Universidad de Durango campus Aguascalientes

Licenciatura en Fisioterapia

Metodología de investigación

Nombre del trabajo: Avance del proyecto de investigación

Alumnos: María José Sandoval Cornejo

Ana Cristina Caudillo Sánchez

Miguel Alejandro Sánchez de Ávila

Docente: Jaime Arturo Mendoza Gutiérrez

Fecha de entrega: 26 de Octubre de 2022.

 Cuadro sinóptico del marco teórico

Definición de Parkinson

Síntomas del Parkinson

Efectos del cannabis en el

Parkinson
Temas
principales

Beneficios del uso del

cannabis en el Parkinson

Riesgos del uso del cannabis

en el Parkinson
 Marco teórico

Parkinson

Se conoce como una patología del sistema nervioso central que perjudica a la
capacidad del cerebro para el control de nuestros propios movimientos. La patología
de Parkinson ha sido designada en honor al Médico James Parkinson, el primer
doctor a explicar la patología.

El conjunto más perjudicado son los ancianos, con casos raros en menores de 40
años. Los precedentes parientes positivos, los traumatismos craneales y la
exposición a ciertas sustancias químicas además son componentes de peligro
identificados.

El Dr. Pedro Pinheiro (2022) dice que “La incidencia de la enfermedad en la

población mayor de 40 años es de aproximadamente el 0,3%. Se estima que
alrededor de 6 millones de personas en todo el mundo padecen la enfermedad
de Parkinson”

Esta patología se conoce por la destrucción de las hormonas dopaminérgicas que

son las responsables de producir dopamina (neurotransmisor encargado del control
de los movimientos finos y coordinados), por consecuencia, al tener escasez de
dopamina en el sistema nervioso central que causa un trastorno de movimientos.

Los síntomas se pueden dividir en dos grupos motores y no motores.

Motores:

• Temblores: principalmente se producen cuando el paciente se encuentra en

reposo y mejora cuando comienza la movilidad, por medio de esta
característica es que se puede distinguir si el temblor es causado por el
Parkinson o por alguna otra enfermedad.
• Bradicinesia: también conocido como movimientos lentificados, es el síntoma
mas incapacitante de esta patología ya que el paciente la mayor parte del
tiempo se siente cansado, con debilidad muscular intensa y tiene la
sensación de que no coordina, por esto, tareas muy fáciles llegan a ser muy
difíciles, incluso con el tiempo el caminar se convierte en una tarea difícil.
• Rigidez: se refiere a la rigidez de los músculos y comienza solamente de un
lado, aumentando según la enfermedad va avanzando. La sensación es que
los músculos permanecen trabados, muchas veces limitando la amplitud de
los movimientos y ocasionando dolor. Una de las señales es la pérdida del
balanceo de los brazos al caminar.
• Inestabilidad postural: este síntoma ocurre cuando la patología ya esta
avanzada y se detecta por caídas regulares.
 • No motores:
• Depresión: el paciente al no poder hacer lo que común y fácilmente hacia
antes entre en un cuadro de depresión por ver como ya no puede moverse
como anteriormente lo hacia
• Ansiedad: al igual que la depresión se causa por la desesperación de no
poder hacer las cosas.
• Demencia: como ya lo mencionamos, esta patología daña el cerebro por
lo tanto puede ocurrir así como alucinaciones y daños a la memoria.
Las complicaciones de esta enfermedad ocurren cuando comienza a desarrollarse
la demencia o la dispacidad física grave.

En si, el mayor problema esta en que esta patología deteriora gravemente la calidad
de vida de las personas que lo padecen. La neumonía, las aspiraciones de
alimentos y caídas son las causas que pueden llevar a la muerte.

La progresión de la patología de Parkinson es bastante variable y no hay indicios o

signos que permitan pronosticar con precisión cómo evolucionará la patología a
extenso plazo en cada paciente. No obstante, la revisión de ciertos estudios puede
proporcionarnos una extensa perspectiva sobre la evolución de la patología de
Parkinson

En un estudio antiguo llevado a cabo entre 1949-1964, la proporción de

pacientes que se encontraban discapacitados o muertos dentro de cinco años
después de la aparición de la enfermedad fue del 25%. Ese número aumentó
para un 67% en 9 años y para un 80% entre los pacientes con enfermedad por
cerca de 14 años. El estudio también identificó la existencia de un pequeño
grupo de pacientes que tuvieron una progresión lenta, manteniendo el equilibrio,
estabilidad postural y ausencia de discapacidad grave inclusive después de más
de 20 años de enfermedad. (P, 2022)

