Iztacala 4

UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

Sistema de Universidad Abierta y Educación a Distancia
Manuscrito Recepcional
Programa de Profundización en Clínica
Relación entre sobrecarga, autoeficacia percibida, calidad

de vida relacionada con la salud y capacidad funcional de
cuidadores primarios informales de pacientes con
insuficiencia cardiaca y respiratoria
Reporte de investigación empírica
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE:
LICENCIADA EN PSICOLOGÍA
P R E S E N T A:
María de Lourdes Aguilera Carrillo
Directora: Dra. Viridiana Peláez Hernández

Dictaminador: Dr. Arturo Orea Tejeda
Los Reyes Iztacala Tlalnepantla, Estado de México, 15 de junio 2018.
I
Contenido
RESUMEN ............................................................................................................................1
ABSTRACT ..........................................................................................................................1
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................2
1. INSUFICIENCIA CARDIACA Y RESPIRATORIA .............................................................3
1.1 Definición .................................................................................................................................................3 II
1.2 Epidemiología .......................................................................................................................................... 5
1.3 Etiología .................................................................................................................................................. 5
1.4 Signos y síntomas..................................................................................................................................... 6
1.5 Diagnóstico y tratamiento ......................................................................................................................... 6
2. CUIDADORES PRIMARIOS INFORMALES .................................................................... 8
2.1 Definición ................................................................................................................................................ 9
2.2 Estadísticas .............................................................................................................................................10
2.3 Aspectos psicosociales ............................................................................................................................10
2.3.1 Sobrecarga percibida......................................................................................................................... 11
2.3.2 Autoeficacia percibida ......................................................................................................................12
2.3.3 Calidad de vida relacionada con la salud. ..........................................................................................12
2.3.4 Relación con capacidad funcional ..................................................................................................... 13
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN............................................. 14
4. MÉTODO ........................................................................................................................ 15
4.1 Objetivos................................................................................................................................................. 15
4.2 Tipo de estudio........................................................................................................................................ 15
4.3 Variables ................................................................................................................................................. 15
4.4 Participantes............................................................................................................................................16
4.5 Escenario ................................................................................................................................................ 17
4.6 Equipo e instrumentos ............................................................................................................................. 17
4.7 Procedimiento .........................................................................................................................................18
4.8 Consideraciones éticas ............................................................................................................................19
4.9 Análisis estadístico ..................................................................................................................................19
5. RESULTADOS ................................................................................................................ 20
6. DISCUSIÓN ....................................................................................................................26
7. CONCLUSIONES ............................................................................................................28
REFERENCIAS ..................................................................................................................29
RESUMEN
Con el propósito de conocer la relación entre sobrecarga, autoeficacia percibida, calidad de

vida relacionada con la salud y capacidad funcional de cuidadores primarios informales
(CPIs) de pacientes con insuficiencia cardiaca y respiratoria se estudiaron 47 CPIs. Se
utilizaron los inventarios: Escala de Carga Zarit, Escala de autoeficacia percibida en
Cuidadores Primarios Informales de Enfermos Crónicos, SF-12. Los CPIs realizaron la
prueba de caminata de 6 minutos, en la cual se registró: distancia, tiempo, presión arterial
diastólica y sistólica y frecuencia respiratoria. Los participantes fueron divididos en terciles
de acuerdo a la distancia recorrida. Los resultados indicaron que los CPIs son mujeres,
1
esposas e hijas, amas de casa, con pareja estable. Los CPIs que recorrieron mayor distancia
tenían mejor calidad de vida (66.27 ± 20.69, 72.86 ± 19.35 vs 77.57 ± 12.79), menor
sobrecarga (25.86 ± 16.81, 21.56 ± 14.95 vs 20.06 ± 9.22), menor presión arterial sistólica
(137.40, 36.27 vs 130.78), diastólica (80.29, 78.08 vs 77.39) y frecuencia respiratoria
(16.76, 18.4 vs 16.74), así como un patrón de reactividad y recuperación más acorde a las
etapas de la prueba. Se concluye que la sobrecarga, la baja autoeficacia y la baja calidad de
vida pueden afectar la capacidad funcional de los CPIs.
Palabras clave: cuidador primario informal, sobrecarga percibida, autoeficacia percibida,

calidad de vida relacionada con la salud, capacidad funcional.
ABSTRACT
The aim of this experience was to know the relationship between burden, perceived self-
efficacy, health-related quality of life and functional capacity of caregivers of heart failure
and respiratory distress patients. Forty-seven caregivers were included. The inventories
used were: Burden Zarit scale, scale of perceived self-efficacy in caregivers of chronic
patients and SF-12. The caregivers performed the 6-minute walk test, which recorded:
distance, time, diastolic and systolic blood pressure and respiratory rate. The participants
were divided into tercils according to the distance achieved. The caregivers that walked the
longest distance got higher quality of life (66.27 ± 20.69, 72.86 ± 19.35 vs 77.57 ± 12.79),
lower burden (25.86 ± 16.81, 21.56 ± 14.95 vs 20.06 ± 9.22), lower systolic blood pressure
(137.40, 36.27 vs. 130.78), diastolic (80.29, 78.08 vs 77.39) and respiratory rate (16.76,
18.4 vs 16.74), as well as a pattern of reactivity and recovery more in accordance with the
stages of the test. It is concluded that burden, low self-efficacy and low quality of life can
affect the functional capacity of caregivers.
Keywords: caregiver, perceived burden, perceived self-efficacy, health-related quality of

life, functional capacity
SISTEMA DE UNIVERSIDAD ABIERTA Y EDUCACIÓN A DISTANCIA

INTRODUCCIÓN
La longevidad de la población a nivel mundial en los últimos años ha tenido un incremento
considerable y la esperanza de vida entre 2010 y 2015 alcanzando 69 años en hombres y 73 para
las mujeres. El aumento en la esperanza de vida pronostica un crecimiento acelerado de la
población en situación de envejecimiento según datos del Informe de las Naciones Unidas (2017).
Este proceso se conoce como “envejecimiento demográfico”. Consecuencia de ello es la

2
prolongación de las enfermedades crónicas que suelen aparecer en la etapa de vida del adulto mayor
y que como parte de su evolución van afectando tanto física como mentalmente a este grupo de la
población y a sus cuidadores (Ávila & Vergara, 2014).
Las enfermedades crónicas comprometen la capacidad funcional y por tanto la autonomía
de quienes las padecen, al perder la habilidad para realizar las tareas más esenciales de su vida
diaria. En este sentido, la dependencia de un individuo obliga a cuidados permanentes de otra
persona en casa, a la que se ha denominado cuidador primario informal (CPI). Comúnmente esta
función es desempeñada por una mujer, familiar o amiga, que forma parte de la red cercana al
paciente, quien vive en casa o cerca del domicilio mismo (Moral, Frías, Moreno, Palomino, & Del-
Pino, 2017).
El CPI es quien soporta la mayor carga que genera la demanda de cuidados y atenciones
del paciente sin recibir ninguna preparación ni remuneración alguna por desarrollar esta labor que
es adicional a sus responsabilidades personales y familiares. Esta situación los vuelve susceptibles
para desarrollar enfermedades que comprometan su salud y su estabilidad, es por ello que se
considera importante voltear la mirada a este sector de la población para estudiar los factores
psicosociales y la relación que pueden tener con su estado de salud física y funcional.
Existen investigaciones realizadas con CPI de pacientes con diferentes enfermedades sobre
todo con padecimientos como Alzheimer o parálisis cerebral e incluso enfermedades terminales,

