Trabajo Final de Microbiologia

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título INFECCIONES BACTERIOLÓGICAS DE CELULITIS Y ERISIPELA

CAUSADA POR STREPTOCOCCUS PYOGENES
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
FLORES LAPACA JHONNY 201311708
Autor/es FUENTES LUNA CESIA 201310449
Fecha 26/NOVIEMBRE/2017
Carrera BIOQUIMICA Y FARMCIA

Asignatura MICROBIOLOGIA CLINICA
Grupo A1
Docente DR. HECTOR RAMIRO CALLE
Periodo Académico II-2017
Subsede COCHABAMABA
Copyright © (2017) por (F.L.C.Y F.L.J.N.). Todos los derechos reservados.
Título: Infecciones bacteriológicas de celulitis y erisipela causada por Streptococcus pyogenes
Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

.
RESUMEN:
Los cuadros de celulitis y erisipela en la infancia son una importante causa de morbilidad y en
ocasiones de hospitalización.
La erisipela tiene una presentación clínica característica y se asocia de forma casi universal a
infección por Streptococcus pyogenes y con menor frecuencia a estreptococos de otros grupos, por lo que
el tratamiento de elección es la penicilina o sus derivados semisintéticos, cuya vía de administración
vendrá dada por la severidad del cuadro clínico.
La celulitis tiene una apariencia clínica más indefinida y un mayor espectro etiológico, predominando el
Streptococcus pyogenes y el Staphylococcus aureus entre otros agentes causales, por lo que requiere
para su tratamiento antibióticos estables frente a beta-lactamasas.
La emergencia de infecciones severas e invasoras asociadas a Streptococcus pyogenes, como fascitis
necrotizante o síndrome de shock tóxico estreptocócico, obliga a considerar esta posibilidad en caso de
infecciones de piel y tejidos blandos con evolución local desfavorable o asociadas a síndrome
toxiinfeccioso con afectación del estado general.
El objetivo de este artículo es revisar los aspectos clínicos más relevantes de ambas entidades así como
su tratamiento, resaltando la importancia de la identificación precoz de las formas invasoras.
Palabras clave: Celulitis; Erisipela; Infecciones de piel y tejidos blandos.
ABSTRACT:
Pictures of cellulitis and Erysipelas in childhood are a significant cause of morbidity and
hospitalization sometimes.
Erysipelas is a characteristic clinical presentation and is almost universally associated infection by
Streptococcus pyogenes and less frequently to streptococci of other groups, so the treatment of choice is
penicillin and its derivatives semi-synthetic, whose route of Administration will come given by the
severity of the clinical picture.
Cellulitis has a more indefinite clinical appearance and a greater spectrum of etiological,
predominantly the Streptococcus pyogenes and Staphylococcus aureus among other causal agents, so it
requires for its treatment antibiotics stable front beta-lactamases.
The emergence of severe invasive infections associated with Streptococcus pyogenes, as streptococcal
toxic shock syndrome or Necrotizing Fasciitis, obliged to consider this possibility in the case of infections
of skin and soft tissues with local evolution unfavorable or associated syndrome toxiinfeccioso with
impairment of general condition. The objective of this article is to review the most important clinical
aspects of both entities as well as its treatment, highlighting the importance of the early identification of
invasive forms.
Key words: Celullitis; Erisypelas; Skin and soft-tissue infections.
Asignatura: Microbiología Clínica

Página 2 de 35
Carrera: Bioquímica y Farmacia

Tabla de Contenido
INTRODUCCION ......................................................................................................... 4
CAPITULO I .................................................................................................................. 5
1.PLANTEAMIENETO DEL PROBLEMA ................................................................. 5
2. OBJETIVO DE LA INVESTIGACION ................................................................... 5
2.1.Objetivo general ....................................................................................................... 5
2.2 Objetivos específicos................................................................................................ 5
3. Justificación................................................................................................................ 5
CAPITILO II- MARCO TEORICO............................................................................... 6
4.INFECCION BACTERIOLOGICA CUTANEA ....................................................... 6
4.1 STREPTOCOCCUS................................................................................................. 6
4.1.1.ESTREPTOCOCO GRUPO A (S. PYOGENES)................................................. 7
4.1.2.CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS Y ESTRUCTURALES .................... 7
4.2.ERISIPELA .............................................................................................................. 7
4.2.1.CUADRO CLINICO ............................................................................................. 8
4.2.2.DIAGNOSTICO.................................................................................................... 8
4.2.3.AGENTE CAUSAL .............................................................................................. 8
4.3 CELULITIS.............................................................................................................. 9
4.3.1. EPIDEMIOLOGÍA ............................................................................................ 10
4.3.2.SINTIMAS .......................................................................................................... 10
4.3.3.AGENTE CAUSAL ............................................................................................ 10
4.3.4.FISIOLOGÍA ...................................................................................................... 11
4.3.5.CLASIFICACIÓN .............................................................................................. 13
4.4.DIAGNÓSTICO..................................................................................................... 14
4.4.1. ESTUDIO MICROBIOLÓGICO....................................................................... 15
4.4.2.ANTIBIOGRAMAS ........................................................................................... 15
4.4.3.BASES TERAPÉUTICAS .................................................................................. 16
4.4.4.TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS ................................................................. 19
4.5. PREVENCIÓN...................................................................................................... 20
METODOLOGIA DE INVESTIGACION .................................................................. 21
5. METODOLOGÍA .................................................................................................... 21
5.1. UNIVERSO DE ESTUDIO (POBLACIÓN)....................................................... 21
5.2. TÉCNICA PARA LA RECOLECCIÓN DE MUESTRA: .................................. 21
5.3. RESULTADOS ..................................................................................................... 22
CONCLUSION ............................................................................................................ 23
BIBLIOGRAFIA.......................................................................................................... 24
ANEXOS...................................................................................................................... 25

