1.

Jerarquización del hospital donde trabaja

2. NORMA DE ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DE LOS

SERVICIOS DE NEONATOLOGIA CUIDADOS INTENSIVOS
NEONATALES.
es necesario mejorar la organización y funcionamiento de los servicios neonatología con cuidados
intensivos neonatales, a fin de lograr estándares mínimos que permitan un cuidado efectivo y una
producción que genere una disminución de la MN y de la mortalidad en la terapia intensiva.
Asimismo esta guía procura establecer las bases de una interrelación de los servicios que
posibilite, teniendo en cuenta la gran variabilidad demográfica y de recursos de nuestro país lograr
el máximo efecto a través de la vinculación adecuada de las instituciones.

3. FUNDAMENTACION Y NIVELES.
Nivel 1
Características
1. a — Menos de 1.500 partos anuales.
1. b — Menos de 1.500 partos anuales pero pertenecientes a zonas geográficas aisladas con
grandes distancias a centros de mayor complejidad.
Menos de 1.500 partos anuales pero con patología obstétrica derivada de alto riesgo y alta
frecuencia de neonato patológico.
Menos de 1500 partos anuales con alta derivación de neonatos patológicos.
Para el análisis del grupo 1 debe tenerse en cuenta las siguientes variables:
A) la internación neonatal para una población sin riesgos constituye 10-15% de los nacimientos.
B) el censo promedio para estas unidades es de 6-8 neonatos.
C) los requerimientos de ARM son menores a 30 pacientes anuales en estas unidades.
Bajo estos supuestos, si estos centros funcionaran en centros urbanos con posibilidad de rápida
derivación pueden establecerse los siguientes servicios que pueden brindar:
1a) Menor de 1500 partos anuales.
1) parto normal, cesárea.
2) recepción y reanimación del neonato de término y pretérmino. Derivar la amenaza de parto
prematuro, de menos de 32 semanas de gestación.
3) infusión de soluciones endovenosas.
4) cateterización umbilical ( > a 1.000 partos).(<1000 partos sólo en emergencia para reanimación)
5) exanguinotransfusión ( > a 1.000 partos).
6) tratamiento de la dificultad respiratoria con halo cefálico o con CPAP.
1b) En los servicios de < 1500 partos que pertenecen a áreas geográficas aisladas, con dificultades
de derivación o aquellos que atienden población de alto riesgo y/o alta frecuencia de derivación de
neonatos patológicos se debe agregar:
7) Asistencia Respiratoria Mecánica.
Nivel 2
Mayor a 1.500 partos.
Corresponde a servicios que por su número de partos tienen censos superior a 10 ptes. promedio,
que aumentan proporcionalmente con el número de nacimientos. Por esta razón también aumentan
en proporción los requerimientos de ARM y de la necesidad de atender RN con patología
malformativa y de resolución quirúrgica.
Estos servicios deben brindar los servicios presentados para el nivel 1 (1 a 7)., y deben además
resolver la patología quirúrgica y los casos complejos que requieran de especialización pediátrica
(ej. oftalmológica, retinopatía del prematuro diagnóstico de cardiopatía congénita).
Para este fin los servicios de maternidad incorporados a hospitales generales con mayor número
de partos y servicios de pediatría con especialidades pediátricas deben resolver en la misma
institución la mayor parte de la patología compleja incluyendo la quirúrgica, con excepción de la
cirugía cardiovascular.
Las maternidades aisladas son limitadas en número en el país y deben derivar a hospitales
pediátricos los casos antes mencionados aunque sería razonable que las especialidades
pediátricas más requeridas realicen dos visitas semanales como mínimo a la maternidad.
Esto mismo sucede con estos pacientes en áreas geográficas aisladas donde no se cuenta con
especialidades pediátricas quirúrgicas.
Nivel 3
Corresponde a los servicios de mayor complejidad que practican todos los servicios neonatales (1
a 7), e incluyen:
8) técnicas de rescate de SDR grave (alta frecuencia, oxido nítrico).
9) cirugía de malformaciones complejas.
10) cirugía cardiovascular.
Estos servicios funcionan en hospitales pediátricos de alta complejidad y sería deseable que
hubieran por lo menos uno en ciertas regiones del país (Sur, Noreste, Noroeste, Cuyo y cuatro en
la zona Central), de acuerdo al número de partos y a la demanda potencial por estas patologías
complejas.
Registros
Todos los servicios deben poseer:
1 — registro manual e informatizado de ingresos, egresos, defunciones, diagnósticos, peso al
nacimiento, derivaciones. Tasa de neonatos <1.500 grs. < 2.500 grs.
2 — resultados:
a) mortalidad por intervalos de peso de 500 grs.
b) mortalidad en ARM por diagnósticos e intervalos de peso.
c) Tasa de infección hospitalaria.

