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La emesis es un proceso complejo coordinado a nivel del sistema nervioso central y forma parte de un reflejo protector. La
etiología de los vómitos puede ser muy variada desde condiciones fisiológicas como el embarazo, hasta enfermedades
digestivas y sistémicas. Este proceso involucra receptores serotoninérgicos (5HT3), dopaminérgicos (D2), muscarínicos
(M1), de neurocinina (NK1), cannabinoides, (CB1) y opioides que interactúan con distintos estímulos emetizantes.

Los medicamentos anticinetósicos son aquellos que se utilizan para evitar las molestias asociadas a un viaje, o a una
situación en la que el paciente se encuentra sometido a movimientos como los que se producen en un viaje en barco,
avión o automóvil:

DIMENHIDRINATO: El dimenhidrinato se usa para prevenir y tratar las náuseas, los vómitos y el vahído causados por el
mareo por el movimiento. El dimenhidrinato pertenece a una clase de medicamentos llamados antihistamínicos. Su acción
consiste en prevenir los problemas de equilibrio corporal. La presentación del dimenhidrinato es en tableta y tableta
masticable para tomar por vía oral, con o sin alimentos. Para prevenir el mareo por el movimiento, la primera dosis debe
tomarse entre 30 minutos y 1 hora antes de viajar o de iniciar la actividad de movimiento. Los adultos y los niños mayores
de 12 años pueden tomar dimenhidrinato cada 4 o 6 horas, según sea necesario para prevenir o tratar el mareo por el
movimiento. A los niños menores de 12 años se les suele administrar dimenhidrinato cada 6 u 8 horas, según sea necesario
para prevenir o tratar el mareo por el movimiento. Siga cuidadosamente las instrucciones en la caja del medicamento, y
pídale a su médico o a su farmacéutico que le explique cualquier cosa que no entienda. Tome el dimenhidrinato
exactamente como se lo indicaron. No tome una cantidad mayor o menor del medicamento, ni lo tome con más frecuencia
de lo que se indica en la etiqueta de la caja. El dimenhidrinato también se utiliza a veces para tratar la enfermedad de
Meniere (una afección del oído interno que provoca mareos extremos, pérdida de equilibrio, zumbido en los oídos y
pérdida de audición) y otros problemas del oído interno. .

MECLIZINA: La meclizina se usa para prevenir y tratar las náuseas, los vómitos y el mareo causado por la sensación de
vértigo. Es más eficaz si se toma antes de que aparezcan los síntomas. La meclizina viene en forma de tabletas regulares
y masticables y también en forma de cápsulas. Para la cinetosis -sensación de vértigo- la meclizina debe tomarse 1 hora
antes de que usted salga de viaje. Las dosis pueden tomarse cada 24 horas si fuese necesario. Para el mareo causado por
una afección de oídos, siga las indicaciones de su doctor. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del
medicamento y pregúntele a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente
como se indica. No use más ni menos que la dosis indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su doctor. Las
tabletas masticables pueden masticarse o tragarse enteras.

MEDICAMENTOS ANTIVERTIGINOSOS

Cinarizina: Es utilizado en los trastornos de equilibrio como vértigos de origen central o periférico (enfermedad de Mé-
nière). Útil en la profilaxis de cefaleas vasculares (jaquecas, migrañas).Prevención del mareo cinético a dosis bajas.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a CINARIZINA. Está contraindicado en casos de hemorragia cerebral reciente y
síntomas extrapiramidales. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Para todas las indicaciones se recomienda tomar 1
tableta cada 12 horas por vía oral. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA
ACCIDENTAL: Una de las manifestaciones de la sobredosis es la somnolencia. En caso de sobredosificación, hacer un lavado
gástrico bajo vigilancia médica, usando una solución de 20 mg de permanganato de potasio en 100 ml de agua;
proporcionar terapia de mantenimiento de acuerdo con la sintomatología. También puede utilizarse carbón activado.