Página 3 de 35
INTRODUCCION
La celulitis es, sin duda, una de las grandes protagonistas de la preocupación estival por la estética, de la
que pocos se mantienen al margen. Especialmente las mujeres, principales víctimas de la tan temida piel
de naranja. Prueba de ello es que, la siempre elevada demanda de preparados anticelulíticos en las
oficinas de farmacia, se incrementa significativamente en esta época pero es necesario conocer que esta
enfermedad no solo tiene origen de problema estético si no también puede ser denominada infección
cutánea bacteriológica.
Las infecciones cutáneas bacterianas representan una causa importante de morbilidad pediátrica,
y adulta constituyendo el motivo consulta dermatológica más frecuente en la infancia.
La mayoría de estos procesos como el impétigo, la foliculitis o la forunculosis son
diagnosticados y tratados en régimen ambulatorio, mientras que otros menos frecuentes como la
celulitis y la erisipela, pueden requerir admisión hospitalaria.
La emergencia en los últimos años de cuadros invasores graves asociados a Streptococcus
pyogenes, algunos de ellos manifestados en forma de fascitis necrotizante, hace que haya
resurgido el interés por estos dos últimos procesos, celulitis y erisipela, en especial en lo
referente al diagnóstico precoz y diagnóstico diferencial.
Este trabajo de investigación revisa las características clínicas más relevantes de estas dos
entidades, con el propósito de facilitar el reconocimiento clínico de las mismas, los aspectos
diagnósticos, en especial la identificación precoz de las formas invasoras asociadas a
Streptococcus pyogenes, así como las bases del tratamiento.
No se contemplan en estetrabajo de investigación otras formas de infecciones cutáneas
bacterianas más leves, tales como foliculitis, forunculosis o impétigo y que habitualmente solo
requieren tratamiento antiséptico y antibiótico tópico domiciliario.
Tampoco se analizan otras formas más graves como la fascitis necrotizante o el síndrome de
shock tóxico.

Página 4 de 35

CAPITULO I
1.PLANTEAMIENETO DEL PROBLEMA
El trabajo de investigación se plante sobre la siguiente pregunta:

¿Cueles son las infecciones bacteriológicas cutáneas cauda por Streptococcus pyogenes, estudiar
especialmente la celulitis y erisipela , e identificar las causas ,tratamiento y su diagnóstico
microbiológico?
2. OBJETIVO DE LA INVESTIGACION
2.1.Objetivo general
 Conocer las infecciones bacteriológicas cutáneas causas por Streptococcus Pyogenes
específicamente la celulitis y erisipela ,e identificar sus causas, tratamiento y
diagnóstico.
2.2 Objetivos específicos

 Estudiar la celulitis y erisipela causa por Streptococcus pyogenes
 Identificar las causas y síntomas que presentan tanto la erisipela y la celulitis
 Revisar los aspectos clínicos más relevantes de la celulitis y erisipela
 Conocer su tratamiento de la celulitis y erisipela
 Saber la importancia de la identificación precoz de las formas invasoras.
3. Justificación
Hemos considerado la realización del presente trabajo La Celulitis es una condición
antiestética que afecta a casi todas las mujeres, independiente de la edad. Es una entidad
anatomoclínica autónoma, que en muchas ocasiones se asocia a la obesidad pero es una entidad
distinta a ella. Se caracteriza por una alteración de la topografía de la piel, que se manifiesta por
un aspecto de “piel de naranja” y su localización más frecuente es en la región pélvica, glútea,
muslos y abdomen. Esta alteración no solo conlleva a una alteración física, sino también a
alteraciones psicológicas. Aún en la actualidad la celulitis es tratada en las páginas de revistas
para mujeres en parte porque la medicina y los científicos no han podido establecer si realmente
existe y que tan grande es su importancia

Página 5 de 35

CAPITILO II- MARCO TEORICO
4.INFECCION BACTERIOLOGICA CUTANEA

Los términos celulitis y erisipela se refieren a infecciones difusas de la piel con exclusión de
aquellas infecciones cutáneas que cursan con foco supurativo subyacente, tales como abscesos
cutáneos, fascitis necrotizante, artritis séptica u osteomielitis. Existen no obstante algunas
cuestiones semánticas no resueltas. Como agente causal principal de infección de tejidos blando
tenemos a los Streptococcus, específicamente Streptococcus pyogenes. las infecciones más
caracteristicos son la celulitis , eripsela, facitis necrosante y etc, El término celulitis engloba los
estados inflamatorios, no necesariamente infecciosos, de numerosas partes blandas del
organismo sin substrato anatomoclínico preciso.
Aunque algunos clínicos, en especial los anglosajones, utilizan los términos de celulitis y
erisipela indistintamente, en sentido estricto la distinción conceptual entre ambos se relaciona
con la profundidad de la inflamación: la erisipela afecta a la dermis superficial, mientras que la
celulitis denota una inflamación más profunda, afectando a la hipodermis y la grasa subcutánea.
Por tanto, para los autores anglosajones, la erisipela sería una forma característica de celulitis que
afecta a la dermis superficial, mientras que la celulitis propiamente dicha sería una inflamación
cutánea con extensión hacia el tejido celular subcutáneo.
4.1 STREPTOCOCCUS
Las bacterias del género Streptococcus son cocos Gram (+) que se agrupan en cadenas. La
longitud de las cadenas varía según la especie, desde dos hasta más de 30 células. Son catalasa-
negativos (característica que los diferencia del género Staphylococcus), son inmóviles y no
forman esporas. Desde el punto de vista nutricional son exigentes, por lo que necesitan medios
enriquecidos para su cultivo. El más utilizado es el agar sangre, cuyo componente básico es agar
nutritivo al cual se le agrega sangre de carnero. Los estreptococos forman parte de la flora
normal del hombre, principalmente en el tracto respiratorio superior y en el tracto intestinal.
Existen más de veinte especies identificadas, algunas de las cuales son patógenas para el hombre.
Las más importantes son Streptococcus pyogenes y Streptococcus pneumoniae. S. pyogenes es el
principal agente etiológico de faringitis bacteriana y causa dos enfermedades que son secuelas no

Página 6 de 35

supurativas (fiebre reumática y glomerulonefritis). S. pneumoniae es un importante agente
etiológico de neumonía aguda y meningitis purulenta. Otros estreptococos de importancia
médica son Streptococcus agalactiae y Streptococcus del grupo viridans
4.1.1.ESTREPTOCOCO GRUPO A (S. PYOGENES)

Streptococcus grupo A (EGA) incluye una única especie, Streptococcus pyogenes, que es una de
las más importantes del género. Es la causa bacteriana más frecuente de faringitis y también de
distintas infecciones cutáneas como celulitis . Su importancia radica en que es el responsable de
dos secuelas post-estreptocóccicas no supurativas: fiebre reumática y glomerulonefritis. Ambas
son graves
4.1.2.CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS Y ESTRUCTURALES