pero la importancia de analizar el contexto con padecimientos específicos y de forma individual
permite conocer de forma precisa los requerimientos los CPIs para una intervención con un
enfoque interdisciplinario y más efectivo (Nava, Olvera, & Quinto, 2014).
En el presente estudio se analizan las condiciones que tienen los CPI de pacientes con
insuficiencia cardiaca y respiratoria causada por Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
(EPOC), que es la causa más común. Ambos padecimientos se consideran enfermedades crónicas,
3
que provocan incapacidad en quienes las desarrollan y un alto costo sanitario (Moreno, Palomino,
Moral, Frías, & Del-Pino, 2016).
1. INSUFICIENCIA CARDIACA Y RESPIRATORIA
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se asocia con frecuencia a
insuficiencia cardiaca (IC). Los pacientes con EPOC tienen 4.5 veces más probabilidad de
desarrollar IC. Diferentes marcadores biológicos, el juicio clínico, la interpretación acertada de
técnicas de imagen como el ecocardiograma y las pruebas de función pulmonar establecen con
certeza la concordancia de ambos padecimientos. A la fecha se acepta que el tratamiento de la
EPOC influye en la evolución clínica de IC y viceversa (Villar, Méndez & de Miguel, 2009).
1.1 Definición
La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome clínico que se ocurre a consecuencia de
alteraciones en la estructura y/o función del corazón que provoca disminuye el gasto cardiaco,
elevando las presiones intracardiacas en estrés o en reposo (Ponikowski et al., 2016).
La New York Heart Association propuso una clasificación funcional para la IC basada en la
presencia y la severidad de los síntomas, así como en la limitación de los pacientes para la actividad
física. Este sistema de clasificación es el más utilizado (ver tabla 1) (American Heart Association,
2017).

Tabla 1. Clasificación de Síntomas para la Insuficiencia Cardiaca
CLASE SINTOMAS
Sin limitación de actividad física. La actividad física ordinaria no causa fatiga

I excesiva, palpitaciones, disnea (dificultad para respirar).
Ligera limitación de la actividad física. Cómodo en reposo. La actividad física

II ordinaria provoca fatiga, palpitaciones, disnea (dificultad para respirar).
Marcada limitación de la actividad física. Cómodo en reposo. La actividad no habitual

III causa fatiga, palpitaciones o disnea.
Incapaz de realizar cualquier actividad física sin incomodidad. Síntomas de

IV insuficiencia cardíaca en reposo. Si se realiza alguna actividad física, la incomodidad 4
aumenta.
Fuente: American Heart Association, 2017.
Por su parte, la insuficiencia respiratoria (IR) es causada por diversas enfermedades
pulmonares que obstruyen las vías respiratorias, la más común es la Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica (EPOC), ésta se define como un proceso de larga evolución, que se caracteriza
por la presencia de obstrucción del flujo aéreo, expresado como disnea, tos y/o producción de
esputo como consecuencia generalmente de la exposición a partículas o gases nocivos (Global
Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease [GOLD], 2017).
La clasificación de la gravedad de obstrucción en la EPOC se realiza a través de la
espirometría, basada en el volumen espiratorio forzado en el primer segundo. Según la Global
Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) (2017), la EPOC se clasifica como se
observa en la tabla 2:
Tabla 2. Clasificación de la gravedad de obstrucción de la EPOC.

CLASIFICACIÓN NIVEL DE OBSTRUCCIÓN VALORES
GOLD 1: Leve FEV1 ≥ 80% del valor predicho
GOLD 2: Moderada 50% ≤ FEV1 < 80% del valor predicho
GOLD 3: Grave 30% ≤ FEV1 < 50% del valor predicho
GOLD 4: Muy grave FEV1 < 30% del valor predicho
Fuente: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), 2017

1.2 Epidemiología
En los países desarrollados la prevalencia de la IC es de 1 a 2% aproximadamente de la
población adulta, con un aumento del 10% en personas de más de 70 de edad. Uno de cada 6 adultos
mayores de 65 años que refiere disnea durante el ejercicio tiene IC no reconocida. A los 55 años
de edad el riesgo de IC es del 33% para varones y 28% para mujeres (Ponikowski et al., 2016).
Por otro lado, la EPOC tiene una prevalencia del 7.8% en mexicanos mayores de 40 años; 5
en 2007 causó 15,430 muertes. En 2005 ocupó el quinto lugar como causa de mortalidad en adultos
mayores de 65 años (Nevárez, Castro, García, & Cisneros, 2017). Se pronostica que para el 2020
será la tercera causa de muerte a nivel mundial (González-González, Fernández, González-Salinas,
& Hernández, 2016),
1.3 Etiología
La IC es un síndrome complejo relacionado a con diferentes etiologías (Pereira, Rincón,
& Niño-Serrato, 2016), la causa principal es la isquemia cardiaca crónica o el infarto al miocardio,
con muerte celular del músculo cardiaco, así como hipertensión arterial no tratada (Ponikowski &
Jankowska, 2015). Muchos pacientes llegan a presentar enfermedades cardiovasculares y no
cardiovasculares que causen IC, esto se determina con el diagnóstico y permite utilizar la opción
de terapia más acertada (Ponikowski et al., 2016).
Por su parte la EPOC se asocia principalmente a la exposición al humo de tabaco y /o humo
de biomasa, también a la exposición de partículas que se originan en la polución ambiental o laboral.
Así mismo, existe predisposición genética en el 1% de las personas que desarrollan enfisema
pulmonar a través de la deficiencia de alfa-1-antitripsina (Gutiérrez & Gordillo, 2011).
Además, se conoce que los estilos de vida inadecuados (sedentarismo, alimentación poco
saludable, tabaquismo, entre otros) y los factores genéticos predisponen a un individuo a desarrollar

enfermedades cardiorrespiratorias por lo que, constituyen factores de riesgo para paciente y
familiares, quienes comparten hábitos y costumbres en alimentación y autocuidado (González &
Reyes, 2012).
1.4 Signos y síntomas
Los signos clínicos que se presentan en la IC son el aumento de presión venosa yugular y
ortopnea, que es la dificultad para respirar en decúbito, la sintomatología que le acompaña es 6
aumento de peso corporal, edema, fatiga y disnea (Farmakis et al., 2015) La disfunción del corazón
es progresiva y lenta, por lo que en sus etapas avanzadas, el paciente se fatiga con tareas simples
como ducharse o peinarse (Ponikowski & Jankowska, 2015).
Por otro lado, dado que la EPOC es un padecimiento complejo que se caracteriza por la
inflamación anormal de los pulmones, provoca obstrucción del flujo aéreo y, por tanto, alteración
en la función pulmonar. La limitación en las necesidades ventilatorias durante el ejercicio provocan
disnea y fatiga, por lo que impiden la actividad física a la mayoría de los pacientes (Torres et al.,
2017).
Adicionalmente, se ha encontrado que las alteraciones más comunes en los cuidadores son
ansiedad, depresión y estrés psicológico. Este desajuste psicosocial que enfrentan el paciente y su
familia representa un riesgo para su salud (Díaz, Arango, Espinosa, & Rivera, 2014).
1.5 Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico de la IC se basa en una historia clínica completa y correcta. Los exámenes
que se realizan desde inicio son: electrocardiograma, radiografía de tórax, ecocardiografía y
evaluación de laboratorio con péptidos natriuréticos, así como exámenes de rutina para conocer
otras comorbilidades, que pueden ser causa o consecuencia de la propia IC (Sánchez, Martínez, &
Lázaro, 2017).

