ARRITMIA CARDIACA

¿QUE ES UNA ARRITMIA CARDIACA?

Una arritmia es una alteración del ritmo cardiaco.
Latidos del corazón son consecuencia de impulsos eléctricos que hacen que las aurículas y
los ventrículos se contraigan de forma adecuada, sincrónica y rítmica.
La frecuencia cardiaca normalmente oscila entre 50 y 100 latidos por minuto (lpm), la
siguiente secuencia:
1.El impulso eléctrico del corazón se inicia en el nodo sinusal, en la Auricula Derecha.
2.Pasa por las aurículas al nodo auriculoventricular, situado en la unión de las aurículas
con los ventrículos y llega a los ventrículos por el haz de his.
3.Finalmente, este estímulo se conduce por los ventrículos a través del sistema del Purkinje
Los latidos primero se va a las aurículas y después a los ventrículos, entonces se contraen
en forma sincrónica y rítmica. Cuando las aurículas se contraen a parte y el ventrículo a
parte es una fibrilación auricular o ventricular
● Nodo sinusal con el haz de
hiz (sinu atrial o sinu
auricular) que se va la
frecuencia por rushmont
hacia la aurícula izquierda
● Aurícula derecha: haz
internodular mediano, haz
internodular anterior e haz
internodular posterior,
nódulo auriculoventricular
● Ramificación por el tabique
que se van hacia los
ventrículos (forma de cómo
se contrae los haces de
purkinje)
 El corazón es un órgano exocrino
y paracrino, las hormonas del
sistema simpático van a ser la
adrenalina y noradrenalina que
son los responsables de
incrementar la frecuencia
cardiaca
Hormona tiroidea → corazón lata
más rápido (hipertiroidismo,
cuando hay incremento de la
hormona tiroidea, pacientes
hipertiroideos taquicardia)

Cuando se está en una frecuencia que no se trata, en una tormenta

Corazón hipertiroideo crece y no
constante, ya viene la TORMENTA TIROIDEA
solo causa taquicardia y
Para disminuir la frecuencia cardiaca se debe dar beta bloqueadores crecimiento de músculo, sino que
a veces causa cuadros de
hipertensión y siempre el
crecimiento causa insuficiencia
aórtica, muchas veces se puede
llegar a la insuficiencia mitral
porque dilata a las válvulas
CAUSAS DE ARRITMIAS CARDIACAS
Las arritmias cardiacas se presentan por 3 motivos:
1. El impulso no se genera adecuadamente en la aurícula izquierda
2. El impulso eléctrico se origina en sitios erróneos
3. Los caminos para la conducción eléctrica están alterados
La válvula mitral esta tan unida a la válvula aórtica que a veces cuando hay
calcificación excesiva de la válvula mitral u aórtica; muy cercano pasa el Haz de
Bachmann, entonces se altera, se calcifica y se pierde la conducción . Entonces,
los pacientes cuando entran a operación de válvula aórtica o mitral muy
calcificada terminan colocando un marcapaso porque altera la conducción de la
frecuencia cardiaca
Hay diferentes presentaciones de las arritmias
POR SU ORIGEN:
- Supraventriculares: se originan
antes del haz de his, es decir,
antes del nodo auriculoventricular
- Ventriculares: ventriculares
POR SU FRECUENCI CARDIACA
- Rápidas o taquicardias: no son
controladas. Tratamiento médico
o tratamiento electrico (shock)
- Lentas o bradicardias: Muchas
veces es de 48 ó 45. Cargadores
POR SU MODO DE PRESENTACIÓN
- Crónico: fibrilación
- Paroxísticas: carrera, subida de
escalera
SÍNTOMAS: Crisis sincopales (se
da en bloqueos
auriculoventriculares completos
porque no llega sangre al cerebro.
Se da más en la 3era edad).
También se da en taquicardias
exageradas.
El gasto cardiaco en una
taquicardia exagerada o en un
bloqueo no llega sangre puesto
que el gasto cardiaco se debe al
reducir al mínimo

DIAGNÓSTICO
Electrocardiogramas. Muchas
veces el electro en reposo no
diagnostica
Holter puede corregir las arritmias
y diagnosticar arritmias
Cuando las arritmias solo se
presenta cuando corre entonces
se le realiza el test de esfuerzo
(faja de correr)
ELECTROFISIOLOGÍA
Electrofisiólogo está
especializado en todo
lo que es arritmias