FLUNARIZINA: La flunarizina es un fármaco que actúa bloqueando los canales de calcio que se encuentran en los vasos
sanguíneos. Actúa impidiendo la contracción de la musculatura de los vasos, produciendo vasodilatación. Tiene también
actividad contra los vómitos y contra los mareos Vértigo vestibular debido a alteraciones funcionales diagnosticadas del
sistema vestibular del oído. Vértigo: 10 mg al día, hasta que desaparezcan los síntomas. Suspenda el tratamiento si no
observa mejoría después de 1 ó 2 meses, después de consultar con su médico. No se aconseja su uso en niños. En ancianos
se deberá reducir la dosis inicial a la mitad. Si presenta problemas hepáticos puede requerir dosis menores, consulte con
su médico. Se recomienda que tome la flunarizina en dosis única, preferentemente por la noche.
DIFENIDOL : Cada ampolleta de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene: Clorhidrato de difenidol equivalente
a.............................. 40 mg Vehículo, c.b.p. 2 ml. Cada TABLETA contiene: Clorhidrato de
difenidol..................................................... 25 mg INDICACIONES TERAPÉUTICAS: DIFENIDOL está indicado en la
prevención y tratamiento sintomático del vértigo periférico. Profilaxis y tratamiento de náusea y vómito, que ocurre con
la aplicación de quimioterapia. Útil en la enfermedad de Ménière, laberintitis, otitis media y cirugía del oído medioDOSIS
Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Vía de administración oral: La dosis en adultos para el vértigo, náusea y vómito es de 50 mg
como dosis inicial, seguido de 25-50 mg cada 4 horas. La dosis para la población pediátrica en caso de náuseas y vómito:
1 mg/kg de peso, sin exceder de 5 mg/kg/día. Vía de administración intramuscular, intravenosa: Dosis para adultos en
náuseas, vómito y vértigo: Inyección intramuscular: Para un control rápido de los síntomas agudos, aplicar 1 a 2 ml (20-40
mg). Si los síntomas persisten, se puede inyectar otro ml una hora después. Posteriormente, aplicar 1 a 2 ml cada 4 horas
si fuera necesario. inyección intravenosa (pacientes hospitalizados): Para un control rápido de los síntomas se puede
aplicar directamente o en la venoclisis 1 ml (20 mg). Si los síntomas persisten, se puede aplicar otro ml una hora después.
Posteriormente, se deberá cambiar la vía de administración al paciente oral o intramuscular. La dosis total en 24 horas no
deberá exceder de 300 mg. No se recomienda la administración subcutánea. Debe tenerse cuidado para evitar la
infiltración subcutánea o perivenosa. Nota: difenidol no se recomienda en niños menores de 6 meses. No se recomienda
la administración intravenosa o subcutánea en niños de cualquier edad.

Los fármacos antieméticos suprimen o alivian los vómitos y la sensación de náuseas y se clasifican según el receptor con
el cual interactúan. Metoclopramida, domperidona y ondansetrón son los más utilizados en nuestra población

DOMPERIDONA Alivio de los síntomas de náuseas y vómitos en adultos y adolescentes de 12 años o mayores y que pesen
35 kg o más. Domperidona no atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica. Entre sus usuarios, especialmente
adultos, son muy infrecuentes los trastornos extrapiramidales sin embargo, la domperidona estimula la secreción de
prolactina en la hipófisis. Sus efectos antieméticos se deben a una combinación de acción periférica (gastrocinética) y
antagonismo de los receptores de la dopamina en la zona de emisión de los quimioreceptores, que se encuentra fuera de
la barrera hematoencefálica en el área postrema. Vía oral. Administrar antes de las comidas.

