Advertencia
Esta presentación revisa las indicaciones,
contraindicaciones, precauciones y las técnicas de
inserción del Combitubo de la compañía Kendall-
Sheridan®
Para otros dispositivos esófago traqueales, debe
seguir las recomendaciones del fabricante.
Combitube® es una marca registrada de Kendall-
Sheridan
Combitubo
• Introducción: Combitubo: ¿Qué es?
• Indicaciones
• Contraindicaciones
• Precauciones
• Equipo
• Procedimiento de inserción
¿Qué es un Combitubo?
Un dispositivo para la vía aérea de doble lumen destinado
para ventilación de emergencia en paro respiratorio
cuando la visualización de la vía aérea y la intubación
endotraqueal no es posible.
¿Qué es un Combitubo?
Globo Distal
Globo Faríngeo
Está elaborado para insertarse a ciegas. El doble lumen
permite ventilaciones efectivas por la rama esofágica
cuando ésta se coloca en tráquea accidentalmente.
¿Qué es un Combitubo?
El globo faríngeo cierra el
espacio entre la lengua y el
paladar blando, eliminando
la necesidad de una
mascarilla y la asociación de
la mascarilla facial con
problemas de secreciones.
El paciente puede ser
ventilado exitosamente
aunque el tubo se inserte en
la tráquea ó en el esófago.
Indicaciones
Falla respiratoria en un paciente inconciente sin
reflejo nauseoso ó de deglución
Método secundario de manejo de la vía aérea
para paramédicos cuando la intubación
orotraqueal no es posible.
Método primario de manejo de la vía aérea para
Técnicos de Urgencias Médicas en Básico.
Contraindicaciones
• Pacientes con reflejo nauseoso intacto.
• Pacientes menores de 5 pies ó de 16 años.
• Paciente con enfermedad esofágica conocida.
• Paciente que ingirió sustancias cáusticas.
• Quemaduras que afectan la vía aérea.
• Paciente con alergia ó sensibilidad al látex.
Precauciones
• Medidas Universales de Protección: Puede
ocurrir expulsión del contenido gástrico por el
tubo 2, si se coloca inicialmente en el esófago.
• NO forzar el tubo. Si no avanza fácilmente,
rediríjalo ó retírelo y reinsértelo.
• Coloque un aspirador en el tubo esofágico para
desviar el contenido gástrico de los
rescatadores.
Equipo
Protecciones Universales: Mascarilla facial, escudo ocular,
lentes de protección, guantes de exploración y cubrebocas
si se sospecha de enfermedad infecciosa.
Equipo
Vía Aérea Esófago Traqueal (Combitubo),
jeringa de 140ml, jeringa para inflar globo distal.
Equipo
Tubo de Aspiración
Sistema Bolsa Válvula Mascarilla
Procedimiento de Inserción
• Coloque el
paciente en
posición
supina
• Proporcione
ventilación
artificial con
BVM e
hiperventilelo
con oxígeno al
100% antes de
la inserción del
dispositivo.
Procedimiento de Inserción
• Inflar los
globos para
probar su
integridad
• Si se desinfla
un globo
después de
su inserción,
no asegura la
vía aérea
Procedimiento de Inserción
• Posicione al
paciente con el
cuello en
posición neutral.
• Lubrique el tubo
con jalea estéril
soluble en agua.
• Deprima la
lengua y el
maxilar inferior
para abrir la
orofaringe.
Procedimiento de Inserción
• Inserte el
Combitubo con su
curvatura en la
misma dirección
de la curvatura
normal de la
faringe.
• Si hay resistencia,
retire el tubo e
intente su
reinserción.
Procedimiento de Inserción
• Avance el tubo
hasta que los
dientes del
paciente estén
entre las 2 líneas
negras.
Procedimiento de Inserción
• Inflar el globo
de la rama
azul (No. 1),
con 100mls
de aire.
Procedimiento de Inserción
• Inflar el globo
de la rama
blanca (No. 2)
15mls de aire
con la jeringa
chica.
Procedimiento de Inserción
• Iniciar ventilación
a través de la
rama azul (No. 1).
Si la auscultación
de ruidos
respiratorios es
buena y no hay
distensión
gástrica, continúe.
Procedimiento de Inserción
• Si no se
auscultan ruidos
respiratorios y se
distiende el
estómago, inicie
ventilación a
través del tubo
transparente
(No.2)
Colocación Esofágica
Si el combitubo está
colocado en esófago, el
globo distal debe ocluir el
esófago
Las ventilaciones se
proporcionan a través de
las perforaciones en el
lado del tubo faríngeo.
El contenido gástrico
puede drenarse a través
del agujero al final del
tubo.
Colocación Traqueal
•Si se coloca en
tráquea, funciona como
TET, y el globo distal
previene la aspiración.
•Las ventilaciones
llegan por el hueco al
final del tubo como un
TET.
•El contenido gástrico
puede salir
seguramente por las
perforaciones laterales
del tubo faríngeo.
Procedimiento de Inserción
• Durante la
ventilación
observar el
monitor de
CO2
exhalado ó
pulsoximetría
para
confirmar la
oxigenación.
Paciente apnéico ó sin protección de la vía aérea
Alineación anatómica con protección cervical
Presión Cricoidea
Asegure Oxigenación inicial
Asegure la
Vía Aérea
Dependiendo
de
entrenamiento
y equipo
disponible.
By: Jeffery L. Finkbeiner, EMT-P, IC
Mascarilla laríngea Tubo Endotraqueal Combitubo
Falla para asegurar la vía
aérea y ventilar
adecuadamente
Regresar a Manejo Básico de
la Vía Aérea
Incapaz de Ventilar
Considerar Vía Aérea Quirúrgica
Cricotirotomía Traqueostomía
con aguja
Ventilar
By: Jeffery L. Finkbeiner, EMT-P, IC