4. NORMAS DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA

R.M N° 194/95) –SISTEMA DE INFORMACIÓN
SISTEMA DE INFORMACIÓN
NORMA 30 El Servicio de Enfermería deberá diseñar un sistema de información que asegura la
recolección sistemática de datos sobre sus actividades de manera que le permita tomar decisiones
para la retroalimentación del proceso de la dirección. Desarrollo La información de enfermería tiene
los siguientes propósitos: – Contribuir al diagnóstico y tratamiento del paciente. – Proporcionar
datos para evaluar la cantidad y calidad de cuidados de enfermería que reciben los pacientes. –
Contribuir con datos fidedignos a la información estadística. – Aportar datos para la
investigaciones. – Conocer los requerimientos de recursos materiales, insumos y equipos. –
Aportar datos para el sistema de facturación y de costos. – Programar las actividades.

NORMA 31 El sistema de información deberá formar parte de la red de informática del

establecimiento cuando la misma se encuentro incorporada. Desarrollo: El sistema de información
deberá definir los datos necesarios, mecanismos de recolección (registros), almacenamiento,
procesamiento, distribución y comunicación de la información. Los datos a obtener pueden referirse
a los siguientes aspectos: Pacientes – Informe de admisión. – Informe de cuidados y prestaciones
de enfermería. – Observaciones de enfermería. – Plan de cuidados de enfermería. – Evaluación de
la atención de enfermería. – Horas de atención de enfermería por paciente día. – Categorización de
los pacientes por tipo de cuidados. – Diagnóstico de enfermería. – Información con fines legales.
Personal – Dotación asignada y real. – Clasificación del personal según formación, edad, sexo,
antigüedad, sector de trabajo, turno, capacitación, calificación, etc. – Ausentismo de personal (Por
causa, por sectores, por turnos, por categorías, etc.). Distribución temporal del ausentismo. –
Evaluación de desempeño. – Movimiento de personal (Altas y bajas). – Programación de licencias
ordinarios. – Programa de cobertura de personal diaria o mensual para los sectores de trabajo. –
Programa de asignaciones para la atención de los pacientes. – Informe de control de salud del
personal. Recursos Materiales – Clasificación del material de uso de enfermería. – Informe de
provisión por sectores (Stock). – Informes de consumos por pacientes y por sectores. – Informes de
pérdidas, roturas y deterioros. – Inventario de equipos de enfermería. Rendimiento Hospitalario
Recepción de informes sobre: – Censo diario de pacientes. – Egresos por sector, por diagnósticos,
por especialidades. – Consultas totales y por especialidad. – Porcentaje de ocupación y giro de
cama por sectores. – Tasa de mortalidad hospitalaria. – Tasa de infección por sectores. –
Tratamientos quirúrgicos y obstétricos. – Informe de gastos y de costos. Sectores de trabajo –
Informe de funcionamiento. – Informe de novedades por turno de trabajo. – Informes de consumos.
Docencia – Cursos realizados. – Número de alumnos capacitados. – Pasantías cumplidas. –
Concurrencia a eventos científicos. – Número de alumnos de enfermería y de otras carreras.
Investigación – Proyectos presentados y aprobados. – Proyectos iniciados. – Proyectos
terminados. – Publicaciones.

NORMA 32 Se considerarán las normas legales que determinen la obligatoriedad del registro de
los procedimientos y observaciones efectuados a los pacientes y los requisitos para la confección,
uso y seguridad de los mismos y que se incluyan en la historia clínica de cada paciente.

