ASEPSIA MÉDICA Y QUIRURGICA

El término puede emplearse indistintamente tanto a situaciones médicas como a

quirúrgicas. Por tanto, normalmente se habla de dos tipos de asepsias, la asepsia
quirúrgica, que implica la esterilización completa y la ausencia total de bacterias
en un área determinada de una institución médica en la cual se llevan a cabo
intervenciones quirúrgicas.

Y la asepsia médica consiste en la protección de los pacientes y del personal que

se desempeña en un hospital o centro sanitario con el objetivo de evitar
infecciones o en su defecto, de neutralizar la activación de algunas ya combatidas,
como consecuencia de la transmisión de microorganismos patógenos que se
puede producir entre quienes interactúan en un hospital: enfermos, visitas,
médicos, enfermeros, entre otros.

OBJETIVOS:
• Restringir la presencia de gérmenes patógenos n la piel del paciente
• Evitar la contaminación innecesaria de las heridas
• Reducir el riesgo de infecciones post quirúrgicas

ASEPSIA
Procedimientos que permiten reducir al máximo la transmisión de
microorganismos patógenos que se encuentran en el medio ambiente, • Ausencia
de microorganismos patógenos.

EQUIPO Y MATERIAL:
    • Mesa Pasteur o mesa de mayo
    • Palangana o riñón metálico
    • Vasos metálicos graduados
    • 3 pinzas forester
    • Guantes estériles
    • Compresas
    • Gasas estériles
    • Soluciones antisépticas,
(espuma, jabón liquido, benzal etc,)

TECNICA:
  1. Por lo general el primer ayudante es quien lava la región operatoria
  2. Colocar el equipo en la mesa Pasteur o mayo abrir el equipo y colocar la
soluciones antiséptica en los vasos metálicos
  3. Dar la posición al paciente y descubrir el área operatoria
  4. Colocar compresas a los lados de la región operatoria para proteger
  5. Calzarse los guantes primero el derecho, y dejar la mano izquierda libre para
auxiliarse en servirse soluciones o gasas
  6. Lave el área con movimientos rotatorios y firmes siguiendo las reglas de la
asepsia
  7. El lavado se efectúa en tres ocasiones
  8. Después de la sepsia se realiza la antisepsia

Para su estudio la asepsia se divide en:

 Asepsia Médica: 
Permite reducir la transmisión de microorganismos productores de
enfermedades de una persona a otra, ya sea directa o indirectamente.
Comprende las prácticas para excluir microorganismos de una zona
limitada.

 Asepsia Quirúrgica:
 Permite mantener libres de microorganismos (estéril) las áreas y los
objetos, tanto los que se usan como los que se guardan. La asepsia
quirúrgica es solo aplicable con rigor al material y equipo, pero no al
organismo ni a los tejidos vitales.

La diferencia radica en que en la asepsia quirúrgica se eliminan todos los

microorganismos y en la médica solo se reduce su transmisión.

Antisepsia.
Procedimiento que admite la presencia de algunos agentes biológicos,
fundamentalmente de la flora normal residente. Los agentes antisépticos son
productos químicos, en muchas ocasiones coincide el principio activo con el
desinfectante idéntico, pero los diferencia el índice terapéutico.

Es muy poca la variedad de antisépticos preconizada en la prevención de las

infecciones hospitalarias. No se incluyen los de uso indicado por el médico en el
tratamiento específico de afecciones de la piel u otras.

Generalmente el cirujano realiza la asepsia y antisepsia del area operatoria

  1. Limitar el área operatoria
  2. Limpiar el área de la parte distal a lo proximal
  3. Al terminar, retirar las compresas o toallas que se colocaron a los lados,
vigilando no contaminar el área operatoria
  4. Retirar le equipo y material
Descontaminación.
Es la eliminación o inhibición mediante agentes físicos o químicos de agentes
biológicos infectantes que están presentes en el material; esta se realizará,
cuando proceda, en todo material contaminado con agentes biológicos patógenos,
antes de la limpieza; su objetivo fundamental es no diseminar la contaminación.

Esterilización.
Es un procedimiento que no admite la presencia de agentes biológicos vivos, es
decir, capaces de reproducirse. Esta pretensión de negación absoluta está sujeta
a la cinética del proceso y depende del control estricto del agente esterilizante, del
tiempo de acción, de la biocarga presente y de sustancias o eventos que pueden
interferir con la acción. El control estricto de estos parámetros, así como las
condiciones de envoltura y almacenamiento del material supuestamente estéril,
garantizan la eficacia real del proceso. Los agentes esterilizantes pueden ser
físicos o químicos.

Desinfección de alto nivel. 

En condiciones estrictamente controladas, este procedimiento elimina los virus,
hongos, formas vegetativas bacterianas, así como las micobacterias
(tuberculicida) y solamente admite la presencia de algunas esporas bacterianas,
convencionalmente consideradas no patógenas.

Desinfección de nivel intermedio. 

