ARRITMIAS
CARDIACAS
LIC. ENF. FERNANDO JAVIER MENDEZ
PEÑA
ARRITMIA CARDIACA
• Una arritmia es un problema relacionado con la frecuencia o el ritmo del latido
cardíaco.
• Los problemas de ritmo cardíaco (arritmias cardíacas) ocurren cuando los
impulsos eléctricos que coordinan los latidos cardíacos no funcionan
adecuadamente, lo que hace que el corazón lata demasiado rápido, demasiado
lento o de manera irregular.
La arritmia es causada por cambios en el tejido cardíaco.
También puede ocurrir repentinamente como resultado de
esfuerzo o estrés, desequilibrios en la sangre, medicinas o
problemas con las señales eléctricas en el corazón.
Normalmente, una arritmia se activa por un factor
desencadenante, y los latidos irregulares pueden continuar si
CAUSAS hay un problema en el corazón.
COMUNES
Algunas veces no se conoce la causa de una arritmia.
• Las siguientes afecciones cardiacas pueden causar arritmia:
• Cambios en la anatomía del corazón
• Reducción del flujo sanguíneo al corazón o daño al sistema eléctrico del corazón
• Restauración del flujo sanguíneo como parte del tratamiento de un ataque al corazón
• Rigidez del tejido cardíaco, conocida como fibrosis o cicatrización
Una arritmia puede ocurrir si las señales eléctricas que controlan los latidos del corazón se retrasan o
bloquean.
• Esto puede suceder cuando las células nerviosas que producen señales eléctricas no funcionan de
manera correcta o cuando las señales eléctricas no viajan normalmente a través del corazón. Otra
parte del corazón podría comenzar a producir señales eléctricas, lo que interrumpiría un latido
cardíaco normal.
• Los trastornos de la señalización eléctrica en el corazón se llaman trastornos de la conducción.
CLASIFICACION.
• Las arritmias pueden dividirse en dos categorías: ventriculares y supraventriculares.
• Las arritmias ventriculares se producen en las dos cavidades inferiores del corazón, denominadas
ventrículos.
• Las arritmias supraventriculares se producen en las estructuras que se encuentran encima de los
ventrículos, principalmente las aurículas, que son las dos cavidades superiores del corazón.
• Las arritmias también se definen según la velocidad de los latidos.
• La bradicardia es un pulso muy lento, es decir, una frecuencia cardíaca inferior a los 60 latidos por
minuto.
• La taquicardia es un pulso muy rápido, es decir, una frecuencia cardíaca superior a los 100 latidos por
minuto.
• El tipo más grave de arritmia es la fibrilación, que es cuando se producen latidos rápidos y no
coordinados, que son contracciones de fibras musculares cardíacas individuales.
Bradiarritmias
• Bradicardia sinusal
• El impulso cardiaco se genera y conduce normalmente, pero con una frecuencia
inferior a 60 lpm.
• Enfermedad del nodo sinusal y bloqueos sinoauriculares
• Producida por problemas en la génesis del impulso eléctrico en el nodo sinusal o
para su transmisión del nodo sinusal a las aurículas.
• Bloqueos auriculoventriculares
• Se producen cuando el estímulo eléctrico no se conduce adecuadamente desde las
aurículas a los ventrículos.
• Se clasifican en:
• De primer grado: retraso en la conducción del impulso, pero sin que se bloquee
ninguno.
• De segundo grado algunos impulsos se conducen y otros se bloquean.
• De tercer grado: todos se bloquean.
• Los de tercer grado y algunos casos de segundo, generalmente, precisan de la
colocación de un marcapasos. Los de primer grado no suelen requerir tratamiento.
Taquicardia Ventricular
Etiología Características Tratamiento
TV: Torsades de pointes
• Anfetaminas y otros estimulantes • Amiodarona, Antihistamínicos En paciente sin
(terfenadina y astemizol), Arsénico, pulso:
relacionados
Quinidina y otros antiarrítmicos tipo Taquicardia Ventricular Desfibrilación
• Cafeina, Glucósidos cardíacos Tioridazina Ritmo: Regular Antiarrítmicos
(digoxina, CAUSAS NO TOXICAS Frecuencia: Entre 150 y 200 RCP
• digitoxina), Cocaina, Quinidina lpm.
Infarto agudo de miocardio o
No existe P, PR
y otros tipos de isquemia En paciente con
QRS: Ancho pulso
• antiarrítmicos Antidepresivos Falla cardíaca congestiva
Torsade de pointes: Cardioversión
tricíclicos Enfermedad intrínsica del sistema de
Se encuentra una torsión de 180o Antiarrítmicos
conducción del QRS
Hipocalemia
Hipocalcemia
Fibrilación Ventricular
Etiología Características Tratamiento
• IAM previo o agudo Trastorno del ritmo ventricular en el que
los impulsos ocurren de un modo
• Isquemia
irregular y a una frecuencia, en general,
• Cirugía del corazón
elevada, por lo que la contracción Desfibrilación temprana
• Cardiomiopatìa
cardiaca es incordinada y el volumen de Antiarrítmicos
• Accidente por electrocución o
expulsión nulo. RCP
accidentes que
Se observa en el ECG un ritmo
• involucren trauma directo al corazón
completamente irregular en anchura
amplitud y frecuencia.
Etiología Características Tratamiento
• Se encuentra con más frecuencia al ser la evolución • RCP 2 min
natural de las FV no tratadas • Adrenalina
• Hipovolemia • Estimulación eléctrica
• Hipoxia (marcapaso)
Cese de la actividad bioeléctrica
• Acidosis
Ritmo de paro cardiaco asociado con
• Hipotermia
actividad eléctrica no distinguible en el
• Hipokalemia
ECG (línea isoeléctrica)
• Hiperkalema
• Hipoglucemia
AISTOLIA
Taquicardia supraventricular
Etiología Características Tratamiento
• Dolor •Embolia pulmonar Es un término amplio que Cardioversión eléctrica (Esta se
• Fiebre • Anemia severa comprende muchas formas de usa solamente si el paciente está
• Sepsis • “shock” hipovolémico hemodinámicamente inestable)
problemas en la frecuencia cardíaca
• Ansiedad • Presiones arteriales Medicamentos intravenosos:
(arritmias cardíacas) que se
• Hipoxemia bajas (Adenosina, Verapamil,
originan sobre los ventrículos
• Infarto al miocardio Procainamida y Beta
• Pericarditis (supraventricular) de la aurícula o bloqueadores).
• Efusión pericárdica o del nódulo auriculoventricular. Maniobras vagales
taponamiento cardiaco
Etiología Características Tratamiento
Similar a FV y Asistolia Abarca un grupo heterogéneo de ritmos Tratamiento similar a la asistolia
organizados o semiorganizados, pero sin pulso
palpable. Incluye:
Ritmos idioventriculares
Ritmos de escape ventricular
Ritmos idioventriculares posdesfibrilación
Ritmos sinusal
CUALQUIER RITMO ORGANIZADO SIN
PULSO SE DEFINE COMO AESP
Incluso el ritmo sinusal sin pulso detectable se
denomina AESP
Actividad Eléctrica sin pulso
• Arritmia | Texas Heart Institute
• Arritmia cardíaca - Síntomas y causas - Mayo Clinic
• Arritmia | NHLBI, NIH
• http://superatuenfermedad.com/c-corazon/asistolia/#Asistolia_ventricu
lar
• http://es.medicalmeds.eu/index-4771.htm#15
• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/supraventricular
-tachycardia/symptoms-causes/syc-20355243
