Instalación Catéter

Venoso Periférico
EQUIPO DOCENTE UNAB 2021

TMED.-006

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 Resultados de aprendizaje:
Al término del taller los estudiantes deberán ser capaces de:

• Realizar la técnica de instalación de catéter venoso periférico.

• Identificar valoración del paciente antes, durante y después del
procedimiento.
• Describir cuidados de enfermería para este procedimiento.

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 Introducción:
• La cateterización venosa es un procedimiento invasivo que permite
disponer de un acceso permanente al sistema vascular (venoso) con fines
diagnósticos y terapéuticos.
• Como supone el acceso hacia el torrente sanguíneo (circuito estéril), el
procedimiento debe cumplir estrictamente la técnica aséptica. Se
le puede abreviar como CVP (catéter venoso periférico) o como VVP (vía venosa
periférica).

Las indicaciones de este procedimiento son las siguientes:

 Toma de muestra sanguínea inicial.
 Administración de fármacos endovenosos.
 Administración de medios de contraste para fines diagnósticos
 Hidratación parenteral.
 Transfusión sanguínea y/o de fluidos hemoderivados.

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Catéter Venoso
O también llamadas cánula, semirrígidas y que pueden ser cortas
o largas, de variados calibres (medidos en Gauge o G); la porción
que queda inserta en la vena está compuesta por polímeros,
conocidos usualmente como teflón o Violón®. La porción del
catéter destinado a la penetración de la piel (aguja) se denomina
mandril, el cual será retirado al terminar la inserción completa
del material semirrígido.

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Las figuras siguiente muestra la configuración de los catéteres venosos:

La figura siguiente muestra catéteres

venosos existentes (colores
referenciales) y sus medidas de calibre:

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 Elección del sitio de inserción
La elección del sitio anatómico de punción dependerá de los siguientes factores:

• Edad del paciente. Por ejemplo, las zonas anatómicas del adulto difieren de las
zonas a puncionar en lactantes, así como los calibres venosos son obviamente menores
para estos últimos.
• Condiciones de la piel y venas del paciente: no debe intentarse una
venopunción en una piel lastimada, quemada, con edema, etc. Por otra parte, no
deberá puncionarse ningún brazo que haya sido sometido a extirpación de sus ganglios
linfáticos axilares (ejemplo, mismo lado de una mastectomía), o que se encuentre en
preparación o portando una fístula arteriovenosa (diálisis).
• Objetivo de la punción y características del fluido (tipo de infusión,
frecuencia de administración, y duración de la terapia).
• Material disponible (variable en cada servicio).

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VALORACIÓN PREVIA:

• Valorar estado de conciencia del paciente, que favorezca su colaboración.

• Valorar extremidades superiores, evitando zonas de flexión, lesiones o
extremidades del mismo lado que procedimientos quirúrgicos. No
canalizar venas varicosas: aquéllas muy visibles, tortuosas y trombosadas
(que tienden a desplazarse, apartándose de la aguja) ni utilizadas
previamente, ya que éstas no proveen de la indemnidad necesaria para
recibir la punción y/o el flujo administrado, lo que podría provocar daño al
paciente (por ejemplo, extravasación).
• Valorar la actividad del paciente: movilidad, agitación, alteración del nivel
de conciencia, etc. Debe elegirse la zona menos comprometida en estos
aspectos.
• Valorar soluciones a administrar, porque de esto dependerá el calibre del
catéter a instalar.
• Valorar indicación de realizar el procedimiento.

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 CONSIDERACIONES PREVIAS A LA
I N STA L AC I Ó N :

• Eleve la cama lo suficiente para que le permita trabajar cómodamente sin doblar
ni forzar la espalda.
• Si el lugar de punción es distal, siéntese o arrodíllese de manera que pueda
trabajar de cerca, de forma estabilizada y por debajo del punto de inserción.
• Para lograr una mayor cooperación por parte del paciente:
 o transmita seguridad, explique el procedimiento usando una terminología
que el paciente pueda entender y hacer que éste se sienta cómodo;
 o haga que el paciente inhale profundamente y exhale lentamente mientras
efectúa la venopunción;
 o induzca al paciente a relajar por completo el miembro para realizar la
venopunción

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 CONSIDERACIONES PREVIAS A LA
I N STA L AC I Ó N :

• Cuando elija el tamaño del catéter:

 usar siempre el catéter de menor calibre posible para proporcionar
adecuadamente la terapia intravenosa deseada, pues los catéteres de
mayor calibre causan más trauma a la vena al insertarlo y aumentan el
riesgo de flebitis;
 o que la vena debe ser más grande que el catéter para permitir suficiente
flujo sanguíneo alrededor de la cánula;
 o catéteres únicos para cada punción, incluyendo los intentos fallidos.
• Si es posible, use el brazo no dominante del paciente.