El tratamiento y el diagnóstico clínico se realizan al mismo tiempo, puesto que es necesario
recuperar la estabilidad hemodinámica considerando los factores desencadenantes. El tratamiento
puede constar de diuréticos, vasodilatadores, vasopresores, antihipertensivos, betabloqueadores,
antagonistas de mineralocorticoides, agentes inotrópicos y, en caso necesario, soporte circulatorio
mecánico y de ventilación (Sánchez et al., 2017).
Adicionalmente, el tratamiento de la IC contempla restricción de sal, dieta para controlar el

7
problema de sobrepeso en caso necesario, cese del tabaquismo y de consumo de alcohol y un
programa de ejercicios para rehabilitación cardiopulmonar (Pinheiro, 2017).
El diagnóstico de la EPOC se basa en la historia clínica del paciente, evaluando
antecedentes de exposición activa o pasiva a humo de tabaco, humo de leña, contaminantes
ocupacionales o ambientales; historia familiar de EPOC u otras enfermedades respiratorias
crónicas; y otras enfermedades cardiacas (Silva et al., 2015), así como la documentación puntual
por espirometría de la obstrucción al flujo aéreo.
El tratamiento farmacológico de la EPOC previene y controla los síntomas, para disminuir
la frecuencia y latencia de las complicaciones, mejorar la capacidad de ejercicio físico y el estado
de salud general. Asimismo, se enfoca principalmente en reducir la respuesta inflamatoria; sin
embargo, ninguna medicación ha mostrado detener ni modificar el deterioro de la función pulmonar
que caracteriza a este padecimiento, debido a que es una enfermedad progresiva (Silva et al., 2015).
Adicionalmente se considera en el tratamiento la rehabilitación respiratoria con estrategias
de entrenamiento de músculos respiratorios y entrenamiento de fuerza, educación al paciente para
el uso correcto de dispositivos y el automanejo de las exacerbaciones, así como la adherencia a la
actividad física. Se recomienda también un régimen nutricional adecuado (Figueroa et al., 2012).
Para evitar la progresión de la EPOC se recomienda dejar de fumar, disminuir la exposición a

combustibles sólidos, a la contaminación laboral y al aire ambiental contaminado (polución, humo
de tabaco ambiental etc.).
Para ambos padecimientos, la prueba de caminata de seis minutos (PC6M) es una prueba
para evaluar la capacidad funcional de una persona, al caminar la mayor distancia a paso rápido
hasta lo que le sea posible durante un máximo de seis minutos realizando mediciones de los signos
vitales en tres momentos diferentes: antes de la PC6M, al término de ésta y después de un minuto
8
de recuperación.
De acuerdo a lo reportado en la literatura la distancia recorrida en la PC6M, se han
establecido un punto re corte de 300 metros como el mínimo requerido para un buen pronóstico de
capacidad funcional. Esta prueba es de gran utilidad, ya que cuenta con un alto valor pronóstico en
mortalidad y morbilidad y es un buen indicador de la dependencia o autonomía de una persona
(Barón & Díaz, 2016; Gochicoa et al., 2015).
El paciente que padece IC y/o EPOC tiene un impacto en la salud y en la vida. Esto
representa un cambio tanto para el paciente como para la familia, principalmente para el cuidador
primario informal. En este sentido, el paciente y su cuidador se ven expuestos a un impacto a nivel
físico, emocional, psicológico, social, familiar y económico por el cambio radical y repentino que
implica padecer una enfermedad crónica (Ávila & Vergara, 2014).
2. CUIDADORES PRIMARIOS INFORMALES
El cuidado informal cobró atención y relevancia a partir de dos enfermedades que
demandaron esta atención en Estados Unidos y Europa: Alzheimer y SIDA (Aldana & Guarino,
2012; Ruiz & Moya, 2012). Además de otras enfermedades crónicas terminales que requieren de
cuidados paliativos, entre ellas la IC y la EPOC. Las cuales son también enfermedades crónicas
que producen incapacidad creciente hasta ser total.

El resultado es la dependencia física, mental o intelectual de forma permanente que requiere
de asistencia importante de otra persona para realizar las actividades básicas (comer, bañarse, pasar
de la cama a una silla, deambular, subir y bajar escalera) y operacionales de la vida diaria (realizar
tareas domésticas, preparar comida, administrar dinero o medicamentos, hacer recados, tomar el
transporte) (Ávila & Vergara, 2014).
2.1 Definición
9
El cuidado de los pacientes depende en mayor medida de los cuidadores primarios
informales (CPIs), debido a los altos costos sanitarios que genera el cuidado de personas con
enfermedades crónicas a nivel hospitalario y la incapacidad de las instituciones para cubrir estas
necesidades con el cuidado formal (Aldana & Guarino, 2012). Por lo que los pacientes y sus CPIs
no visualizan a los profesionales de la salud como un recurso con el que ellos cuenten (Fernández,
Silvano, & Del Pino, 2013).
El CPI es quien cuida a otra persona con algún padecimiento incapacitante que le impide
realizar sus actividades diarias y sus necesidades vitales o sociales de forma autosuficiente. Además
cubre las necesidades de cuidados prescritos por el médico, que pueden ser vigilar, comunicarse,
favorecer el reposo, estimular física y mentalmente, administrar fármacos y otros (Aldana &
Guarino, 2012). El familiar más próximo es, por lo general, quien asume el papel de CPI; sea por
solidaridad, deber moral o imposición (Eterovic, Mendoza, & Sáez, 2015) (Ávila & Vergara, 2014).
Comúnmente, las mujeres son quienes asumen este rol (Ruiz & Moya, 2012).
El CPI ejerce funciones de nexo relacional y comunicación con el resto de la familia,
haciéndose cargo de todos los cuidados dentro y fuera del domicilio, dando apoyo emocional y
tomando decisiones respecto a la atención del paciente. Permitiendo así, mantener funcionalmente
a la persona dependiente al continuar viviendo en su domicilio con seguridad y confort. Además
fungen un papel básico de apoyo afectivo, sin recibir remuneración económica ni capacitación

alguna para realizar esta labor (Maza, 2013). Cumpliendo al mismo tiempo sus propios roles en los
ámbitos laboral y familiar (Ruiz & Moya, 2012).
2.2 Estadísticas
Se calcula que en el continente americano existen 91 millones de personas mayores de 60
años con un incremento anual del 3 al 5%, población en la que prevalecen las enfermedades
crónicas y por tanto discapacidad, el cuidado de la salud de esta parte de la población está a cargo 10
del CPI en un 80% (Vasquez, Baena, & Antonio, 2012).
En México el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI, 2017), informó que
existían aproximadamente 286 mil habitantes que se ocupaban del cuidado informal de personas
en situación de dependencia, de los cuales 97 de cada 100 son mujeres, 38 trabajan en
establecimientos y 62 en viviendas particulares, con un promedio de edad de 37.6 años y 9.6 años
de escolaridad que equivale a tener cubierto el nivel básico de educación, el 44.5% tienen una
relación marital (casados o concubinato), 36.4% son solteros y 19.1% separados o viudos.
2.3 Aspectos psicosociales
Ser CPI tiene un impacto a nivel físico, emocional, psicológico, social, familiar y
económico (Ávila & Vergara, 2014; Canga, 2014; Rodríguez, Camacho, Cervantes, González, &
Velázquez, 2015). Los CPIs tienen un alto riesgo de enfermar, generando un costo futuro a los
sistemas de salud y poniendo en riesgo la seguridad y el cuidado del paciente (Gázquez, Pérez,
Molero, & Mercader, 2015; Ruiz & Moya, 2012). Sin embargo, constituyen un ámbito invisible de
atención a la salud (Aldana & Guarino, 2012).
Las consecuencias del impacto que tiene el cuidado en el CPI también pueden ser positivas.
Algunos CPIs mencionan sentirse tranquilos, cercanos afectivamente al paciente y satisfechos de

