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HERIDAS.

PRIMERA UNIDAD.
Heridas.
 Definición: Son lesiones intencionales o
accidentales, que pueden o no producir
perdida de la continuidad de la piel y/o
mucosas, tejidos blandos y/u órganos más
profundos.
 Producen dolor y este dependerá de la zona
afectada y de la extensión de la misma.
 Sus principales complicaciones son el shock
y la infección.
Clasificación de las heridas.
1. Clasificación según daño en la piel:

 Herida abierta: Cuando la lesión a producido


perdida de solución de continuidad de la piel.
 Herida cerrada: Cuando la lesión es
producida por golpes fundamentalmente, y no
hay perdida de indemnidad de la piel, pero si
puede haber hematoma, equimosis, contusión,
etc.
2. Clasificación general:
 Tipo 1: Eritema cutáneo que no presenta
pérdida de continuidad.
 Tipo 2: Pérdida de epidermis, dermis o
ambas.
 Tipo 3: Pérdida completa de la
epidermis, dermis y daño del tejido
subcutáneo.
 Tipo 4: Completa pérdida del espesor de
la piel con extensa destrucción, necrosis
de tejidos, daño muscular, óseo o de
estructuras de soporte.
3. Clasificación según complicaciones:

 Herida simple: Herida que abarca solo


la piel, con poco sangramiento, no
compromete órganos profundos.
 Herida complicada: Herida que puede
lesionar musculatura, cavidades y
órganos internos, venas y arterias siendo
de mayor riesgo, pudiendo producir
hemorragias de consideración.
4. Clasificación según el elemento que las
produce:
 Cortantes ( cuchillo)
 Punzantes ( clavo)
 Cortopunzantes (bisturí)
 Laceradas (mordedura perro)
 Abrasivas ( roce)
 Contusas ( lesión por fuerza)
 Amputación.
Herida según el elemento que lo
produce.
Consideraciones generales en el
manejo de las heridas.
 Intentar lavarse las manos antes de
practicar los primeros auxilios.
 Identificar tipo de herida.
 Identificar tipo de sangramiento si existe.
 Lavar la herida con agua corriente o suero
fisiológico si tenemos.
 Cubrir la herida con algún elemento limpio
que no despida pelusas.
Herida cortante.
 Son las producidas por objetos con filo
como latas, cuchillos, etc. dependiendo de
la profundidad puede abarcar órganos
internos.
 Producen un trazo nítido, liso y limpio.
 Produce sangramiento de variable
cuantía.
 Tratamiento:
• Lavado con agua corriente o suero
fisiológico.
• Secar la herida con tocaciones.
• Aplicar antiséptico si tenemos.
• Puede o no requerir sutura o
afrontamiento del área.
• Cubrir si es necesario con algo limpio.
Herida punzante.
 Esla provocada por un objeto con punta
como clavo, anzuelo, agujas.
 Abertura pequeña.
 Daño según el objeto que la produce.
 Poco sangramiento.
 Tratamiento:
• Lavar con agua a chorro.
• Cubrir con algo limpio.
• Concurrir a medico, por el riesgo del
tétano.
Herida cortopunzante.
 Es producida por objetos cortantes que se
introducen en profundidad y que
comprometen vísceras, vasos sanguíneos
y cavidades: cuchillo, tijeras, bisturí, etc.
 Producen hemorragia interna.
 Son graves, porque comprometen
seriamente los tejidos y sistemas vitales.
 Tratamiento:
• Valorar profundidad.
• Lavar con agua a chorro.
• Detener sangramiento, aplicando aposito
y compresión directa.
• Valorar estado general del paciente
constantemente, trasladar.
Herida lacerante.
 Producida por contacto violento con un
objeto romo, pero con filo suficiente para
desgarrar tejidos. Ejemplo: mordedura de
perro, herida con alambre de púa,
explosión.
 Lesión extensa de piel, músculo y
ligamento, de bordes irregulares.
 Sangra según profundidad.
 Se complica con infección e incapacidad
funcional.
 Tratamiento:
• Lavar con abundante agua, no intente
limpiar la herida.
• Intente reconstruir el área.
