PRESENTACION
DE
SUTURAS QUIRURGICAS
CONCEPTO
Son hebras de origen natural o sintético que sirven
para aproximar tejidos y mantenerlos firmes
hasta su cicatrización.
Lic. Esp. Juan Rojas Trujillo
juanesmdc@hotmail.com
PLANO QUIRURGICO
PIEL
TEJIDO CELULAR SUB CUTANEO
TEJIDO MUSCULAR
FASCIA INFERIOR, APONEUROSIS O PERITONEO
Lic. Esp. Juan Rojas Trujillo
juanesmdc@hotmail.com
SUTURAS
QUIRURGICAS
A través de la historia diferentes tipos de
material han sido usados para fabricar
suturas.
Lino Cola y crin de caballo
oro Algodón
Seda Tendones de canguro
Plata Tendones de animales
Hierro Tejidos intestinales
CLASIFICACION DE LAS SUTURAS
QUIRURGICAS
Tipo Absorbibles No Absorbibles
Catgut Simple (8 a 10 días) Lino
Catgut Crómico (20 a 30 días) Seda
Naturales Cinta de Catgut (20 a 30 días) Acero Quirúrgico
Cinta Umbilical
Acido Poliglicólico (60 a 90 ) Nylon
Acido Poliglactin (60 a 90 d) Polipropileno
Polidioxanona (120 a 180 d) Poliéster
Sintéticas Poliglecaprone (90 a 120 d ) Cinta de Poliéster
Hilo de Marcapaso
Lic. Esp. Juan Rojas Trujillo
juanesmdc@hotmail.com
¿QUE ES LA FUERZA
TENSIL?
Es la fuerza por unidad de área de
tejido que ejerce dicha sutura al
ser implantada y se expresa en
dias y porcentajes
ABSORCION DE UNA
SUTURA
Es el proceso de degradación de una
sutura en un tejido, que llevara a la
desaparición total de la sutura con el
tiempo, esto ocurre por hidrólisis o
por acción enzimática
CARACTERISTICAS DE UNA
SUTURA IDEAL
Que sea de fácil manejo.
Alta fuerza tensil en calibres finos
Seguridad en los nudos, sin deshilacharse o
cortar
Mínima reacción tisular.
Absorción post. operatoria con mínima
reacción tisular
ABSORBIBLES NATURALES:
CATGUT SIMPLE
Elaborado con fibras de
colágeno de alta pureza ,que
se obtienen de la serosa de la
res y la submucosa del
carnero. El catgut simple se
utiliza para ligar vasos
sanguíneos y aproximar
tejidos subcutáneos.
Absorción. 8 - 10 días
CATGUT CRÓMICO
Se obtiene al tratar el colágeno
con una solución de sales de
cromo que retrasa el proceso de
fagositosis, el cromado se realiza
antes de torcer la hebra y garantiza
una distribución uniforme del
cromo lo cual permite una
absorción mas predecible.
Absorción. 20 - 30 días
Cinta de Catgut
Constituida por bandas de
colágeno de serosa bovina
purificada. Tratada con sales de
cromo para prolongar su tiempo
de absorción.
Se presenta en blíster en una
solución preservante que
contribuye a mantener la
suavidad y flexibilidad de la
cinta.
Cinta de Catgut
Absorción por fagocitosis.
Retención tisular: de 20 a 30 días.
Color marrón.
Indicada en la aproximación de
tejido hepático. Uso parenquimal
ABSORBIBLES SINTETICAS
ACIDO POLIGLICÓLICO
Compuesta de un homopolímero
del ácido glicólico mediante
finos hilos del mismo calibre
trenzados a precisión, que
garantizan una alta resistencia,
buena aceptación en los tejidos,
gran fijación en el anudado, así
como una excelente suavidad.
Recubierto por policaprolactona
y estearato de calcio.
ABSORBIBLES SINTETICAS
ACIDO POLIGLICÓLICO
Absorción por acción
hidrolítica.