cumplir. En cualquier caso, les es de gran ayuda mantener la esperanza de que su situación familiar
cambie o de que el paciente mejore (Bautista, Arias, & Carreño, 2016).
2.3.1 Sobrecarga percibida
Según Zarit, Reever y Bach-Peterson (citado en Pardo, Cárdenas, Cruz, Venegas, &
Magaña, 2014) la sobrecarga se refiere a las actitudes y reacciones emocionales, así como los
cambios y limitaciones que le ocasionan al cuidador las tareas que implica esta labor desde su 11
propia valoración de acuerdo a los recursos con los que cuenta.
La sobrecarga percibida es el estado psicológico, que sufre el CPI por la presencia
simultánea de presión emocional, restricciones sociales, demandas económicas y tensión física.
Estos aspectos varían en función del nivel de incapacidad y del grado de desarrollo que tiene la
enfermedad, ya que ésta va cambiando conforme evoluciona y va modificando a su vez las
necesidades tanto del paciente como del CPI (Escrich, 2013).
Diferentes trabajos publicados han estudiado las consecuencias nocivas que tiene la
sobrecarga en los CPIs. El nivel de afectación que tiene en el estado psicológico del individuo es
alto, destacando por su prevalencia, la ansiedad y la depresión, que ocurren a nivel psíquico y las
limitaciones en la interacción social, falta de tiempo libre y la calidad de vida, a nivel físico
(Cardona, Segura, Berbesí, & Agudelo, 2013).
Se ha reportado que la medición de la sobrecarga del CPI es un buen parámetro para conocer
el nivel de afectación en la calidad de vida relacionada con la salud de éste, puesto que se ha
demostrado que es un factor que influye en esta dimensión. Por lo tanto la carga del cuidado y su
impacto negativo se reflejan en el conjunto de consecuencias que genera para el CPI la atención
permanente de una persona dependiente (Aldana & Guarino, 2012).

De acuerdo a Pablo, et al. (2016) los CPIs de pacientes con IC refieren en un 27,5%
sobrecarga leve, el 25,7% sobrecarga intensa y el 49,5% un nivel de autoeficacia bajo. En
concordancia con el estudio de Godoy, Pérez, Doménech, & Prunera, (2014) que reportan el 79.2%
de CPIs de pacientes con EPOC, con sobrecarga leve.
2.3.2 Autoeficacia percibida
El constructo de autoeficacia percibida se refiere a “la creencia o juicio que tiene una 12
persona de poseer las capacidades para desempeñar las acciones necesarias que le permitan obtener
los resultados deseados” (Pavón, 2015). Cuando son positivas dichas creencias y juicios, permiten
al individuo resolver y actuar de forma efectiva ante situaciones de prevención, manejo de
enfermedades o condiciones crónicas (Guerrero, Parra, & Mendoza, 2016).
En los CPIs la autoeficacia se manifiesta en la creencia que tiene el cuidador acerca de su
capacidad para cuidar al paciente o para tomar decisiones, así como su confianza en poder enfrentar
las situaciones que conlleva el cuidado y las complicaciones de la enfermedad (Pardo et al., 2014).
La autoeficacia percibida puede disminuir si existe un vínculo fuerte del cuidador con el
paciente aun cuando exista mayor sobrecarga percibida, ya que las emociones pueden generar que
estas condiciones en el cuidador afecten de manera negativa sus habilidades de afrontamiento,
autocuidado y toma de decisiones (Guedes & Pereira, 2013; Pablo et al., 2016; Pardo et al., 2014)
2.3.3 Calidad de vida relacionada con la salud.
El concepto de Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) desde el punto de vista
subjetivo, es la evaluación multidimensional que realiza una persona bajo sus propios criterios
acerca de su estado de salud físico, emocional y social, así como el nivel de satisfacción que tiene
con el mismo (Alpi & Quiceno, 2012; Schwartzmann, 2003). Esta definición considera los diversos
factores de los que depende la Calidad de Vida Relacionada con la Salud, como son: la influencia

de la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones
sociales, así como la relación con los elementos básicos de su entorno (Carreño & Chaparro, 2015).
Este constructo concibe de manera integral los aspectos biopsicosociales del ser humano (Urzúa &
Caqueo, 2012).
La medición de la CVRS tiene un papel de suma importancia y es de gran utilidad para
pacientes, clínicos e investigadores. Su aplicación se utiliza para medir diferencias entre grupos de
13
pacientes o la evolución de un paciente de forma periódica (Ávila, 2015). Esta evaluación es un
buen indicador de los efectos de las enfermedades y de los tratamientos en los pacientes, así como
la evolución y el avance. Para los investigadores ha sido un buen referente para medir la eficacia
de un tratamiento o para describir un problema, ya que permite conocer la efectividad de
intervenciones o la calidad de atención sanitaria (Ávila, 2015).
2.3.4 Relación con capacidad funcional
Se sabe que las enfermedades crónicas generan estrés psicológico por períodos prolongados
no sólo en el paciente, sino en el CPI, su efecto es negativo en el ajuste psicológico, emocional y
social (Vinaccia & Quiceno, 2012; Pablo et al., 2016). Se han encontrado en la literatura diferentes
estudios que reportan peor salud física de los cuidadores en comparación con muestras de no
cuidadores, así como evidencia de cuidadores de pacientes con demencia que tienen mayor carga
inflamatoria y otros biomarcadores que indican que son susceptibles de desarrollar algún
padecimiento (Roth, Fredman, & Haley, 2015).
El riesgo de los efectos del estrés psicológico y el agotamiento físico en los CPIs se
incrementa debido a que no cuentan con soporte social y de salud que le brinden elementos y
preparación para afrontar las tareas, decisiones y las emociones que implican cuidar y lidiar con el
paciente y su enfermedad (Alpi & Quiceno, 2012).

En estudios que reportan las condiciones del cuidador de pacientes con demencia y
Alzhéimer se ha encontrado que por la presión que viven los CPIs no se permiten ir al médico y
suelen automedicarse, incrementando su predisposición a problemas físicos. De igual forma se ven
expuestos a trastornos neurológicos (cefalea tensional, insomnio, pesadillas, alteraciones del ciclo
sueño-vigilia, etc.), respiratorios, hematológicos (anemia, etc.) infecciones (cutáneas), endocrinas
(diabetes, etc.) gastrointestinales, osteomusculares (tendinitis, dolor articular, mialgias, dolor de