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CO N S I D E R AC I O N ES P R E V I A S A L A I N STA L AC I Ó N :

• Escoja zonas de mayor utilidad en adultos, de distal a proximal (ver figura):

 Mano: venas dorsales carpianas.
 Antebrazo: vena basílica (lado del meñique) o cefálica (lado del pulgar).
 Pliegue del codo: de modo excepcional, en tratamientos por una sola vez,
o en caso de urgencias como acceso rápido.

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PROCEDIMIENTO DE INSTRALACIÓN DE CVP

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PA S O A PA S O …

1. Lavado de manos (precauciones estándar).

2. Verifique nombre del paciente y la indicación médica.

3. Identifíquese con el paciente: nombre y cargo que ocupa.

4. Informe al paciente sobre procedimiento a realizar, si es

posible: La educación disminuye la ansiedad en el paciente
y se debe enfocar a: descripción del procedimiento, objetivo
del procedimiento, si existe alguna razón por la que debería
realizar la venopunción en un brazo determinado, cuidados
posteriores al procedimiento.

5. Reúna el material: Determinar el calibre del catéter de

acuerdo a su objetivo.

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PA S O A PA S O …

6. Prepare área de trabajo; deje su material listo para utilizar:

Va a depender del objetivo del catéter, pero puede ser:
 Jeringa de 5 mL cargada con suero fisiológico para
permeabilizar el catéter.
 Llave de tres pasos cebada con suero fisiológico.

7. Acomode al paciente: Esto, según sitio de punción y

comodidad del operador. El brazo del paciente debe estar
sobre una superficie plana.

8. Elija la zona a puncionar, de distal a proximal: En caso de un

intento fallido, evita haber lesionado la vena en zonas más
próximas al cuerpo

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PA S O A PA S O …

9. Ligue extremidad superior escogida: La ligadura debe

quedar 5 a 7 cm sobre el sitio de punción. Para facilitar la
ingurgitación de las venas, pedir al paciente que abra y
cierre la mano repetidamente, hasta que se logre palpar la
vena con facilidad.

10. Ubique y palpe vena a puncionar: La palpación de la vena

se realiza con los dedos índice y medio: esto permite la
valoración de la vena en cuanto a la anatomía de ésta, su
tamaño y su profundidad.

11. Desligar.

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PA S O A PA S O…
12. Colóquese guantes de procedimiento: Precauciones
estándar. Escoja el tamaño adecuado para facilitar el
procedimiento.

13. Aseptice el sitio de punción con tórulas con alcohol al

70% o clorhexidina al 2%: Este procedimiento debe ser
en forma circular, de adentro hacia afuera y abarcando el
área donde irá la fijación del CVP (5 a 7,5 cm de
diámetro), o en forma lineal mediante pasadas únicas y
unidireccionales. Si la piel está visiblemente sucia, se
debe lavar con agua y jabón.

14. Deje secar antiséptico: Cualquier solución utilizada se

debe dejar secar de manera pasiva, no se debe proceder
a un secado intencionado y tampoco se debe soplar la
piel para su secado

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PA S O A PA S O… 15. Ligue nuevamente: No volver a palpar el sitio de
punción.

16. Retire la cápsula que cubre el catéter e inspeccione el

dispositivo: Procure no tocar mandril ni catéter; en tal
caso, descártelo por contaminación, y escoja material
nuevo.

17. Tome el catéter por la cámara de flujo con los dedos

pulgar e índice de la mano dominante y con el bisel hacia
arriba.

18. Fije la vena sin entrar en contacto con la zona preparada:

Estabilizar la piel ejerciendo tracción con los dedos en
dirección contraria a la punción para fijar la vena en su
lugar e impedir que se mueva. Usar para esto mano no
dominante.

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PA S O A PA S O…

19. Introduzca el catéter: Antes de puncionar,

observar que el bisel esté hacia arriba para
atravesar la piel. El catéter se mantiene cogido
con la mano dominante.

20. Inserte la aguja y el catéter dentro de la vena: La

venopunción se debe realizar de manera rápida y
decidida.

21. Al evidenciar reflujo de sangre hacia la cámara

traslúcida, detenga el avance del mandril y
proceder a la introducción completa del catéter
dentro de la vena.

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PA S O A PA S O…

19. Desligue: Evita extravasaciones y hemorragias.

20. Elimine aguja inmediatamente en la caja de

bioseguridad.

21. Conecte catéter al sistema de administración

elegido:
 Alargador
 Llave de tres pasos
 Tapa azul (o amarilla)

22. Cubra sitio de punción con apósito estéril

transparente: Sólo en caso de no contar con éste,
usar gasa estéril y fijarla con tela adhesiva.