Un estudio similar fue llevado a cabo entre 2000 y 2012 y han sido identificadas
complicaciones como demencia, discapacidad física o muerte en cerca del 77%
de pacientes con 10 años de enfermedad. (P, 2022)

A pesar de que no existe una cura para esta patología lo que se busca es inhibir
los síntomas para así no deteriorar la calidad de vida. Los 4 principales fármacos
o clases de fármacos que poseen actividad contra los indicios de Parkinson son:

• Inhibidores de la monoamino oxidasa tipo B (MAO B) (rasagilina,

safinamida y selegilina).
• Amantadina.
• Agonistas de la dopamina (bromocriptina, pramipexol, ropinirol y
rotigotina)
 • Levodopa-carbidopa
Los pacientes con signos y indicios leves no requieren precisamente ningún
procedimiento anti parkinsoniano, en especial si los indicios no interfieren con
la calidad de vida. En los casos más leves, si se opta por el procedimiento
farmacológico, un inhibidor de la MAO B suele ser la mejor elección.

Beneficios del cannabis en el Parkinson

El cannabis puede ayudar contra la discinesia

La discinesia es un síntoma frecuente de la enfermedad de Parkinson (EP). El

término se refiere a los movimientos involuntarios de los músculos. Los síntomas
pueden manifestarse como espasmos o temblores incontrolados, que progresan
hasta que el movimiento es extremadamente lento (o incluso hasta la ausencia total
de movimiento).

Los pacientes con párkinson tratados durante períodos prolongados con Levodopa
(un precursor natural de la dopamina que aumenta los niveles de dopamina en el
cerebro) pueden sufrir una forma específica de discinesia, conocida como discinesia
inducida por Levodopa. Esta forma puede causar corea (movimientos «danzarines»
de los pies y las manos), distonías (contracciones musculares sostenidas que
causan torceduras y movimientos repetitivos involuntarios que se traducen en
posturas anormales), hemibalismo, mioclono, o una combinación de estos dos.

Los receptores cannabinoides del sistema nervioso central están agrupados

densamente en un área de la sustancia negra conocida como la parte reticulada, un
área que básicamente participa en la señalización de dopamina hacia el cuerpo
estriado de los ganglios basales. La región de los ganglios basales es la principal
responsable de la regulación de la actividad motriz voluntaria. Los receptores
cannabinoides también están presentes en grandes cantidades en los propios
ganglios basales. Por lo tanto, se cree que la transmisión natural de
endocannabinoides desempeña un papel en estos procesos fundamentales y
relacionados. Sanjai Sinha (2021).

Varios estudios han indicado que agonizar los receptores cannabinoides mediante
la administración de cannabinoides exógenos puede ayudar a reducir la discinesia
inducida por Levodopa y otras dificultades motoras en pacientes con párkinson. Un
estudio de 2002, realizado en primates no humanos, llegó a la conclusión de que
así era, al igual que un estudio de 2007 en ratas, en el que se utilizó el agonista
sintético WIN 55,212-2.

Sin embargo, los estudios en humanos no han llegado a ninguna conclusión de

momento. Un pequeño ensayo clínico, realizado en diecisiete individuos en el R.U.
en 2004, concluyó que no se producía ninguna mejora ni objetiva ni subjetiva en la
discinesia (inducida por Levodopa). Por el contrario, en un estudio observacional de
2014 en el que participaron veintidós pacientes, se observó una mejoría en los
temblores (sacudidas), la rigidez y la bradicinesia (lentitud de movimientos).

El cannabis puede ayudar contra la apoptosis

Se cree que la apoptosis anormal de las neuronas productoras de dopamina en la

parte compacta (la otra subdivisión principal de la sustancia negra) es el mecanismo
principal de la enfermedad de Parkinson. No se sabe con precisión cómo se produce
este fenómeno, pero se ha demostrado en repetidas ocasiones que el tratamiento
con agonistas de los receptores de dopamina puede tener efectos beneficiosos, ya
que compensan la pérdida de neuronas mediante la estimulación de las restantes
para producir dopamina extra.

Se sabe que el sistema endocannabinoide tiene una participación muy importante

en la regulación de los procesos naturales de la apoptosis, una forma de muerte
celular controlada que es una parte esencial de la función metabólica normal. En
algunos casos, se ha demostrado que los cannabinoides inducen la apoptosis (por
ejemplo, en varias formas de cáncer), pero también hay pruebas que demuestran
que pueden ejercer un efecto protector y reducir las tasas excesivas de apoptosis en
determinadas enfermedades.

