CASO DE ESTUDIO

Paciente Femenino de 75 años de edad, con antecedentes HTA, DM

fibrilación auricular, anticuagulada, con Glasgow de 10/15, cefalea,
vómito en expulsivo quien es llevado a servicio de urgencias, donde se
le solicita TC de cráneo simple, con los siguientes hallazgos
imagenológicos.
hallazgos:

Fuente: Martínez 2020

Reporte de tomografía: Se realiza adquisición volumétrica en equipo

multicorte de 320 canales con reconstrucciones multiplanares en los 3
planos, con los siguientes hallazgos:
Se aprecia hemorragia subaragnoidea clasificación Fisher IV temporo-
parietal derecho con marcado efecto masa. Existe colapso del ventrículo
derecho y dilatación contralateral por la herniacion subfalcina +
herniación uncal.
Tareas a desarrollar:

1. Identificar la escala de grises empleada en tomografía

computarizada (TC) a nivel general (escala o unidades hounsfield),
realizando una tabla con valores numéricos de cada estructura
anatómica en las diferentes regiones del cuerpo.
Su escala de grises se habla de densidades
Hipodensas
Hiperdensas
Isodensas

Estructuras UH
Pulmón -500
Grasa -100 a -50
Liquido cefalorraquídeo 15
Riñones 30
Sangre 30 a 45
Musculo 10 a 40
Hígado 40 a 60
Agua 0
Medio de contraste 100 a 300
Hueso cortical 1000
Hueso esponjoso 400 a 700
Corazón 40 a 50
Musculo 10 a 40
Sustancia Blanca 20 a 30
Hematomas 75
 Microcalcificaciones 60 a 85
Sustancia Gris 36 a 46

2. En las imágenes adjuntas identificar 8 estructuras anatómicas

evaluables, y posteriormente asignarle a cada una el valor
numérico de acuerdo a la Escala de Hounsfield.

1. Liquido cefalorraquídeo 15
2. Músculos 10 a 40
3. Huesos del cráneo 700
4. Hemorragia 40 a 50
5. Sustancia blanca 20 a 30
6. Sustancia gris 36 a 46
7. Globos oculares 15
8. Seno frontal - 1000
3. En Tomografía ¿qué es un pixel y un voxel? y ¿qué representa
cada uno?
PIXEL
Son pequeños componentes cuadrados que se organizan en filas y
columnas. cada pixel tiene un valor (brillo escalas de grises que
representa la densidad de los RX de la estructura correspondiente.
Es la mínima porción de una imagen digital y l formación numérica
en contenida en cada mega pixel es una matriz de imagen de
tomografía computarizada es una representación bidimensional de
un volumen de tejido
BOXEL
Es la unidad cúbica que compone un objeto tridimensional.
Constituye la unidad mínima procesable de una matriz
tridimensional y es, por tanto, el equivalente del píxel en un
objeto 2D.
Es una determinada área de la matriz numérica a su vez formada
por pixeles.
 Para crear una imagen en tres dimensiones, los bóxeles tienen
que sufrir una transformación de opacidad. Esta información da
diferentes valores de opacidad a cada bóxel. Esto es importante
cuando se han de mostrar detalles interiores de una imagen que
quedaría tapada por la capa exterior más opaca de los bóxeles.
Estos números conforman una escala arbitraria que se mide en
unidades Hounsfield, la cual supone una relación estable entre la
atenuación del agua (= 0) y los diferentes tejidos (aire = -1000;
hueso = +1000).
4. ¿Qué tipo de desplazamiento utilizaban los escáneres antiguos y
qué tipo de desplazamiento presentan los escáneres actuales?
1 generación: Traslación Rotación, Detector Único
Estudia la atenuación de 160 trayectorias paralelas
Posteriormente giran todo el conjunto 1º
Realiza nuevamente operaciones 1 y 2 hasta que dé un giro de
180º
Tiempo por imagen de 4.5 a 5.5 minutos
2 Generaciones: Traslación, Rotación, Múltiples Detectores.
Similar al de primera generación, haz en forma de abanico con
Angulo de apertura 5º y 10 a 30 detectores dispuestos
linealmente, tiempo de exploración de 2 minutos.
3 Generaciones: Rotación, Rotación
Más utilizada haz de rayos x ancho 25-35 y detectores en forma
curva 300-500f
Ambos elementos realizan una rotación de 360º
Tiempo de exploración 2 a 3 seg.
4 Generación
Los escáneres de cuarta generación poseen sólo movimiento
rotatorio. El tubo de Rx gira, pero la matriz de detectores no. La
detección de la radiación se realiza mediante una disposición
circular fija de detectores. El haz de rayos X tiene forma de
abanico, con características similares a las de los haces usados en
equipos de tercera generación. Estas unidades alcanzan tiempos
de barrido de 1 segundo y pueden cubrir grosores de corte
 variables, así como suministrar las mismas posibilidades de
manipulación de la imagen que los modelos de generaciones
anteriores.