Inhibe y, en condiciones muy controladas, destruye las bacterias tuberculosas,
elimina la mayoría de las bacterias vegetativas (según la biocarga), la mayoría de
los hongos (fundamentalmente los levaduriformes) y la mayoría de los virus (sobre
todo los lipofílicos de mediano tama?o), pero no necesariamente las esporas
bacterianas.

Desinfección de bajo nivel. 

Puede inhibir o destruir (en la mayoría de los casos), muchas bacterias en estado
vegetativo, algunos hongos y virus. Este procedimiento es poco confiable si se
desconoce la biocarga o el riesgo es de consideración.

Desinfección concurrente.
 Es la aplicación inmediata de procedimientos desinfectantes a los objetos
contaminados después de la expulsión de los materiales desechables en contacto
con el paciente infectado.
Desinfección terminal. 
Es la aplicación del procedimiento desinfectante después de desalojar al paciente
del área, ya sea por egreso, defunción, traslado o haberse suspendido el
aislamiento.

Microbiostáticos.
El sufijo statico sugiere mecanismos de acción por inhibición, lo que implica que
una vez que cesa la acción, el agente biológico puede reproducirse.

Microbicida.
El sufijo cida significa pérdida irreversible de la capacidad de reproducción
microbiana, por lo tanto sugiere muerte del agente biológico.

Flora normal.
Se denomina a los agentes biológicos que están frecuentemente en el hombre
(hospederos), en una región dada, de acuerdo con la edad, el sexo y por un
tiempo dado. Estos pueden ser residentes o transitorios.

Microbiostáticos. 
El sufijo statico sugiere mecanismos de acción por inhibición, lo que implica que
una vez que cesa la acción, el agente biológico puede reproducirse.

Microbicida. 
El sufijo cida significa pérdida irreversible de la capacidad de reproducción
microbiana, por lo tanto sugiere muerte del agente biológico.

Flora normal. 
Se denomina a los agentes biológicos que están frecuentemente en el hombre
(hospederos), en una región dada, de acuerdo con la edad, el sexo y por un
tiempo dado. Estos pueden ser residentes o transitorios.

Flora residente permanente.

Es aquella que no se puede eliminar a pesar del uso de antisépticos. Por un
tiempo muy corto (en la actualidad de 3 h aproximadamente) se puede reducir a
niveles muy bajos, pasado este tiempo se restituye.
Flora residente temporal. 
Es aquella que se puede eliminar con el uso continuado de antisépticos efectivos
durante un tiempo mayor (en la actualidad de 8 h o más).

Flora transitoria. 
Son los agentes biológicos que de manera casual permanecen en algunos sitios
del hospedero por muy corto tiempo (horas o días) y se pueden eliminar fácilmente
con agentes limpiadores o barredores de superficie.

Limpieza. 
Es la eliminación del material extra?o (polvo, tierra, detrito orgánico y otros) de la
superficie inerte o viva y que en su efecto de barrido elimina también a los agentes
biológicos superficiales. El agua, jabón o detergente y el secado posterior son los
elementos básicos del proceso.

ANTISEPSIA DEL CAMPO OPERATORIO

Una vez preparada la mesa de instrumentos, corresponde desinfectar la zona

donde se ha de intervenir.
La antisepsia del campo operatorio consiste en destruir los gérmenes que se
hallen sobre la piel (o sobre las mucosas, en operaciones dentro de cavidades
naturales). Su objeto es reducir al mínimo la entrada de gérmenes en la herida
para evitar la infección u otras complicaciones.

Las condiciones esenciales de un buen antiséptico son:

Acción bactericida (destrucción inmediata de todos los gérmenes)
Acción bacteriostática (inhibición de la proliferación de nuevos gérmenes)
Persistencia del poder antiséptico durante varias horas y falta de causticidad;
además del bajo costo, de menor importancia.

ANTISEPTICOS MÁS USADOS

Los antisépticos que se emplean habitualmente para desinfectar la piel del campo
operatorio contienen una sustancia tintorial que permite distinguir el área
antiseptizada.
Los antisépticos más comunes son:
 La tintura de iodo.
 El Merthiolate.
 El Parofenol,
 El alcohol, el Espadol
 El DG6.

Tintura de iodo:
Es la solución alcohólica de iodo metaloide al 10%. Debe ser fresca,
recientemente preparada. La tintura de iodo es el antiséptico más usado en
cirugía, por su bajo costo y por su acción bactericida, que dura varias horas (oscila
entre cinco y seis horas), y además tiene la ventaja de que la tinción que produce
desaparece pronto. Este
antiséptico no debe aplicarse sobre los genitales o las mucosas, porque produce
intenso escozor.

Merthiolate:
Mercurocromo y Metaphen: son compuestos mercuriales complejos. En cirugía se
los utilizan en forma de tintura; tienen el inconveniente de que colorean la piel
durante mucho tiempo, y como antisépticos son muy inferiores a la tintura de iodo.
Son menos cáusticos que esta ultima por lo que son utilizados en operaciones
cortas, sobre pieles muy delicadas, en cirugía anal, etc.

