INSTITUTO MEXICANO

DEL SEGURO SOCIAL

FUNDAMENTOS DE LA MEDICINA FAMILIAR
DRA ITZA LUNA ARMENTA.
COORDINADOR CLINICO DE EDUCACION E INVESTIGACION EN SALUD
HGZ MF No2
Origen y evolución de Familia
Concepto de Familiar
Concepto de FAMILIA
Tipología Familiar

• La palabra "familia" proviene de la raíz La familia está constituida por los

latina famulus, que significa sirviente o siguientes componentes:
esclavo doméstico.
• En un principio, la familia agrupaba al
conjunto de esclavos y criados propiedad • Miembros Individuales.
de un solo hombre.
• En la estructura original romana la familia • Vivienda y Entorno físico.
era regida por el padre, quien condensaba
todos los poderes, incluidos el de la vida y
la muerte, no sólo sobre sus esclavos sino • Grupo Familiar.
también sobre sus hijos.
La familia como un sistema

La familia es un sistema, que a su vez se

compone de subsistemas, mismos que
son:

I. Subsistema conyugal (papá y mamá).

II. Subsistema paterno-filial (padres e
hijos).
III. Subsistema fraternal (hermanos).
Tipología familiar
Según el desarrollo
a) Moderna: se refiere a la familia en la que la
madre trabaja en iguales condiciones que el padre
o aquella sin figura paterna donde la madre trabaja
para sostener la familia.

b) Tradicional: es aquella en la que el padre en el

único proveedor de sustento para la familia y la
madre se dedica al hogar y a los hijos.

c)Arcaica: su prototipo es la familia campesina

que se sostiene con los productos de la tierra que
trabajan.
Según su demografía:

a)Rural: habita en el campo y no cuenta con

todos los servicios intradomiciliarios (agua
potable, luz eléctrica, drenaje, etc.).

b)Suburbana: tiene las características del

medio rural pero está ubicada dentro de medio
urbano.

c)Urbana: se encuentra en una población

grande y cuenta con todos los servicios.
Según su integración:

a)Integrada: ambos cónyuges viven en la

misma casa y cumplen con sus funciones
respectivas.

b)Semi-integrada: ambos cónyuges viven

en la misma casa pero no cumplen
adecuadamente sus funciones.

c)Desintegrada: Falta padre o madre por

muerte, divorcio, separación o abandono.
Por su composición:
a) Nuclear: Hombre y mujer sin hijos.

b) Nuclear simple: Padre y madre, con 1 a 3 hijos

c) Nuclear numerosa: Padre y madre con 4 o más hijos.

d) No parenteral: Familiares con vínculo de parentesco que realizan funciones o roles de familia sin
la presencia de los padres (por ejemplo: tíos y sobrinos, abuelos y nietos, primos o hermanos,
etcétera).
e) Binuclear: Alguno o ambos han sido divorciados o viudos/hijos de su unión anterior.

f) Extensa: Familia nuclear más otros parientes no-nucleares.

g) Compuesta: Familia nuclear o una familia extensa más otros no-parientes.

Por su ocupación:
Este tipo de familia se refiere a la ocupación
del padreo del jefe de familia, puede
definirse como:

a) Campesina
b) Obrera
c) Profesional
d) Comerciante
e) Empleada.
Por sus complicaciones:
a)Interrumpida: aquella en la que la unión
conyugal se disuelve ya sea por separación o
divorcio.

b)Contraída: cuando fallece uno de los

padres.

c)Reconstruida: se aplica a la familia en la

que uno o ambos conyugues tuvo una pareja
previa.
Por su presencia física en el hogar:
a)Núcleo integrado: presencia física de ambos
padres en el hogar
b)Núcleo no integrado: no hay persona física
de alguno de los padres
c) Extensa ascendente: hijos casados o en
unión libre que viven en la casa de alguno de
sus padres.
d) Extensa descendente: Padres que viven en
la casa de alguno de sus hijos.
e) Extensa colateral: Núcleo o pareja que vive
en la casa de familiares colaterales.
FUNCIONALIDAD Y DISFUNCIONALIDAD FAMILIAR
Funciones familiares
Resultado de la interacción de factores biológicos, psicológicos y sociales para el mejor desempeño de un rol
en el ámbito individual y familiar
Funciones Familiares (Duvall)
 Conservación física. Responsabilidad de proporcionar un hogar adecuado, ropa apropiada y suficientes
nutrimentos, así como los cuidados de la salud.

