LA PIEL Y SUS PRINCIPALES ENFERMEDADES

erddhttps://drive.google.com/file/d/1TdMUoN-FUTqUlTSsiHDEq4Z8CPUCA4pW/view?usp=sharing

SISTEMA TEGUMENTARIO

HISTOLOGÍA
Tiene 3 capas: epidermis, dermis y subcutáneo/hipodermis.

Epidermis: porción pequeña que está agarrada a la membrana basal.

Membrana basal: línea divisoria que separa a la dermis de la epidermis.

Es una barrera cutánea, es vital principalmente para la sobrevivencia del paciente en el medio externo. En
diferentes especies como el perro y el gato puede ser más sofisticada porque ellos tienen que sobrevivir a
ambientes más fríos o húmedos

Puede llegar a ser afectadas por bacterias, la mayoría de bacterias que colonizan la epidermis están en
homeostasis ya que estas están constantemente descamando y tiene un proceso normal de muda (quiere decir
que la última capa de la epidermis o estrato córneo está en constante cambio).

El cambio o muda sirve para que este último estrato no sea fácilmente colonizado y de esta manera perder ese
desbalance de homeostasis.

En la epidermis vamos a tener una mayoría de parásitos como pulgas, garrapatas, piojos, ácaros que van a estar
afectando todo el estrato epidérmico.

Los hongos también afectan la epidermis y algunos pueden migrar o establecerse en el folículo piloso y afectar
la parte dérmica.

Las neoplasias en piel afectan todo el sistema tegumentario.

Anexos cutáneos se refiere a orejas, uniones mucocutáneas, escroto, párpados que es el mismo sistema cutáneo.

Es el sistema orgánico más grande que tiene el cuerpo y no abarca solamente a la piel que recubre el lomo del
paciente sino incluso los orificios naturales que tiene el paciente (boca, que luego se transforma en un epitelio
gástrico, ano, vulva, uretra) que pertenecen al sistema tegumentario, pero cambia su estructura celular igual los
oídos y sobre todo de los anexos que pertenecen al mismo.

Enfermedades alérgicas o por reacciones de hipersensibilidad son las que en la mayoría van a estar
representando y afectando a este estrato epidérmico.
Esto requiere un fácil acceso a examen, el doctor se refiere a que cuando nosotros ya conocemos que puede
afectar a la piel ya vamos a empezar a pensar que necesitamos encontrar al paciente para poder tratarlo.

Dermis: contiene la mayoría de estructuras vitales que van a nutrir a la epidermis, se pueden encontrar
terminaciones nerviosas, vasos capilares para nutrir el tejido, vasos linfáticos, glándulas sudoríparas (las
especies que las posean).

En el estrato dérmico es donde se encuentra la mayoría del pelo, ya que el estrato piloso se encuentra aquí.

Es una porción que puede variar entre especies, ya que habrá especies que están provistas de una capa dérmica
más gruesa y otras más delgadas. En el mismo paciente el estrato dérmico puede variar de grosor, por ejemplo,
las almohadillas plantares de los caninos y felinos tienen un estrato dérmico más grueso en comparación al
plano nasal, abdomen, párpados, piel del escroto donde es más delgado.

Todos estos componentes vitales le dan soporte a la capa epidérmica (el objetivo terapéutico va enfocado a la
epidermis)

Esto hace entonces que en algunos lugares al desconocer esto mi paciente se vea enfrentado a costos elevados
del tratamiento porque puede ser que el tratamiento a fallado, no ha encontrado la causa de porque el paciente
tiene ese problema se torna frustrante, para uno, para el paciente y el propietario si no seguimos un camino
diagnostico en piel nos perdemos y empezamos a tirar escopetazos en tratamientos.

Ejemplo es un paciente que al tenerlo en la primera consulta era una piel tan lastimada era un paciente con
pioderma profunda, la piel de este paciente estaba emanando un contenido seroso había muchos espacios
alopécicos, cambio de coloración de piel era un paciente bastante mal entonces cuando miramos estos pacientes
pensamos por donde empiezo porque la historia del propietario era que ya había tomado antibióticos,
antimicóticos, esteroides, había tenido baños y nada le había funcionado.