Tiempo de absorción de 60 a
90 días.
Color violeta o incoloro.
Indicado para aproximación de
todo tipo de tejidos excepto
cardiovasculares y
neurológicos.
Acido Poliglactín
Es un copolímero compuesto
de 90% de glicolida y 10%
de L-lactida. Es una sutura
sintética trenzada.
Recubierto por poliglactina y
estearato de calcio.
Absorción por acción
hidrolítica.
Acido Poliglactín
Tiempo de absorción de 60 a 90
días.
Color violeta o incoloro.
Indicada para la aproximación
general de tejidos blandos incluso
oftálmicos, pero no en cirugía
cardiovascular, microcirugía o
tejido nervioso. También puede
utilizarse como ligadura.
Polidioxanona
Es una sutura sintética
monofilamento, compuesta por un
polímero del poliéster poly (p-
dioxanona). Absorción por acción
hidrolítica.
Tiempo de absorción de 120 a 180
días.
Color violeta.
Se utiliza para la aproximación de
todos los tejidos incluyendo
cardiovasculares y pediátricos.
POLIGLECAPRONE
Monofilamento de excelente manejo
y paso muy suave por el tejido no
causando trauma tisular. Es la mas
reciente innovación en el campo de
las suturas, buena visibilidad en el
campo quirúrgico es de color violeta
no tiene memoria y no produce
efecto sierra, se usa en aquellos
tejidos de recuperación corta y en
cirugías gástricas, gineco obstétricas,
urológicas.
Tiempo de absorción de 90 a 120 días
NATURALES – NO ABSORBIBLES
SEDA NEGRA TRENZADA
Compuesta por el hilado de la especie
domesticada del gusano de seda
Bombix mori de la familia
Bombycidae. Es una sutura sintética
trenzada.
Recubierta con una solución de
silicona.
NATURALES – NO ABSORBIBLES
SEDA NEGRA TRENZADA
Hilo no capilar, repelente al agua y
con una superficie lisa que facilita el
manejo y el anudado.
Color negro pigmentado.
Indicada para unir o ligar tejidos en
todo procedimiento que se requieran
suturas no absorbibles.
SEDA VIRGEN NEGRA / AZUL
Compuesta de una proteína orgánica
llamada fibroína proveniente de la
especie domesticada del gusano de
seda Bombix mori de la familia
Bombycidae. Es una sutura sintética
retorcida.
No presenta recubrimiento adicional
pues cuenta con una goma natural
denominada serecina.
Color negro o azul pigmentados.
Indicado para procedimientos
oftalmológicos.
LINO QUIRÚRGICO
Constituido por fibras liberianas de la planta
linácea (lino).
Por el origen de la materia prima, la
superficie del lino es ligeramente desigual,
garantizando una alta resistencia en el
anudado.
Color blanco.
Es encapsulado gradualmente por el tejido
fibroso y conectivo.
Se utiliza en cirugía general y ginecológica.
ACERO QUIRÚRGICO
Es un producto fabricado de una
aleación de acero quirúrgico. Es una
sutura monofilamento.
De una fortaleza extraordinaria, es
inerte, maleable, presenta buena
conducta en el anudado.
Generalmente utilizado en
procedimientos quirúrgicos de
esternotomías.
CINTA UMBILICAL
La cinta umbilical está
compuesta por filamentos de
algodón, resistente a la acción
enzimática de los tejidos.
Color blanco.
Indicada para asegurar el
cordón umbilical en los recién
nacidos y para la separación de
tejidos sin riesgo de provocar
daño tisular.
SINTÉTICAS NO ABSORBIBLES
NYLON MONOFILAMENTO
Hilo sintético monofilamento obtenido
de la extrusión de pellets de poliamida.
Es inerte, no capilar y de superficie lisa.
Pigmentado de color negro o azul.