 Distribución de recursos. Las necesidades de los miembros de la familia se satisfacen mediante la división de
costos y trabajo para proveer cosas materiales, espacio y servicios. (Ingresos monetarios, tiempo, energía y
relaciones personales).
• División del trabajo. La familia decide quien asumirá determinadas responsabilidades (proveer los recursos
económicos, realizar las tareas de la casa, cuidar a los miembros jóvenes, los ancianos o los incapacitados).

 Socialización. La familia asume la responsabilidad de guiar el desarrollo de patrones aceptables de conducta social
al comer, dormir, de las relaciones sexuales, de la agresión y de la interacción con otros.
 Reproducción, incorporación y liberación de los miembros de la familia. La maternidad, la adopción y la
crianza de los hijos son responsabilidad de la familia junto con la incorporación de nuevos miembros.
• Conservación del orden. Este se mantiene a través de la comunicación de una conducta aceptable.
Los tipos e intensidad de las interacciones, patrones de afecto y la expresión sexual) son sancionados
por el comportamiento paterno para asegurar la aceptación en la sociedad.

• Ubicación de los miembros en el núcleo social mayor. Los miembros de la familia se arraigan en
la sociedad donde viven a través de las relaciones en el templo, la escuela, el sistema político.

• Mantenimiento de la motivación y la moral. Los miembros de la familia se recompensan

mutuamente y se preocupan por las necesidades individuales de aceptación, estímulo y afecto.
Capacitando a sus miembros para adaptarse a las crisis personales y a las familiares.
Funciones Familiares según Geyman
SOCIALIZACIÓN: El individuo aprende valores sociales/culturales que hacen de él un miembro activo de su familia /
sociedad. Transformar a un individuo dependiente en una persona independiente, socialmente útil, capaz de
participar y desarrollarse en la sociedad.

CUIDADO: Cubrir las necesidades físicas y materiales, así como las de salud de cada uno de los miembros de la familia.
(necesidades de alimentación, vestido, seguridad física, acceso a los servicios de salud y alimentación).
AFECTO: Necesidades afectivas, amor, cariño, preocupación, necesidad de pertenencia y reconocimiento hacia nuestros
semejantes, proporcionando un sentido de aceptación.
REPRODUCCIÓN: Proveer nuevos miembros a la sociedad con compromiso y responsabilidad. Aspectos de salud
reproductiva y de educación sexual. Permite poder regular la fecundidad según sus intereses.

ESTATUS: Transmite al niño aspiraciones, anhelos, tradiciones, su herencia sociocultural, esto determina los niveles social,
económico y cultural del nuevo individuo y de su familia.
Parámetros para evaluar CUIDADO y AFECTO
• Esquema de inmunizaciones deficiente
• Deficientes hábitos alimentarios
• Mala higiene personal/hábitat.
• Mala utilización de los programas y recursos para
la salud.
• Violencia intrafamiliar.
• Dificultad en la adaptación emocional de la pareja.
• Unión marital entre adolescentes.
• Hijos sobreprotegidos.
Parámetros para evaluar la REPRODUCCION
• Ausencia de planificación familiar, en edad
reproductiva.
• Embarazo no deseado, no planeado.
• Abortos. Espontáneos/inducidos.
• Disfunciones sexuales.
• Familia numerosa.
• Familia sin hijos (infertilidad).
• Cónyuges adolescentes.
• Pareja con diferencia de edad de más de 10 años
Parámetros para valorar SOCIALIZACION
 Ausencia de padre o madre.
 Toxicomanías.
 Inestabilidad laboral.
 Problemas legales, conductas delictivas, o
reclusión de alguno de los miembros de la familia.
 Huida del hogar.
 Prostitución.
 Retraso escolar en algún hijo.
 Diferencias de origen de la pareja.
Parámetros para valorar STATUS
 Ingreso mensual inferior al salario mínimo.
 Inestabilidad laboral.
 Carencia de aparatos electrodomésticos.
 Enfermedades con estigma social.
 Mujer con ingreso económico superior.
 Dependencia económica de las familias de origen.
 Jubilación.
 Incapacidad laboral.
 Fracaso escolar.
 Divorcio.
ESTRUCTURA FAMILIAR
Conjunto de demandas funcionales que organizan la manera de interactuar de cada uno de los
miembros de la familia, las cuales son complementarias, reguladoras y constituyen las pautas
transaccionales a través de las cuales una familia funciona.