5. Que reglamenta la ley 24.004

Los trabajadores de enfermería rigen su actividad por la Ley 24.004, sancionada en 1991, y
reglamentada por el Decreto 2497 de 1993, la cual constituye un instrumento fundamental en la
definición de los alcances, derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermería en nuestro país.

6. ADMINISTRACIÓN Y GESTION EN ENFERMERÍA

7. LIDERASGO CARACTERISTICAS Y HABILIDADES

El liderazgo es una serie de competencias profesionales que tienen como intención el desarrollo de
habilidades de otros individuos para, mediante el uso de una comunicación eficiente, dirigirlos
óptimamente al cumplimiento de las metas y objetivos marcados por un determinado planeamiento.
Características de líder. Compromiso, credibilidad, comunicación, responsabilidad, buen sentido,
autoconocimiento, buen humor, saber trabajar en equipo y dominar el liderazgo situacional.
Las habilidades que necesita desarrollar un enfermero que anhela ser líder del equipo de
enfermería son: • Compromiso • Credibilidad • Comunicación • Responsabilidad • Buen sentido •
Autoconocimiento • Buen humor • Saber trabajar en equipo • Dominar el liderazgo situacional Los
lideres necesitan ser flexibles y capaces de adoptar sus acciones a las exigencias de cada
situación. Se entiende que el estilo de liderazgo adaptado en lo cotidiano de trabajo depende de las
vivencias y características de cada integrante del equipo.
8. VALORES. MORAL. ETICA. PRINCIPIOS ETICOS
Valores: Normas o atributo Personales o individuales. MORALES NO MORALES PERSONALES
CULTURALES PROFESIONALES rELIGIOSOS
Moral: La brújula que orienta nuestra conducta. Normas que se trasmiten de generación en
generación.
Etica: Es la reflexión teórica de la Moral fundamentada Enjuicia la conducta humana desde el punto
de vista racional.
Principios éticos: Pautas para la toma de decisiones morales. BENEFICENCIA JUSTICIA
AUTONOMIA VERACIDAD FEDELIDAD.

9. Indicadores de calidad dentro del servicio de Neonatología. justifique.

Indicadores de Calidad en Atención Perinatal

Además de los indicadores de IIH ya establecidos desde nivel central y los indicadores generales
de resultado expresados en el punto 1 y descrito como Informe General, debemos generar
indicadores de calidad, los cuales son fundamentales en la concepción actual del quehacer médico.
Se sugieren los siguientes indicadores de calidad perinatal:

 Tasa de Administración Errónea de Medicamentos (AEM): N° de eventos de AEM/ N°

egresos del período x 1 000.
 Tasa de Traumatismo Obstétrico Grave (TOG): Corresponde a daño por acción de fuerza
sobre partes fetales que determina hospitalización y/o seguimiento al egreso de nivel
superior a Atención Primaria de Salud y se expresa como: N° casos con TOG/ N° recién
nacidos del período x 1 000. Considerar aparte las fractura de clavícula.
  Tasa de Fractura de Clavícula (FC): N° casos con FC/N° nacidos del período por vía vaginal
x 1 000
 % Lactancia Materna Exclusiva (LME) en egresos de neonatología según grupos de peso.
Expresado como N° de RN egresados con LME / N° egreso del período x 100. Se debe
analizar por grupos de peso, < 1 000 g. 1 000-1 499 g, 1 500 -1 999 g, > 1 999 g.
 RN con más de 48 horas de uso de antibiótico endovenoso de segunda y tercera línea
expresado en; N° total de pacientes con AB de 2o línea/número de egresos del período x
100 y N° total de pacientes con AB de 3o línea/número de egresos del período x 100.

10.Nombrar la Norma / Y O PROTOCOLO el cual ejecutara en su TIF.