Al tener estos pacientes lo primero en el camino diagnóstico es descartar lo más lógico y luego irnos a lo más
complejo entonces vamos a ver técnicas diagnósticas que nos permiten poder encontrar ciertos problemas
En este paciente encontró que había una gran cantidad de muez abarcando al paciente y por el tipo de problema
que estaba padeciendo y la pérdida de la barrera cutánea fácilmente podía ser invadido por cualquier agente
secundario, el paciente también tenía malassezia así que el doctor empezó a quitar todo lo que encontró en el
primer examen clínico y conforme lo iba manejando, iba manejando otras situaciones secundarias que se
presentaban.

Este paciente también fue un paciente que tomó mucho tiempo esteroides y por lo tanto una sospecha que tenían
era que era un paciente cushinoide le costaba mucho tener un crecimiento de pelo normal entonces fueron paso a
paso, al paciente le llevó un promedio de 6 meses ir
sanando.

Muchos de los problemas de piel no se sanan en 1

semana, se le debe explicar al propietario cuál es su
tratamiento y cuánto tiempo se debe esperar para ver
mejoría en ese paciente.

Un tiempo prudente para ver un cambio notable es

alrededor de 21 días.

El paciente se debe estar revisando a los 8 días, a los 15

días y a los 21 días para ir viendo la evolución del tratamiento, nunca se debe decir al propietario que se va a
curar en un par de días

Los problemas por hongos llevan 3 a 4 meses en mostrar una evolución clínica aceptable.
El tejido tegumentario se compone de epidermis, dermis e hipodermis llamada también subcutáneo, ese es el
tejido que cuando se incide la piel prácticamente se ve el tejido adiposo, ese es el subcutáneo.

La epidermis está conformada por las siguientes capas:

5. Estrato basal o línea cemento: es donde están ancladas las
células de la epidermis
4. Estrato espinoso
3. Estrato granuloso
2. Estrato lúcido
1. Estrato córneo

Cada uno de esos niveles de células tiene diferentes funciones, lo

importante es conocer que la célula que predomina es el
queratinocito.

Células de la epidermis
Queratinocitos ( 85%)
Melanocitos (5%)
Células de Langerhans
Células de Merkel

Queratinocito o Queratocito o Corneocito (85%)

Es la célula que va a predominar en prácticamente todo los estratos epidérmicos y es objetivo de estudio,
mientras va cambiando de estrato el queratinocito va cambiando de forma, esto quiere decir que es la misma
célula que está en el estrato basal y mientras va evolucionando al siguiente estrato el queratinocito va perdiendo
su forma cuboide a una más aplanada y ya en los estratos más superficiales van perdiendo todos sus
componentes celulares , hasta volverse una célula totalmente aplanada y con un total de queratina en su interior,
o sea va cambiando de una célula joven a una vieja, y es lo que en ocasiones vamos a ver en el paciente como
una descamación.

El Corneocito tiene una vida en el estrato epidérmico y su función es la de barrera, en algún momento se muere
y es un proceso de normal de queratinización y descamación, prácticamente el ciclo de vida del queratinocito es
queratinización y descamación ( vive y muere) , va evolucionando, va perdiendo su forma y se va desprendiendo
del estrato epidérmico, ocupar el 85 % de la epidermis.

Cuando tenemos un paciente con una afección cutánea uno de los primeros procesos es la
hiperqueratinización, por lo cual la descamación va ser un signo clínico y vamos a pensar que todas las capas
están sufriendo un daño, ya que el queratinocito está constantemente desprendiéndose y formándose y que se
acumule no es normal.