Los EGA son cocos Gram (+) que se agrupan de a pares o en cadenas de tamaño variable según
provengan de muestras clínicas o de cultivo. Como todos los estreptococos, los EGA son
exigentes desde el punto de vista nutricional. Cuando se los cultiva en agar sangre forman
colonias blancas o grises, rodeadas de una zona de hemólisis completa producida por la acción
de dos hemolisinas, estreptolisina S y estreptolisina O. Como todas las bacterias Gram (+),
poseen una gruesa pared celular de peptidoglicano, que le otorga su rigidez estructural. En esta
pared se encuentra el antígeno específico del grupo A, compuesto de un polímero de ramnosa y
N-acetilglucosamina. Los EGA poseen en su superficie proteína M, un importante factor de
virulencia. Otro componente estructural de superficie, el ácido lipoteicoico, interviene en las
primeras etapas de la colonización del huésped. Además, esta bacteria está cubierta por una
cápsula de ácido hialurónico, que le permite evadir a las defensas del huésped.
4.2.ERISIPELA
La erisipela consiste en una inflamación cutánea aguda, en placas, que afecta a las capas más
superficiales de la piel (epidermis y dermis papilar) y cuyo diagnóstico es fundamentalmente
clínico. Generalmente asocia signos locales como dolor, linfangitis y en ocasiones adenopatía
regional, junto con signos generales como fiebre, leucocitosis y aumento de los reactantes de fase
aguda.

Página 7 de 35

La apariencia de la erisipela es muy característica en forma de una placa indurada, ligeramente
sobre elevada en relación al resto de piel no afecta, de bordes bien delimitados, edematosa,
dolorosa, caliente e intensamente eritematosa.
En ocasiones la superficie cutánea afectada presenta el aspecto “en piel de naranja” a causa del
edema cutáneo superficial que rodea a los folículos pilosos, lo que origina hundimiento de los
mismos por su unión con la dermis subyacente. Nunca se constatan fenómenos supurativos pero
sí pueden existir vesículas, bullas superficiales e incluso, aunque más raramente, fenómenos
hemorrágicos en forma de petequias o equimosis en el área cutánea afectada.
Con todo, las dos características más importantes de la erisipela y que permiten distinguirla de
otras formas de infecciones cutáneas son: la elevación de la placa por encima del nivel de la piel
circundante y la clara línea de demarcación en relación con la piel no afecta.
Aunque históricamente la región facial era la localización más común, actualmente sólo se
observa en un 5-20% de los casos, siendo las extremidades inferiores las más frecuentemente
afectas (80% de los casos).
4.2.1.CUADRO CLINICO
El cuadro clínico general de la erisipela es típicamente agudo con fiebre alta y escalofríos que
incluso pueden preceder a la aparición de la placa cutánea, pudiendo existir en los casos más
severos signos de toxicidad sistémica.
4.2.2.DIAGNOSTICO
El diagnóstico es fundamentalmente clínico: en el contexto de fiebre elevada, la aparición súbita
de una placa inflamatoria (edema y eritema localizados), dolorosa y generalmente localizada en
miembros inferiores, es muy evocadora.
La leucocitosis con neutrofilia y elevación de la proteína C reactiva apoyan el diagnóstico de
proceso inflamatorio de origen infeccioso.
4.2.3.AGENTE CAUSAL
El agente infeccioso responsable en la inmensa mayoría de los casos es el Estreptococo beta-
hemolítico de grupo A (Streptococcus pyogenes) y con mucha menor frecuencia otros
estreptococos beta-hemolíticos de grupos B, C, ó .G.

Página 8 de 35

Para producir la infección el germen debe adherirse a,las células de la puerta de entrada del
huésped mediante una molécula denominada ácido lipoteicoico, que se une por medio de sus
fracciones lipídicas a la fibronectina de las células epiteliales; debido a la ausencia de
fibronectina en la superficie cutánea, los estreptococos son incapaces de colonizar el epitelio
intacto, por lo que se precisa siempre de una puerta de entrada cuya localización determinará la
de la posterior erisipela. En la infancia la puerta de entrada de la infección suele ser una mínima
abrasión cutánea (pequeña herida, picadura de insecto, lesiones de rascadopor varicela, etc.) y, a
diferencia del adulto, es excepcional la existencia de factores de riesgo predisponentes como
linfedema, insuficiencia venosa, diabetes o intertrigo.
Solo excepcionalmente se han señalado como causantes de erisipela otros agentes como
Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae o Enterococcus. Dentro de su rareza, la
erisipela estafilocócica es más frecuente en inmunodeprimidos, constituyendo una variante grave
con formación de abscesos y necrosis posterior, con posibilidad de evolución a fascitis y
miositis. Por tanto, debido a que la erisipela es originada en la práctica totalidad de los casos por
Streptococcus pyogenes,
afección puede ser tratada con penicilina o derivados con buenos resultados, dada la sensibilidad
universal del germen a estos agentes.
4.3 CELULITIS
El término celulitis invita a pensar que se trata de una inflamación del tejido subcutáneo celular,
pero la realidad es que se trata de una alteración histofisiológica del tejido conjuntivo
subcutáneo, derivada de trastornos localizados de la microcirculación. Lipodistrofia ginecoide,
dermopaniculosis vasculopática, paniculopatía edemato fibroesclerótica o liposclerosis son los
términos médicos que designan de manera correcta lo que popularmente conocemos como
celulitis, porque incluyen el componente lipídico, el componente vascular y el componente de
tejido conectivo característicos del tejido celulítico.
Es frecuente identificar obesidad con celulitis, aunque se trata de trastornos bien diferenciados.
En los casos de obesidad, los adipocitos aumentan tanto en volumen como en tamaño. Cuando se
produce celulitis, sin embargo, se modifica el tejido cutáneo y subcutáneo de localización

Página 9 de 35

específica. Además, aunque es cierto que las personas que tienen sobrepeso son más propensas a
experimentarla, las delgadas no se eximen del riesgo.
La celulitis, comporta una inflamación aguda, habitualmente más extensa y siempre más
profunda de las estructuras cutáneas. Carece de correlato anatomoclínico preciso, no implicando
necesariamente una causa infecciosa. A diferencia de la erisipela, los bordes del área
inflamatoria son más imprecisos y habitualmente no existe elevación de la epidermis
suprayacente, Puede existir eritema cutáneo y calor al tacto con tumefacción y edema del área
afecta.
Aunque las extremidades inferiores constituyen el lugar de asiento más habitual, la celulitis
puede afectar a cualquier área corporal, siendo la localización facial especialmente frecuente en
niños menores de 15 años.
4.3.1. EPIDEMIOLOGÍA
Es un problema estético principalmente femenino: el 85-98% de las mujeres tiene algún grado de
celulitis después de la pubertad, independientemente de su peso. La prevalencia es superior entre
las mujeres latinas o de raza negra que entre las nórdicas. Es rara entre los varones, excepto
cuando va asociada a una deficiencia andrógena, a hipogonadismo, o en pacientes que reciben
estrógenos para combatir el cáncer de próstata.
4.3.2.SINTIMAS
Como en la erisipela, existen habitualmente síntomas generales como fiebre, malestar general,
escalofríos y mialgias que, cuando anteceden a los signos locales, pueden evocar inicialmente un
síndrome gripal.
4.3.3.AGENTE CAUSAL
Aunque la mayoría de los casos de celulitis también son causadas por Streptococcus pyogenes (y
ocasionalmente por estreptococos de grupos B, C o G), a diferencia de la erisipela, el
Staphylococcus aureus es un agente causal relativamente común, lo que debe tenerse en cuenta a
la hora del abordaje terapéutico dada su resistencia casi universal a la penicilina.
No obstante, el espectro etiológico de la celulitis es mucho más variado, dependiendo de la
localización de la lesión, de las circunstancias de producción de la puerta de entrada y de la