Se ha propuesto la hipótesis de que el párkinson puede producirse debido a la

presencia de un compuesto conocido como oxidopamina, que difiere ligeramente
en estructura de la dopamina en que también contiene un grupo hidroxilo (-OH). Su
parecido estructural permite que sea transmitida a la parte compacta a través de los
transportadores de la recaptación de dopamina, después de lo cual destruye
sistemáticamente las neuronas dopaminérgicas (productoras de dopamina).

En un estudio publicado en 2005, se demostró que una inyección de oxidopamina

en el cerebro de ratones resultaba en una fuerte reducción de los niveles de
dopamina, y que la administración de delta-9-THC, CBD y del cannabinoide
sintético no selectivo HU-210 ejercían un efecto neuroprotector permanente.

El hecho de que el CBD tuviera este efecto indica que el mecanismo depende de
los receptores CB2 (ya que el CBD tiene una afinidad insignificante por el receptor
CB1), que median los efectos antiinflamatorios de los compuestos y preservan las
células de la apoptosis excesiva.
El cannabis como estimulante del sueño

Los enfermos de párkinson suelen tener problemas relacionados con el sueño, lo

que puede afectar negativamente al sistema inmunológico y reducir la capacidad de
los pacientes para luchar contra la progresión de su enfermedad. El párkinson
generalmente afecta a las personas mayores, que suelen sufrir insomnio incluso si
no padecen párkinson.

De hecho, el insomnio experimentado por los pacientes con EP suele diferir del
típico insomnio relacionado con la edad. Por lo general, los enfermos de párkinson
tienen pocos problemas para conciliar el sueño, pero tienen dificultades serias para
permanecer dormidos durante toda la noche y se duermen y se despiertan
constantemente. Algunos pacientes informan de un aumento de la incidencia de
pesadillas y sueños excesivamente vivos, y algunos también describen un exceso
de somnolencia durante el día.

Es un hecho conocido que el cannabis induce el sueño y se lleva utilizando para

este fin desde la antigüedad en diversas culturas. Por otra parte, uno de los
principales síntomas de la abstinencia de cannabis en los consumidores
dependientes es el insomnio. Se cree que tanto delta-9-THC como el CBD
desempeñan un papel en la regulación del sueño. Se cree que el CBD facilita
específicamente el sueño, mientras que se cree que delta-9-THC produce sedación
residual (es decir, la sensación de somnolencia después de despertarse). Aunque
este efecto del THC puede ser desfavorable para los que sufren de demasiada
somnolencia diurna, puede posibilitar que los pacientes que sufren perturbaciones
del sueño nocturno vuelvan a dormirse.

El cannabis tiene propiedades antidepresivas

Hasta el 50 % de los individuos afectados por la enfermedad de Parkinson

presentan síntomas de depresión, que pueden afectar negativamente a la
progresión de la enfermedad de varias formas. Se cree que hay un componente
genético en la probabilidad de que las personas aquejadas de párkinson sufran
depresión y que los polimorfismos del gen CNR1, que codifica la expresión de los
receptores CB1, puede jugar un papel esencial.

Un estudio publicado en la revista Nature en 2005 indicó que los individuos que
presentaban un polimorfismo concreto, que consta de dos alelos de cadena larga
en el gen CNR1, tenían menos probabilidades de sufrir depresión como síntoma del
párkinson. También se señaló que la depresión era más probable en pacientes con
la enfermedad de Parkinson acinético (rigidez y pérdida de movimiento) que en
aquellos que presentan temblores o síntomas mixtos.
Además, varios estudios han indicado que la depresión suele ir acompañada de
cambios en los niveles de cannabinoides endógenos como la anandamida y 2-AG
en la corteza prefrontal, un área muy implicada en la regulación del humor y la toma
de decisiones.

Aunque hay que seguir investigando más a fondo para determinar la relación exacta
entre la enfermedad de Parkinson, la expresión CNR1 y la depresión, existe un
potencial terapéutico definitivo en la manipulación del sistema endocannabinoide
para reducir los síntomas de la depresión en las personas afectadas por el
párkinson.

Cannabis para el tratamiento del dolor

El descubrimiento del dolor como síntoma de la enfermedad de Parkinson es

relativamente reciente. A pesar de que el dolor musculoesquelético es la forma más
común y representa del 40 % al 90 % de los casos registrados, hasta ahora no se
había asociado a la enfermedad de manera concluyente. No obstante, este dolor
suele ser tan agudo que supera a los otros síntomas en términos de gravedad y
puede tener repercusiones psicológicas a largo plazo, como depresión y ansiedad.