Melanocitos (5%)

Son células que van a conferir color a la piel del paciente, es alrededor de 1 melanocito por cada 15
queratinocitos y la mayoría se van a encontrar en el estrato basal, los pacientes albinos no carecen de
melanocitos si no que carecen de la enzima tirosinasa, que es la enzima que transforma a la melanina es el
que da color oscuro a piel y pelo.

Melanocito también puede llegar sufrir alteraciones ya que hay neoplasias que vienen de ciertas células
(melanoma → color oscuro o amelánico (sin color)).

Células de Langerhans: células presentadoras de antígeno. En el estrato granuloso y espinoso. Se activan

cuando hay alérgenos → hipersensibilidad retardada.

Ejemplo: Dermatitis por picadura de la pulga: la saliva de las pulgas tiene haptenos → la constante exposición,
el cuerpo se vuelve más sensible al hapteno → respuesta de hipersensibilidad generalizada (a pesar de que sólo
tenga una pulga).
Células de Merkel: terminaciones nerviosas, son NOCICEPTORES (perciben dolor). Ubicados en la
epidermis, estrato epidérmico. Los problemas de piel son muy dolorosos (debido a estas terminaciones
nerviosas).

Pacientes con enfermedades inmunomediadas autoinmune, tendrán mucho daño a nivel del estrato epidérmico,
lesión tipo ampolla, generando dolor en el paciente, por ello es importante saber que es dolorosa.

Si algún paciente tiene una lesión en el oído y si se limpia el área se genera dolor, porque se generan los
nociceptores.

¿La cantidad de melanocitos varía según el color?

Si, amigos, varía según el color del paciente. Lo importante es conocer qué es un componente celular. Los
pacientes oscuros van a tener mayor cantidad de melanocitos a diferencia de otro color.

CUERPO LAMELAR

Es una estructura que está ubicada en el estrato córneo, en la última capa de la epidermis.

Es una estructura cutánea que tienen la función principal de secretar en todo el estrato córneo la denominada
matriz lipídica.

La matriz lipídica es un “colchón” donde los queratinocitos están agarrados o embebidos, siendo muy
importante porque le confiere protección al estrato córneo. Evitando que se deshidrate bajo diversas condiciones
ambientales, al mismo tiempo evita que el paciente puede tener una penetración de agua externa hacia adentro,
siendo un escudo, ya que su composición son lípidos: Esfingolípidos, ceramidas y ácidos grasos, omegas. Por
lo que tiene la función de secretar de manera constante la matriz lipídica del estrato córneo.

En un paciente con una sinología epidérmica se incluye: seborrea (que es una un exceso de matriz lipídica por
los cuerpos lamelares). Cuando se ven estas lesiones se puede identificar qué porción del sistema tegumentario
está afectado y cómo tratarlo.

¿Cuándo se sabe que la cantidad de melanocitos ya es anormal? No se sabe compa, es un punto muy profundo.
Sólo que es una célula que le va a conferir color a la piel.

Otros sitios anatómicos con piel que se les debe prestar atención:
Belfos
Labios
Uniones mucocutáneas
Orejas
Almohadillas plantares
Oídos. Un oído afectado, por lo general es respuesta ante un proceso alérgico o endócrino, no se enferma solito,
es decir, uno no puede dar terapia local, ya que el paciente puede retornar peor. Nos debemos de enfocar en un
problema de base en el sistema tegumentario del paciente, y determinar si es de causa alérgica (lo más común) o
endocrina. El sistema tegumentario al perder esta barrera cutánea es muy propenso a ser afectado por agentes
secundarios (bacterias, hongos y levaduras que no son la causa principal).

Este oído estaba estenosado (no había luz).

Es un problema crónico, puede que mejore y
recaiga. En estos casos se pide que se vuelva
a aplicar tales gotas o crema. Algunos
productos son sólo de una aplicación. Quede
claro que los problemas de oído no nacen
por sí solos.

LA PIEL Y SUS FUNCIONES PARA

MANTENER HOMEOSTASIS
Defensa primaria
Evita que esa piel del paciente frente a todos esos agentes externos que existen esté enferma y al mismo tiempo
provee protección frente al frío y calor; ya que, tiene sistemas de compensación o termorregulación para
favorecer que el paciente no se muera de frío o de calor.