Página 10 de 35

situación inmunitaria del huésped. Así, Haemophilus influenzae tipo b era un agente
relativamente común de celulitis facial en el niño hasta la introducción de la vacunación
universal. El Streptococcus pneumoniae es igualmente responsable de cierto número de casos de
celulitis facial en la infancia, en especial en niños con riesgo de bacteriemia neumocócica.
Pseudomona aeruginosa puede causar celulitis originadas por heridas punzantes, en especial de
la planta del pie, las cuales pueden complicarse con osteomielitis. Aeromonas hydrophila y
Streptococcus iniae pueden ser causa de celulitis por heridas sufridas durante el baño en agua
dulce y Vibrio vulnificus en agua salada, mientras que Pasteurella multocida, Erysipelothrix o
Capnocytophaga canimorsus la pueden originar tras mordeduras de animales, en especial perros
y gatos.
Los bacilos gram negativos (Pseudomonas, Acinetobacter, Clostridium y otros anaerobios)
pueden ser causa de celulitis en inmunodeprimidos y Cryptococcus neoformans en pacientes con
deficiencias de la inmunidad celular.
Al igual que en la erisipela, suele existir una puerta de entrada cutánea, siendo excepcional en la
infancia la existencia de factores predisponentes, a diferencia de lo que sucede en el adulto.
La posibilidad de complicación con cuadros de fascitis necrotizante es mayor que en la erisipela,
en especial en la celulitis de etiología estreptocócica. Esta condición se cara cteriza por
progresión de la infección a la grasa subcutánea y fascia muscular con necrosis extensa de tejidos
subyacentes y agravamiento del estado general; la fascitis cursa con gran toxicidad sistémica, e
inicialmente con dolor en los tejidos blandos desproporcionado a la lesión cutánea visible, siendo
posible la evolución hacia shock tóxico estreptocócico.
4.3.4.FISIOLOGÍA
El desencadenante de la celulitis es una alteración vascular. La tesis de su origen
microcirculatorio se apoya fundamentalmente en el aspecto frío, blanco o cianótico de la piel,
junto a una asociación de varicosidades. La celulitis responde a un proceso de síntesis lento,
complejo e inespecífico en el que influyen muchos factores. Podemos distinguir 5 estadios bien
diferenciados en su desarrollo:
 Fase 1. Se conoce también como fase de ectasia circulatoria, tanto venosa como linfática
y de ralentización de la microcirculación cutánea, que causa la dilatación de los vasos

Página 11 de 35

dérmicos y una mayor presencia de la sangre en ellos. Todo ello favorece la formación de
edema intersticial periadipocitario. Aunque en esta fase apenas hay manifestaciones
clínicas, la zona celulítica se comienza a palpar espesa, infiltrada, menos elástica y más
fría.
 Fase 2. Aumenta tanto la dilatación vascular como el éxtasis sanguíneo. El tejido
subcutáneo afectado experimenta una edematización generalizada. El edema empuja a las
fibras conjuntivas y los filetes nerviosos. Hay hiperplasia e hipertrofia de fibras las
reticulares pericapilares y periadipocitarias.Clínicamente, a los síntomas de la fase 1 se
suma dolor a la palpación de la zona celulítica. Cuando se presiona la zona se percibe la
piel de naranja y comienzan a aparecer estrías y varices. Esta fase es aún reversible.
 Fase 3. Hay una traslación de líquidos a los tejidos colindantes y se produce una
degeneración del colágeno de las fibras de la dermis y de la hipodermis, lo que dificulta
la actividad de los adipocitos. Aparecen modificaciones en el tejido adiposo: los
adipocitos se distribuyen en islotes amorfos y no homogéneos, a lo que se suman
alteraciones en el metabolismo celular de los mismos. Comienzan a formarse
micronódulos. Respecto a los síntomas clínicos, aparece la piel de naranja espontánea. La
piel está fría y seca. Hay varices superficiales y profundas, además de lipodistrofia
localizada asociada a estrías nacaradas y flaccidez. En esta fase, la celulitis no es
reversible, salvo si se lleva a cabo un tratamiento exhaustivo y sostenido.
 Fase 4. El proceso avanza, se pone de manifiesto una reacción fibrosa y empieza a
producirse la encapsulación de los adipocitos. Los síntomas clínicos se aprecian con
facilidad a simple vista: «piel acolchonada» o «capitoné» sin necesidad de ejercer
presión. Aparece, además, dolor y sensibilización de la zona afectada.
Esta fase no puede ser revertida, pero sí puede mejorarse con un tratamiento local
intensivo.
 Fase 5. En esta última fase, de fibrosis o esclerosis cicatricial, los vasos y los nervios
están comprimidos, lo que acaba produciendo una alteración nutricional del tejido
conjuntivo. Los adipocitos incrementan la síntesis,de lípidos y el número de mitosis. Se

