PRINCIPIOS DE LA MEDICINA FAMILIAR

La medicina familiar es la más integral de las especialidades médicas, brindando atención a la

población sin ningún tipo de exclusiones, siendo su objeto de estudio el proceso salud y
enfermedad de la familia.

Ian McWhinney fue uno de los padres de la medicina familiar.

La medicina familiar se ha definido como la especialidad clínica que se ocupa del mantenimiento
y la resolución de los problemas de salud frecuentes en los individuos, familias o comunidades,
independientemente de la edad, el sexo o el órgano o sistema afectado.

Surgiendo como una repuesta a la hiperespecialización médica, que fragmenta al ser humano
en órganos y sistemas, haciendo perder el sentido de unidad en las consultas con distintos
especialistas, cada uno de los cuales se ocupa única y exclusivamente de una enfermedad u
órgano.

1) El médico de familia, está comprometido más con la persona que con un cuerpo
particular de conocimientos, grupos de enfermedades o técnicas especiales.
El compromiso del médico de familia es con la persona, independiente de su edad, de su
sexo, de su raza. El no estar limitado a un rango de edad, a un cuerpo de conocimientos o
técnicas específicas, permite dos características únicas:
• Longitudinalidad: Permite atender a todos los pacientes en todo momento, ante todo
tipo de patologías.
• Continuidad: El compromiso del médico familiar no culmina cuando el paciente se cura,
ni inicia cuando el paciente se enferma.

2) El médico de familia intenta comprender el contexto de la enfermedad.

Incluir el conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que
determinan el estado de salud. Es conocer todos los factores que favorecen su salud, así
como aquellos que la ponen en riesgo.

3) El médico de familia considera cada contacto con sus pacientes como una ocasión
ideal para aplicar medidas de prevención o educación sanitaria.

4) El médico de familia considera al conjunto de sus pacientes como una población en

riesgo

5) El médico de familia se considera a sí mismo parte de la red comunitaria de apoyo y

atención sanitaria.
Es un importante eslabón en la atención y prevención en salud, estableciendo redes en la
comunidad para afrontar los diversos problemas de salud, establecerá fuertes nexos con
clubes de apoyo o grupos de autoayuda. Aún siendo del primer nivel de atención, sus
acciones están interrelacionadas con todos los niveles.
6) Desde un punto ideal, el médico de familia debe compartir el mismo hábitat que sus
pacientes.

7) El médico de familia atiende a sus pacientes en la consulta, en sus domicilios y en el

hospital.

8) El médico de familia concede más importancia a los aspectos subjetivos de la

medicina.

9) El médico de familia es un gestor de recursos.

 TIPOS DE FAMILIA
Según el desarrollo
Madre trabaja igual que el padre o aquella sin figura paterna donde la madre
Moderna
trabaja.

Tradicional Padre en el único proveedor para la familia y la madre se dedica al hogar e hijos.

Arcaica o
Familia campesina que se sostiene con los productos de la tierra que trabajan.
Primitiva
Según la integración
Integrada Conyugues viven juntos y cumplen con sus funciones.
Semi integrada Conyugues viven juntos y no cumplen adecuadamente sus funciones.
Desintegrada Conyugues se encuentran separados.
Según la composición
Nuclear Conyugues sin hijos
Nuclear simple Conyugues con 1 a 3 hijos

