RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS

Fase 4 – Semiología Radiológica

Maria Camila Zemanate Camacho*§

* Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad Nacional Abierta y a Distancia - UNAD, Colombia

§e-mail: mcmlxv123@gmail.com

Caso de Estudio
1. La escala de grises en Tomografía Computarizada (TC) está definida así: el aire será
-1000, el agua pura 0, el tejido graso -100 a -80 y el aire pulmonar de -950 a -600
entre otros. A continuación, se muestran los valores de densidad radiológica típicos
del cuerpo humano, medidos en UH.

Fig. 1 Distribución de la escala de grises en la TC. Fuente: tomado de https://www.slideshare.net/edusilvaa/conceptos-

basicos-en-tomografia
Fig. 2 Valores UH de los órganos. Fuente: tomado de https://diagnosticoporimagenes.weebly.com/
Tabla 1 Valores en unidades Hounsfield en diferentes partes del cuerpo

Tipo Unidades Hounsfield

Metales +1500 +3000
Hueso Cortical +400 +1000
Hueso Esponjoso +400 +700
Contraste Yodado +100 +280
Micro calcificaciones +60 +85
Hematomas +50 +80
Tejidos Blandos +10 +60
Hígado +40 +60
Materia Blanca +43
Materia Gris +40
Músculo +10 +40
Riñones +30
Encéfalo +30 +40
Líquidos Fisiológicos 0 +10
Sangre +12
Edema o Necrosis +12 +24
Agua 0
Grasa -50 -150
Tejido Adiposo -50 -100
Pulmones -600 -400
Gas -700 -1000
Aire -1000

2. En la imagen que se presenta a continuación podemos identificar las siguientes

estructuras anatómicas y su correspondiente unidad Hounsfield:

Aire -1000 UH

Glóbulos Oculares +40 UH

Hueso +1000 UH

Hematoma +60 UH

Micro Calcificación +70 UH

 Materia Gris +40 UH

Materia Blanca +43 UH

Ventrículo -1000 UH

3. Un Pixel es el menor elemento a partir del cual se reconstruye una imagen, entre
mayor sea el número de pixeles mayor será la resolución de la imagen y un Voxel es
el volumen de esa mínima unidad, el cual está dado por el espesor de corte.

Fig. 3 Fuente: tomado de https://diagnosticoporimagenes.weebly.com/

4. En los equipos de TC antiguos (primera generación), el tubo y los detectores se

mueven en línea recta de los pies a la cabeza del paciente, en lo que dura el disparo,
luego se paran. El tubo y los detectores rotan 1° y comienza de nuevo el
movimiento lineal y el disparo desde la cabeza hasta los pies, se termina el disparo y
se paran. Este proceso es repetido 180 veces para obtener un corte.
En los equipos de última generación, el conjunto de tubo y detectores van girando
de forma continua mientras la mesa se desplaza para crear imágenes de 360°, lo cual
reduce los tiempos de exploración y la exposición del paciente.
 5. Reconstrucciones en Tomografía Computarizada:

MPR (Reconstrucción Multiplanar): es una deformación geométrica del volumen

de datos. Suele ser la más utilizada, permite visualizar el volumen.
Las reconstrucciones multiplanares deben ser calculadas a partir de voxels isotrópicos
(voxels con lados iguales en las tres dimensiones del espacio).

Fig. 4 Imagen de una reconstrucción MPR. Fuente: tomado de https://pt.slideshare.net/davilinpuyo/conceptos-

25225387/4

MPR Curva: se puede realizar una reconstrucción curva definiendo una línea central,
se deforma el corte para seguir la estructura a analizar.

Fig. 5 Reconstrucción MPR curva. Fuente: tomado de https://alma-medical.com/visualizacion-de-imagenes-de-

tomografia-a-traves-de-alma-mpr/
 Reconstrucción 3D: la reconstrucción 3D de estructuras anatómicas se ha convertido
en una técnica que aporta gran utilidad al manejo de determinadas patologías, así
como imágenes de una precisión óptima de los segmentos corporales que necesitan
ser evaluados.
Actualmente existen 3 grandes sistemas de reconstrucción de imágenes
tridimensionales: Reconstrucción de superficie sombreada (SSD), proyección de
máxima intensidad (MIP) y reconstrucción de volumen (VR).

Reconstrucción de superficie sombreada SSD: este método muestra la superficie

de un órgano o hueso que ha sido definida en unidades Hounsfield por encima de un
determinado valor de umbral. La elección del valor del umbral debe ser ciudadosa,
podemos eliminar de la imagen información valiosa llegando incluso a simular la
existencia de una patología donde no la hay.