Página 12 de 35

forman finalmente los macronódulos. En esta fase la clínica es clara, ya que los
macronóludos están duros y se pueden palpar con facilidad.
Se forman las ondulaciones características que denominamos comunmente piel de naranja.
4.3.5.CLASIFICACIÓN
La celulitis se puede clasificar de acuerdo con distintos parámetros. Si atendemos a criterios de
localización, es posible que nos enfrentemos a una celulitis generalizada o localizada en
determinadas zonas del cuerpo. La primera es más rara y, en caso de producirse, afectaría a
mujeres con problemas de obesidad, mientras que la segunda es más frecuente. Así pues, las
zonas donde se puede encontrar tejido celulítico más fácilmente son las siguientes:
• Trocánteres. Es la zona del «pantalón de montar» o las «cartucheras».
• A lo largo de toda la pierna. Se produce una insuficiencia venolinfática y retención hídrica.
Este tipo de celulitis se conoce como «pierna en bota» o «pata de elefante».
• En el abdomen. La celulitis se concentra en la zona subumbilical, con depósito predominante
en las caderas. Este tipo de localización tiene su origen en el sedentarismo y en el cese de una
actividad deportiva.
• Otras zonas. Puede aparecer en la cara interna de la rodilla, brazos, glúteos, región lumbosacra,
muslo interno y «giba en cuello de bisonte».
Cuando se clasifica la celulitis según su consistencia, se distinguen tres tipos:
• Dura o compacta. Es una celulitis de inicio que suele aparecer en personas jóvenes con buen
estado en general. Tensa la epidermis al máximo y se percibe granulosa bajo los dedos. Es dura,
adherente en los planos profundos y no se modifica con la posición.
Puede ser dolorosa al tacto a causa de la compresión que experimentan los nervios y los vasos
sanguíneos entrelazados con fibras de tejido conjuntivo. Este tipo de celulitis suele estar asociada
a piel seca y pies fríos, y se localiza fundamentalmente en la zona inferior del cuerpo y
trocantérea, aunque puede aparecer también en la región epigástrica y en la nuca.
Este tipo de celulitis es muy difícil de eliminar.
• Celulitis blanda o flácida. Se considera una evolución de la anterior y es frecuente después de
los 40 años. Al contrario que la compacta, esta es esponjosa y flotante y da la sensación de que
«rueda» bajo losdedos. En raras ocasiones es dolorosa y se mueve con los cambios de posición.

Página 13 de 35

Afecta principalmente a la cara anterior del muslo y los brazos. A menudo está asociada a una
musculatura atrófica, a la falta de ejercicio físico y a los cambios bruscos de peso. Es la más
frecuente y en ella se observa una apariencia espontánea de piel de naranja.
• Edematosa. Es la menos frecuente de las descritas y su aparición, que suele tener lugar durante
la pubertad, responde a signos objetivos de insuficiencia circulatoria, venosa y linfática de los
miembros inferiores. Se pueden observar edemas, varices, varicosidades, telangiectasias,
discromias, fragilidad capilar, etc. Es de consistencia pastosa, con nudosidades y causa dolor,
tanto al tacto como espontáneamente.
Con frecuencia, en una misma persona se presenten patrones mezclados de los tres tipos de
celulitis ya descritos.
4.4.DIAGNÓSTICO
En ambas entidades es esencialmente clínico, puesto que el diagnóstico bacteriológico solamente
se confirma por asociación de varios métodos en un pequeño porcentaje de los casos.
Así, los hemocultivos son positivos tan solo en un 5% de las erisipelas y celulitis, porcentaje que
se eleva al 20% en las fascitis necrotizantes y al 50% en el síndrome de shock tóxico
estreptocócico. Por ello, dada la emergencia actual de las enfermedades invasoras por
Streptococcus pyogenes, deben realizarse siempre hemocultivos en los niños y adultos
hospitalizados por erisipela o celulitis.
La toma de muestras bacteriológicas de la puerta de entrada, de las lesiones bullosas indemnes o
el cultivo de aspirado de infiltración con suero salino de la lesión cutánea, puede arrojar
resultados positivos en un 30% de los casos.
La investigación del genoma bacteriano por PCR, la inmunofluorescencia directa o la
aglutinación por látex para diferentes antígenos estreptocócicos en muestras de biopsia cutánea
son otras alternativas diagnósticas de poca utilidad en estos casos, dada la escasa realización de
biopsias cutáneas salvo en el perioperatorio en el caso de fascitis necrotizante.
Aunque la serología frente a los diversos antígenos estreptocócicos, en especial la estreptolisina
O puede ser positiva hasta en el 40% de los pacientes afectos de erisipela o celulitis, el aumento
del título de ASLO como método de diagnóstico etiológico tiene una especificidad discutible y
siempre un resultado tardío.

Página 14 de 35

4.4.1. ESTUDIO MICROBIOLÓGICO
Figura 1. Streptococcus pyogenes: Cultivo en Agar sangre a 37ºC. Se observa microbiota
faríngea con Streptococcus pyogenes. Las colonias de S. pyogenes están rodeadas de un zona de
hemólisis completa (β).
Figura 2. Streptococcus pyogenes Detalle ampliado de aspecto macroscópico de las colonias. A

las 24 horas de incubación las colonias aparecen en forma de cúpula, de color grisaceo.
Figura 4. Streptococcus pyogenes Tinción de gram. Microscopía óptica. 1000 aumentos. Imagen
característica de Streptococcus pyogenes, por el Dr. William Schwan, de la Universidad de
Wisconsin-La Crosse, donde se observan cocos gram positivos formando parejas y cadenas.
4.4.2.ANTIBIOGRAMAS
Las pruebas de sensibilidad se realizaron de ac uerdo a las normas del Clinical Laboratory
Standart Institute (CLSI) empleando el método de difusión por disco .
Los antibióticos ensayados para todos los aislamientos fueron penicilina, eritromicina y
clindamicina.

Página 15 de 35

 MEDIO AGAR MUELLER - HINTON
De los muchos medios disponibles, se considera el Agar Mueller - Hinton como el mejor para
pruebas de susceptibilidad de rutina de bacterias no fastidiosas por las siguientes razones:
 -Reproducibilidad aceptable lote a lote para ensayos de susceptibilidad.
 -Es bajo en inhibidores de sulfonamida, trimetoprim, y tetraciclina.
 -Crecimiento satisfactorio para la mayoría de los patógenos no fastidiosos.
Aunque el agar Mueller - Hinton es confiable generalmente para pruebas de susceptibilidad, los
resultados obtenidos con algunos lotes, en ocasiones, varían significativamente. Si el lote del
medio no soporta un adecuado crecimiento de organismos de prueba, las zonas obtenidas en un
disco de difusión usualmente son más grandes que lo esperado y pueden exceder los límites de
control de calidad aceptable. Sólo las formulaciones del medio Mueller - Hinton que han sido
controladas con la cepa de referencia de acuerdo al NCCLS pueden ser usados.
4.4.3.BASES TERAPÉUTICAS
Los objetivos del tratamiento de la erisipela y la celulitis son el alivio de los síntomas del niño y
adultos y la detección precoz y manejo de los casos susceptibles de desarrollar infecciones
invasoras.
Aunque algunos niños con hallazgos cutáneos típicos y ausencia de síntomas sistémicos pueden
ser tratados en régimen ambulatorio, la decisión de hospitalización es obvia en los casos severos,
con fiebre alta o signos de toxicidad sistémica.
Además de las formas graves, se debe considerar la hospitalización cuando no pueda asegurarse
un tratamiento y seguimiento adecuados de forma ambulatoria o para descartar diagnósticos
alternativos de formas invasoras.
La decisión de hospitalización es por tanto individual, aunque lo más prudente es iniciar en todos
los casos la terapéutica con antibióticos por vía parenteral y, si la evolución es favorable,
continuar con tratamiento oral domiciliario.
Debe señalarse que a pesar de tratarse de afecciones relativamente frecuentes, existen pocos
estudios con diseño adecuado para el tratamiento de estos pacientes. Empíricamente se
recomienda el tratamiento antibiótico durante 10-14 días.