El dolor puede ser consecuencia directa de los trastornos motores, como el dolor
causado por una rigidez muscular prolongada o incluso el dolor asociado a la
distonía, los problemas posturales y, en casos menos frecuentes, puede provenir
directamente de la región cervical.

Este estudio de 2012 publicado en el Journal of Pain europeo pudo examinar 12

genes diferentes que se sabe que participan en general en el dolor en un grupo de
229 pacientes con la enfermedad de Parkinson. Luego, los investigadores
descubrieron que estos genes reaccionaban al dolor de una manera reconocible.
Específicamente, la FAAH se asoció con el dolor relacionado con la enfermedad de
Parkinson, lo cual es interesante porque la FAAH es una enzima que metaboliza los
cannabinoides endógenos, incluida la anandamida.

Los investigadores han recomendado que se siga investigando con el fin de

optimizar el potencial tratamiento basado en las características individuales del
mapa genético de los pacientes.
 Diseño de la investigación

Tipo correccional, ya que los investigadores no se arriesgan a experimentar, si no

que miden 2 o más variables de cierta investigación y/o interactúan con el paciente
observando lo que este puede llegar a controlar por sí solo.

De ciertas investigaciones se realizan pruebas, uno fue el mitigar síntomas con el

cabbinoide del mal del Parkinson no motor, como lo son los trastornos perceptivos
y otras disfunciones del sistema nervioso autónomo.

Hipótesis

El uso de la sustancia del CBD influye en la reducción de los síntomas ocasionados

por la enfermedad del Parkinson.
 Operacionalización de variables

Variable concepto Dimensiones Indicadores

Parkinson tipo de trastorno • Hereditario • Abuelo (a) con Parkinson
del movimiento.
Ocurre cuando
las células
nerviosas
(neuronas) no • Falta de • Temblores constantes en
producen control de extremidades
suficiente movimiento • Sin control de temblores
cantidad de una
sustancia
química
importante en el • Tartamudeo muy constante
cerebro conocida • Cambios en • No puede terminar una
como dopamina. el habla oración

• Rigidez • Dolor en las articulaciones

muscular • Artritis
crónico

CBD El cannabidiol • Ausencia de • Relaja los músculos

(CBD) es una temblores mayormente en la zona de
sustancia temblores
química de la • Reduce los temblores en un
planta Cannabis
80%
sativa, también • •
conocida como
cannabis o
cáñamo. • Control de • Brinda la sustancia del CBI
movimiento que ayuda al control de
movimiento
• Disminuye la rigidez de los
músculos lo que permite el
movimiento
• •
 • Se alivia el dolor en un 90%
• Alivio del • Altera la percepción del
dolor dolor
•
• Relaja las neuronas
• Conciliación sensitivas
del sueño • Mantiene al cerebro en un
estado de relajación
 REFERENCIAS APA

1.-Cómo se puede utilizar el cannabis para el Parkinson. (2022, 10 agosto).

Leafwell. https://leafwell.com/es/blog/tres-razones-por-las-que-el-cannabis-

puede-utilizarse-para-el-parkinson/

2.- Anterior, S. (2017, 31 marzo). Uso de cannabis medicinal en movimientos

anormales. Fleni. https://www.fleni.org.ar/novedades/uso-de-cannabis-

medicinal-en-movimientos-anormales/

3.- Kennisgeving voor omleiding. (s. f.). Recuperado 26 de octubre de 2022, de

https://www.google.com/amp/s/amp.dw.com/es/estudio-demuestra-que-el-

cannabis-reduce-varios-s%C3%ADntomas-del-p%C3%A1rkinson/a-

55044391

4.- ¿Son efectivos los cannabinoides en la enfermedad de Parkinson? (s. f.).

Medwave. Recuperado 26 de octubre de 2022, de

https://www.medwave.cl/puestadia/resepis/6974.html

5.- Enfermedad de Parkinson. (s. f.). Mal de Parkinson | MedlinePlus en español.

Recuperado 26 de octubre de 2022, de

https://medlineplus.gov/spanish/parkinsonsdisease.html

6.- Definición de la enfermedad de Parkinson. (s. f.). Parkinson Madrid.

Recuperado 26 de octubre de 2022, de https://www.parkinsonmadrid.org/el-

parkinson/el-parkinson-definicion/

7.-Enfermedad de Parkinson - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2022b, julio 8).

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/parkinsons-

disease/symptoms-causes/syc-20376055
8.- Pallares, C. S. de. (2022, 15 junio). Uso del cannabidiol como alternativa

terapéutica para el tratamiento sintomático del Parkinson y sus efectos

adversos. http://manglar.uninorte.edu.co/handle/10584/10599