Fig. 6 Imagen 3D (SSD) de luxación transescafoperisemilunar. Fuente: tomado de

https://www.researchgate.net/figure/Figura-3-A-Reconstruccion-MIP-sagital-de-muneca-con-luxacion-perisemilunar-
del-hueso_fig3_51497693

Proyección de máxima intensidad MIP: permite realzar las estructuras con mayor
atenuación a lo largo de varios cortes simultáneamente, lo cual facilita una
visualización rápida y efectiva de estructuras densas (vasos contrastados, hueso).

Fig. 7 Imágenes con reconstrucción MIP. Fuente: tomado de https://es.slideshare.net/DanielaSabaj/reconstruccin-en-tc-

35108522
 Reconstrucción de Volumen VR: proporciona una visualización del volumen de
estructuras tridimensionales fácil y rápida. Reconstruye y muestra modelos 3D
translúcidos que permiten realizar un diagnóstico más fiable.

Fig. 8 Reconstrucción tridimensional de la anatomía de la vía aérea. Fuente: tomado de

file:///C:/Users/Usuario/Downloads/SERAM2012_S-0452%20(2).pdf

6. Los detectores son los encargados de recibir la señal de Rayos X después de haber
atravesado el organismo y convertirla en una señal eléctrica.

Fig. 9 Función de los detectores en un equipo de TC. Fuente: http://www.drgen.com.ar/2012/11/como-funciona-

tomografo/

7. La resolución espacial es la capacidad de distinguir estructuras de pequeño tamaño;

depende del grosor de corte, el tamaño de la matriz y el algoritmo de reconstrucción.

Fig. 10 Representación de la resolución espacial

 La resolución temporal es el tiempo en m/seg que el tomógrafo requiere para
adquirir una imagen, depende del número de detectores, rotación del gantry. Una
buena resolución temporal evita tanto artefactos de movimiento como la borrosidad
de la imagen.

8. En TC convencional las imágenes se adquieren secuencialmente separadas por

espacios iguales, el tubo de rayos X recibe la energía para una rotación.
En la TC helicoidal los artefactos por movimiento se pueden reducir al eliminar los
errores de registro debido a la respiración, se pueden detectar mejor las lesiones de
menor tamaño ya que no hay perdida de información por no existir intervalos de corte.
Gracias al menor tiempo de barrido en TC helicoidal se puede obtener un mejor
resultado diagnóstico por contraste intravenoso, podemos seleccionar el pico de
actividad del contraste. A diferencia de la TC convencional, en la TC helicoidal se
requiere menor cantidad de contraste, disminuyendo la cantidad de radiación del
paciente y un menor tiempo de exploración.

Fig. 11 Capacidad de detectar lesiones más pequeñas mediante TC helicoidal. Fuente: Hofer, Matias. Manual de
Tomografía computada. 4ta edición.
Referencias:

- https://diagnosticoporimagenes.weebly.com/uploads/9/4/6/5/94652816/imagen-radiologica-
y-visualizacion-de-ventanas-en-tc-y-rm.pdf
- https://www.slideshare.net/edusilvaa/conceptos-basicos-en-tomografia
- http://www.medicinajoven.com/2010/04/el-primer-tac-de-la-historia.html
- https://pt.slideshare.net/davilinpuyo/conceptos-25225387/4
- https://alma-medical.com/visualizacion-de-imagenes-de-tomografia-a-traves-de-alma-mpr/
- https://www.researchgate.net/figure/Figura-3-A-Reconstruccion-MIP-sagital-de-muneca-
con-luxacion-perisemilunar-del-hueso_fig3_51497693
- https://www.google.com/url?sa=i&url=http%3A%2F%2Fpdf.posterng.netkey.at%2Fdownl
oad%2Findex.php%3Fmodule%3Dget_pdf_by_id%26poster_id%3D112263&psig=AOvVa
w1_X5Ju-
35OaPjCNTkxlyJJ&ust=1606434792817000&source=images&cd=vfe&ved=2ahUKEwjEx
tuK8p7tAhWDazABHd8AA54Qr4kDegUIARC2AQ
- http://www.drgen.com.ar/2012/11/como-funciona-tomografo/
- https://ecocardio.com/documentos/biblioteca-preguntas-basicas/preguntas-al-
radiologo/887-que-es-resolucion-espacial-y-resolucion-
contraste.html#:~:text=La%20resoluci%C3%B3n%20espacial%20es%20la,para%20tener%
20mayor%20resoluci%C3%B3n%20espacial.
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