tica en atencin prehospitalaria

sbado, 15 de marzo de 2014

LA HISTORIA CLNICA Y EL SECRETO PROFESIONAL

La historia clnica es un documento privado, registro de todo lo hecho al paciente por

medio del equipo de salud que interviene en su atencin y cabe anotar que es
importantes que cada acto escrito, lleve consigo la fecha, hora y firma del autor y con ello
registrar siempre observaciones, conceptos, conclusiones y resultados de las acciones
desarrolladas, procedimientos y medicaciones porque lo que no se precise en ella, puede
ser
usado
en
contra
de
quien cometi
la
omisin.
Es considerado delito la divulgacin de la historia clnica, es la reserva que debe mantener
el grupo, equipo de salud, respecto al estado de salud y a la condicin misma de una
persona
para
as
garantizar
el
derecho
a
la
intimidad.

QUIN MS APARTE DE MDICOS, ENFERMEROS, EQUIPOS DE SALUD, PUEDEN ACCEDER

A
LA
HISTORIA
CLNICA? RAZONES?.
(Consentimiento
explcito)
Pueden acceder a la historia clnica los auditores mdicos de las aseguradoras y
prestadores responsables de la evaluacin, pueden acceder quienes realicen atencin a la
persona, las autoridades judiciales (juzgado y fiscala), tribunales de tica mdica,
secretara de la salud, ministerio de salud y superintendencia nacional de salud, tambin
terceras personas siempre y cuando la persona titular expresamente lo autorice.
Al paciente que no pueda tomar la decisin, le darn cierta informacin a algn familiar o
persona responsable de l, para que esa otra persona decida, pero para que eso suceda
hay que hacerse cumplimiento de unos requisitos legales, principalmente hablar con el
paciente antes de revelar la informacin. Es importantsimo para el personal de la salud
que vaya a dar informacin del paciente, que ste posea un muy buen OJO CRTICO.

PARA LA REVELACIN DEL SECRETO PROFESIONAL, debe buscarse el bien del paciente o la
sociedad y los beneficios deben ser para mejorar lo ya hecho.
-Revelar
-Revelar

cuando
para

se

beneficio

busca
de

la

el
familia.

bien
Ejemplo:

propio

del

enfermedades

paciente.
hereditarias.

-Revelar

por

el

bien

de

una

empresa

organizacin.

-Revelar para provecho de la sociedad. Ejemplo: enfermedades contagiosas o venreas.

-Revelar respecto al cdigo de procedimiento penal en su artculo 345. "Toda persona
cuyo cargo se encuentre un hospital, casa o puesto de salud, clnica u otro establecimiento
similar, sea pblico o particular, dar cuenta inmediatamente a la autoridad competente
de la entrada de cualquier individuo que tenga heridas o lesiones corporales, indicando
brevemente el estado del paciente y dando la relacin que hagan l o las personas que le
hubiesen conducido acerca del origen de dichas lesiones y del lugar y estado en que se
hubiese
encontrado".
Y hay casos en que el profesional buscar estrategias para no crear conflictos mayores con
la revelacin de la informacin, pero a su vez, impidiendo el dao que pueda causarse por
no hacerlo.

REPERCUSIONES DE QU TIPO TICO TRAE LA IMPLEMENTACIN ELECTRNICA?.

El desarrollo de la informtica en el ejercicio de la medicina contiene ah los datos del
paciente que al ser conocidos por muchas personas pueden ser reveladas fcilmente.
Cualquier historia o dato de laboratorio puede ser consultado, desde una pantalla computador. Cada historial debe poseer una clave, ya que siempre se debe pensar en la
obligacin de crear mecanismos para que se respete el derecho que el paciente tiene a su
intimidad.
RAZONES TICAS PARA QUE EXISTA EL SECRETO PROFESIONAL, CONSIDERACIONES DEL
MISMO,
CAUSAS
JUSTIFICADAS
PARA
SU
VIOLACIN.
Justificacin
1)

Confianza

al

paciente.

Secreto
Relacin

mdico

profesional
-

paciente

(Autonoma)

2) No producir dao al paciente, puede haber dao fsico o moral al revelarse el secreto
profesional
(Respeto
por
los
dems).
3)

Derecho

la

privacidad

(Confianza).

Para la justa causa, debe tener su lado legal y moral. Del legal, cuando su sustento se
encuentre en la legislacin (cdigos y leyes) y del moral, sustentada en el juramento
hipocrtico
y
en
los
cdigos
de
tica
mdica.
Importante que se cumplan las justificaciones en el ejercicio mdico ya que es angustioso

para el paciente la falta de intimidad que hay en los hospitales y se considera una terapia
cuando el paciente sabe que puede confiar en el mdico ya que este le guardar el
secreto.
En el secreto profesional para poder guardar ms la intimidad del paciente, debera de
elaborarse registros que tengan informacin como las consultas de urgencia, accidentes
laborales y estos aparte de la historia clnica, y esto es importante para no tener conflictos
como los que se ha presentado con empresas y trabajadores respecto a la relacin del
secreto profesional. Y por ello el personal administrativo de la empresa no tiene derecho a
consultar la historia clnica sin autorizacin del trabajador, pero el personal de la salud
tiene la obligacin moral de informar a trabajadores y empresas los problemas relativos a
la
salud
de
los
asociados.
FALTAS

CONTRA

EL

SECRETO

PROFESIONAL.

Son cometidas por la poca formacin humana y tica de los mdicos y a la complejidad de
la
atencin
mdica.
Por
esa
razn
ocurre
lo
siguiente:
-Existen mdicos que faltan al secreto profesional, comentando a la familia la situacin
(enfermedades,
intimidad
del
paciente).
- La historia clnica a veces la leen sin el consentimiento del paciente.
- Estudiantes del rea de la salud, enfermeras, paramdicos "curiosean" las historias y
aquella
accin
atenta
contra
la
privacidad
del
paciente.
- Las publicaciones de peridicos, revistas, sobre informacin de pacientes, generan ms
sensacionalismo
que
beneficio.
- Cuidar la intimidad de personajes pblicos y de la informacin, slon decir lo necesario
(informes
oficiales).
- Y no debera de encontrarse en el sitio de atencin, equipos de grabacin, ya que esto
afecta la intimidad de los enfermos y el mdico est solicitado a respetar el pudor y la
intimidad
de
los
pacientes.
ES MUY IMPORTANTE INSISTIR CON EL RESPETO DEL SECRETO PROFESIONAL YA QUE ESTO
ES UN PRINCIPIO BSICO EN EL EJERCICIO DE LA MEDICINA PARA UNA BUENA RELACIN
MDICO-PACIENTE.

Bibliografa:

-Libro: "tica mdica, interrogantes acerca de la medicina, la vida y la muerte". Luis

Alfonso
Vlez
Correa,
MD.
-Documento del manual de tica de la asociacin mdica mundial sobre el secreto
profesonal:
Confidencialidad.
-Documento "Todo sobre la historia clnica" (En el peridico El Heraldo, por Germn
Rincn Perfetti.
http://valenciathoughts.blogspot.mx/