Página 16 de 35

La erisipela, dada su asociación universal con una etiología estreptocócica, puede ser tratada
adecuadamente con penicilina o derivados. En efecto, la concentración inhibitoria mínima (CIM)
de penicilina o amoxicilina frente a Streptococcus pyogenes es tan sólo de 0,005 mg/ml,
sensiblemente inferior que para cefazolina (0,12 mg/ml) o cloxacilina (0,04-,2 mg/ml)(19), lo
que la convierte en el antibiótico de elección.
La Guía para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones de piel y tejidos blandos del año
2005 de la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas recomienda la penicilinacomo el
tratamiento de elección de la erisipela.
No obstante, muchos clínicos, dada la posibilidad aunque rara, de etiología por Staphylococcus
aureus prefiere emplear tratamiento empírico inicial IV con agentes resistentes a beta-lactamasas
tales como cefazolina o amoxicilina- ácido clavulánico.
Dadas las cifras crecientes de resistencia del Streptococcus pyogenes frente a macrólidos, en
alérgicos a penicilina que requieran antibioterapia parenteral se recomienda clindamicinao
vancomicina.
Con ello, lo habitual es la resolución de los síntomas sistémicos en pocos días, permitiendo el
alta del paciente y la continuación de tratamiento oral domiciliario, aunque la completa
resolución de los signos cutáneos pueda requerir dos o más semanas. Las complicaciones
sistémicas como el síndrome de shock tóxico estreptocócico, son excepcionales en
la erisipela.
Con respecto a la celulitis, a menos que se trate de pacientes inmunodeprimidos o que existan
datos epidemiológicos de exposiciones especiales (inmersión o mordeduras de animales), los
agentes causales más comunes son Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus. Al ser este
último una especie productora de beta- lactamasas, el tratamiento antibiótico inicial debe
plantearse ya sea con penicilinas estables a éstas enzimas (cloxacilina), combinaciones con
inhibidores de betalactamasas (amoxicilina-ácido clavulánico), cefalosporinas antiestafilocócicas
(cefazolina) o lincosamidas (clindamicina).
Así, la Guía para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones de piel y tejidos blandos del año
2005 de la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas recomienda tratar la celulitis con
una penicilina semisintética penicilinasaresistente o con una cefalosporina de primera generación
(cefazolina).

Página 17 de 35

No obstante, algunos autores recomiendan esta opción para las celulitis no complicadas,
reservando tratamiento empírico inicial con vancomicina para los pacientes con formas severas,
formas con necrosis asociada o en comunidades con incidencia de cepas de S. aureus meticilin-
resistente mayor del 15%.
En pacientes con celulitis alérgicos a betalactámicos se recomienda tratamiento intravenoso
inicial con clindamicina o vancomicina.
Además de su acción antibacteriana, la clindamicina posee además efecto supresor de la
producción de toxinas.
Este interesante efecto hace que esté indicado su uso en asociación con un antibiótico
betalactámico en pacientes no alérgicos a penicilinas en el caso de celulitis severas con riesgo de
evolución a shock tóxico.
La vancomicina estaría indicada en alérgicos a betalactámicos o ante sospecha de infección por
estafilococo meticilin-resistente. En las infecciones complicadas de piel y tejidos blandos por
estafilococos meticilin-resistentes, el linezolid es tan eficaz como la vancomicina, siendo además
activo frente a enterococos vancomicin-resistentes, aunque faltan estudios controlados que
aconsejen su uso en la infancia.
El tratamiento quirúrgico sólo se plantearía ante empeoramiento de los signos locales a pesar del
tratamiento antibiótico, aparición de signos de necrosis local o síndrome toxicoinfeccioso
general.
En la mayoría de los casos de erisipelas y celulitis, una vez controlada la sintomatología clínica
inicial es posible continuar con tratamiento antibiótico oral domiciliario. La amoxicilina es una
opción terapeútica adecuada para el tratamiento domiciliario de las erisipelas o celulitis
estreptocócicas.
En caso de celulitis estafilocócica, se puede continuar por vía oral con cloxacilina, amoxicilina-
ácido clavulánico o clindamicina. La lincomicina oral es otra opción, pero tiene menos actividad
bactericida, su absorción es interferida por los alimentos y alcanza concentraciones plasmáticas
más bajas que la clindamicina.
El tratamiento antibiótico por sí mismo, sin necesidad de otras medidas terapéuticas es eficaz en
la mayoría de las erisipelas y celulitis. No obstante en algunos pacientes con lenta respuesta a la
antibioterapia, especialmente adultos con condiciones locales o generales desfavorables tales

Página 18 de 35

como insuficiencia venosa, linfedema o diabetes, la administración conjunta de corticoides por
vía sistémica puede mejorar la respuesta, tal como han demostrado en algunos estudios.
Este extremo no ha sido confirmado en niños.
Igualmente, algunos estudios han alertado acerca de que los antiinflamatorios no esteroideos, en
especial el ibuprofeno, podrían aumentar la frecuencia y gravedad de fascitis necrotizante como
complicación, en el transcurso de una varicela, desaconsejando por ello su uso en este caso.
No existen datos concluyentes acerca de la posible asociación de estos medicamentos con la
fascitis necrotizante en otras infecciones de la piel y tejidos blandos.
4.4.4.TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS
 Radio Frecuencia, aplicación de energía a través de la superficie de la piel. La acción del
calor que ejerce la Radio Frecuencia actúa sobre el colágeno de las capas más profunda
de la dermis, estimulando la formación y tensando el tejido cutáneo, además se eliminan
toxinas y se estimula la circulación.
 El Ultracavitador, empleo de ultra sonido de baja frecuencia que inducen la formación de
micro burbujas que al romperse ejercen una gran presión destruyendo las células adiposas
y transformando la grasa en una sustancia liquida.
 La Presoterapia, utilización de aire a presión para realizar un drenaje linfático, colocando
unos cobertores o botas sobre piernas y glúteos que se inflan y desinflan, alternando la
presión de forma ascendente. De esta manera se reactiva el sistema circulatorio y
aumenta la oxigenación del cuerpo.
 El Drenaje Linfático Manual,(DLM) es una técnica específica de masoterapia, mejora la
circulación por sus vías naturales, movilizando el edema de las zonas más distales a las
más proximales de la zona afectada.
 La Mesoterapia, se trata de infiltrar con pinchazos superficiales una serie de sustancias,
estos estimula al metabolismo ayudando a disolver las gasas y reduciendo la fibrosis.
 Electroestimulación: Incorpora el uso de corriente eléctrica activa y facilita la contra cción
del músculo esquelético.Dentro de ello se encuentra las ondas rusas que se utiliza en el
tratamiento de la celulitis, reafirmando el tejido; aumenta la actividad vasomotora