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PA S O A PA S O…
23. Fije el catéter: Se debe comprobar que el
catéter esté bien afianzado (el
movimiento del catéter conlleva riesgos
de infección e infiltración)

24. Pruebe acceso venoso con 5 mL de suero

fisiológico: Al introducir los 5 mL de SF, el
paciente no debe percibir ninguna
molestia, ni tampoco debe observarse
resistencia (de ser así, se debe retirar el
catéter e instalarlo nuevamente).

25. Retírese los guantes.

26. Etiquete catéter: En zona adyacente al

catéter, se debe registrar fecha, calibre y
profesional que realiza el procedimiento

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PA S O A PA S O…
23. Fije el catéter: Se debe comprobar que el
catéter esté bien afianzado (el
movimiento del catéter conlleva riesgos
de infección e infiltración)

24. Pruebe acceso venoso con 5 mL de suero

fisiológico: Al introducir los 5 mL de SF, el
paciente no debe percibir ninguna
molestia, ni tampoco debe observarse
resistencia (de ser así, se debe retirar el
catéter e instalarlo nuevamente).

25. Retírese los guantes.

26. Etiquete catéter: En zona adyacente al

catéter, se debe registrar fecha, calibre y
profesional que realiza el procedimiento

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PA S O A PA S O…

27. Deje cómodo y seguro al paciente.

28. Elimine material.

29. Lávese las manos: Precauciones estándar

30. Registre en ficha clínica: procedimiento realizado, con fecha y hora,

Nº de CVP utilizado, profesional que realiza procedimiento, e
incidentes del procedimiento (si los hubo).

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Posibles complicaciones durante el
procedimiento:

PO R PA RT E D E L PAC I EN T E :

• Sangrado excesivo (a través de la cámara del filtro o durante el retiro del

mandril, pese a maniobras de compresión).

• Dolor (localizaciones anatómicas propias de cada usuario que provocan

mayor dolor que en el resto de los pacientes; evaluar también la posibilidad
de estar ejecutando una técnica inadecuada).

• Desmayo o sensación de mareo.

• Hematoma (por extravasación).

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COMPLICACIONES POSTERIORES AL
PROCEDIMIENTO:

• Infección en el sitio de inserción: evite tocar el sitio de inserción durante

el procedimiento y una vez que ha instalado el CVP. Cubra el punto de
inserción con un elemento estéril para reducir el riesgo de infección.
Lave la piel, si es necesario, antes de puncionar (ejemplo: pacientes en
situación de calle).

• Extravasación: salida de sangre y fluido de la infusión hacia el espacio

extravascular próximo a la venopunción, y que se observa como un
aumento de volumen inmediato y habitualmente doloroso.

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COMPLICACIONES POSTERIORES AL
PROCEDIMIENTO:

• Infecciones sistémicas: en casos severos, considerar que una infección

local puede derivar en la diseminación de microorganismos hacia el
resto del organismo, lo cual corresponde a una complicación grave de la
cateterización venosa. Para disminuir el riesgo, use siempre una técnica
aséptica, inspeccione el material antes de usarlo (cerciórese de la
indemnidad de los envoltorios y de la fecha de caducidad del material
estéril). Cambie el sitio de inserción del catéter cada 72 horas, o según
normativas institucionales, de acuerdo a las indicaciones del profesional
de enfermería.

• Embolias: desprendimiento de coágulos desde el sitio de punción hacia

el resto del torrente sanguíneo. Evite usar venas de las extremidades
inferiores, dado que es un mayor riesgo de formación de trombos
asociado con su uso. Nunca fuerce la irrigación de un catéter.

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PROCEDIMIENTO RETIRO DE CVP

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• Lavado clínico de manos: Precauciones estándar.

• Colocación de guantes de procedimiento.

• Desprender la tela suavemente hasta que el circuito se

movilice: Se recomienda mantener traccionada la piel por
debajo de la tela adhesiva para evitar lesiones cutáneas.

• Retirar en un movimiento firme y seguro el CVP, y presionar el

sitio de punción con tórula seca.

• Dejar apósito seco con tela en sitio de punción: Debe

comprimirse manualmente durante dos minutos, en cualquier
paciente, o al menos durante 5 minutos, si se trata de paciente
anticoagulado.

• Registrar en ficha clínica: Fecha, hora, nombre del profesional,

incidentes si los hubiese.

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Referencias:
• Kozier, B., Erb, G., Berman A., Snyder, S. (2005). Fundamentos de Enfermería.
Conceptos, proceso y práctica. (7ª ed.). Madrid: McGraw-Hill Interamericana.

• Vial, B., Soto, I. & Figueroa, M. (2007). Procedimientos de enfermería

medicoquirúrgica. (2ªed.). Santiago: Mediterráneo.

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