CASO DE ESTUDIO

Paciente Femenino de 75 años de edad, con antecedentes HTA, DM

fibrilación auricular, anticoagulada, con Glasgow de 10/15, cefalea, vómito en
expulsivo quien es llevado a servicio de urgencias, donde se le solicita TC de
cráneo simple, con los siguientes hallazgos imagenológicos.

hallazgos: Reporte de tomografía: Se realiza adquisición volumétrica en

equipo multicorte de 320 canales con reconstrucciones multiplicares en los 3
planos, con los siguientes hallazgos: Se aprecia hemorragia subaracnoidea
clasificación Fisher IV temporoparietal derecho con marcado efecto masa.
Existe colapso del ventrículo derecho y dilatación contralateral por la
herniacion subfalcina + herniación uncal.
 Tareas a desarrollar:
1. Identificar la escala de grises empleada en tomografía computarizada (TC)
a nivel general (escala o unidades hounsfield), realizando una tabla con
valores numéricos de cada estructura anatómica en las diferentes regiones
del cuerpo.

Estructura Escala o unidades hounsfield

Aire -1000
Pulmón -500
Agua 0
Hueso 500 a 800
Grasa -100
Materia blanca 20 a 30
Materia gris 35 a 45
Liquido cefalorraquídeo 15
Sangre coagulada 70
Contraste 500 a 800
Parénquima hepático 65
Musculo 10 a 45
Bazo 45
Sangre 30 a 35
Riñón 30

2. En las imágenes adjuntas identificar 8 estructuras anatómicas evaluables, y

posteriormente asignarle a cada una el valor numérico de acuerdo con la
Escala de Hounsfield.
  Sangre coagulada (70 UH)
 Sangre (45 UH)
 Aire (-1000 UH )
 Hueso (800 UH)
 Liquido cefalorraquídeo (15 UH)
 Sustancia blanca (20 UH)
 Sustancia gris (35 UH)
 Musculo (20 UH

3. En Tomografía ¿qué es un píxel y un voxel? y ¿qué representa cada uno?

PÍXEL: un pixel es una porción de una imagen en 2D y toda la

sumatoria de esta forma el voxel; este hace representación de un
elemento del volumen del voxel dentro de lo que vendría siendo el
espesor de corte de la matriz

VOXEL: es cuando en la matriz hay una cuadratura y se encuentra

formada por la sumatoria de los pixeles representado así una porción 3D
dentro del matriz.

4. ¿Qué tipo de desplazamiento utilizaban los escáneres antiguos y qué tipo

de desplazamiento presentan los escáneres actuales?

Los escáneres antiguos tenían un desplazamiento pausado estos eran llamados

escáneres mono corte, es decir desplazaba era mesa parada, el tubo realizaba
el disparo, el detector reconstruía la imagen, y así se repetía el ciclo hasta que
se terminara el estudio el tiempo de realización de los estudios eran más
largos.
Los escáneres que vemos en la actualidad tienen un desplazamiento continuo
estos son denominados multicorte, es decir la mesa realiza desplazamiento
continuamente al mismo tiempo que se desplaza el tubo de RX y las filas de
detectores entre mas filas de detectores tenga el equipo mayor será la
resolución espacial, menor será la dosis de radiación para el paciente y se
realizara el estudio en menor tiempo.

5. ¿Cuáles son los tipos de reconstrucciones que se pueden realizar en

tomografía? Explique cada una.

Basándose sobre el volumen de adquisición del estudio este se puede

reconstruir en los 3 planos anatómicos los cuales son: axial, coronal,
sagital; y en cualquiera de estos tres planos podemos realizar los 4 tipos de
reconstrucciones que a continuación definiremos:

 El MPR o reconstrucción multiplanar:

consiste en la edición de una imagen que va a “pasar” por un camino que
previamente hemos trazado, El grosor de corte mínimo es el tamaño del
detector, y nosotros podemos engrosarlo en caso de que nos interese. Se trata
de una reconstrucción 2D.

 El MIP o proyección de máxima intensidad de contraste:

consiste en la visualización únicamente de los voxeles que tiene la mayor
intensidad de contraste en una proyección determinada y con el grosor de
corte deseado, que, obviamente, podemos cambiar.
  El MiniP o proyección de mínima intensidad de contraste:
como es obvio, la visualización del voxel con menor coeficiente de
atenuación en una proyección previamente determinada. Nos permite
visualizar estructuras de densidad baja, como la vía aérea o las áreas de
enfisema.

 El volumen rendering:
es una reconstrucción 3D. La más vistosa, de gran ayuda, pero la mas,
podríamos decir, “artificial”

6. ¿Qué influencia tienen los detectores en la formación de la imagen en

Tomografía?

Los detectores son aquellos encargados de recibir la radiación que traspasa la

estructura determinada a realizar previamente y transforma esa radiación en
datos para que luego puedan ser procesados en la matriz y así esta pueda dar la
imagen , a mayor cantidad de detectores menor será la dosis de radiación
recibida por el paciente menor será el tiempo de adquisición del estudio ,
mejorando así la calidad de la imagen , aumenta la resolución temporal
disminuye la cantidad de medio de contraste a utilizar .

7. ¿Cómo se define la resolución espacial y temporal en Tomografía?

  La resolución espacial (RE):
se define como la distancia mínima (en milímetros) en que dos puntos se
identifican como separados. A mayor RE, más preciso es el detalle anatómico,
lo que permite evaluar vasos tan finos como las arterias coronarias.

 La resolución temporal (RT):

es el tiempo requerido para obtener los datos que permiten reconstruir una
imagen. Una alta RT significa que se obtienen las imágenes a gran
velocidad, permitiendo reducir los artefactos por movimiento que degradan
su calidad. Actualmente, gracias al desarrollo tecnológico, con algunos
protocolos, es posible realizar el estudio en un solo latido

8. ¿Qué diferencia existe entre la adquisición de imágenes de manera

secuencial y de manera helicoidal? y ¿qué relación tienen estos modos de
adquirir las imágenes con la resolución de estas?

 SECUENCIAL:

 Se adquieren las Imágenes separadas por espacios Iguales.

 el grosor de cote y el intervalo de solapamiento se seleccionan al comienzo
del estudio
 Los datos de cada nivel de imagen se almacenan por separado.
 Puede durar varios minutos según la estructura.
 El tubo de rayos x recibe energía para una sola rotación.
 Tiene mejor resolución espacial en las adquisiciones.
 puede perderse información por el solapamiento de las imágenes.
 Para realizar reconstrucciones volumétricas depender6 del grosor de corte
utilizado en la adquisición.

 HELICOIDAL:
 Se disminuye los artefactos por movimientos.
 . No hay perdida de Informaci6n por no existir intervalos.
 Mejor captación del contraste IV por su bajo tiempo de adquisición de la
Imagen.
 Menor cantidad IV utilizado.
 Realizado de angio tac.
 Ligera reducción de la resolución axial por algoritmos de reconstrucción
 Ligero aumento del ruido.
 Aumento del tiempo de procesamiento de datos, al haber más información
y más datos.
 Se pueden obtener imágenes volumétricas.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Chen, M., Pope, J., & Ott, D.  (2014). Radiología básica. Madrid, ES: McGraw-Hill España, 41
– 42 Recuperado de
http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2077/lib/unadsp/reader.action?docID=11046698&ppg=41
 
Ríos, N., Saldivar, D. (2011). Imagenologia (3ra. ed.). México, D.F., MX: Editorial El Manual
Moderno, 23 – 25 Recuperado de
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