Regulador de temperatura

Biosensor: Es bastante sensible al dolor. Muchas patologías de la piel son dolorosas.

Ejemplo: Un paciente con placa cutánea, úlcera o pioderma profunda, va a necesitar manejo del dolor.

Función de barrera
El estrato córneo funciona como protección frente al ambiente externo

Función metabólica
Existe síntesis de vitamina D en la piel de los pacientes.

Segunda parte, clase 8/7

https://drive.google.com/file/d/10CxwTuqPR5JsD4Q4uX44cF18ex9wJblV/view?usp=sharing

LAS CAPAS EPIDÉRMICAS Y EL QUERATINOCITO

Exposición a agresiones químicas, físicas y biológicas
Protección de manera continua
Importancia de la membrana basal
5 capas
Estrato basal: capa de células donde se anclan las demás capas y esta se ancla a su respectiva membrana basal
Estrato espinoso
Estrato granular
Estrato lúcido: no se encuentra en todas las partes del cuerpo, en las especies de interés se encuentra en las
almohadillas plantares y en la piel del plano nasal. Es una capa de la epidermis que se manifiesta donde hay
menos pelo (no está en todo el cuerpo)
Estrato córneo
Todas estas capas de la epidermis están involucradas cuando hay procesos de enfermedad, es importante
conocerlas porque hay ciertas estructuras que nos permiten conocer que es normal para identificar cuando no es
normal y así darle un tratamiento correcto