Nuclear numerosa Conyugues con >4 hijos

Monoparental Padre o madre con hijos

Monoparental
Padre o madre con hijos que viven junto a otros familiares consanguíneos
extendida
Monoparental
extendida Los anteriores que además conviven con otros sin nexo legal
compuesta
Extensa Conyugues e hijos que viven junto a otros familiares consanguíneos
Extensa
Los anteriores que además conviven con otros sin nexo legal
compuesta
Según Presencia física en el hogar
Núcleo integrado Presencia de ambos padres en el hogar
Núcleo no
No hay presencia física de alguno de los padres
integrado
Extensa
Hijos con pareja que viven en la casa de alguno de los padres
ascendente
Extensa
Padre (s) que viven en la casa de alguno de los hijos
descendente
Extensa colateral Núcleo o pareja que vive en la casa de familiares colaterales
Familias con vínculos de parentesco que realizan funciones o roles de familia sin
No parental
la presencia de los padres.
Grupos similares
Personas sin vinculo de parentesco que realizan funciones o roles familiares
a familias
Según la demografía
Rural Habita en el campo y no cuenta con todos los servicios.
Suburbana Medio rural pero está ubicada dentro de medio urbano.
Urbana Medio urbano y cuenta con todos los servicios.
Según sus complicaciones
Interrumpida Unión conyugal se disuelve por divorcio.
Contraída Cuando fallece uno de los padres.
Reconstruida Familia en la que uno o ambos conyugues tuvo una familia previa.
Según su funcionalidad
Funcionales Cumplen todas las funciones
Disfuncionales No actúan según lo que de ellas se espera
Según la ocupación
Se refiere a la ocupación del jefe de familia
 CICLO VITAL DE LA FAMILIA (CVF)

Secuencia de estadios por los que atraviesa la familia desde su establecimiento hasta su
disolución.

MODELO DE GEYMAN
FASE INICIA
Matrimonio Inicia en el Matrimonio
Expansión Inicia con el nacimiento del primer hijo
Dispersión Inicia cuando el primer hijo alcanza la madurez

Independencia Inicia cuando todos los hijos alcanzan la madurez

Inicia cuando los padres se retiran del trabajo o

Retiro y Muerte
separan y termina con la muerte de ambos

CRISIS FAMILIARES

Durante las diferentes etapas del CVF, la familia enfrenta diferentes momentos críticos del ciclo
evolutivo, que implican cambios tanto individuales como familiares, los que pueden constituir un
período de crisis.

Hay dos tipos de crisis familiares:

• Normativas: Crisis esperables que forman parte del CVF
• Paranormativas: Eventos inesperables que se consideran catastroficos, que ponen en
riesgo la supervivecia de la familia
Ortiz T. plantea que los eventos que desencadenan estas crisis son:
o Desmembramiento: Eventos familiares que constituyen separación de algún miembro y
que provocan crisis por esta pérdida familiar (separación, divorcio, muerte).
o Incremento: Eventos que provocan crisis por incorporación de miembros en la familia
(adopciones, llegadas de familiares).
o Desmoralización: Eventos por romper con las normas y valores de la familia (alcoholismo,
infidelidad, farmacodependencia, delincuencia, encarcelamiento, actos deshonrosos).
o Desorganización: Eventos que obstaculizan la dinámina familiar, y que facilitan las crisis
familiares (pareja infértil, divorcio, accidentes y enfermedades psiquiátricas)

ESTRUCTURA FAMILIAR

Minuchin señaló que los miembros de una familia se relacionan de acuerdo a reglas que
constituyen la estructura familiar
• Límites: Reglas que definen quiénes participan y de qué manera lo hacen en la familia.
Pueden ser de tres tipos:
o Claros: Todos saben qué se debe hacer.
o Difusos: Las reglas no son claras ni firmes.
o Rígidos: Interacciones en las que los miembros de la familia son independientes,
desligados y son poco proclives a la entrada o salida de miembros al sistema familiar.
• Jerarquía: Distribución del poder y destaca al miembro con mayor poder en la familia,no al
que grita más fuerte sino el que se hace obedecer y mantiene el control sobre los. demás.
• Centralidad: Se refiere al integrante de la familia sobre el cual giran la mayor parte de las
interacciones familiares; puede destacarse por cuestiones positivas o negativas.
• Periferia: Se refiere al miembro menos implicado en las interacciones familiares.
• Alianzas: La unión de dos o más miembros para obtener un beneficio sin dañar a otro.
• Coaliciones: La unión de dos o más miembros para dañar a otra. Pueden ser abiertas o
encubiertas.
• Hijo(a) parental: Miembro de la familia que asume el papel y las funciones de padre o madre,
de forma permanente.