Indicado en todo procedimiento
quirúrgico que se requieran suturas no
absorbibles, especialmente para
microcirugía y oftalmología debido a su
resistencia, aún en calibres muy
delgados.
NYLON NEGRO TRENZADO
Hilo sintético monofilamento obtenido
de la extrusión de pellets de poliamida.
Es inerte, no capilar y de superficie
lisa.
Pigmentado de color negro o azul.
Indicado en todo procedimiento
quirúrgico que se requieran suturas no
absorbibles, especialmente para
microcirugía y oftalmología debido a
su resistencia, aún en calibres muy
delgados.
POLIPROPILENO
Monofilamento de gran suavidad de fácil
manejo y anudado seguro es inerte por lo cual
produce una reacción tisular mínima no brinda
un medio para la formación de bacterias no se
biodegrada con el tiempo permanece
encapsulado en el tejido y por lo general es
usado en cirugías cardiovasculares,vascular
periférico,oftalmicas y herniorrafias entre otras
además tiene elongacion lineal controlada que
permite que el nudo se aplane sobre si mismo
permitiendo un anudado muy seguro.
POLIESTER TRENZADO
Compuesto de poliéster de etileno de
tereftalato trenzado.
Recubierto con teflón o silicona, lo cual
permite un paso muy suave por los tejidos.
No trombogénico, no capilar y de excelente
seguridad en el anudado.
Inerte y resistente a la flexión y tracción.
Color blanco o pigmentado de color verde.
Indicado generalmente en cirugía general,
oftalmología, cirugía cardiovascular, ortopedia
y traumatología, ginecología y obstetricia.
CINTA DE POLIESTER
Es una sutura quirúrgica no
absorbible, compuesta de poli
Tereftalato de etileno. Las fibras se
producen en forma de
monofilamento unidas por un
proceso de trenzado.
Color blanco o pigmentado de color
verde.
Indicada para el cerclaje del cuello
uterino en mujeres gestantes y para la
separación de tejidos sin riesgo a
provocar daño tisular.
HILO DE MARCAPASOS
Sutura compuesta de
filamentos de acero torcido y
recubiertos con polímero de
color azul.
La aguja recta se marca con
una muesca para facilitar su
corte.
Está indicada para su uso
temporal en marcapaso
cardíaco o de monitoreo.
AGUJAS QUIRURGICAS
La aguja mas apropiada para cualquier
situación,es aquella que permite colocar la
hebra a través del tejido,con un mínimo
trauma. Debe tener la punta y filo adecuados
para penetrar con un mínimo de resistencia,
debe ser rígida para no doblarse fácilmente
pero debe doblarse antes de partirse
(ductilidad).
CLASIFICACIÓN DE LAS AGUJAS
TAMAÑO DE
FORMA DE LA
PUNTA DE AGUJA AGUJA
AGUJA
4 – 65 mm
V = ¼ CIRCULO R= REDONDA
4 – 5 mm
Oftalmología
Microcirugía
Microcirugía
D= 3/8 CIRCULO S= CORTANTE
Cirugía Gral 6.2, 6.4, 8 mm
oftalmología
H= ½ CIRCULO RS= REDONDA
Cirugía Gral. MICROPUNTA 10, 15,20, 25,30,35,40
Microcirugías Cirugía general
G= RECTA LZ= ESPATULADA
12, 13, 9.3, 10 mm
Sub Dérmico Oftalmología
Cirugía cardiovascular
TRATAMIENTO Y RECUBRIMIENTO
El filamento de catgut crómico, está tratado con sales
de cromo que retardan el tiempo de absorción de la
sutura.
La seda tratada con silicona o cera que facilita el
paso de la sutura a través de los tejidos y el anudado;
limita la acción capilar.
Las suturas sintéticas no absorbibles de poliéster y de
nylon trenzado pueden ser recubiertas con silicona, o
teflón los cuales incrementan la facilidad de manejo
y su suavidad a través de los tejidos.