Página 19 de 35

linfática, moviliza el líquido edematoso retenido y de toxinas y ablanda el tejido
conectivo.
 Los Ultrasonidos, son ondas sonoras de alta frecuencia, desde 800.000 a 3.000.000 de
Hz(o,8 a 3 MHz), producida por un cabezal vibratorio que se aplica sobre la piel, a través
del cual penetran sobre el organismo. En medicina estética se utiliza 3 MHz lo cual actúa
a nivel superficial
4.5. PREVENCIÓN
Antes de iniciar un tratamiento anticelulítico propiamente dicho, deberíamos tener en cuenta una
serie de medidas preventivas de orden general, que coinciden además con las que deberemos
mantener durante el tratamiento para controlar y combatir de forma eficazla celulitis ya
instaurada. Podemos centrar la prevención en 3 pilares fundamentales: dieta sana, ejercicio físico
y una correcta hidratación de la piel.
Entendemos por dieta sana y equilibrada aquella que es variada y rica en frutas, verduras y fibra,
y la que evita la ingesta excesiva de grasas e hidratos de carbono de rápida absorción. En estos
casos también hay que moderar el consumo de cafeína y de sal, ya que ésta favorece la aparición
de edemas al favorecer la retención de líquidos.
Es conveniente, asimismo, evitar los alimentos precocinados, establecer un horario regular de

comidas, evitando comer entre horas, e ingerir abundante de agua y zumos naturales, que ayudan
a eliminar las toxinas retenidas en el organismo. Las dietas hipocalóricas sólo se justifican si,
además de celulitis, se experimenta un problema de sobrepeso, pero es importante huir de las
variaciones bruscas de peso.
El segundo pilar de una buena prevención consiste en evitar el sedentarismo, ya que provoca
mala circulación y estasis venosa. La práctica de ejercicio suave pero constante y diario permite
una mayor oxigenación de las células del organismo. Es una de las medidas más adecuadas para
modelar la figura y eliminar el exceso de grasa, además de que favorece la circulación sanguínea.

Página 20 de 35

Una correcta hidratación cutánea y la práctica de masajes ayudan a mejorar la estructura externa
de la piel y el drenaje de la zona.
Otra medida para prevenir la celulitis consiste en evitar los baños de sol prolongados y las
duchas de agua muy caliente; tampoco es recomendable usar ropa ajustada y tacones finos y
altos. Por último, es recomendable huir de las situaciones estresantes y de ansiedad y es
importante descansar un número suficiente de horas cada día.
METODOLOGIA DE INVESTIGACION
5. METODOLOGÍA
Se realizara un estudio prospectivo, transversal, descriptivo y observacional a través del
estudio de muestras y cultivos las cuales fueron recabadas, en pacientes que presenten los
síntomas predisponentes o diagnósticos de celulitis
5.1. UNIVERSO DE ESTUDIO (POBLACIÓN)

Pacientes con diagnóstico de celulitis y erisepela, con antecedentes de complicaciones y
factores predisponentes que acudan a control
5.2. TÉCNICA PARA LA RECOLECCIÓN DE MUESTRA:

Abscesos cerrados: se recomienda aspirar, preferiblemente a través de una zona de piel sana.
Si así no se obtuviera una muestra, se puede inyectar suero salino estéril subcutáneo, y volver a
aspirar. Una vez realizada la aspiración se debe expulsar el aire, tapando la aguja con una gasa
estéril impregnada en alcohol para eliminar el riesgo de aerosoles. A continuación, se debe
cambiar la aguja por otra estéril e inocular el contenido, previa desinfección del tapón de goma,
en un vial de transporte para anaerobios. Alternativamente, se puede tapar el cono de la jeringa
con un tapón, asegurarlo bien y enviar así la muestra al laboratorio.
 se recomienda aspirar el pus de la zona más profunda con jeringa y aguja.
La muestra se inocular· en un vial de transporte para anaerobios, como en el caso de los
abscesos cerrados.
 Tejidos obtenidos mediante curetaje y biopsias: se recomienda obtener suficiente
muestra. Estas muestras pueden obtenerse mediante puncion-aspiracion con aguja fina o

Página 21 de 35

con cualquier dispositivo al efecto (por ejemplo, biopsia con sacabocados también
llamada punchi), o mediante procedimiento quirúrgico abierto.
Se recomienda recoger más de una muestra, de diferentes zonas, porque una unica muestra
puede no reflejar todos los microorganismos productores. Las biopsias se deben fraccionar en
dos mitades, una se enviar· para estudios microbiológicos y la otra para estudio histológico
5.3. RESULTADOS
Los cultivos semicuantitativos y cuantitativos ofrecen información acerca de la densidad o
carga bacteriana de la herida. Si se asume que la microbiología de una herida, en términos
cualitativos, permanece constante, se ha visto que la probabilidad de infección aumenta a medida
que la carga bacteriana aumenta, hasta un dintel crítico en el que muchos autores consideran que
la infección o la ausencia de cicatrización son inevitables.
*TINCION DE GRAM
La observación de microorganismos intraleucocitarios es patognomónica de infección por
dichos microorganismos.
El Índice Q se puede aplicar a todo tipo de heridas abiertas, ya que ha demostrado que permite
estandarizar y optimizar el procesamiento de muestras de todo tipo de heridas.
La presencia de microorganismos en la extensión de Gram de las muestras recogidas para
cultivo semicuantitativo o cuantitativo se debe informar, ya que se correlacionan con recuentos
bacterianos significativos, como hemos comentado anteriormente.
6.2. CULTIVO
Los cultivos cualitativos se evalúan según el índice Q, como se ha descrito anteriormente. En
muestras de buena calidad, cuando los microorganismos observados en la tinción de Gram
concuerdan con los aislados en el cultivo, se valora el aislamiento de hasta 3 patógenos
potenciales, a los que se les realiza identificación a nivel de género y especie y determinación de
la sensibilidad a los antimicrobianos.
Se valora siempre el crecimiento de microorganismos considerados esencialmente patógenos
como S. aureus, Streptococcus β-hemolÌticos y P. aeruginosa, independiente del índice Q. Se
recomienda investigar también los microorganismos que crecen en agar chocolate pero no en
agar sangre.