 LÍMITES
 JERARQUIA
 ROLES FAMILIARES
 CENTRALIDAD
 REGLAS
 ALIANZAS Y COALICIONES
 FLEXIBILIDAD
 COMUNICACIÓN
LÍMITES.- Los límites están constituidos por las JERARQUIA.-Es el grado de autoridad o
reglas que definen quiénes y cómo participan. influencia que tiene un miembro sobre la
conducta de los demás componentes de la
familia.
La claridad de los límites en el interior de una familia
constituye un parámetro útil para la evaluación de su
funcionamiento.
CENTRALIDAD.- Hace referencia al espacio
• Limites rígidos que cada integrante ocupa en un determinado
contexto.
• Límites claros
• Limites difusos
ROLES FAMILIARES.- Es la forma de actuación, expectativas y normas que un individuo tiene
ante una situación familiar, Implica las funciones asumidas o asignadas, tanto instrumentales como
afectivas.
Pueden ser múltiples y simultáneas, así como funcionales y disfuncionales.

a)Tradicionales: Esposo-esposa, padre-hijo(a), madre-hijo(a), hermano(a)-hermano(a)

b) Idiosincráticos o estereotipados: Funcionales el estudioso, el trabajador, el bueno etc.
Disfuncionales: el tonto, el malo, el enfermo
c)Instrumentales: Provisión de recursos (dinero, alimentación, vestido, vivienda, transporte etc.)
d) Afectivos: Apoyo y crianza (proveer apoyo y bienestar a la pareja y al resto de los integrantes)
e) Ambos: desarrollo de habilidades, sistemas de control y mantenimiento.
REGLAS.- Son el principio regidor de la vida
familiar.
Funcionan como leyes implícitas, no escritas, y
cuando se hacen explicitas se transforman para definir
la relación.
Prescriben y limitan las conductas.
Algunas de ellas fijan las normas en cuanto al
mantenimiento de los secretos que la familia guarda, y
cómo y por qué se deben preservar los mitos
familiares.
Permiten la evolución y cambios dentro del grupo
familiar ante eventos críticos.
ALIANZAS Y COALICIONES.-
-Son consideradas como la expresión de
afinidad positiva entre dos o más miembros del
sistema familiar, la cual es potencialmente
neutra.
-La coalición es considerada como la cercanía
de dos integrantes de diferentes subsistemas para
contender contra un integrante de mayor
jerarquía.
FLEXIBILIDAD.- COMUNICACIÓN.-
 Capacidad para facilitar un equilibrio entre Proceso de integración social a través del cual se
estabilidad y cambio. conocen e intercambian experiencias, ideas,
sentimientos, creencias, etc.

 Se requiere flexibilidad para respetar las Es el medio para modificar conductas. Tipos de
comunicación:
diferencias individuales y facilitar la adaptación
del sistema ante las demandas de cambio.
1. Digital y analógica
 Facilita el desarrollo en situaciones de crecimiento 2. Afectiva e instrumental
durante las diferentes etapas del ciclo vital de la
3. Clara y enmascarada
familia, así como frente a las crisis inesperadas.
4. Directa y desplazada
Crisis FAMILIAR
-Impacto en el estado funcional de la familia. La familia como sistema sociocultural abierto se
enfrenta a situaciones críticas inducidas por cambios biopsicosociales.

-Evento traumático, personal o interpersonal dentro o fuera de la familia, que conduce a un estado de
alteración y requiere una respuesta adaptativa de la misma.

-Evento de la vida, presente y pasado, que ocasiona cambios en la funcionalidad de los miembros de
la familia
Normativas o evolutivas, intrasistémicas.
Situaciones planeadas, esperadas que forma parte de la
evolución de la vida familiar se desarrollan en 4
etapas:
1.Etapa constitutiva: Matrimonio, dependencia
económica y afectiva matrimonio adolescente,
diferencias socioculturales, intelectuales, económicas,
educativas y religiosas
2.Etapa procreativa: Embarazo, primer hijo, rol
parental en lactante, preescolar, escolar, familia
numerosa, sobreprotección
3.Etapa de dispersión: Separación escolar, laboral,
matrimonio
4.Etapa familiar final. Nido vacío, jubilación, retiro,
muerte, viudez ,etc
Para normativas:
Son experiencias adversas o inesperadas,
generalmente resultan impredecibles para la
familia, asociadas con grandes periodos de
disfunción. Los miembros de la familia
presentan dificultades en la comunicación y
recursos necesarios para resolverlas.
Ejemplo: divorcio, alcoholismo u actividades
criminales.
son las:
Instrumentales: Surgen de la dinámica de la
vida diaria.
Afectivas: Amenazan situaciones emocionales
de la vida familiar.
 FAMILIA FUNCIONAL FAMILIA DISFUNCIONAL
Conflictos, mala conducta y el abuso por parte de los
Los padres son y se comportan como padres y los miembros individuales se producen continua y
hijos son y se comportan como hijos. regularmente.

