Revista Médica Cirugía General 18.04.

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Hab. Nombre Edad D Ant. Pers / EA Diagnostico Tratamiento Hallazgos/intervención Paraclínicos Plan
H
4A Nelson 24 18 Niega de importancia. Perforación de esófago Levofloxacina: 500mg Secreción purulenta escasa 04-04 hg: 15 Cultivo de
Perozo cervical debido a OD periférica al esófago cervical. leu: 17500 plt: secreción
ingestión de cuerpo Esófago cervical perforado por 260000 Rx de torax
N: 256283 extraño (hueso de el cuerpo extraño, aprox Glicemia: 120 Rx Cervical
pollo) 1,5cm, con mucosa urea: 18
desvitalizada. creatinina: 0.82
colesterol: 111
trigliceridos:
143
Proteínas
totales 6.2
08-04: hg: 14.3
leu: 10900 plt:
348000
Esofagograma:
Se observa
extravasación
del contraste
16/04 na 135,7
k 3.4 hb 13,4
leu 11mil, plt
329, gli 78, ure
25, cr 0,8
17A Edith 41 8 Cesárea Segmentaria Infección de sitio Meropenem 1gr EV Hallazgo moderada secrecion, Pendiente
Villanueva hace 19 años. quirúrgico incisional c/8h purulenta no fetida, con laboratorios.
N:21.19.93 Apendicectomía abierta profundo por Post- moderada fibrin y escaso tejido
hace 1 año. Operatorio mediato de de granulacion
Colecistectomía abierta colecistectomía abierta
hace 4 días.
18A Emerys 15 4 Niega de importancia. Infección de sitio Cefepime 1gr ev 15/04/19: cavidad abdominal Antibióticoterapia
Zavarce. quirúrgico grado II c/12hrs. con 200cc de secreción fétida Cura por arrastre
N: 25.66.77 Infección purulenta en fondo de saco de bid
Intraabdominal Douglas.
complicada: Peritonitis Apéndice latero cecal interna
localizada por perforada en tercio medio del
apendicitis aguda mismo.
perforada. Ciego móvil.
19a Hiria Rossell 67a 15 Niega IPPB: erisipela Vancomicina 1gr cada Necrectomía 11/04: se Hb 6.2 leu: 4.5 Omitir
N. 25.62.93 complicada de pierna 12hrs evidencia aumento de seg 60% plt: vancomicina
derecha volumen en tercio distal de 175000 Iniciar atb vía oral
Anemia severa pierna derecha, se evidencia 14- Recambio de
 zona de isquemia 04:hg:7,1hto:22 apósito el día de
circunferencial y múltiples .8 leu:4700 mañana 20/4
zonas de necrosis. Con signos plt:380000
de flogosis que abarcan hasta 17/04 gli 152
tercio proximal de pierna ure 17 cr 0.87
derecha.
Drenaje de absceso en cara
interna de muslo: salida de
25cc de secreción purulenta no
fetida
23a Fidelina 64a 7 Niega de importancia Abdomen agudo Meropenem 1gr ev Masa palpable en FID de 11/4: hgb: 13, Dieta Blanda
Guerrero inflamatorio: plastrón c/8hrs. 8x6cms Aprox. Doloroso sin hto: 40.9%, plt: TAC abdominal
N: 25.66.51 apendicular no signos de flogosis sin signos de 235.000, con doble
complicado irritación peritoneal cb:6.200, seg: contraste
Ecosonograma abdominal: 76. Mantener
ecopatrón homogéneo en cuyo Uroanalisis: antibioticoterapia
lóbulo izquierdo segmento IV leucocitos: 4-5,
segmento medial dos Hematíes: 0-2,
imágenes ecolúcidas que albumina:
miden 5,4x4 y 5.8x4,1 hacia trazas débiles,
lóbulo derecho en segmento cetonas: +,
posteroinferior se observa
imagen ecolúcida de
aproximadamente 1.8 x1.7
Conclusión: quistes hepáticos
útero y ovarios atróficos
21b Francisco 15 1 Niega de importancia Abdomen agudo Ketoprofeno 100mg ev 18/4: Apendicectomía abierta: Canalizar atb vía
Guzmán inflamatorio quirúrgico: c/8h hallazgos: oral para el
Apendicitis aguda en quirófano caliente agreso.
fase flegmonosa cavidad abdominal sin
secreción
ciego móvil
apéndice retrocecal subserosa
ascendente en fase
flegmonosa, base sana
íleon terminal sin alteraciones.
10b Wilmer 47a 12 MEDICINA INTERNA Infección Endovascular
Pimentel por S. Aureus
Infección de Sitio de
inserción de catéter por
K. Pneumoniae
Enfermedad Renal
Crónica ST V/V en
hemodiálisis
Anemia severa
normocítica
hipocrómica secundaria
a ERC
8b Yorman reyes 24a 2 Iqx hace 10 años Traumatismo torácico Ketoprofeno 100mg EV Herida penetrante en 1/3 sup Rx de tórax
11-82-97 laparotomía explorado penetrante por arma c/8h de hemitorax der. Sin Control
por tx penetrante de blanca c/c neumotórax traumatopnea con escaso Ejercicios con
arma de fuego derecho enfisema subtucateneo triflo,
deambulación
oxigenoterapia
3lt/min
Pendiente
hematología
completa
3b Yonaiker 19 6 Niega de importancia Infección de tracto Meropenem 1gr c 12hrs Ecosonograma abdominal 10/4;: cb: Urocutivo
Rivero urinario alto: 10/4: 21800, neu:83, Ecosonograma
N: 25.66.59 Pielonefritis Aguda A nivel del seno renal bilateral hgb:13, abdominal
Litiasis renal bilateral se observa imágenes plt:780.000, Urotac
Pielocalectasia bilateral ecogénicas sugestivas de uroanalisis:
litiasis de calibre 0,8cm leucocitos: 18-
derecho y de 0,9cm izquierdo y 22xc, prot: ++,
dilatación calicial bilateral hematíes
escasos.

