CURSO

Manejo Integral de la Vía Aérea

AST EDUCACION

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DISPOSITIVOS DE APERTURA MECÁNICA

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 CÁNULA
OROFARÍNGEA

CÁNULA
OROFARÍNGEA CON
DISPOSITIVOS PARA LA
APERTURA MECÁNICA
CUFF (COPA)

CÁNULA
NASOFARÍNGEA
SUPRAGLÓTICOS
MÁSCARA LARÍNGEA
CONVENCIONAL - PROSEAL -
FASTRACH – CTRACH

TUBO LARÍNGEO

COMBITUBO

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 CÁNULA OROFARÍNGEA
• Dispositivo de plástico en forma de
“J” que se inserta en la cavidad oral.

• Mantiene permeable la vía aérea y

sostiene la lengua para evitar que
descienda y genere obstrucción.

• El tamaño correcto de la cánula se

obtiene al medir la cánula desde la
comisura labial hasta el lóbulo de la
oreja del mismo lado.

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 CÁNULA OROFARÍNGEA

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 CÁNULA OROFARÍNGEA
• Dos modelos:
• Guedel: posee solo un
conducto por donde pasa
el aire.
• Berman: que posee
fenestraciones para permitir
una mejor aspiración y
evitar la obstrucción por
secreciones.
• Debe evitarse su uso si los
reflejos de la vía aérea
están indemnes.
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 INSERCIÓN
• Colocarse detrás de la cabeza del
paciente.

• Tomar cánula con la curvatura en

dirección cefálica e introducirla en
la cavidad oral, deslizándola por el
paladar duro hasta llegar al paladar
blando.

• Se hace giro en 180º.

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 CONTRAINDICACIONES
• Pacientes despiertos.

• Presencia de reflejo nauseoso.

• Pacientes con traqueostomía.

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CÁNULA OROFARÍNGEA CON CUFF
• Modificación de la cánula
orofaríngea.
• Se incorpora un balón inflable
en su extremo distal para
asegurar la hermeticidad de la
vía aérea.
• En el extremo proximal posee
adaptador universal de 15 mm.
• Alternativa a máscara laríngea.
• El tamaño y uso es igual a la
cánula orofaríngea.

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 CÁNULA NASOFARÍNGEA
• Dispositivo de látex o silicón de
forma curva que se inserta en la
cavidad nasal.
• Sirve como conducto
permeable de la vía aérea ante
la imposibilidad de abrir la boca.
• No se recomienda mantenerla
por más de 48 hrs.
• Útil en pacientes despiertos y
con presencia de reflejo
nauseoso.
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 CÁNULA NASOFARÍNGEA
• Uso prehospitalario.

• Existen de varios tamaños.

• El tamaño correcto de la
cánula se obtiene al
medir la cánula desde la
punta de la nariz hasta el
ángulo mandibular del
mismo lado.

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 INSERCIÓN
• Colocarse detrás de la cabeza
del paciente.

• Tomar cánula, lubricar la punta

de ésta con gel a base de
agua, lidocaína en spray.

• Ingresar cánula por el piso de la

fosa nasal hasta su tope.

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 CONTRAINDICACIONES
• Trauma facial grave o fracturas
de base del cráneo.

• Epistaxis secundaria a la
colocación.

• Colocación inadvertida en el
esófago (tamaño inadecuado),
provoca distensión gástrica y
riesgo de broncoaspiración.

• Laringoespasmo.
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 MÁSCARA LARÍNGEA
• Mantiene un sellado
adecuado alrededor de la
laringe y así proporcionar
asistencia ventilatoria.

• Creado para reducir la

necesidad de manejo
invasivo de la vía aérea.

• Diferentes tamaños según

peso del paciente.

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 MÁSCARA LARÍNGEA
• Tiene tres partes:
• MASCARILLA O BALÓN:

• Diseñada para colocarse en la

hipofaringe y por su parte
anterior, proporcionar una vía
abierta a la laringe.

• El sellado adecuado de la
mascarilla depende de la
colocación correcta y tamaño
apropiado.

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 MÁSCARA LARÍNGEA
• Tiene tres partes:
• TUBO DE VÍA AÉREA CON
CONECTOR 15 mm:

• Varía en tamaño según el peso

del paciente y los diferentes
modelos de mascarillas
laríngeas.

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 MÁSCARA LARÍNGEA
• Tiene tres partes:
• TUBO DE INFLADO CON BALÓN:

• El volumen de aire para el

inflado depende del tamaño
de la mascarilla.

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 INSERCIÓN
• Paciente en posición olfateo.

• Máscara desinflada y con cara

convexa lubricada con gel hidrosoluble
se desliza sobre el paladar, tomando el
tubo de la máscara como un lápiz, con
la punta del dedo índice apoyada
sobre el reborde.

• Se empuja la máscara con el dedo

índice hacia la hipofaringe hasta que
se sienta resistencia y se infla el globo.

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 INDICACIONES
• Situación de vía aérea difícil.

• Vía para colocación de una

vía aérea definitiva.

• Método para el manejo de la

vía aérea durante RCP.

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 VENTAJAS
• Requiere poco tiempo de
entrenamiento.

• Posibilidad de realizar a través

de ella procedimientos desde
la aspiración de contenido
gástrico hasta intubación
endotraqueal.

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 DESVENTAJAS
• No proporciona un sellado
adecuado en la entrada
esofágica y puede producirse
ingurgitación y
broncoaspiración.

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 CONTRAIDICACIONES
• Estómago lleno.

• Hernia hiatal con reflujo

gastroesofágico.

• Obesidad mórbida.

• Obstrucción intestinal.

• Retraso en el vaciamiento
gástrico.

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 COMPLICACIONES
• Mecánicas: falla en la inserción –
falla en el sellado – mala posición
de la mascarilla.

