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Tipos de ortesis antiequinas

En funcin de los materiales con los que estn confeccionadas, nos podemos encontrar con dos grandes grupos de ortesis: Metlicas: antiequino Klenzack, antiequino dinmico Libmann-Smith o muelle de Codivilla y bitutor antiequino.

Termoconformadas con materiales plsticos: Rancho de los amigos, espiral antiequina y postural antiequina de polietileno

ANTIEQUNO TIPO KLENZACK

Se basa en una ortesis pasiva comercial de tipo AFO, que se ha modificado para adaptarle una articulacin.
La ortesis est constituida por dos barras de aluminio, una a cada lado de la pierna, que hacen las veces de soporte y estarn ajustadas a la pierna con cintas de velcro. Una articulacin de tipo Klenzack a cada lado del tobillo evita la hiperextensin del pie. Unestribo metlico al cual va solidaria una plantilla constituye el soporte del pie, el cual se coloca dentro del zapato.

MUELLE DE CODIVILLA ( ANTIEQUINO DE ALAMBRE LIBMANN SMITH)

Es una ortesis construida con alambre de acero templado de 4mm de dimetro conocido con el nombre de ``Cuerda de piano``.

La parte inferior o base de la ortesis queda alojada debajo de la suela del zapato.
El muelle sube verticalmente y, a la altura de la unin del tacn y la suela con el corte, forma unos bucles de 1 o 2 vueltas de 25 mm de dimetro. Los alambres suben despus verticalmente por ambos lados de la pierna y la parte superior se une a una abrazadera, de unos 4 cm de ancho, que contornea la parte posterior de la pantorrilla. Cuando el pie se separa del suelo durante la deambulacin, por la accin de los muelles de la ortesis situados a ambos lados del zapato, se levanta activamente en una posicin ligeramente forzada de dorsiflexin Esta ortesis da buen resultado en las parlisis flccidas. Contraindicada en pies en inversin y equinos espsticos.

MUELLE DE CODIVILLA ( ANTIEQUINO DE ALAMBRE LIBMANN SMITH)

ANTIEQUINO RANCHO DE LOS AMIGOS


Es dinmica

Su caracterstica ms destacada es que est fabricado en Polipropileno moldeado por inyeccin. Material que mantiene gran elasticidad Gracias a este mtodo de fabricacin, se consigue disear la ortesis a voluntad, obtenindose as, diferentes grosores en las distintas partes de la frula. De esta manera es ms gruesa por su parte vertical, para conseguir mayor rigidez, y ms delgada en la planta, lo que permite su utilizacin con cualquier tipo de calzado. Permite la libre flexin dorsal del pie durante la marcha, limitando la flexin plantar a 90. No estabiliza mediolateralmente Consigue una marcha funcional en pacientes afectados con parlisis flcidas con ligera espasticidad en la extremidad inferior.

Identificacin y descripcin de modelos y variantes La correccin de una desviacin lateral --en varo o valgo--, que se asocia frecuentemente al equinismo; se realiza aadiendo una cincha en el lado opuesto a la fuerza de desviacin

Finalidad teraputica Estn indicadas para evitar el equinismo del pie, con lo que se compensa la debilidad de los msculos flexores dorsales y se opone una resistencia a la flexin plantar en el contacto del taln y durante la fase de oscilacin de la marcha humana. De esta manera, la flexin dorsal del tobillo queda libre, con lo que se normaliza la marcha. Por tanto, se utilizarn en todos los casos en los que haya una limitacin de la dorsiflexin del pie: Hemiplejas. Parlisis flcidas/espsticas.

Retraccin del tendn de Aquiles, especialmente en los pacientes con parlisis cerebral infantil.
Traumatismos. Rehabilitacin posquirrgica.

Mtodos de fabricacin

Toma del molde negativo Se cubre con media tubular de algodn el miembro inferior afectado. Se marca sobre la media las zonas de referencia (cresta tibial, cara interna y membrana intersea, cabeza de peron). Se coloca al paciente sobre una camilla con el pie en posicin de 90 y en ligera rotacin externa. Se venda de distal a proximal, incluyendo el pie, con vendas de escayola, hasta cubrir la cabeza de peron. Puede introducirse entre la calceta y la piel (cara frontal), una varilla de polietileno, que servir de protector al cortar el molde para su extraccin. Durante la toma del molde, se intenta conseguir una flexin de 90. Si no fuera posible, se reduce el molde negativo durante el fraguado. Posteriormente, cortar con sierra de vaivn por zona anterior. Extraer el molde.

Realizacin del molde positivo Se rellena con una lechada de escayola el molde negativo, cerrndolo previamente con una frula de escayola. Una vez fraguada la escayola, se extrae el vendaje (molde negativo) y se pasa a la fase siguiente.

Rectificado
Alisamos el molde positivo resultante, con lija de agua y escofinas. Se aplana la base, segn plantilla de zapato. Como posibilidad opcional, se aaden nervios que refuerzan la zona dorsal del tobillo.

Moldeo Se calienta el recorte de plancha de polipropileno u otro termoplstico rgido en horno. Se moldea el termoplstico sobre el molde de escayola, con ayuda de vaco. Si se desea, puede incluirse una espuma de polietileno de celda cerrada como forro interno (plastazote), que se adapta antes del moldeo y en caliente sobre la escayola. Recorte Se trazan las lneas de recorte previamente, que deben: Salvar malolos. Dejar distancia suficiente bajo cabeza de peron, para evitar molestias durante la marcha. Se pueden aadir almohadillas opcionales en tibia y empeine.