Estrato córneo
Parte superficial, capa más gruesa de la epidermis que se mantiene en constante recambio
La queratinización y descamación son procesos naturales
Se eliminan células muertas ya que todas las células que vienen de las capas más internas (desde el estrato basal)
van cambiando su forma y contenido
Células joven a célula vieja, es el mismo queratinocito que ve migrando entre capas y se va haciendo menos útil
hasta volverse estrato córneo.
El estrato córneo son células o queratinocitos más aplanados que contienen en su interior queratina (grandes
cantidades)
Importancia: homeostasis de la piel, una de las funciones principales es evitar que el paciente se deshidrate y por
ende evitar la entrada del agua del exterior, por lo que es una barrera fisiológica/lipídica
Es impermeable al agua
Exfoliación exagerada: facilitar descamación (descontrolado)
Su célula principal es el queratinocito o corneocito
La nutrición es importante, ya que una buena nutrición se verá reflejada en la salud de la piel. Los pacientes
premium necesitan una buena nutrición ya que si no se les da la adecuada no gana peso, mantiene pelo opaco,
pérdida de pelo, descamación constante y empiezan a aparecer problemas que no deberían, la homeostasis de la
piel conlleva que se mantenga esta piel balanceada (evitar el crecimiento bacteriano). Las células de la defensas
como las células de Langerhans van a estar más activadas por que los pacientes por defectos nutricional tiende a
reaccionar ante cualquier alergeno externo.
Filagrina: es una proteína que secreta el queratinocito o corneocito, está en el estrato córneo con mayor cantidad.
El corneocito lo mantiene en su interior. Favorece a que el corneocito se mantenga fijo. además favorece al
proceso de queratinización.
Estructura del estrato córneo:
la última capa de la epidermis son células muy aplanadas, se ha comparado con una barrera de ladrillos donde
cada ladrillo es un corneocitos y están fijados por una especie de cemento llamado “matriz proteica (filagrina) o
matriz lipídica que es producido por los cuerpos lamelares. A esto se le llama modelo Brick-mortar
Modelo de Brick-mortar. es un modelo en la cual cada corneocito esta fijado a esta última capa de la epidermis
a través de esta matriz proteica y esta matriz lipídica es muy importante saber también que cada corneocitos se
unen entre sí y también con el corneocito de la capa anterior eso también.
esta matriz de lípidos corresponde entonces a un 20% el volumen del estrato córneo y provienen entonces de los
cuerpos lamelares,
El 50% de esta matriz lipídica corresponde a ceramidas y que de esta ceramidas el principal componente es el
ácido linoleico. Por lo general estos son adquiridos en las dietas de los pacientes. Sí hay falta de ácido linoleico
es cuando empiezan a ver también problemas de manifestación cutánea.
Ácidos grasos. 10-20%, Colesterol 25%. Por esta razón es que la barrera cutánea tiene la capacidad de repeler el
agua porque tiene esta matriz lipídica que evita que el agua se pierda y que ingrese agua no necesaria
Importante cada corneocito adherido entre sí por unas estructuras y están embebidos en la matriz lipídica
(producida por los cuerpos lamelares) y proteica (que es la producción de la filagrina)
Cuando hay disfunciones hay hiperproliferación y diferenciación aberrante o sea hay un constante recambio de
estos corneocitos y clínicamente lo vemos manifestado en una descamación, una descamación excesiva
LA MEMBRANA BASAL Y SU IMPORTANCIA EN ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS
Estos corneocitos ya hablando de la membrana basal se van a adherir a la membrana basal, la última capa de la
epidermis por lo general está adherida a una membrana basal
ACANTOLISIS
Cuando hablamos de la última capa de la epidermis que está adherida a la membrana basal estamos hablando
entonces que cada una de estas células grandes representa a un corneocito, cada una de estas es un corneocito y
si nos damos cuenta cada corneocito está adherido entre sí (recordar el modelo brick
Cada corneocito se adhiere entre sí por unas estructuras llamadas desmosomas cada corneocito se une entre sí
por desmosomas pero también se adhieren a la membrana basal por los hemidesmosomas, de los desmosomas
salen filamentos de proteína con importancia en enfermedades inmunomediadas
Entre cada unión de corneocitos hay matrices de proteínas
Es importante en enfermedades de tipo inmunomediado es decir principalmente en el Pénfigo también es
importante en enfermedades que conllevan la formación de ampollas, que conllevan la formación de pérdida de
la barrera cutánea por ejemplo en Hot spots que se pierde la membrana cutánea y empieza a aparecer
enrojecimiento del área y empieza a ulcerarse la piel, por lo general ese proceso conlleva que estos corneocitos
vayan perdiendo estas uniones entre sí y al mismo tiempo vayan perdiendo la unión a la membrana basal
Que conlleva entonces que se pierda, en la fotografía podemos observar dos corneocitos unidos, cada estructura
dentro de esta célula es un desmosoma, estos desmosomas se pueden alterar cuando hay procesos
inmunomediados o cuando hay procesos que van a lastimar la unión de cada desmosoma cada desmosoma está
unido entre sí por proteínas como la Desmogleina y la Desmocolina entonces al momento de tener disrupción de
estas matrices proteicas es cuando se rompen las uniones entre desmosomas y al mismo tiempo se rompen las
uniones a la membrana basal

Clínicamente empezamos a observar que pueden haber formaciones de ampollas, estas ampollas se rompen,
exponen entonces a la membrana basal y clínicamente se puede observar un paciente con una úlcera en la piel o
a veces esto conlleva también a que esa piel desprotegida o desnuda se infecte y fácilmente se colonice por
agentes secundario, hay que tomarlo en cuenta porque al ver nosotros esto sabemos muy bien que hay alteración
a nivel de la unión de los desmosomas, si hay terapias para esto
El proceso tiene un nombre llamado Acantolisis que lo vamos a ver mas detallado en las enfermedades
inmunomediadas
¿Entonces digamos siempre que haya afección en los desmosomas se van a afectar los hemidesmosomas
siempre los dos o no necesariamente?
Fíjese que si de hecho cuando hay problemas cutáneos no solamente se va a afectar por ejemplo el estrato
córneo, sino todos los estratos de la epidermis. A mayor cronicidad habrá mayor alteración hasta llegar a la
membrana basal.
Cuando se ve presencia de sangre y/o de úlceras se debe pensar que además de que el proceso es crónico, ya
llegó hasta la dermis en donde se encuentran los vasos sanguíneos.