16/04 leu 21200

hb 9,9 plt
434.000
Glicemia:78,
urea:20,
creatinina:0.65,
tgo: 10, tgp: 3,
bil t: 0.74, bil d:
0.14, bil i: 0.6
Uroanálisis:
leucocitos: 1-
2xc, cel ep
planas: 1-3xc,
cristales uratos
amorfos:
escasos

Ais II Lilian Barreno 72 22 HTA de larga data 1.- Sepsis punto de Meropenem: 1g ev c/8h 31:03 15/04/19: HC: Resolución
N: 00.55.65 tratada con propanolol partida intraabdominal Metronidazol: 500mg Laparotomía exploradora + WBC:16.6000, quirúrgica.
OD 1.1.- Peritonitis EV c/8h rafia en dos planos de HG:8.4, Concentrado
Histerectomía fecaloidea generalizada perforación+ HTO:25.6, globular.
abdominal no especifica por dehiscencia de epipoplastia+esplenectomía+e PLT:113000. I/C con psicología
año colon transverso splenosis GLIC: 108. y servicio social.
1.2.- Enterocolitis Cavidad abdominal con 1500 UREA:
perforativa. cc de secreción 121.CREAT:0,67
2.- Ulcus péptico fibrinopurulenta fétida .Na: 113,9.
perforado complicado Se observa perforación a nivel K:3,08. Cl:97,9.
con: obstrucción del de píloro de 1cm 28/3:
tracto de salida aproximadamente hgb:13.7, cb:
gastrointestinal. Lesión incidental de bazo 4.400, seg: 67,
3.- Hipertensión Arterial durante la adherensiolisis plt: 329.000
Sistémica. 07-04 glicemia: 119
4.- IRA prerrenal Relaparotomia exploradora+ 1/04:
5.- Derrame pleural piloroplastia de Jaboulay+ Hgb: 10.4, cb:
bilateral. Rafia primaria de colon+ 8.400, seg: 74,
6.- Anemia moderada resección de ileon terminal+ plt: 185.000,
colectomia parcial derecha+ glicemia: 105,
ileotransversoanastomosis+lav tgo: 100, tgp:
ado y drenaje de cavidad 75, bil t: 2.1, bil
Se observa dehiscencia total de d: 1.86, bil i:
herida operatoria con salida de 0.24, prto t:
secreción hemática e intestinal 5.36, albumina:
Evisceración cubierta 3.01, glob: 2.35,
Cavidad abdominal con 500 cc coproanalisis:
de secreción hemática e no se
intestinal hacia espacio observaron
subfrenico derecho y corredera formas
parietocólica derecha parasitarias
Se observa oclusión total del 9/04:
tracto de salida Hgb: 8,9, hct:
gastrointestinal por rafia con 27.6, cb: 8.600,
seda de epipoplastia seg: 85, plt:
A 1.70 de asa fija múltiples 438.000,
adherencias interasas que glicemia: 152,
condicionan un ovillo que prot t: 5.1,
compromete 50cm de asa albumina: 2,7,
A cm de ileon terminal área glob: 2,3
necrótica de 5cm con 15/4:
perforación de 0.5 Hgb: 8.4, hct:
En colon transverso hacia la 25,6, wbc:
izquierda de la colica media 16.600, neu: 86,
seobserva perforación de plt: 113.000
0.5cm aproximadamente Glicemia: 108,
Periapendicitis urea: 121,
creat: 0.67, na:
13/04: Relaparotomía 139.9, k: 3.08,
exploradora+resección de cl: 97.9
bordes deshiscentes de colon
transverso+rafia primaria:
Se observa neocavidad entre
cara posterior de estómago y
mesocolon transverso, donde
se obtienen 2000cc de
secreción intestinal,
deshiscencia de rafia de colon
transverso, se insufla oxígeno a
través de sonda nasogástrica
evidenciándose piloroplastia
de jaboulay indemne,
ileoascendenteanastomosis
indemne