14
columna vertebral, etc.) e incluso alteraciones inmunológicas (Pérez-Trullen, Abanto-Ald, &
Labarta-Mancho, 1996).
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN
Justificación
Los CPIs tienen un papel fundamental en el seguimiento y el apego de los pacientes a sus
consultas y tratamientos; y por tanto en el costo que implicaría el cuidado del paciente para el
sistema de Salud si estuviera internado. Por ello, el autocuidado de los CPIs también es de suma
importancia para prevenir y evitar que se incremente el riesgo de que desarrollen padecimientos.
Indagar cómo se ven afectados los aspectos psicosociales y, a su vez, como impactan estos
la calidad de vida relacionada con la salud de los CPIs es necesario para realizar intervenciones
dirigidas a las necesidades del CPI del paciente con IC y EPOC, que lo acompañen en tiempos
tempranos de la evolución del padecimiento para que pueda contar con recursos que le permitan
afrontar de manera más eficaz su adaptación a este proceso.
Una de las razones de peso que se debe tomar en cuenta es que el CPI no tiene una
preparación previa ni posterior al diagnóstico del paciente además de falta de soporte social y de
salud. Lo cual deja a esta población vulnerable física y psicosocialmente por el inesperado cambio
de vida al asumir las tareas de CPI, incrementando el riesgo de padecer alguna enfermedad.
Entender las relaciones de los aspectos psicosociales con la capacidad funcional permite identificar
los aspectos que tienen mayor impacto en esta población y así establecer programas de intervención
interdisciplinaria específicos para prevenir problemas de salud en los CPIs.
Planteamiento del problema
No existe literatura información sobre la capacidad funcional que tienen los CPIs de
pacientes con IC y EPOC, y tampoco su relación con la sobrecarga y autoeficacia percibida y su
calidad de vida relacionada con la salud. Además, no hay evidencia científica que permita 15
comprobar si la capacidad funcional de los CPIs se ve afectada por el impacto de los desajustes
psicosociales que les pueda generar el cuidado de pacientes con IC e IR causada por EPOC.
4. MÉTODO
4.1 Objetivos
Objetivo principal
Investigar la relación entre la capacidad funcional medida por la prueba de caminata de seis
minutos y los aspectos psicosociales sobrecarga percibida, autoeficacia percibida y calidad de vida
en cuidadores primarios informales (CPIs) de pacientes con insuficiencia cardiaca y respiratoria.
Objetivos específicos
a) Describir el perfil psicosocial de los CPIs.
b) Identificar el nivel de capacidad funcional de los CPIs.
c) Indagar la relación entre capacidad funcional y variables psicosociales de los CPIs
4.2 Tipo de estudio
Exploratorio, correlacional de corte transversal (Hernández, Fernández, & Baptista, 2010).
4.3 Variables
La tabla 3 muestra las definiciones conceptual y operacional de las variables de estudio.

Tabla 3. Variables de estudio.
DEFINICIÓN
VARIABLE CONCEPTUAL OPERACIONAL
Capacidad funcional Capacidad que tiene una persona para Se evaluó en función de la distancia
realizar sin ayuda las actividades básicas e recorrida y el tiempo utilizado en la prueba
instrumentales diarias (Manrique et al., de caminata de seis minutos. Así como los
2013). valores de presión arterial sistólica,
presión arterial diastólica y frecuencia
respiratoria medidos antes, al término de y
a un minuto de recuperación de la prueba.
Estado psicológico que se genera en una Puntaje obtenido en la Escala de Carga

16
Sobrecarga percibida
persona a consecuencia de su exposición a Zarit.
un estrés prolongado por el resultado de la
combinación del trabajo físico, tensión
emocional, limitaciones sociales y
exigencias económicas que demanda el
cuidado de un enfermo crónico o con
discapacidad (Bello, 2014).
Autoeficacia percibida Ideas o creencias de una persona acerca de Puntaje obtenido en el inventario de
sus propias capacidades para afrontar las autoeficacia percibida en cuidadores
vicisitudes cotidianas o extraordinarias de primarios informales de enfermos
la vida (Pavón, 2015). crónicos.
Calidad de vida Desde el punto de vista subjetivo, es la Puntaje obtenido en el cuestionario de

relacionada con la evaluación que realiza una persona bajo calidad de vida SF-12.
salud sus propios criterios acerca de su estado
físico, emocional y social, así como el
nivel de satisfacción que tiene con el
mismo (Schwartzmann, 2003)
4.4 Participantes
La muestra se determinó de manera no probabilística de tipo censal. Participaron 47 CPIs
de pacientes asistentes a la Clínica de Insuficiencia Cardiaca y Respiratoria (CLIC) del Instituto
Nacional de Enfermedades Respiratorias “Ismael Cosío Villegas”. Los CPIs se eligieron en función
de los siguientes criterios.
Criterios de inclusión
• Mayores de 18 años.
• Sexo indistinto.
• Ser cuidador principal de un paciente con diagnóstico clínico de IC y EPOC.

• Haber cuidado al paciente por un periodo mínimo de seis meses.
• No recibir remuneración económica.
• Ser el acompañante del paciente a sus consultas de seguimiento en la CLIC.
• Firma del consentimiento informado.
Criterios de exclusión
• Dejar evaluaciones incompletas. 17
• Haber recibido capacitación para cuidar del paciente.
• Limitación física para realizar la evaluación
• Contraindicación médica
• Declinar su participación en el estudio.
La muestra se dividió en terciles de acuerdo con la distancia recorrida en la prueba de
caminata de seis minutos para su análisis, conformando los tres grupos: Grupo 1 (G1): ≤353.64
metros, Grupo 2 (G2): 353.64 a 400.23 metros y Grupo 3: ≥400.23 metros.
4.5 Escenario
El espacio físico en el que se aplicaron las evaluaciones psicológicas es un consultorio de
la CLIC de 4 x 3 metros, iluminado y ventilado, con una mesa y sillas dispuestas para la recepción
y entrevistas de los CPIs. La prueba de caminata de seis minutos se realizó en el pasillo principal
del pabellón, debidamente acondicionado para la realización de la prueba.
4.6 Equipo e instrumentos
Los instrumentos utilizados para evaluar los aspectos psicosociales fueron:

• Escala de Carga Zarit. Se utilizó la versión validada para cuidadores de pacientes con
insuficiencia cardiaca; consta de 16 reactivos en escala Likert, con 4 opciones de
respuesta, donde 0 corresponde a “nunca” y 4 a “siempre”; evaluando tres dimensiones:
impacto de cuidado, relación interpersonal y expectativas de autoeficacia, se evaluó de
acuerdo a los puntajes de ≤17 para ausencia, 18-29 para sobrecarga leve y ≥ 30 para
sobrecarga intensa (Pablo, Domínguez, Peláez, Rincón, & Orea, 2016a)

18
• Escala de autoeficacia percibida en Cuidadores Primarios Informales de Enfermos
Crónicos. Cuenta con 23 ítems, con 5 opciones de respuesta, donde 1 es para “nada capaz”
y 5 para “totalmente capaz”, evaluando tres dimensiones de la autoeficacia: afectiva,
conductual y cognitiva. La evaluación se hizo tomando los puntajes de ≤92 para nivel
bajo, ≥100.5 para nivel moderado y ≥108 para nivel alto. (Pablo et al., 2016b).
• Cuestionario de calidad de vida relacionado con la salud SF-12 compuesto por 12 ítems
que abarcan las dimensiones de salud mental, vitalidad, función social, salud general, rol
físico, rol emocional, función física y dolor corporal. Se determinaron los niveles en
función del puntaje: 91-115 alto, 72-90 media y 43-71 baja (Vera, Villarroel, Celis-
Atenas, & Pavez, 2014).
Para realizar las mediciones de signos vitales durante la caminata de seis minutos, se utilizó
un oxímetro de dedo y un baumanómetro digital marca OMRON modelo HEM-7320 validado para
su funcionamiento (Grover et al., 2017)
4.7 Procedimiento
Se invitó a los CPIs de pacientes que acuden a consulta a la CLIC a participar en el estudio,
previa lectura y firma del consentimiento informado. Durante una sesión única de
aproximadamente 30 minutos de duración, se procedió a la resolución de los instrumentos de
evaluación descritos y a la aplicación de la prueba de caminata de seis minutos. Ésta consistió en

solicitar a los participantes caminar la mayor distancia posible durante un máximo de seis minutos
a velocidad habitual, durante el desarrollo de la prueba se solicitó no hablar y evitar detenerse. Se
realizaron mediciones de presión arterial sistólica, presión arterial diastólica y frecuencia
respiratoria en tres momentos: antes de iniciar la caminata, al término de ésta y después de un
minuto de recuperación.
4.8 Consideraciones éticas