Aclaración: La filagrina favorece al proceso de queratinización natural. En los pacientes con deficiente
producción puede llegar a darse un exceso de descamación. La matriz proteica que secreta el queratinocito acá
se denomina “filagrina” y si hay deficiencia de esta habrá descamación en exceso.

¿En qué momento dejan de funcionar los desmosomas y hemidesmosomas?

Los desmosomas son estructuras que están dentro del queratinocito y se unen entre sí por medio de proteínas
como la desmogleína 1, desmogleína 3 y placoglobina, cuando hay ruptura de esos puentes o proteínas hay una
desunión, estas rupturas se dan en procesos inflamatorios o de carácter inmunomediados, existen complejos
antígeno anticuerpo que se unen a esos sitios de unión entre los desmosomas, así que causan ruptura.

Por esa razón cada desmosoma unido por esas proteínas se rompen y estos queratinocitos se van desprendiendo
entre sí y por consiguiente de sus capas de union tambien , esas son las causas que pueden hacer que se rompan
y por lo tanto los desmosomas se dejan de unir y así mismo los hemidesmosomas , dejan de funcionar cuando
hay ruptura de las proteínas que las unen

Dermatitis alérgica a la picadura de pulga ( DAPP)

Es una enfermedad de carácter inflamatorio , es una enfermedad de hipersensibilidad retardada, porque puede
que un paciente tenga pulgas pero no tenga enfermedad, o puede haber un paciente que puede tener signos
clínicos y otro que no tenga signos clínicos, osea un perro puede tener pulgas y no tener DAPP y también puede
haber pacientes con una sola pulga con DAPP y presente signos a la picadura de pulga , afecta tanto perros
como gatos , clínicamente pueden haber distintas manifestaciones pero es el mismo agente , actualmente la
pulga causante de la DAPP es la Ctenocephalides felis afecta al perro y al gato .

Uno empieza a guiarse a esta enfermedad cuando notamos unos ciertos patrones de signos clínicos y
empezamos a notar al agente a la pulga , en piel para los diagnósticos diferenciales empezar con los más
básicos.

si el paciente llega con signos de piel y empieza a ver que el patrón es repetitivo posteriormente en la parte
posterior del paciente, sumado a esto vemos al parásito , tratamos lo que miramos, se trata la alergia a la pulga
y se empieza a descartar y según la evolución se consideran otros diagnóstico, pero lo primero que se descarta es
lo que uno mira.
Este paciente tiene signos clínicos como :
alopecia
en la parte superior tiene placas, costras por la autolesión que puede llevar a que la herida se infecte

PACIENTE CON DERMATITIS A LA PULGA CRÓNICO

Un paciente que sea alérgico a las pulgas NO SIEMPRE TENDRÁ LESIONES EN EL TREN INFERIOR.
Crónico: Mayor alteración a las capas profundos de la piel
Razas con mayor predisposición: Pastor alemán
Características de la imagen:
Cerumen: secreción de carácter seboso
Cambios en la coloración
Descamación
Engrosamiento en el pabellón auricular (queratinización)
Rubor (inflamación leve)
OLOR: a rancio; por la contaminación del cerumen por las bacterias.

Coloración oscura: sospecho: Malassezia pachydermatis (levadura)

Agente secundario que ataca de manera oportuna
Ataca cuando pierde la barrera cutánea de defensa y hay colonización
No es una causa primaria
Características: color oscuro/cobrizo.Olor penetrante. Hay un cambio en la anatomía en el pabellón auricular,
tipo de empedrado.
Diagnóstico confirmatorio: citología, el DTM es para dermatofitos ( microsporum, aspergillus) es un hongo que
se encuentra en el folículo piloso y la capa epidérmica.