• Traumáticas: dolor de garganta –

disfagia – disartria y daño a
nervios (recurrente, hipogloso y
lingual).

• Fisiopatológicas: tos – vómito –

regurgitación clínica.

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MÁSCARA LARÍNGEA PROSEAL
• Incorpora un segundo tubo lateral.

• Separa el aparato respiratorio del

digestivo.

• Permite acceder al estómago con

sonda orogástrica para
descomprimirlo y disminuir riesgo de
aspiración.

• Útil en anestesia y situaciones de

emergencia.

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 MÁSCARA LARÍNGEA FASTRACH
• Tiene forma curva y posee una
estructura metálica rígida.
• Facilita la intubación traqueal.
• Se puede avanzar a través de
ella un tubo endotraqueal
orientándolo hacia la glotis.
• Apertura bucal mínima de 2
cms.
• Contraindicación: alteración
anatómica glótica o
supraglótica.

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 MÁSCARA LARÍNGEA CTRACH
• Posee un sistema de fibra óptica
y un monitor desmontable.

• Permite la intubación sin la

ayuda del fibrobroncoscopio.

• Uso limitado por alto costo.

• Tiene la capacidad de alinear el

eje laríngeo y alto índice de
intubación al primer intento.

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 TUBO LARÍNGEO
• Tubo de silicona de una sola luz, sin
látex y con ángulo de 130º.
• Tiene un diámetro de 15 mm y dos
balones con dos fenestraciones
ovaladas entre ellos para poder
ventilar.
• El balón esofágico sella la vía aérea
distalmente y protege parcialmente
contra la regurgitación.
• El balón orofaríngeo sella la cavidad
oral y nasal.
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 INSERCIÓN
• Colapsar los dos balones y
lubricarlos con gel hidrosoluble.
• Se toma como un lápiz, la
mano libre abre la boca.
• Deslizar el tubo por el paladar
duro hasta la línea media de la
boca hasta la marca oral.
• Inflado de balones.
• El primer balón asegura la
colocación del tubo y el
segundo, disminuye la
regurgitación.

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 INDICACIONES
• Ventilación mecánica.

• Ventilación espontánea.

• Manejo de la vía aérea difícil.

• Reanimación cardiopulmonar.

• Trauma.

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 VENTAJAS
• Fácil inserción con apertura oral
mínima con la cabeza del
paciente en posición neutra o
levemente extendida.

• Balones proveen un sellado

adecuado a la vía aérea.

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 COMPLICACIONES
• Distensión gástrica.

• Lesiones en la vía aérea (dolor

faríngeo, disfonía, disfagia).

• Obstrucción de los orificios de

ventilación por tejidos faríngeos.

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 COMBITUBO
• Tubo de material plástico con
dos balones inflados por
líneas independientes.

• Tubo de doble luz de 13 mm

de diámetro externo y una
longitud de 24 cms.

• Balón faríngeo de 100 ml,

balón distal de 10 – 15 ml.

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 COMBITUBO
• Establece una vía aérea
segura y efectiva
colocando el tubo en
esófago o en tráquea.

• Hay dos tamaños, para

adultos pequeños y para
más grandes.

• De fácil uso y se
recomienda colocarlo bajo
visión laringoscópica.
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 COMBITUBO
• El balón proximal sella
la cavidad orofaríngea
y el distal, sella el
esófago o tráquea.

• Tubo azul (1) tiene uno

o varios orificios que
permiten la ventilación.

• Tubo blanco (2) con

boca terminal
descomprime
estómago.
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 INDICACIONES
• Vía aérea difícil.
• Personal no experto en intubación
endotraqueal.
• Reanimación extrahospitalaria.
• Movimientos de columna cervical
limitados.
• Fracturas y luxaciones cervicales
inestables.
• Anormalidades faciales.

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 CONTRAINDICACIONES
• Menores de 16 años.
• Menos de 150 cms de altura.
• Reflejos faríngeos intactos.
• Patología esofágica conocida.
• Ingesta de sustancias cáusticas.
• Obstrucción de la vía aérea
superior.
• Alergia al látex.

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 COMPLICACIONES
• Traumatismo orofaríngeo – vía
aérea y esófago.
• Edema de lengua.
• Lesión nervio lingual.
• Perforación del seno piriforme.

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 CONCLUSIONES
• Los dispositivos supraglóticos continúan siendo una
alternativa para la ventilación de rescate en pacientes
en que la ventilación con máscara o la intubación
traqueal es imposible.

• Estos dispositivos tienen por objetivo facilitar las

maniobras de ventilación, la visualización de la vía
aérea y posteriormente la instalación de una vía aérea
artificial.

• A pesar de los avances en estos dispositivos, se requiere

de una cuidadosa selección del paciente para su uso
exitoso.

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 BIBLIOGRAFÍA
• Barrios, J., & Krapienis Barrios, L. (2010). Dispositivos
supraglóticos. Anestesia Analgesia Reanimación, 23(1),
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paciente crítico.
• Huang, A. S., Hajduk, J., & Jagannathan, N. (2016).
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management of difficult airways in children. Expert review
of medical devices, 13(2), 157-169.
• Maurelia, J. C., & Cortés, A. Dispositivos para el Manejo
de la Vía Aérea.
• Ramón, C. O., & Pablo, Á. A. J. (2011). Manejo avanzado
de la vía aérea. Revista Médica Clínica Las
Condes, 22(3), 270-279.
• Sharma, B., Sahai, C., & Sood, J. (2017). Extraglottic airway
devices: technology update. Medical devices (Auckland,
NZ), 10, 189-205.
• Vázquez Lesso, A. La vía aérea en el servicio de
urgencias. Editorial Alfil. 1era edición. México. 2015.

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