Incapacidad para reconocer y satisfacer las necesidades

La organización jerárquica CLARA. emocionales básicas de cada uno de sus miembros.

Los límites para el comportamiento son claros y Cada miembro tiene un autoestima baja.
legítimos

Las fases del ciclo vital y sus puntos críticos se Caen en constante violencia (física, verbal y
atraviesan sin dificultad en la identificación y emocional).
resolución de problemas

Los miembros tienen capacidad para reconocer y Prevalece el temor y la amenaza como sistema de
resolver dilemas personales mediante LA comunicación.
COMUNICACIÓN.

La comunicación, es CLARA Y DIRECTA. Normalmente existe irresponsabilidad en por lo menos

un miembro de la familia.
 FAMILIA FUNCIONAL FAMILIA DISFUNCIONAL

Los miembros de la familia tienen identidad personal Tampoco saben cómo discutir abierta y naturalmente
propia, se aceptan unos a otros tal cual son, sin los problemas que aquejan al grupo familiar
imponer comportamientos desatinados en los demás.
Puede expresar lo que sienten sin que se creen Negar u ocultar los problemas graves
conflictos

Se admiten las diferencias o discrepancias de opiniones Normalmente aparecen adicciones en distintos

cuando éstas surjan aspectos (desde tabaquismo, drogas, alcohol, trabajo,
etc.)
La conducta de cada miembro es consonante con su Normalmente no es una familia en donde los padres no
autoridad sus deberes y su persona misma. satisface las necesidades básicas emocionales
Cada miembro invierte en el bienestar de otros. Todos Existe la burla y la minusvalía o falta de respeto a las
trabajan y todos contribuyen al bienestar común actividades de los miembros
El control de la conducta es flexible Un niño se desarrolla dentro de una familia
disfuncional lo que más siente es el abandono
emocional y la privación
Que es un CICLO VITAL?
Es un proceso de desarrollo, consiste en atravesar
una serie de etapas que implican cambios y
adaptaciones. Estos cambios pueden provocar
crisis, de menor y mayor intensidad en el núcleo
familiar, puesto que al pasar de una etapa a otra
las reglas de la familiar cambian, provocando en
el sistema familiar situaciones adversas como es
la separación de uno de sus miembros o la llegada
del primer hijo y los problemas a nivel familiar y
de pareja que puedan presentarse.
CICLO VITAL FAMILIAR DE GEYMAN
Fase de Matrimonio: Se inicia con el vínculo matrimonial, concluyendo este ciclo con la
llegada del primer hijo.
Fase de Expansión: Es el momento en que con mayor velocidad se incorporan nuevos
miembros a la familia. Como su nombre lo indica la familia se dilata, se “expande”.
Fase de Dispersión: Generalmente corresponde a la edad de escolares e inicio de la
adolescencia en los hijos.
Fase de Independencia: Etapa en que los hijos de mayor edad (usualmente) se casan y
forman nuevas familias a partir de la familia de origen.
Fase de Retiro y muerte: Etapa en la que se deben enfrentar diversos retos y situaciones
críticas como el desempleo, la jubilación, la viudez y el abandono.
I

. Fundamentos de la Medicina Familiar

1. Origen y evolución de la Medicina Familiar
2. Definición de la Medicina Familiar
3. Fundamentos de la Medicina Familiar
4. Características de la Medicina Familiar
5. Perfil Profesional de médico familiar
6. La familia como unidad de análisis de la Medicina Familiar
7. Atención Primaria de la Salud y Medicina Familiar
8. Modelos para el estudio del proceso salud-enfermedad
9. Complejidad de la Medicina Familiar
10. Futuro de la Medicina Familiar