En este paciente, por la CRONICIDAD → tiene Malassezia generalizada porque no se ha tratado correctamente.
Y tienen una causa primaria, y el oído se altera por una causa perpetuante como bacteria, levadura o un
ectoparásito.

Al paciente le dio otitis porque tenía una enfermedad alérgica de base, siendo la dermatitis por pulga,
generalmente la enfermedad no se va a manifestar con lo clásica, con el signo clínico que afecta el tren
posterior, si no que en anexos que forman parte del sistema tegumentario.

En este paciente se puede observar alopecia, pelo hirsuto, puntos en donde el paciente ha estado perdiendo pelo,
lo más común es encontrar una alopecia piotraumática autoinfligida es decir que el paciente conforme se va
rascando va perdiendo ese segmento de piel, por ello es marcada la alopecia en el flanco, incluso las partes
internas.
Además el paciente tiene áreas oscuras en la piel y
descamación.

En el
tren
posterior
se ve el
pelo
hirsuto,
opaco y grueso, descamación abundante, cambios de color

Hay un patrón de lesiones y signos clínicos para la

Dermatitis por pulga, el tren posterior, la parte lumbosacra,
la base de la cola, áreas inguinales del paciente, donde se
observa que el paciente ha adquirido otro color y se
engrosa la piel.

liquenización, cambio de cloración, dermatitis

postraumáticas hiperpigmentación, en algunos pápulas,
costras, hay un signo clínico con carácter crónico se
pueden ver nódulos fibropruritos que son tejidos que están
creciendo ahí debido a una inflamación constante de la
piel, son nódulos benignos. Aquí también hay
hiperqueratosis.

Este es el miembro torácico izquierdo. Se puede ver el

pecho enrojecido, con liquenificación, hiperqueratosis y
un empedrado.

El oscurecimiento de la piel se da como signo clínico de la

DAPP y en todas las enfermedades de piel inflamatorias.
También como signo de cronicidad. Ej: un animal con sarcoptes tendrá piel hiperémica y entre más crónica se
va tornando oscura.

Este problema se da en cualquier raza. En este caso es un caniche. La coloración del pelo cambia en pacientes
donde hay constante lamido.

Por lo general se da en puntos de acuerdo al patrón de la enfermedad.

Ej: la pulga se encontrará más en el área lumbosacra y base de la cola
, y en perros de pelo blanco se verá ese cambio de coloración ahí,
uno cobrizo o café, que también será signo de cronicidad.

Las lesiones se encuentran en la base de la cola porque al ser un

proceso alérgico, el
paciente llega a rascarse y
lastimarse a donde él llega
con el hocico, por eso
generalmente las lesiones
están en el área
lumbosacra, base de la cola
y en las partes laterales de
tórax.

También puede verse afectada el área inguinal, así como las partes
caudales de los miembros anteriores. Otros sitios no comunes son las
áreas del cuello donde los pacientes alcanzan a lastimarse con los
miembros traseros.

En este caso había dermatitis piotraumática. Hay

lesiones enrojecidas y áreas costrosas alopécicas.

Siempre en los puntos en donde el paciente se da la

vuelta puede llegar a lastimarse.

CASO PERRO PUG: Daisy 1 Meses

Paciente que llega a consulta porque la propietaria

indica que la adquirió hace 1 semana y media. Desde
que la tiene le cambió la dieta, ya que, esta paciente
comía un alimento premium.
Cuando la dueña la adquirió le cambió la dieta a la más
barata y a partir de ello empezó a notar que hay mucha
pérdida de pelo, se rasca.
Se observó:

Se observa un patrón
empedrado
Se piensa que este
paciente es posible que
tenga levaduras; se debe confirmar.
Ambos oídos se encuentran afectados, es bilateral.