• Cubra con algo limpio.
• Si hay sangramiento aplique compresión
directa.
• Evaluar riesgo de infección y vacunación
correspondiente.
Heridas abrasivas.
 Son lesiones superficiales de la piel con
pérdida de las primeras capas, producida
por roce con superficies generalmente
sucias.
 Escaso o nulo sangramiento.
 Son dolorosas.
 Son frecuentes en codos y rodillas de los
niños.
 Tienen riesgo de infección.
 Tratamiento:
• Lavar con abundante agua corriente.
• Secar con tocaciones.
• Aplicar antiséptico si tenemos.
• Intentar dejar al aire.
Herida contusa.
 Se denomina a la lesión que produce un
objeto romo aplicado con fuerza sobre la
piel, sin daño aparente.
 Cambio de coloración de la piel,
generalmente toma una coloración
violácea.
 Dolor.
 Hematoma en algunos casos.
 Edema.
 Tratamiento:
• Colocar extremidad en alto.
• Aplicar compresas frías o hielo en el área
afectada las primeras 24 hrs. para
disminuir el hematoma.
• Luego de las primeras 24 hrs. aplicar calor
local para reabsorber el hematoma.
Amputación.
 Perdida de una extremidad o de una parte
de la extremidad, pero también de un
órgano o de una parte cualquiera del
cuerpo. Según el mecanismo de la
perdida puede ser espontánea, traumática
y quirúrgica.
 Lesiones de vasos sanguíneos y tejidos,
con riesgo de desangramiento.
 Gran riesgo de infección.
 Tratamiento:
• Eleve la parte lesionada por encima del
corazón.
• Presione la herida directamente durante 5
a 10 minutos para que cese la
hemorragia.
• Compresión de los puntos arteriales: se
palpa el pulso en la zona afectada y ahí se
hace presión intensa con los dedos o con
el puño.
• La extremidad amputada debe envolverse
en un paño limpio, colocarla dentro de una
bolsa.
• Colocar la bolsa con la extremidad en una
bolsa con hielo.
Herida con elemento incrustado.
 Puede ser de variada profundidad, y el
sangramiento dependerá de ello.
 Tratamiento:
• No retirar el elemento incrusta.
• Fijarlo con aposito y vendaje para impedir
que se desplace.
• Trasladar al herido a un centro asistencial.
Herida de cara o cráneo.
 Generalmente los golpes en el cráneo
producen dolor y sangramiento
importante.
 Tratamiento:
• No movilizar al paciente.
• Lavar con agua o suero fisiológico el área.
• Cubrir sin efectuar compresión.
• Si hay lesión en los ojos, cubrir con cono y
vendarlos.
Herida en tórax.
 Dependiendo de la profundidad de la
lesión, puede ser con o sin silbido.
 Tratamiento:
• La lesión sin silbido, secar, cubrir y sellar
con aposito en el momento de la
expiración.
• La lesión con silbido, secar, cubrir y
taponamiento oclusivo parcial (un lado sin
cerrar).Trasladar a un centro asistencial.
 Neumotórax abierto o herida perforante en el
tórax: es la presencia de aire en la cavidad
pleural, producida por la entrada de aire desde
el exterior (herida torácica), y provoca un dolor
intenso y dificultad respiratoria. Se debe:
 Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin
cerrar).
 Traslado urgente en posición semisentado.
 NO EXTRAER cuerpos extraños alojados
(inmovilizarlos).
 Vigilar periódicamente las constantes vitales.
 NO dar de beber a la víctima.
Herida abdominal.
 Dependerá de la magnitud de la lesión, las
complicaciones posibles.
 Complicaciones más frecuentes suelen
ser:
 Hemorragia interna: prevenir el shock
hipovolémico.
 Perforación del tubo digestivo.
 Salida de asas intestinales.
 Tratamiento:
• Colocar al paciente en decúbito dorsal,
con las piernas flectadas, sin levantar la
cabeza.
• Cubrir el área y trasladar de urgencia.
• Si hay salida de vísceras, cubrir con algo
limpio y húmedo y trasladar.
PARA LA PRÓXIMA CLASE
 Identificar
la causa más común de
quemadura entre sus familiares o
conocidos.