METOCLOPRAMIDA La metoclopramida se utiliza para aliviar los síntomas provocados por el vaciamiento lento del
estómago en personas que tienen diabetes. Estos síntomas incluyen náuseas, vómitos, acidez estomacal, pérdida del
apetito y una sensación de saciedad que permanece mucho tiempo después de las comidas. La metoclopramida inyectable
también se utiliza para prevenir las náuseas y los vómitos provocados por la quimioterapia o que pueden ocurrir después
de la cirugía. La metoclopramida también se utiliza a veces para vaciar los intestinos durante determinados
procedimientos médicos. La metoclopramida pertenece a una clase de medicamentos llamados agentes procinéticos.
Actúa acelerando el movimiento de los alimentos a través del estómago y de los intestinos. Metoclopramida se presenta
como una tableta una soluble (disolución) de tabletas y solución (líquido) para tomar por boca. Generalmente se toma 4
veces al día con el estómago vacío, 30 minutos antes de cada comida y antes de acostarse. Cuando la metoclopramida se
usa para tratar los síntomas de ERGE, puede tomarse con menos frecuencia, especialmente si syptoms sólo ocurren en
determinados momentos del día. Siga atentamente las instrucciones de la receta y pídales a su médico o a su farmacéutico
que le expliquen cualquier cosa que no entienda. Tome la metoclopramida exactamente según lo indicado. No aumente
ni disminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia que la indicada por su médico

ONDANSETRÓN El ondansetrón se usa para prevenir las náuseas y los vómitos causados por la quimioterapia, la
radioterapia y la cirugía debido al cáncer. El ondansetrón pertenece a una clase de medicamentos llamados antagonistas
receptores de serotonina 5-HT3. Actúa al bloquear la acción de la serotonina, una sustancia natural que puede causar
náuseas y vómitos. La presentación de ondansetrón es en tabletas, una tableta de desintegración rápida (solubles), en
lámina y como una solución (líquido) para tomar por vía oral. La primera dosis de ondansetrón por lo general se toma 30
minutos antes de comenzar la sesión de quimioterapia, 1 o 2 horas antes de comenzar la sesión de radioterapia o 1 hora
antes de una cirugía. Algunas veces se toman dosis adicionales 1 a 3 veces al día durante la quimioterapia o radioterapia,
y hasta 1 a 2 días después de concluido el tratamiento. Siga atentamente las instrucciones de la etiqueta de su
medicamento recetado, y pídale a su médico o a su farmacéutico que le explique cualquier cosa que no entienda. Tome
el ondansetrón exactamente como se lo indicaron. No tome una cantidad mayor ni menor del medicamento ni lo tome
con más frecuencia de lo que indica la receta de su médico.

DOXILAMINA + PIRIDOXINA , La combinación de doxilamina y piridoxina se utiliza para tratar la náusea y vómitos en
mujeres embarazadas cuyos síntomas no han mejorado después de cambiar su dieta o usar otros tratamientos que no son
con medicamentos. La doxilamina pertenece a una clase de medicamentos llamados antihistamínicos. Funciona al
bloquear la acción de algunas sustancias naturales del cuerpo que pueden contribuir a la náusea y vómitos. La piridoxina
(vitamina B6) es una vitamina. Se administra debido a que la falta de piridoxina en el cuerpo también puede ser un factor
que ocasiona náusea y vómitos durante el embarazo. La combinación de doxilamina y piridoxina viene como tableta de
liberación retardada (libera el medicamento en el intestino para retrasar cuando el medicamento comenzará a funcionar)
y como tableta de liberación lenta para tomar por la vía oral. Por lo general se toma una vez al día con el estómago vacío
(al menos 1 hora antes o 2 horas después de la comida) con un vaso de agua. Al principio, su médico usualmente le indicará
que lo tome una vez al día a la hora de dormir. Si sus síntomas de náusea y vómitos no mejoran, entonces es posible que
su médico le indique tomar la tableta de liberación retardada dos o tres veces al día, la tableta de liberación lenta dos
veces al día. Siga atentamente las instrucciones que se encuentran en la etiqueta de su receta médica y pida a su médico
o farmacéutico que le explique cualquier parte que no comprenda. Tome doxilamina y piridoxina exactamente como se le
indica. No tome más ni menos cantidad del medicamento ni lo tome con más frecuencia de lo que indica la receta de su
médico.