CASOS CLÍNICOS PARA RESOLVER Y PRESENTAR POR GRUPOS

UTILIZANDO LOS MÉTODOS DE LA BUENA PRESCRIPCIÓN (Fármaco P) y M B E ( Primera elección según las
ultimas revisiones sistemáticas de Ensayos Clínicos )

1. CARDIOVASCULAR:
o Varón de 50 años, no obeso, no fuma, no ingiere licor, consulta por cefalea y mareos, con PA de
150 / 95. Antecedentes familiares de HTA. Es oficinista y no hace ejercicio. No es diabético
o Mujer de 50 años, con antecedentes de HTA, toma irregularmente tratamiento y consulta por disnea
de pocos esfuerzos y edema de miembros inferiores. Se ausculta ritmo de galope y soplos.
o Adolescente de 16 años que consulta por dolor toráxico, malestar general, cefalea y somnolencia.
Dice sentir palpitaciones muy rápidas. Ha tenido cuadro similar en 2 ocasiones anteriores.
2. ENDOCRINO:
o Mujer de 45 años, muy obesa, no fuma, ingiere alcohol muy ocasionalmente, consulta por presentar
manchas negras en el cuello y un malestar general, polifagia y ocasionalmente poliuria nocturna. Se
le envía glucosa en ayunas y tiene 200 mg/dl.
o Señora de 60 años, consulta por aumento de peso, constipación intestinal, astenia, adinamia y tiene
macroglosia, edema facial y en tobillos. Bocio
o Mujer de 30 años, consulta por pérdida de peso y cabello, taquicardia, con protrusión de sus globos
oculares y nódulo tiroideo.
3. DOLOR:
o Varón de 50 años, consulta por dolor intenso en rodilla derecha y en ambas manos, iniciaron sus
dolores en manos y luego en rodilla. En manos hay nódulos en las articulaciones y deformidad en
rodilla. Refiere crépito de la rodilla al levantarse y que el dolor varía con el reposo y tiene dificultad al
deambular y al cerrar sus manos.
o Hombre de 30 años de edad que consulta de emergencia por un dolor intenso en fosa renal
izquierda, con irradiación hacia hipogastrio y con disuria. Es conocido por tener hiperuricemia y
ataques de crisis gotosa, refiere haber estado ingiriendo alcohol en cantidad regular.
o Mujer de 25 años que consulta al centro por presentar una crisis aguda de cefalea intensa de tipo
intermitente en región fronto-temporal izquierda y se acompaña de náuseas y vómitos.
4. RESPIRATORIO:
o Consulta en el centro, una mujer de 40 años por disnea, tos, tirajes supraclaviculares, con
antecedentes de haber sido asmática de niña y que a los 20 años habían desaparecidos sus
sintomas. Refiere haber estado expuesta al humo de cigarrillo de un familiar hacía 2 semanas y le
iniciaron los síntomas en el día y la noche. Al examen físico se le escucha broncoespasmo.
o Señora de 70 años, consulta en el centro por tener dificultad respiratoria al hacer las cosas de su
casa, no puede caminar ni una cuadra porque se cansa. En la historia refiere haber cocinado con
leña desde los 20 años y además es fumadora de 1 paquete diario desde hace 10 años. Al examen
físico tiene hipoventilación pulmonar.
o Llevan al centro de salud a un adolescente de 17 años, por un cuadro agudo de dificultad
respiratoria, con tiraje intercostales y tos. Al examen físico hay un broncoespasmo muy intenso.
Refiere su madre que tenía como 1 año de estar sin síntomas y sin tratamiento.
5. INFECCIONES BACTERIANAS:
o Joven adolescente de 14 años, consulta en C/S por presentar desde hace 2 días: fiebre alta, dolor en
faringe, dificultad para deglutir, astenia y adinamia. Al examen físico se ven amígdalas con placas
blanquecinas e hiperémicas. Con leucocitosis de 12 mil y 75 % de segmentados.
o Señor de 40 años que consulta en el C/S por presentar un cuadro clínico de 4 días de evolución con
tos productiva, fiebre, dolor toráxico, hiporexia y astenia. Al examen físico se encuentra matidez en
base pulmonar derecha. Su BHC, muestra leucocitosis de 14 mil y 80 % segmentados.
o Mujer de 35 años, consulta en el C/S por presentar un cuadro clínico de fiebres altas, dolor en región
de fosa renal izquierda, mialgias, astenia e hiporexia. BHC, con leucocitosis de 12 mil y elevación de
 segmentados, un examen general de orina con Nitritos +, leucocitos de 30 por campo, con cilindros
abundantes.
6. GASTROINTESTINAL:
o Trabajador del campo, consulta por historia de dolor hipogástrico intenso a la media hora después de
comer y que persiste por todo el día. Este cuadro lo presenta desde hace varias semanas, dice que
compra su comida en una venta de comida. Dice que hace como 1 año estuvo igual pero se le quitó
solo.
o Oficinista que consulta por tener un dolor intenso retroesternal que se le irradia hacia la espalda
desde hace varios días. Que en ciertas noches al estar acostado y especialmente después de tomar
licor, se escapa de ahogar con un ácido que siente que sube del estómago hacia el esófago.
o Persona mayor consulta por tener un dolor intenso y persistente en región de mesogastrio, de varios
meses de evolución, se le disminuye un poco el dolor cuando toma una Alka Seltzer y se le aumenta
cuando toma diclofenac. Ha perdido el apetito y unas 20 libras de peso.