicas o “de
rutina” que deben solicitarse en el ingreso hospitalario
(hemograma, bioquímica, estudio de coagulación, gasome-
tría-equilibrio ácido base-, ECG, Rx de tórax y abdomen
simple, sedimento de orina).

Además, hay que considerar realizar pruebas comple-

mentarias dirigidas:
• Niveles de fármacos y/o tóxicos: si sospecha de intoxi-
cación farmacológica y/o abuso de sustancias.

• TAC craneal: si signos de focalidad neurológica, hiper-

tensión intracraneal, o antecedente de caída reciente o
trauma craneoencefálico.

• Punción lumbar: si fiebre sin foco claro y/o signos me-

níngeos.

• Electroencefalograma: en el delirium existe un trazado

lento. Puede servir para el diagnóstico diferencial de crisis
epilépticas, simulación, demencia, depresión o episodios
psicóticos no orgánicos.

• Otras determinaciones analíticas: enzimas cardíacas,

d-dímeros, perfil tiroideo, proteínas y osmolaridad plasmá-
tica si es posible.

EnfermeríaIntegral Septiembre 10 39
artículoscientíficos
El delirium o Cuadro Confusional Agudo es un
síndrome de inicio agudo y curso fluctuante,
que se caracteriza por una alteración del
nivel de conciencia, manifestándose como
un trastorno de la cognición y/o la percep-
ción, en relación con enfermedad orgánica.
TRATAMIENTO ETIOLÓGICO:
El tratamiento etiológico es el pilar fundamental del
manejo del delirium. Una vez identificados los factores
etiológicos que subyacen al delirium, deben ser tratados
enérgicamente.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO:
En la mayoría de las ocasiones son suficientes, no siendo
necesario el tratamiento farmacológico. Estas medidas son
terapéuticas en pacientes con delirium y sirven de preven-
ción dirigidas a pacientes sin delirium pero con factores de
riesgo predisponentes. Persiguen asegurar:
1) Aporte correcto hidroelectrolítico y nutricional.
2) Medidas ambientales: mantener entorno adecuado,
corregir el déficit visual y/o auditivo, higiene del
sueño, técnicas de orientación y estimulación cogni-
tiva. Evitar en lo posible medidas de contención
física; ésta se reserva ante la necesidad de preservar
la integridad física del paciente u otras personas o
impida el manejo terapéutico.
3) Prevenir complicaciones: úlceras, incontinencia, as-
piración.
En ocasiones el cuadro confusional se
puede parecer a otros cuadros, por lo que
es necesario realizar un buen diagnóstico
diferencial. La demencia, depresión, psicosis
o la ansiedad puede desarrollar síntomas
que se dan también en el síndrome confu-
sional agudo.
Otros cuadros menos frecuentes con los que
se debe realizar diagnóstico diferencial son
esquizofrenia, episodio maníaco, amnesia
global transitoria…
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
Está indicado cuando las medidas anteriores son insufi-
cientes. No existe ningún fármaco ideal para el manejo del
delirium. La elección del fármaco se hará en función de la
vía de administración posible, eficacia, tolerancia y efectos
secundarios. El grupo farmacológico de elección son los
neurolépticos.
El fármaco elegido debe administrarse a dosis bajas y
durante el menor tiempo posible. El objetivo no es alcanzar
la sedación, sino aminorar los síntomas, permitiendo al
paciente estar despierto el mayor tiempo posible durante
el día y descansar en la noche. Se empleará la vía oral
siempre que esté disponible.
Conclusión
Dada la dificultad de detección del Delirium en muchas
ocasiones y su etiología multicausal, el manejo de este
síndrome en el entorno sociosanitario requiere, tanto para
el diagnóstico como para el tratamiento, del trabajo en
equipo y de una actuación conjunta interdisciplinar.
El personal de enfermería, como parte integrante del
equipo sanitario que atiende a estos pacientes ha de
favorecer la detección precoz de este síndrome ya que los
pacientes mayores que desarrollan un síndrome confusio-
nal agudo generalmente tienen una alteración funcional de
base y están en riesgo de sufrir un mayor deterioro en su
independencia después de salir del hospital.
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