Justifique su importancia.
El protocolo Traslado de Enfermo Crítico Neonatal, pretende lograr con su protocolo, una buena
coordinación entre el hospital emisor y el hospital receptor, estandarizando en una forma rigurosa
los criterios de traslado, así como las actuaciones médicas y de enfermería, relacionadas con el
mismo. Y todo ello, para conseguir proporcionar a los neonatos que acuden a este centro
hospitalario, aquellos medios diagnósticos y de tratamiento más adecuados a su problema médico,
independientemente de que éstos estén, o no, disponibles en dicho hospital.

11.Pasos básicos para elaborar los protocolos de enfermería

a- Nombre: título del protocolo.
b- Introducción. En este apartado se hablará de la justificación del
protocolo. Son los resultados que se pretenden obtener.
Responsabilidad de cada profesional implicado en su implementación.
c- Objetivo general: descripción breve de lo que se va a realizar (verbo
en tiempo infinitivo)
Personal: quién, con quién se va a realizar la actividad, y si es delegable o
no.
d- Objetivos específicos: los objetivos específicos son el desglose de la
meta general.
Los objetivos específicos deben estar redactados en infinitivo, al igual que
el objetivo general, y detallados por separado después de éste.
e- Profesionales a los que va dirigido.
f- Material: recursos para su implementación.
g- Ejecución: Descripción de la técnica y/o procedimiento a
implementar.
h- Notas / comentarios: relación de todos aquellos aspectos en los que
se crea que se debe hacer especial hincapié relacionados con la técnica en sí
aunque sea a modo de breves recordatorios.
i- Revisión: términos e intervalo en el cual va a ser revisado por los
sujetos que intervienen en su ejecución.
j- Glosario de términos y biografía.
k- Índice.

12.VIOLENCIA LABORAL. MANIFESTACIONES.EJEMPLOS.

PERFILES
Abuso de poder someter al trabajador, mediante acciones reiteradas y persistentes que atenta a la
personalidad, dignidad o integridad física y/o psíquica.
Puede presentarse como: maltrato psicológico, maltrato verbal, maltrato físico.
Se manifiesta como: Aislamiento, ocultamiento de relaciones.
Denigración de la identidad, discriminación por sexo y
por tener hijos Ocultar elementos de trabajo y tarea específica Superposición de tareas.
Insultos, calumnias.
Manipulación de la víctima.
PERFIL DEL ACOSADOR
Personalidad psicopática.
Cobarde.
Mentiroso.
Profesional mediocre.
Necesita del secreto, la vergüenza de la víctima y los testigos mudos, ciegos y sordos.

13. QUE HACER Y COMO PROTEGER AL TRABAJADO. LEY 13168 y LEY 14040
Artículo 8: Ningún empleado que haya denunciado ser víctima o haya
comparecido como testigo podrá por ello ser sancionado, ni despedido, ni sufrir
perjuicio personal alguno en su empleo, manteniendo su remuneración habitual
por todo concepto hasta la conclusión del sumario respectivo.
Artículo 9: El incumplimiento de la prohibición de violencia laboral, será
causal de una sanción de orden correctivo, que podrá implicar apercibimiento o
suspensión y/o traslado hasta la conclusión del respectivo sumario, salvo que
por su magnitud y gravedad, o en razón de la jerarquía del funcionario pueda
encuadrarse en figuras de cesantía, exoneración o ser considerado falta grave.
Artículo 10: Por cada denuncia que se formule se instruirá un sumario. En la
instrucción del sumario respectivo se deberá garantizar el carácter confidencial
de la denuncia.

14.REGISTROS. CARACTERISTICAS PARA SU CONFECCION NORMAS PARA LA

CORRECTA CONFECCIÓN DE REGISTROS
➢ UNIFORME: (Estableciendo protocolos para su confección)
➢ CONTINUO: (Facilita la información entre colegas entre turnos o guardias sucesivas.
➢ LEGIBLE: (Evitar abreviaturas que no estén consensuadas institucionalmente – la falta de
legibilidad provoca la nulidad de la prueba pericial)
➢ ORDEN CRONOLÓGICO
➢ VERACIDAD: (Aportar datos objetivos, NUNCA subjetivos
➢ OPORTUNOS: (debe existir inminencia entre el acontecimiento y el registro )
15.LOS PROPÓSITOS DEL REGISTRO DESDE LA PERSPECTIVA
ÉTICA-LEGAL:
LOS PROPÓSITOS DEL REGISTRO DESDE LA PERSPECTIVA
ÉTICA-LEGAL:
• Cumplir con las normas legales y profesionales exigidas.
• Diferenciar la responsabilidad de enfermería de la del resto de
los miembros de equipo de salud.
• Proporcionar datos para el análisis administrativo y legal.

