Histerectoma en

obstetricia
Universidad autnoma del estado de hidalgo
Escuela superior de tlahuelilpan
LICENCIATURA EN ENFERMERA

Practica de enfermera en los problemas de la

reproduccin
DOCENTES: L.E.O. Modesta ngeles ngeles
L.E. LAURA MONICA HERNANDEZ
 CONCEPTO

La extirpacin del tero durante el puerperio es un

procedimiento quirrgico que puede tener varias
indicaciones y que en algunos casos es el factor
determinante que salva la vida de una paciente.
Realiza
Practicar
Estado grvido despus de un
puerperal aborto, parto,
Cualquier cesrea
momento

Histerectoma Histerectoma
obsttrica obsttrica
DE ACUERDO CON LA ETAPA
DEL ESTADO GRAVIDO
PUERPERAL EN QUE SE
REALICE PUEDE
DESCRIBIRSE:
 Extirpacin Extirpacin
quirrgica del quirrgica del
tero tero durante
consecutiva a el puerperio
una operacin
HISTERECTOMIA

HISTERECTOMIA
cesrea.
Segn en el

POSPARTO
CESAREA

momento en
Puede ser que se realiza ,
inmediata si puede ser
realiza en el posparto, pos
mismo tiempo cesrea,
quirrgico, o posaborto
tarda en una
segunda
 HISTERECTOMA EN BLOQUE
Extirpacin por va abdominal el tero grvido y su contenido :

Embarazo molar de repeticin o en paciente de edad avanzada o gran

multpara.

Embarazo de primer y trimestre coincidente con cncer cervicouterino

Huevo muerto y retenido complicado con proceso sptico

bito fetal con infeccin amnitica severa

NOTA: EVITANDO LA CONTAMINACION DE LA CAVIDAD PERITONEAL

QUE NO SE ABRE EL UTERO
 Histerectoma
HISTERECTOMIA
Extirpacin del tero
TIPOS DE subtotal o exclusivamente respetando el
tero
parcial
Histerectoma Extirpacin del tero y el
total crvix

Panhisterecto Histerectoma total con

salpingooforectomia bilateral :
mia consiste en extirpacin del tero,
crvix, trompas de Falopio y ovarios
Indicaciones
En casos de ruptura uterina
mltiple, acretismo placentario
multifocal, atona uterina ABSOLUTAS
incontrolable

No es indispensable hacer
histerectoma en ese momento
pero se aprovecha la cesrea
como:.
Patologa del tero (cicatrices,
RELATIVAS
carcinoma
cervicouterino)miomas, varices,
patologa agregada (diabetes,
toxemia etc.)
Indicaciones

Como mtodo para

evitar la efectividad o
proveer patologa futura,
puede ser voluntaria. ELECTIVAS
Por problemas sociales,
psiquitricos.
 LA HISTERECTOMIA POSPARTO SON
GENERALMENTE ABSOLUTAS Y SE
DEBEN A TRES CAUSAS PRINCIPALES:
HEMORRAGIA: En casos de atona uterina con controlable , ruptura
uterina, acretismo placentario

INFECCION: En amnioitis severa, endometritis severa.

CANCER: En casos de cncer cervicouterino, ovrico (raro)

MEDIDAS GENERALES
En mayora de casos existe una indicacin absoluta para realizar
obstetricia es de urgencia y reviste gravedad.
Cuidar los siguientes aspectos:
Conocer el grupo sanguneo y el factor rh
Cruzar sangre
Efectuar biometra hemtica, qumica sangunea.
Practicar examen general de orina
Controlar lquidos
Efectuar preparacin preanestsica adecuada
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Verificar que se han completado las pruebas preoperatorias
Admitir al paciente en el rea de programacin o recuperacin
Verificar tricotoma de la regin, venaje de miembros inferiores
Valorar los riesgos de las complicaciones posoperatorias
Informar de hallazgos inesperados o cualquier desviacin de la normalidad
Verificar que se cuente con el consentimiento informado
Coordinar las instrucciones que se darn al paciente con otros miembros del
personal de enfermera
Explicar las fases del periodo perioperatorio y lo que puede esperarse
Contestar las preguntas de la paciente de manera clara y concisa
 Preparar un plan de cuidados para la paciente
Revisar el expediente clnico
Toma, registro y valoracin de las constantes vitales
Interrogatorio a la paciente sobre los datos de identificacin del futuro
recin nacido.
Verificar que el acceso venoso se encuentre permeable y sin datos de
compromiso
Administrar medicamentos prescritos como profilaxis antibitica o
analgsica
Proporcionar apoyo psicolgico a la paciente
Comunicar el estado emocional de la paciente a otros miembros del equipo
de salud
 Mantener el ambiente asptico controlado
Transferir al paciente de la cama o camilla a la mesa de operaciones
Colocar al paciente en alineamiento funcional con modificacin por el
estado de gravidez y con la exposicin del sitio quirrgico
Asegurarse que el conteo de instrumental y material gastable fluya
completo
Participar activamente en el procedimiento mediante el control de
material, estado de la paciente Requisitar de acuerdo a la normatividad
establecida los registros con fecha y hora exacta de cada procedimiento
 Participar en la transferencia de la paciente a el rea de recuperacin
Identificar a la paciente por su nombre
Reportar el tipo de procedimiento realizado
Mencionar el tipo de anestsico utilizado
Describir a la paciente las limitaciones fsicas temporales que presentara
Vigilar el estado neurolgico de la paciente
Ministrar medicamentos indicados y reportar la necesidad de la modificacin
en la indicacin de acuerdo a la evolucin de la paciente
Apoyar a la paciente para adoptar la posicin no precipite el dolor en la
herida quirrgica
Mantener vigilancia de constantes vitales, cantidad y caractersticas de
excretas.