Página 22 de 35
CONCLUSION
El mejor tratamiento es el tratamiento preventivo, controlando siempre en la medida de lo

posible los factores influyentes. Si bien es cierto que cuando la paciente acude a tratarse la
celulitis ya está presente e instalada, aun así resulta útil educar en sentido preventivo, porque en
muchos casos colaborarán en el resultado del tratamiento que le estamos aplicando.
Debemos potenciar estas medidas preventivas inculcándolas a las jóvenes desde edades muy
tempranas, educándolas en una forma de vida sana, lo que implica el cumplim iento de las
siguientes normas higiénico-dietéticas:
Tratamiento de las patologías asociadas si las hubiera, puede haber diabetes, alteraciones
funcionales a nivel digestivo, etc., cualquier patología en primer lugar hay que tratarla.
Conviene evitar tóxicos y prendas ajustadas, evitar el calzado incorrecto y los tacos altos, el
estrés, el estreñimiento, la toma de anticonceptivos orales, el exceso de calor, las exposiciones
prolongadas al sol, calefacciones y locales cerrados con exceso de temperatura.
El masaje venoso y drenaje linfático es una buena medida como método preventivo o como
método complementario a cualquier otro tipo de tratamiento, puesto que si hemos dicho que la
principal causa es la alteración a nivel de la microcirculación, será la mejor forma de poder
actuar a este nivel.
Evitar la sobre alimentación que nos llevaría a un sobrepeso, por lo tanto acúmulo de grasa y
alteraciones del tejido celular subcutáneo. Beber abundante agua es otra norma importante, así
como evitar la ingesta excesiva de sal por los motivos mencionados anteriormente. El reparto
equilibrado de la toma de alimentos a lo largo de todo el día, por el hecho de que un acúmulo
excesivo de grasas puede ser el resultado de hacer cenas muy copiosas, pasando todo el día
saltándose comidas o comiendo poco.

Página 23 de 35
BIBLIOGRAFIA
 Peralta, Ruth; Torres de Taboada, Estela, INFECCIONES DE PIEL Y PARTES

BLANDAS 2017:19-26. Revisado: 20 de noviembre de 2017.
 González Ramos, María del Carmen; Galimberti DERMATOLOGÍA COSMÉTICA,
MÉDICA Y QUIRÚRGICA: 13-19. Revisado: 20 de noviembre de 2017.
 Dennis L. Kasper, et al. Principios de medicina interna. MC Graw Hill interamericana
editors, Mexico, 2006, Vol. 1, p. 83. Revisado: 20 de noviembre de 2017.
 Fica A. Celulitis y erisipela. Manejo en atención primaria. Rev Chil Infect 2003; 20 (2): 104-110.
 http://almageriatria.org/pdf_files/col_09/grupos_3/Celulitis%20y%20Erisipela%20Cartaj
ena%20.pdf

Página 24 de 35

ANEXOS
Tabla 1
Recomendaciones para la lectura de medios de cultivo
Tabla 2
Valoración de la tinción de Gram y del crecimiento en los medios de cultivo

Página 25 de 35
Biopsia de tejido blando

Página 26 de 35

Página 27 de 35

Página 28 de 35
ERISIPELA

Página 29 de 35

ANEXO 2
Muestra de tejido para

realizar las pruebas
correspondientes
se realizó las pruebas de

tinción para identificar el
streptococcus pyogenes

Página 30 de 35

Anexo 3
Observación de la streptococcus
pyogenes: se pueden observar
cadenas cortas representativas de
esta bacteria
Muestra del streptococcus

pyogenes: sembrado en un
cultivo
Se logra observar las

cadenas de mayor longitud a
diferencia de las muestras en
tinción de gram

Página 31 de 35
Estas son fotos de las muestras en las que se usó la tinción de gram
Se pueden observar la presencia de cadenas de streptococus pyogenes

causantes de la celulitis en el paciente

Página 32 de 35
Acá también podemos observar las cadenas indicativas de esta patología

indicándonos que fue la presencia de la misma la causante de la celulitis en el
paciente
Técnica de tinción de gram para

identificar los microorganismos, se
realiza de esta manera para varias a
un mismo tiempo

Página 33 de 35
se sigue el mismo procedimiento

solo que los instrumentos ya están
más especializados para manejar
mayor cantidad
Se tiene preparado
recipientes con agua para
facilitar el proceso
Una vez terminado la primera

etapa se continúa con el siguiente
reactivo

Página 34 de 35
Usando la giemsa pasamos a

sumergir las porta objetos en el
reactivo
Y posteriormente se pasa a
enjuagarlo

Página 35 de 35

Trabajo Final de Microbiologia

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Trabajo Final de Microbiologia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título INFECCIONES BACTERIOLÓGICAS DE CELULITIS Y ERISIPELA

Carrera BIOQUIMICA Y FARMCIA

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

Palabras clave: Celulitis; Erisipela; Infecciones de piel y tejidos blandos.

Key words: Celullitis; Erisypelas; Skin and soft-tissue infections.

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

1.PLANTEAMIENETO DEL PROBLEMA

El trabajo de investigación se plante sobre la siguiente pregunta:

2.2 Objetivos específicos

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

4.INFECCION BACTERIOLOGICA CUTANEA

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

4.1.1.ESTREPTOCOCO GRUPO A (S. PYOGENES)

4.1.2.CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS Y ESTRUCTURALES

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

Figura 2. Streptococcus pyogenes Detalle ampliado de aspecto macroscópico de las colonias. A

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

Es conveniente, asimismo, evitar los alimentos precocinados, establecer un horario regular de

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

5.1. UNIVERSO DE ESTUDIO (POBLACIÓN)

5.2. TÉCNICA PARA LA RECOLECCIÓN DE MUESTRA:

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

El mejor tratamiento es el tratamiento preventivo, controlando siempre en la medida de lo

Asignatura: Microbiología Clínica

Autor/es: Fuentes Luna Cesia, Flores lapaca Jhonny Neil

 Peralta, Ruth; Torres de Taboada, Estela, INFECCIONES DE PIEL Y PARTES

Asignatura: Microbiología Clínica