16.DOCUMENTOLOGÍA IMPORTANCIA JURIDICA

Entre los documentos sanitarios que surgen durante el transcurso de la relación médico-paciente,
existe uno en particular que por su especial importancia requería inexorablemente una regulación
uniforme y unívoca –de orden público- con aplicación en todo el
territorio de la Nación.
El instrumento al cual hacemos mención no es otro que la Historia Clínica, la cual es definida por la
ley 26.529, en su art. 12, como el “documento obligatorio cronológico, foliado y completo en el que
conste toda actuación realizada al paciente por profesionales y auxiliares de la salud”.

17.RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
El vocablo “responsabilidad”, deriva del latín “respondeo” que quiere decir "responder”, y significa la
obligación de responderpor los actos propios. Entraña la obligación o deber en que se coloca una
persona determinada de “resarcir, indemnizar o satisfacer” cualquier pérdida, detrimento, perjuicio
o daño causado por ella, por otra persona que de ella depende..”

18.FIGURAS LEGALES.EJEMPLOS
-NEGLIGENCIA: DESCUIDO, OMISIÓN O HACER MENOS DE LO QUE SE DEBE.
-IMPRUDENCIA: ES EL EXCESO O FALTA DE PREVISIÓN DE LOS HECHOS, IR MAS ALLÁ DE
LO CONVENIENTE.
-IMPERICIA: FALTA TOTAL O PARCIAL DE CONOCIMIENTOS, EXPERIENCIA O HABILIDAD EN
EL EJERCICIO DE SU PROFESIÓN.
INOBSERVANCIA DE LOS REGLAMENTOS: NO RESPETAR LAS LEYES, NORMAS,
REGLAMENTOS U ORDENANZAS DISPUESTOS CON LA FINALIDAD DE PREVENCIÓN DE UN
DAÑO, POR DESCONOCIMIENTO U OMISIÓN DE LOS MISMOS.
-Intrusismo: INTRUSISMO PROFESIONAL EN ENFERMERÍA:
SE ENCUENTRA ESTABLECIDO EN EL ART. 4 DE LA LEY 24.004 QUEDA PROHIBIDO A TODA
PERSONA QUE NO ESTÉ OMPRENDIDA EN LA PRESENTE LEY, PARTICIPAR EN LAS
CTIVIDADES O REALIZAR LAS ACCIONES PROPIAS DE LA ENFERMERÍA. LOS QUE
ACTUAREN FUERA DE CADA UNO DE LOS NIVELES A QUE SE REFIERE EL ARTÍCULO 3° DE
LA PRESENTE LEY, SERÁN PASIBLES DE LAS SANCIONES IMPUESTAS POR ESTA LEY, SIN
PERJUICIO DE LAS QUE ORRESPONDIEREN POR LA APLICACIÓN DE LAS DISPOSICIONES
DEL CÓDIGO PENAL.
-Omisión de registros o deficiente confeccion de los mismos
-Violación del secreto

19.LEY 26529. QUE CONTEMPLA

La ley 26.529, vigente desde febrero de 2010, regula las relaciones civiles entre el paciente con los
médicos y con las instituciones de la Salud, que se desarrollen en todo el territorio de la Nación
Argentina.

20.LEY PROVINCIAL N° 12.245

El ejercicio de la enfermería comprende las funciones de promoción, recuperación y rehabilitación
de la salud, así como la prevención de enfermedades, realizadas en forma autónoma dentro de los
límites de competencia que deriva de las incumbencias de los respectivos títulos habilitantes.
Asimismo, será considerado ejercicio de la enfermería, la docencia, investigación y asesoramiento
sobre los temas de su incumbencia y la administración de servicios, cuando sean realizados por las
personas autorizadas por la presente a ejercer la enfermería.