11/10/2022

ACIDOSIS
METABOLICA

es uno de los trastornos del se caracteriza por

equilibrio ácido-base, caracterizado situaciones de brecha
por un incremento en la acidez del aniónica normal o alta.
plasma sanguíneo y es, por lo
general, una manifestación de
trastornos metabólicos en el
organismo.

La acidemia extrema conduce a complicaciones

neurológicas y cardíacas:
La acidosis metabólica puede ser causada por:
Neurológicas: letargo, estupor,
coma, convulsiones.
​ umento en la generación de H+
A
Cardíacos: arritmias (taquicardia
de origen endógeno o ácidos
ventricular), disminución en la
exógenos
respuesta a la epinefrina; ambas
conducen a la hipotensión arterial.
Incapacidad de los riñones para
excretar el hidrógeno producido
por la ingesta de proteínas de la
dieta

La pérdida de bicarbonato (HCO3)

debido a la pérdida-a través del
riñón (acidosis tubular renal tipo
II) o del tracto gastrointestinal
(diarrea).

Aumento de la [H+], disminución del pH sanguíneo y de la [HCO3−]

PH: Bajo
Dióxido de carbono: Bajo
Compensación: Hiperventilación (aumento de la frecuencia
respiratoria)
 ACIDOSIS El diagnóstico es clínico y se
RESPIRATORIA confirma con la medición de los
gases en sangre arterial y los

electrolitos séricos. Debe tratarse
la causa y a menudo debe
administrarse oxígeno (O2) y
asistencia respiratoria mecánica
CONCEPTO
La acidosis respiratoria es el
aumento primario de la presión
parcial de dióxido de carbono
(Pco2) con incremento
compensador de la
concentración de bicarbonato
(HCO3−) o sin este mecanismo
compensador; el pH suele ser
bajo, pero puede aproximarse a
un valor normal

CAUSA
La causa es una disminución de LA ACIDOSIS RESPIRATORIA PUEDE SER
la frecuencia respiratoria y/o el AGUDA O CRÓNICA.
volumen (hipoventilación), en La forma crónica es asintomática
forma típica debido a un La forma aguda o su agravamiento
trastorno en el sistema nervioso provoca cefalea, confusión y
central, los pulmones o
somnolencia, los signos asociados
iatrogénico.
incluyen temblores, contracciones
mioclónicas y asterixis

PH: Bajo
Dióxido de carbono: Alto
Compensación: aumento de la excreción renal de H+
 ALCALOSIS METABOLICA

CONCEPTO PH: Alto

La alcalosis metabólica es el aumento
primario de la concentración de Dióxido de carbono:
bicarbonato (HCO3−) con incremento Alto
compensador de la presión parcial de
dióxido de carbono (Pco2) o sin él; el pH Compensación:
puede ser alto o casi normal. Hipoventilación

Se debe a:

Pérdida de ácido

Administración de alcalinos

Desplazamiento intracelular de iones

de hidrógeno (H+–como ocurre en la
hipopotasemia)

Retención renal de HCO3−

PRECAUCIONES
Con capacidad de respuesta al cloruro: implica pérdida o secreción excesiva de
Cl; se corrige típicamente con la administración intravenosa de líquido que
contenga NaCl.
Sin capacidad de respuesta al cloruro: no se corrige con líquidos que
contengan NaCl y se asocia típicamente con una deficiencia grave de
magnesio (Mg) y/o potasio (K) o con exceso de mineralocorticoides.
 ALCALOSIS
RESPIRATORIA
PH: Alto
Dióxido de carbono: Bajo Compensación:
Aumento de la excreción renal de CO3H−

La alcalosis respiratoria es una reducción primaria de la presión parcial de dióxido de carbono (Pco2) con
disminución compensadora de la concentración de bicarbonato (HCO3−) o sin ella; el pH puede ser
elevado o casi normal.

La causa es un aumento de la
frecuencia o el volumen respiratorio
(hiperventilación) o de ambos

Tratar la causa; la alcalosis respiratoria

no amenaza la vida del paciente, de
manera que no es necesario implementar
intervenciones para descender el pH.

El diagnóstico es clínico y se confirma

con la medición de los gases en sangre
arterial y los electrolitos séricos. El
tratamiento está destinado a la causa.

La alcalosis respiratoria puede ser aguda o crónica:

La crónica es asintomática
La aguda causa mareo, confusión, parestesias, calambres
y síncope.