19
El protocolo de investigación que se realizó para la inclusión de CPIs fue aprobado por el
Comité de Ética en Investigación (número C19-17). El tipo de riesgo se consideró de acuerdo a lo
establecido en el Art. 17 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación
para la Salud: Investigación con riesgo mínimo.
Se invitó a los pacientes a participar en el protocolo de investigación. Se les solicitó firmar
el consentimiento informado después de conocer que, de no aceptar participar, su atención médica
no se vería afectada. Además, se les hizo saber que podían retirarse del estudio de investigación en
cualquier momento sin que esto afectara su atención en la institución. Se ofreció información
detallada sobre la investigación, así como posibles riesgos y beneficios de su participación. Fue
respetada la confidencialidad de los datos obtenidos durante el estudio.
4.9 Análisis estadístico
Los datos se capturaron en el software Excel para su posterior análisis en programa SPSS
versión 25.0 para Windows. Los datos continuos se expresaron como media ± desviación estándar.
Las variables categóricas se expresaron en frecuencia y porcentajes. Para comparar los grupos se
usó la prueba de ANOVA de un factor para variables continuas y la prueba de chi cuadrada de
Pearson para variables discretas. Se tomó p<0.05 como nivel de significancia. Finalmente, se
realizaron análisis de regresión lineal para determinar la relación de las variables psicosociales con
la capacidad funcional.
5. RESULTADOS
Las características sociodemográficas encontradas fueron: una edad promedio de los
cuidadores fue de 55.43 años, 70.2% fueron mujeres, en su mayoría con un vínculo consanguíneo
respecto al paciente: 38.3% hijo/a y 34.0% cónyuge. El 48.9% que se dedican al hogar. La mayor
parte de los CPIs tuvieron educación básica. En el estado civil predominó casado/unión libre con
59.6%. El tiempo promedio de cuidado del total de la muestra fue de 41.70 meses, y el promedio
20
de horas de cuidado de 10.95, tabla 4.
Tabla 4. Datos sociodemográficos de CPIs
TOTAL GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3

p
n=47 n=15 n=16 n=16
Tiempo de cuidado 41.70 ± 53.86 30.26 ± 30.54 33.37 ± 29.40 60.75 ± 81.06 .220
(meses)
Horas de cuidado 10.95 ± 8.01 11.40 ± 7.93 10.00 ± 8.17 11.46 ± 8.36 .850
Edad 55.43 ± 13.27 56.33 ± 16.80 55.62 ± 8.13 54.37 ± 14.43 .920
Sexo .073
Masculino 14 (29.8%) 2 (13.3%) 4 (25.0%) 8 (50.0%)
Femenino 33 (70.2%) 13 (86.7%) 12 (75.0%) 8 (50.0%)
Escolaridad .279
alfabeto 3 (6.4%) 0 (0.0%) 2 (12.5%) 1 (6.3%)
primaria 10 (21.3%) 6 (40.0%) 1 (6.3%) 3 (18.8)
secundaria 11 (23.4%) 4 (26.7%) 5 (31.3%) 2 (12.5%)
bachillerato 11 (23.4%) 2 (13.3%) 4 (25.0%) 5 (31.3%)
carrera técnica 4 (8.5%) 2 (13.3%) 2 (12.5%) 0 (0.0%)
licenciatura 7 (14.9%) 1 (6.7%) 2 (12.5%) 4 (25.0%)
posgrado 1 (2.1%) 0 (0.0%) 0 (0.0%) 1 (6.3%)
Estado civil .175
soltero 14 (29.8%) 7 (46.7%) 4 (25.0%) 3 (18.8%)
casado/unión libre 28 (59.6%) 8 (53.3%) 8 (50.0%) 12 (75.0%)
viudo 2 (4.3%) 0 (0.0%) 2 (12.5%) 0 (0.0%)
divorciado 3 (6.4%) 0 (0.0%) 2 (12.5%) 1 (6.3%)

Nota. Los datos continuos se muestran en medias y desviaciones estándar y los datos discretos en frecuencia y
porcentajes. CPIs: Cuidadores Primarios Informales.

Tabla 4 (cont.). Datos sociodemográficos de CPIs
p
n=47 n=15 n=16 n=16
Ocupación .547
hogar 23 (48.9%) 9 (60.0%) 7 (43.8%) 7 (43.8%)
estudiante 1 (2.1%) 1 (6.7%) 0 (0.0%) 0 (0.0%)
profesionista 1 (2.1%) 0 (0.0%) 0 (0.0%) 1 (6.3%)
empleado 13 (27.7%) 2 (13.3%) 6 (37.5%) 5 (31.3%)
Jubilado/desempleado 5 (10.6%) 1 (6.7%) 2 (12.5%) 2 (12.5%)

21
oficio 1 (2.1%) 0 (0.0%) 0 (0.0%) 1 (6.3%)
Trabajador 3 (6.4%) 2 (13.3%) 1 (6.3%) 0 (0.0%)

independiente
Parentesco .122
cónyuge 16 (34.0%) 6 (40.0%) 3 (18.8%) 7 (43.8%)
hijo/a 18 (38.3%) 6 (40.0%) 5 (31.3%) 7 (43.8%)
hermano/a 4 (8.5%) 1 (6.7%) 2 (12.5%) 1 (6.3%)
papá/mamá 7 (14.9%) 0 (0.0%) 6 (37.5%) 1 (6.3%)
tía 1 (2.1%) 1 (6.7%) 0 (0.0%) 0 (0.0%)
Primo 1 (2.1%) 1 (6.7%) 0 (0.0%) 1 (2.1%)

porcentajes. CPIs: Cuidadores Primarios Informales.
En relación a los aspectos psicosociales, el grupo 1 reportó el mayor puntaje de sobrecarga
y el grupo 3 el mayor puntaje de calidad de vida. Respecto a la autoeficacia percibida, la sub-escala
afectiva tuvo el valor más alto con una media de 46.25 y en la conductual la media más baja de
21.17. Se observa una diferencia significativa (p=.048) en la sub-escala conductual de la
autoeficacia. Se puede observar también que se incrementa la percepción de autoeficacia en el CPI
en los aspectos afectivos, según lo muestra la tabla 5.
El nivel de sobrecarga percibida evidenció un puntaje mayor en los grupos que recorrieron
menor distancia y en calidad de vida los niveles que predominaron fueron alto y moderado. En
cuanto a la autoeficacia percibida, esta tuvo un comportamiento inverso al esperado (ver tabla 6).

En la tabla 7 se muestran las distancias recorridas y el tiempo utilizado en la prueba de
caminata de 6 minutos (PC6M). Se observa que el grupo 3 recorrió mayor distancia a una mayor
velocidad.
Tabla 5. Datos de los aspectos psicosociales de la muestra y por grupo. 22

p
n=47 n=15 n=16 n=16
Sobrecarga total 22.42 ± 13.88 25.86 ± 16.81 21.56 ± 14.95 20.06 ± 9.22 .495
Impacto del cuidado 13.95 ± 8.78 15.66 ±10.16 12.75 ± 9.75 13.56 ± 6.36 .647
3.14 ±3.73 4.13 ± 4.83 2.93 ± 3.37 2.43 ± 2.82 .443