Terminado Se repasa en mquina, suavizando los bordes con fresadora. Aplanar la base, segn la plantilla del zapato. Colocar remache, baga y cierre de velcro/astracn.

Chequeo
Se comprueban los siguientes aspectos: Molestias al andar: sobre la cabeza del peron y las cabezas de los metatarsianos (media planta). Correas de sujecin en la pantorrilla. Correccin de equinismo.

FERULA ANTIEQUINO EN ESPIRAL Descripcin Es construida sobre un molde positivo, con material termoplstico de plexidur, que es un material semirrgido transparente que presenta una resistencia muy notable al impacto. Se compone de una pieza en espiral que se origina sobre el lado medial del pie y va ascendiendo en sentido circular hacia la parte posterior para luego continuar por la parte anterior terminando en la meseta tibial. En la parte superior remacha con una banda a nivel de la pantorrilla con una abertura en la pared lateral de la pierna. Se une en los pie a una cmoda plantilla moldeada a la plante del pie desde el taln a la base de los metatarsianos. Esta frula se coloca dentro del calzado lo que le permita ser disimulada a igual que la transparencia del material.

Biomecnica Por su caractersticas est permite la rotacin de la pierna en relacin al plano transversal, pero, sin embargo, presenta una limitacin para el movimiento de flexin plantar, la dorsiflexin, la inversin y la eversin. Por regla general ambas garantizan una aceptable estabilizacin del pie.

Uso Se emplea en paciente con pie equino que tiene cierto grado de tono muscular que le permite tener una dorsiflexin pequea y un tono de los gemelos ptimo.

Antiequinio dinmico con articulacin de Tamarac Realizadas en material termoplstico sobre el molde corregido del paciente.Ortesis antiequina dinmica y activa. Facilita la dorsiflexin y ayuda a elongar la musculatura posterior de la pierna. Muy efectiva para una correcta rehabilitacin.

Antiequino dinmico (D.A.F.O.) con asistencia a la dorsiflexin

DYNAMIC WALK ANTIEQUINO DE FIBRA DE CARBONO

La ortesis Dynamic Walk es un nuevo AFO que asiste a la dorsiflexin del pie, evitando el equinismo. Realizada en carbono termoconformable, lo que proporciona una gran ligereza y la capacidad de termoconformacin. Diseada para un nivel de actividad alto permite al paciente andar y correr sin necesidad de correas, manteniendo la posicin dinmica del conjunto pie-tobillo. Su diseo con el taln abierto nos proporciona un ptimo ajuste y confort para los diferentes tipos de calzado. Posibilidad de almohadilla para mayor confort del paciente.

Indicaciones
Evita el equinismo del pie, la flexin dorsal del tobillo queda libre. Ventajas para el tcnico Se ajusta fcilmente al calzado. Fcil de adaptar por la termoconformabilidad del TFC.

Ventajas para el usuario Ligero. Alta resistencia y flexibilidad. Banda de pantorrilla flexible ofreciendo gran confort. Estabilidad medio-lateral. Accin dinmica. Permite todas las actividades diarias.

AFO. BITUTOR CORTO ANCLADO AL CALZADO

.Es una ortesis de MMII que proteje, estabiliza mantiene el tobillo el pie evitando el equinismo durante la marcha.
.Controla la inversin eversin del pie.

.Evita la hiperflexin de rodilla.


.Adems de todas las indicaciones de las oresis antiequino, est especialmente indicada para personas con debilidad en los flexores dorsales y/o con espasticidad en los flexores plantares

Descripcin:

1.- Dos barras de duraluminio verticales , moldeadas al perfil de la pierna cuyos extremos superiores estn conectados al semiaro.
2.- Abrazadera de pierna: semiaro posterior forrado de cuelo de 4cm de anchura, con correa de sujecin anterior 3.- Articulacin ortsica de tobillo: regula o bloquea los movimientos de flexin o extensin 4.- Estribo: medio de anclaje de la ortesis a la suela del zapato. Suele ser de acero y est remachado a la suela del zapato, bajo del tacn. 5.- Calzado: suela de cuero suficientemente rgida para anclar el estribo y mantener la planta del pie. Modificaciones a la suela con cuas pronadoras o supinadoras para corregir desviaciones en varo o valgo El tacn como mximo 4cm. Firme y ancho Cierre de pala con cordones. Puntera ancha.

6.- Puede adaptarse cinchas en T, para corregir el varo o valgo .Esta cincha va cosida a la caa del zapato y unida a la barra lateral

BITUTOR LARGO

La fibra de carbono es un material compuesto, constituido principalmente por carbono. Tiene propiedades mecnicas similares al acero y es tan ligera como la madera o el plstico. Por su dureza tiene menor resistencia al impacto que el acero. Al igual que la fibra de vidrio, es un caso comn de metonimia, en el cual se le da al todo el nombre de una parte, en este caso el nombre de las fibras que lo refuerzan.

Las propiedades principales de este material compuesto son: Elevada resistencia mecnica Baja densidad, en comparacin con otros elementos como por ejemplo el acero. Elevado precio de produccin. Resistencia a agentes externos. Gran capacidad de aislamiento trmico. Resistencia a las variaciones de temperatura, conservando su forma, slo si . se utiliza matriz termoestable.

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