UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE OBSTETRICIA
CÁTEDRA: PATOLOGÍAS DEL EMBARAZO
DOCENTE: OBST. MARÍA PAULINA TORRES
VÁSCONEZ Msc.
TEMA: EMBARAZO MOLAR
ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA

ES UN CONJUNTO DE
ENFERMEDADES
INTERRELACIONADAS,
HIPERPLASIA DEL
TROFOBLASTO Y UN
MARCADO AUMENTO
DE B-HCG
CLASIFICACIÓN
DIAGNOSTICO DIFERENCIA DE MOLA PARCIAL Y
MOLA COMPLETA
 DATOS CLÍNICOS

• HEMORRAGIA INDOLORA (97%) CON ASPECTO DE AGUA DE LAVAR CARNE.

• ÚTERO DE MAYOR TAMAÑO AL QUE CORRESPONDERÍA PARA LA EDAD
GESTACIONAL (50%)
• APARICIÓN DE SÍNTOMAS DE PREECLAMPSIA EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL
EMBARAZO (20%)
• EXPULSIÓN DE VESÍCULAS (11%)
• CLÍNICA SUGESTIVA DE HIPERTIROIDISMO (4%) DEBIDO A LA ACCIÓN TSH-LIKE
YA QUE LA HCG, LH, FSH Y TSH SUBUNIDAD ALFA COMÚN
• DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA (2%) EMBOLISMO PULMONAR
• HIPERÉMESIS GRAVÍDICA
• QUISTES OVÁRICOS TECALUTEINOCIOS (30%
 DATOS ECOGRÁFICOS MANEJO

• PATRÓN CARACTERÍSTICO DE
VESÍCULAS MÚLTIPLES DE • EVACUACIÓN UTERINA
PEQUEÑO TAMAÑO MEDIANTE LEGRADO POR
• IMAGEN EN NEVADA O EN ASPIRACIÓN
COPOS DE NIEVE • MUJERES DE ALTO RIESGO -
• ÚTERO MAYOR QUE >40 AÑOS
AMENORREA • HISTERECTOMÍA TOTAL CON
• QUISTES TECOLUTEÍNICOS MOLA IN SITU
SEGUIMIENTO POSTERIOR A TRATAMIENTO
COMPLICACIONES
DE EMBARAZO MOLAR

• TITULACIONES SEMANALES B-
• ANEMIA
HCG, HASTA REMISIÓN
• INFECCIÓN
COMPLETA
• HIPERTIROIDISMO
• EVALUACIÓN CLÍNICA
• HIPERTENSIÓN
• RX DE TÓRAX
INDUCIDA POR EL
• TRAS REMISIÓN COMPLETA,
EMBARAZO
CONTROLES DE B-HCG CADA
• HEMORRAGIA
MES DURANTE 6 MESES Y CADA
UTERINA GRAVE
2 MESES
• COAGULOPATÍA
• DURANTE OTROS 6 MESES
• ANTICONCEPCIÓN ORAL
 PRÁCTICA
CASOS CLÍNICOS
 CASO 1
PACIENTE DE 30 AÑOS DE EDAD ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO
FUM: 20-3-22
GESTAS 1 PARTOS 1
PIG 5 AÑOS
APP NO REFIERE
APF PADRES DIABETICOS
AQX NO REFIERE
ALERGIAS NO REFIERE
ACUDE A EMERGENCIA POR PRESENTAR DOLOR PÉLVICO DE MODERADA INTENSIDAD ACOMAPAÑADO
SANGRADO TRANSVAGINAL + VESICULAS.
SIGNOS VITALES. P/A: 100/60 FC 80XMIN FR 20XMIN T 36,2 SPO2 97% ESTADO DE CONCIENCIA ALERTA
EXAMEN PARTICULAR: ELEVADAS CONCENTRACIONES SÉRICAS DE LA FRACCIÓN BETA DE GONADOTROPINA
CORIÓNICA HUMANA (Ȕ-HCG)