Relación interpersonal
Expectativa de 5.31 ± 3.55 6.06 ± 3.93 5.87 ± 3.72 4.06 ± 2.81 .221
autoeficacia
Calidad de vida total 72.36 ± 18.09 66.27 ± 20.69 72.86 ± 19.35 77.57 ± 12.79 .223
Función física 78.72 ± 28.06 68.33 ± 33.36 81.25 ± 26.61 85.93 ± 22.30 .200
Resistencia física 80.85 ± 32.22 71.66 ± 37.63 78.12 ± 37.50 92.18 ±15.05 .193
Dolor corporal 75.00 ± 37.22 73.33 ± 37.16 70.31 ± 41.04 81.25 ± 34.76 .702
Salud general 55.85 ± 35.05 48.33 ±33.36 59.37 ± 39.66 59.37 ± 32.75 .613
Vitalidad 65.31 ± 35.68 62.66 ± 32.61 65.62 ± 36.32 67.50 ± 39.74 .933
Función social 82.97 ± 25.05 79.16 ± 26.16 82.81 ± 24.52 86.71 ± 25.60 .712
74.14 ± 31.05 66.50 ± 35.41 72.18 ± 33.53 83.28 ± 22.59 .314

Resistencia emocional
Salud mental 66.66 ± 21.09 64.22 ±19.04 66.04 ± 18.98 69.58 ± 25.49 .778
Autoeficacia total 93.89±21.96 93.13 ± 26.12 97.62 ± 13.00 90.87 ± 25.46 .686
cognitiva 28.51 ± 6.51 29.60 ± 3.68 28.87 ± 5.30 27.12 ± 9.26 .560
afectiva 46.25 ± 9.89 47.53 ± 7.66 48.37 ± 5.78 42.93 ± 13.92 .253
conductual 21.17 ± 5.72 24.06 ± 3.30 20.37 ± 4.01 19.25 ± 7.82 .048
porcentajes.

Tabla 6. Niveles de sobrecarga percibida, autoeficacia percibida y calidad de vida
TOTAL GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3 p
n=47 n=15 n=16 n=16
Sobrecarga percibida
Ausencia 19 (40.4%) 5 (33.3%) 7 (43.8%) 7 (43.8%) .953
Leve 17 (36.2%) 6 (40.0%) 5 (31.3%) 6 (37.5%)
Intensa 11 (23.4%) 4 (26.7%) 4 (25.0) 3 (18.8%)
Calidad de vida
23
Bajo 15 (31.9%) 6 (40.0%) 7 (43.8%) 2 (12.5%) .087
Moderado 16 (34.0%) 5 (33.3%) 2 (12.5%) 9 (56.3%)
Alto 16 (34.0%) 4 (26.7%) 7 (43.8%) 5 (31.3%)
Autoeficacia Percibida
Bajo 15 (31.9%) 3 (20.0%) 5(31.3%) 7 (43.8%) .542
Moderado 19 (40.4%) 8 (53.3%) 7 (43.8%) 4 (25.0%)
Alto 13 (27.7%) 4 (26.7%) 4 (25.0%) 5 (31.3%)
porcentajes.
Tabla 7. Mediciones de distancia y tiempo durante la PC6M del total de la muestra y por grupo
p
n=47 n=15 n=16 n=16
Distancia 366.39 ± 92.41 262.00 ± 79.77 380.78 ± 12.23 449.87 ± 39.32 .00
Tiempo 350.76 ± 38.69 331.06 ± 65.63 360.00 ± 0.00 360.00 ± 0.00 .054
Nota. Los datos continuos se muestran en medias y desviaciones estándar.
Los datos reportaron que, además de mantener los menores valores de presión arterial
sistólica (PAS), sólo el grupo 3 incrementó con el esfuerzo y disminuyó después de la recuperación
contrario a los grupos 1 y 2, en los cuales disminuyó con el esfuerzo y después de la recuperación
de acuerdo a la figura 1. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas.

Presión arterial sistólica
143 142.12
141.62
141
139.26
139
137.4 137.53
137 136.27
135
mmHg
133.62
133
24
133.4
130.93 130.78
131
129.4
129
127 125.75
125
Linea Base Reactividad Recuperación
Total Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3
Figura 1. Presión arterial sistólica durante la prueba de caminata de seis minutos
Respecto a la presión arterial diastólica (PAD) en el grupo 1 disminuyó con el esfuerzo y
se incrementó después de la recuperación, contrario a los grupos 2 y 3. Sólo se encontraron
diferencias estadísticamente significativas en la reactividad de la PAD entre grupos (ver figura 2).
De acuerdo a la figura 3 la frecuencia respiratoria (FR) tuvo un comportamiento similar en
los tres grupos, aumentó con el esfuerzo y disminuyó después de la recuperación; sin embargo,
solo el grupo 3 logró una recuperación inferior al valor basal. No hubo diferencias estadísticamente
significativas.

Presión arterial diastólica
86
*
84.18
83.62
84
82.26
82
80.29
80 78.86
78.08
mmHg
78 77.39
78.31 25
78.00
76
76.43
73.53
74
71.66
72
70
Figura 2. Presión diastólica durante la prueba de caminata de seis minutos
Frecuencia respiratoria
19.5
19.12
19
18.75
18.5
17.87 18.4
18
17.62
resp/min
17.5 17.26
17 16.76 16.74
16.75 16.43
16.5
16.13
16
15.6
15.5
15
Figura 3. Frecuencia respiratoria durante la prueba de caminata de seis minutos

Mediante una regresión lineal múltiple por pasos sucesivos se determinó el modelo
predictor de la distancia recorrida en las tablas 8 y 9.
Tabla 8. Modelo Predictor
r r2 F p
.641ª .410 .338 75.16
a. Predictores: (Constante), conductual, dolor corporal, edad, función social y

función física
26
Tabla 9. Coeficientes del Modelo Predictor

B t p
Constante 218.878 4.099 .000
Edad 1.193 .261 .795
Función física 1.701 -2.945 .005
Dolor corporal -.596 1.716 .094
Función social 1.287 -1.700 .097
Autoeficacia
-5.412
conductual
Las variables de edad, función física, dolor corporal, función social y autoeficacia
conductual predicen un 41% la variabilidad de la distancia recorrida por los CPIs.
6. DISCUSIÓN
La muestra de cuidadores estuvo conformada predominantemente por mujeres que forman
parte de la familia como cónyuges o hijas, con escolaridad básica, lo que concuerda con lo descrito
en la literatura (Moral et al., 2017). Prevalece la incidencia de las mujeres que asumen el rol de
cuidadoras, lo que puede estar determinado cultural y socialmente. Por otra parte, aún se puede
notar un alto porcentaje que se dedica al hogar, a pesar de la creciente integración de las mujeres a
la fuerza laboral y en su mayoría con pareja estable.
En general, el perfil psicológico de los CPIs refleja calidad de vida relacionada con la salud
(CVRS) y autoeficacia disminuidas, así como algún grado de sobrecarga en más del 50% de los
casos de la muestra. Lo que coincide con la respuesta funcional de los CPIs.