Parofenol:
Se expende en forma de tintura y de solución acuosa incolora, esta última se
emplea generalmente para la cara y para los genitales, porque no produce ardor y
no tiñe. Es menos irritante que la tintura de iodo, pero resulta más costoso.

Alcohol:
El alcohol etílico puro posee escaso poder antiséptico; en cambio, la solución al
70% es desinfectante. En los hospitales, por razones económicas, se utiliza
alcohol isopropílico, que es bastante eficaz aun en soluciones al 95%. El alcohol
no destruye los esporos y se evapora rápidamente, por lo que es utilizado
solamente para rebajar la tintura de iodo y para la preparación previa de la zona
en que se va a operar.

Espadol:
Es el xilenol halogenado (derivado del alquitrán). Este antiséptico, aplicado sobre
la piel es incoloro. Su acción es neutralizada por el jabón. Se mantiene activo de
tres a cinco horas. Prácticamente no es caustico. El Espadol puro es un líquido
aceitoso, por lo que es mejor diluirlo al 34% en alcohol, También puede ser
disuelto en agua, con la cual forma una solución de aspecto lechoso. En la
práctica este producto es más utilizado para la esterilización rápida de los
instrumentos, que para la de la piel.
DG6:
Es un derivado cuaternario del amonio, atoxico, sin olor ni color. Al igual que el
Espadol es neutralizado por el jabón. Se usa diluido en agua al 1%.

CLASIFICACION DE LAS INFECCIONES

INFECCIONES ORIGINADAS EN LA COMUNIDAD:

Son procesos patológicos naturales que se desarrollan o incuban antes del

ingreso del paciente al hospital.

INFECCIONES NOSOCOMIALES

Las que se presentan en pacientes hospitalizados que no existían ni estaban en

incubación cuando se admitió al enfermo: guardan relación con el

La clasificación de las Infección nosocomial son:

EXÓGENAS: estas provienen de fuentes exteriores al cuerpo.

ENDÓGENAS: estas provienen del interior del cuerpo humano.

El factor más contaminante de cada uno de

los integrantes del equipo quirúrgico estéril
son las manos.
El primer paso que se ha de seguir para
hacer una buena técnica estéril; es el
lavado quirúrgico de manos.
El lavado quirúrgico de las manos consiste
en eliminar mecánicamente la flora
transitoria arrastrándola y disminuir en lo
posible la concentración de la flora
residente dependiente de las estructuras
profundas.
Técnicas para un lavado quirúrgico de manos:

 Lavado general de manos, antebrazos y codo (sin cepillo).

 Se toma el cepillo estéril.

 Con el cepillo en la mano se le pone jabón accionando el pedal de la

jabonera.

 Se inicia el cepillado primero de las uñas en un solo sentido de arriba hacia

abajo y de una en una

 Cuando termina el enjabonado se enjuaga el cepillo; este ultimo se cambia

de mano y se inicia la misma maniobra, con el otro brazo.

 Todo lo anterior constituye el primer tiempo, el segundo llega hasta el

pliegue del codo. El tercero hasta el tercio superior de los antebrazos, de
modo que las manos se lavan 3 veces, los antebrazos dos veces y los
codos solo una vez.

 Cuando termina el enjabonado se enjuaga el cepillo; este ultimo se cambia

de mano y se inicia la misma maniobra, con el otro brazo.

 Todo lo anterior constituye el primer tiempo, el segundo llega hasta el

pliegue del codo. El tercero hasta el tercio superior de los antebrazos, de
modo que las manos se lavan 3 veces, los antebrazos dos veces y los
codos solo una vez.

Secado

 El circulante puede proporcionar la toalla estéril con una pinza de

transferencia o se toma el bulto estéril abierto, por el mismo instrumentista.

 La toalla solo debe hacer contacto con las manos de la persona que la usa.

 La toalla se toma de una de las puntas y doblada a la mitad se seca todo, la

cara palmar de las manos, la cara dorsal de la mano y antebrazo de un
lado, se desdoblas la toalla por la parte que no entra en contacto con las
manos quedando cubierta la parte de la toalla que ya había hecho contacto
con las manos quedando cubierta la parte de la toalla que ya había entrado
 en contacto con la extremidad que se secó primero, se doble a la mitad
secándose la otra extremidad con las mismas maniobras antes dichas;
nunca se raspará con la toalla las manos.

 La toalla se desecha dejándola caer a la cubeta de patada.

Ya vestido completamente con su bata y guantes el instrumentista, le entrega la
toalla doblada y sin contaminarse los demás integrantes del equipo quirúrgico
 UNIVERSIDAD DA VINCI DE GUATEMALA

INEGRANTES:

DOCENTE: Doc.

NIVEL ACADÉMICO: Cuarto Semestre.

Asepsia Médica y Quirúrgica

Curso:

Microbiología y Parasitología

CARRERA:

Técnico en Enfermería

FECHA: 22 - 09 – 2,015