Estudio
electrofisiológico:
actividad eléctrica
(aurícula o ventrículo
derecho)
 Frecuencia cardiaca baja que
es menor de 50, pero por lo
general va menos de 48 ó 45.
BRADIARRITMIAS
Hay fallas en la formación del
impulso eléctrico y la
conducción del mismo.
Puede ser sintomáticas o
asintomáticas. Cuando tiene
síntomas da mejor
diagnóstico tratamiento
Llegada la crisis sincopal, hay
pérdida de conocimiento → la
gente se cae (SÍNCOPE O
SÍNDROME STOCK ADAMS)
→ Solo se da en los bloqueos
auriculoventriculares
completos y hay pérdida de
conocimiento. Tratamiento es
la colocación del marcapaso
TIPOS DE BRADICARDIA
BRADICARDIA SINUSAL

Pacientes que no tiene cardiopatía

(deportistas). No necesita tratamiento

ENFERMEDAD DEL NODO SINUSAL

Y BLOQUEO SINOAURICULARES

BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR

Alteración en el pulso a nivel del nodo

sinusal. No hay trasmisión hacia las
aurículas. Aparecen en personas de la
tercera edad. Muchas veces por
patologías valvulares aparecen
tempranamente. Se debe tratr con
marcapasos

Estímulo no se conduce correctamente

de las aurículas hacia los ventrículos.
Los de tercer grado siempre se debe
colocar marcapaso. Los de primer grado
no.
Bloqueo de primer grado

Hy retraso de la conducción.

Hay PR largo, mayor de 20

segundos que es constante
Bloqueo de segundo grado,
mobitz 1 o fenómeno de
wenckebarch. Hay alteración
de distancia del PR y
desaparece el QRS. No es un
bloqueo constante, el intervalo
se va alargando.

Cuando no hay actividad

ventricular es el fenómeno de
luciani
Bloqueo auriculoventricular de
segundo grado o mobitz 2
Falta un QRS, intervalo de PR
alargado
Bloqueo de tercer grado o
síndrome de Stokes adams

Las ondas PQ alargadísimo.

Bloqueo en QRS. Ondas P
que no tienen respuesta de
QRS. Demasiado alargado

Necesariamente se debe
colocar marcapaso

Frecuencia de 35 latidos x
minutos
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULARES
Arritmias sinusal respiratoria
que lo tienen los niños y
algunos jóvenes. Es de
origen fisiológico.

Pacientes post covid han

quedado con taquicardia y
eso hay que tratarlo. Covid
es una enfermedad
inflamatoria → inflama
tráquea, pulmones, corazón,
riñones, hígado y vasos
arteriovenosos

También se puede presentar

en personas que fuman
mucho o tienen anemia
(compensatorio), cuadro
febriles, persona que toma
alcohol
Contracciones auriculares prematuras o extrasístoles
auriculares
Impulso eléctrico adelantado
a sinusal en otra zona de las
aurículas. Se presenta a
veces en personas sanas. Se
puede presentar en hiper o
hipotiroidismo, u otras
infecciones sistémicas. Si no
es frecuente no se trata .

TAQUICARDIAS
SUPRAVENTRICULARES:
Frecuencia mayor a 100 y se
originan en la aurícula o nodo
auriculoventricular (latido
ectópico)

Frecuencia alta
Fibrilación auricular
es completamente
arrítmico
 Paciente que fibrila tiende a
formar muchos trombos en el
corazón
La fibrilación auricular Si un paciente con fibrilación
auricular forma trombo nivel
cardiaco, el trombo va a migrar
hacia el cerebro o miembros
inferiores y puede causar
trombosis de miembros inferiores
o infarto o accidente
cerebrovascular a nivel cerebral.
Tratamiento es bajar la frecuenci
cardiaca (Digoxin → mejora el
ritmo del corazón y la
contractibilidad). También, se
utiliza los betabloqueadores y
para evitar el riesgo
tromboembólico se utiliza un
coagulante

Tratamiento por disminuir la

frecuencia cardiac y
medicamentos par evitar la
trombosis

Se puede realizar la ablación

eléctricas (quemaduras
eléctricas)
Flutter: frecuenci mayor d 150 y hay más riesgo tromboembólico
Fibrilación auricular
completamente
irregular

Presencia de
ondas F
Flutter auricular