Tomografía Helicoidal Multicorte Rotación Helicoidal, Multicorte.

Rotación continua del tubo de rayos x y desplazamiento de la
mesa, utiliza dos arcos detectores, paralelos para adquirir
simultáneamente datos durante una sola exploración.
5. ¿Cuáles son los tipos de reconstrucciones que se pueden realizar
en tomografía? Explique cada una

MPR = reconstrucción El MIP = proyección de

multiplanar: es una técnica
que permite reconstruir
imágenes a otro plano de
visualización desde una sola
serie. De esta manera, el
médico puede analizar el
examen en diferentes cortes
(coronal, axial o sagital), lo que
contribuye a la visualización de
las estructuras de forma
tridimensional.
El MiniP = proyección de
mínima intensidad de
contraste: es la visualización
del voxel con menor coeficiente
de atenuación en una
máxima intensidad de
contraste: consiste en la
visualización únicamente de los
voxeles (recuerde los
cuadraditos de la matriz) que
tiene la mayor intensidad de
contraste en una proyección
determinada y con el grosor de
corte deseado, que,
obviamente, podemos cambiar.
Por tanto, es evidente que
desperdiciamos gran cantidad
de información (el resto de los
voxeles), pero vemos
perfectamente las estructuras
vasculares tras la administración
de contraste.
Reconstrucción 3D: Nosotros
también podíamos asignar
colores, dependiendo de los
valores Hounsfield. Como este
tipo de reconstrucción era
 proyección previamente
determinada. Nos permite
visualizar estructuras de
densidad baja, como la vía
aérea o las áreas de enfisema.
bastante imperfecta, pronto
dispusimos de la más moderna
volumen rendering, que, en
lugar del voxel, emplea
trapecios (piezas más
pequeñas) y promedia los
valores Hounsfield asignando
colores según una curva que
nosotros podemos modificar.
Hoy en día, con un solo clic de
ratón podemos obtener
reconstrucciones de gran calidad

6. ¿Qué influencia tienen los detectores en la formación de la imagen

en Tomografía?
Los detectores son una parte fundamental del equipo de
tomografía, ya que gracias a este se reduce la dosis que recibe el
paciente en la exposición, permitiendo tiempos de barrido mucho
más rápidos y mejorando la calidad de las imágenes que se
obtienen en este.
7. ¿Cómo se define la resolución espacial y temporal en Tomografía?
Resolución espacial: este nos da la capacidad de observar los
contornos de objetos pequeños en el volumen explorado
Resolución temporal: nos brinda la capacidad de resolver
objetos en movimientos rápidos de la imagen de tac, así
disminuyendo artefactos de movimiento.
8. ¿Qué diferencia existe entre la adquisición de imágenes de manera
secuencial y de manera helicoidal? y ¿qué relación tienen estos
modos de adquirir las imágenes con la resolución de estas?
Las diferencias son que en el secuencial se adquieren imágenes
separadas por espacios iguales, los datos de cada nivel de imagen
se almacenan por separado y también que el grosor de cada corte
y el intervalo se seleccionan al comienzo del estudio mientras que
 en el helicoideal no hay perdida de información por no existir
intervalos de cortes y menor porcentaje de artefactos de
movimientos a demás permite hacer otros tipos de estudio como
Angiotac. La relación de estas es que obtienen imágenes por
medio de cortes, pero el helicoideal es mejorado y con más puntos
positivos.

Referencias bibliografiaas:
Hofer, Matias. Manual de Tomografía computada. 4ta edición. 6 – 10. 
Bushong Stewart. Manual de Radiología para técnicos. 6ta edición. 395
– 407.
Chen, M., Pope, J. & Ott, D. (2014). Radiología básica. Madrid, ES:
McGraw-Hill España, 40 - 41. Recuperado de https://elibro-
net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/ereader/unad/85149

Manual principios de la técnica radiográfica. (2010). Madrid, ES:

Editorial CEP, S.L, 66 – 71. Recuperado de https://elibro-
net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/ereader/unad/50681

Sociedad española de imagen cardiaca, sf) ¿Qué son las

reconstrucciones MPR, MIP, MiniP y volumen rendering? Recuperado de:
https://ecocardio.com/documentos/biblioteca-preguntas-
basicas/preguntas-al-radiologo/894-que-son-reconstrucciones-mpr-mip-
minip-y-volumen-rendering.html