Específicamente, se encontraron puntajes de sobrecarga mayores, así como en todas sus
sub-escalas, en los CPIs con capacidad funcional disminuida, lo que coincide con lo descrito por
Cardona et al. (2013), acerca del impacto de este factor en la calidad de vida de cuidadores
primarios. Respecto a la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), en todas sus dimensiones,
tuvo mayor puntaje el grupo que recorrió mayor distancia. Esto confirma lo reportado en estudios
como el de Torres et al., (2017) en el que se muestra que mayor CVRS está relacionada con buena
27
capacidad física y, viceversa.
Por otra parte, se encontró que tanto la expectativa de autoeficacia como en la dimensión
cognitiva y conductual fue alta y esto coincidió con los grupos que caminaron menor distancia, lo
que es contrario a lo descrito en estudios como el de Guedes & Pereira, (2013), en el que se
relaciona positivamente la autoeficacia e incluso funge como factor protector de la salud física.
Una explicación probable es que estos grupos traten de mantener una actitud optimista acerca de
contar con las habilidades y tener la capacidad de cuidar a su paciente como un mecanismo
compensatorio ante deficiencias en su salud física.
En el caso de los grupos que tuvieron un nivel moderado y bajo de autoeficacia, pero
caminaron mayor distancia, se podría explicar como un mecanismo en el que por no sentirse muy
seguros de afrontar las tareas como CPIs, se esfuerzan por tener más actividad física para
compensar de alguna forma esta falta de seguridad en sus capacidades y habilidades. Como lo
explica la teoría de la autoeficacia, el individuo puede interpretar la fatiga como una manifestación
de su propia ineficacia (Pavón, 2015).
El grupo que caminó mayor distancia durante la PC6M es el que tiene más tiempo cuidando
a su paciente y que realiza esta tarea por un mayor número de horas al día, de acuerdo a la literatura
la exposición al estrés que implica ser cuidador por tiempo prolongado puede causar el desarrollo
de padecimientos en el CPI (Vinaccia & Quiceno, 2012; Pablo et al., 2016). Sin embargo, en la

literatura también se reporta que después de periodos largos como CPIs éstos pasan por procesos
de adaptación y reajuste que les permiten afrontar de manera más efectiva las circunstancias como
un mecanismo de preservación como se menciona en Guedes & Pereira, en 2013.
Respecto a las variables fisiológicas de acuerdo a Barón & Díaz (2016), el patrón de
comportamiento esperado durante la actividad física en la PC6M es el incremento de los sistemas
cardiovascular y respiratorio como respuesta a la demanda elevada de oxígeno por el esfuerzo

28
realizado y la normalización de los mismos después del reposo, esto se cumple de manera natural
en condiciones de salud. Sin embargo, este patrón se cumplió sólo en el grupo 3 por completo. Lo
cual muestra que gran parte de los cuidadores no se encuentra en un estado óptimo de salud.
Finalmente, se encontró que la variabilidad de la calidad de vida se puede predecir en un
41% por las variables edad, función física, dolor corporal, función social y autoeficacia conductual.
Destacando que todas estas variables son de carácter físico, cognitivo y social, descartando aspectos
emocionales, por lo que se sugieren nuevos estudios que permitan conocer la relación entre estas
variables y la inclusión de otras.
7. CONCLUSIONES
El perfil socioeconómico y psicosocial de la muestra corresponde con el reportado en la
literatura.
A mayor nivel de calidad de vida, mejor condición de salud, por lo que se constituye en un
factor como protector.
La autoeficacia percibida no reflejó una relación clara respecto a su influencia en la
capacidad funcional de los CPIs.
En cuanto a los niveles de capacidad funcional de los CPIs se concluye que tienen un buen
pronóstico de autonomía e independencia, ya que de acuerdo a lo reportado en la literatura la

distancia mínima recorrida durante la PC6M es de 300 metros para este pronóstico y la mayor parte
de los CPIs del estudio rebasaron esta distancia. Sin embargo, no reportan un estado de salud
óptima.
A partir de los resultados del presente estudio se evidencia la importancia de continuar con
el trabajo de programas de prevención e intervención para trabajar con los CPIs, que contemplen
la integración interdisciplinaria para proporcionar información y educación respecto al manejo del

29
padecimiento y su relación interpersonal con este tipo de pacientes.
Es importante considerar que la ausencia de diferencias significativas intergrupales puede
deberse al tamaño de la muestra por lo que se recomienda ampliarla en estudios posteriores para
que se puedan reflejar estos datos y por tanto la posibilidad de extrapolar los resultados de la
investigación.
REFERENCIAS
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UNIVERSIDAD NACIONAL

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

Relación entre sobrecarga, autoeficacia percibida, calidad

Reporte de investigación empírica

QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE:

María de Lourdes Aguilera Carrillo

Directora: Dra. Viridiana Peláez Hernández

Los Reyes Iztacala Tlalnepantla, Estado de México, 15 de junio 2018.

Con el propósito de conocer la relación entre sobrecarga, autoeficacia percibida, calidad de

Palabras clave: cuidador primario informal, sobrecarga percibida, autoeficacia percibida,

Keywords: caregiver, perceived burden, perceived self-efficacy, health-related quality of

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La longevidad de la población a nivel mundial en los últimos años ha tenido un incremento

las mujeres. El aumento en la esperanza de vida pronostica un crecimiento acelerado de la

Este proceso se conoce como “envejecimiento demográfico”. Consecuencia de ello es la

población y a sus cuidadores (Ávila & Vergara, 2014).

Las enfermedades crónicas comprometen la capacidad funcional y por tanto la autonomía

diaria. En este sentido, la dependencia de un individuo obliga a cuidados permanentes de otra

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enfoque interdisciplinario y más efectivo (Nava, Olvera, & Quinto, 2014).

insuficiencia cardiaca y respiratoria causada por Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Moral, Frías, & Del-Pino, 2016).

1. INSUFICIENCIA CARDIACA Y RESPIRATORIA

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se asocia con frecuencia a

desarrollar IC. Diferentes marcadores biológicos, el juicio clínico, la interpretación acertada de

certeza la concordancia de ambos padecimientos. A la fecha se acepta que el tratamiento de la

La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome clínico que se ocurre a consecuencia de

elevando las presiones intracardiacas en estrés o en reposo (Ponikowski et al., 2016).

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Sin limitación de actividad física. La actividad física ordinaria no causa fatiga

Ligera limitación de la actividad física. Cómodo en reposo. La actividad física

Marcada limitación de la actividad física. Cómodo en reposo. La actividad no habitual

Incapaz de realizar cualquier actividad física sin incomodidad. Síntomas de

Por su parte, la insuficiencia respiratoria (IR) es causada por diversas enfermedades

esputo como consecuencia generalmente de la exposición a partículas o gases nocivos (Global

Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease [GOLD], 2017).

La clasificación de la gravedad de obstrucción en la EPOC se realiza a través de la

espirometría, basada en el volumen espiratorio forzado en el primer segundo. Según la Global

Tabla 2. Clasificación de la gravedad de obstrucción de la EPOC.

GOLD 1: Leve FEV1 ≥ 80% del valor predicho

GOLD 2: Moderada 50% ≤ FEV1 < 80% del valor predicho

GOLD 3: Grave 30% ≤ FEV1 < 50% del valor predicho

GOLD 4: Muy grave FEV1 < 30% del valor predicho

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En los países desarrollados la prevalencia de la IC es de 1 a 2% aproximadamente de la

será la tercera causa de muerte a nivel mundial (González-González, Fernández, González-Salinas,

& Hernández, 2016),

La IC es un síndrome complejo relacionado a con diferentes etiologías (Pereira, Rincón,

Jankowska, 2015). Muchos pacientes llegan a presentar enfermedades cardiovasculares y no

de terapia más acertada (Ponikowski et al., 2016).

Por su parte la EPOC se asocia principalmente a la exposición al humo de tabaco y /o humo

de biomasa, también a la exposición de partículas que se originan en la polución ambiental o laboral.

pulmonar a través de la deficiencia de alfa-1-antitripsina (Gutiérrez & Gordillo, 2011).

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familiares, quienes comparten hábitos y costumbres en alimentación y autocuidado (González &

1.4 Signos y síntomas

ortopnea, que es la dificultad para respirar en decúbito, la sintomatología que le acompaña es 6

como ducharse o peinarse (Ponikowski & Jankowska, 2015).

en la función pulmonar. La limitación en las necesidades ventilatorias durante el ejercicio provocan

1.5 Diagnóstico y tratamiento

El diagnóstico de la IC se basa en una historia clínica completa y correcta. Los exámenes

que se realizan desde inicio son: electrocardiograma, radiografía de tórax, ecocardiografía y

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