Se empezó a
aperturar el pelo y
se encontraron
pulgas.
El gringo le dice al popo de la pulga “Flea dirt”, es el popo de pulga seco.
Cuando se empieza a mover el pelo de estos pacientes este popo fácilmente cae como pequeñas costras y si se
echa agua pareciera como si fuera una gota de sangre, se deshidrata ese popo de pulga.
En los casos de estos pacientes, es importante evidenciar ciertos signos clínicos o ciertos hallazgos en el examen
que orientan hacia este problema.
En problemas de piel, antes de dar diagnósticos “fumados” por ejemplo: decirle al propietario que su perro es
atopico; uno como médico debe descartar las enfermedades de escala, como la alergia a pulgas. Si se trata la
alergia por pulgas y el paciente responde, los signos mejoran y hay recuperación del paciente se puede decir que
si se estuvo frente a un problema de alergia por pulgas
Este tipo de pacientes son muy sensibles.
La mayoría de sensibilidad de estos pacientes se ubica también a nivel del área lumbosacra.
El paciente al tener este tipo de sensibilidad lo primero que trata de hacer es morder para aliviar ese picor.
Esto no es normal, no es que le de cosquillas al paciente, son signos de hipersensibilidad.
Este paciente presenta pocas lesiones a nivel lumbosacra, tiene más lesiones a nivel de las orejas, pero la base es
que es una enfermedad de dermatitis por pulga.

tercera parte, 12 de julio

https://drive.google.com/file/d/11WBkeIHJC_E99HZzKeYTXYWatTuGtWCn/view?usp=sharing

CICLO BIOLÓGICO DE LA PULGA

Prácticamente una parte se compone sobre el huésped

La pulga adulta, el parásito que causa daños y que da los principales problemas de piel es la pulga adulta. Es la
que prácticamente va a vivir sobre los pacientes (perro y gato), pero también hay una relación con el humano. Es
esta pulga adulta la que va a producir la mayoría de signos clínicos evidentes en las especies de interés.
Al convivir con perros y gatos, uno como humano está expuesto a que si el parásito existe sobre el paciente
puede ser el humano un hospedero accidental y por lo tanto llevar el ciclo.
La pulga adulta obligatoriamente tiene que estar sobre los pacientes, ya que, la pulga adulta hembra es la que
succiona sangre y la que permanentemente se queda sobre ese paciente tratando de completar la otra parte del
ciclo biológico.
Esta pulga adulta es la que provoca el daño mecánico a la piel a través de la mordida-succión que tiene en su
aparato bucal, está pulga va inocular diferentes sustancias al paciente entre los cuales están: gran cantidad de
alergenos, que van a estar provocando reacciones de hipersensibilidad. Estos pacientes tendrán rascados
intensos, lesiones, autolesiones.
Importante: Esta pulga adulta también es hospedera de algunos patógenos, que incluso pueden llegar a ser
zoonosis principalmente del gato y perro.
La pulga adulta debe estar sobreviviendo en condiciones ambientales entre 20-30°C, una humedad del 70%.
Al momento de succionar sangre, la pulga hembra completa su estado reproductivo, porque empieza a poner
huevos sobre estos pacientes.
La mayoría de este ciclo de la pulga, está denominada como un ciclo que no es de nido, eso quiere decir que,
esta pulga va ir poniendo huevos sobre los pacientes pero la mayoría de estos van a caer al ambiente (no se
desarrollan sobre el paciente ya que las condiciones no son las ideales para llevar a cabo el desarrollo)
Los huevos caen al ambiente y a través de condiciones ambientales favorables van a emerger
Emergen en lugares oscuros (donde la mascota duerme)
Luego de emerger da lugar a la larva, este es el segundo estadio donde es bastante sensible a la luz y ambiente.
Sobrevive únicamente en lugares oscuros con cierta humedad apropiada para luego formar la pupa
La pupa es un estado donde forma una capa dura en donde se puede adherir sustrato que hará que este estado
permanezca por mucho tiempo en el ambiente
Esto es importante de saber ya que en el tratamiento existen inhibidores de crecimiento y de desarrollo, por eso
estos son efectivos para manejar en el ambiente
inhibidores de desarrollo: van a evitar que la quitina en la pulga se de, por lo tanto habrá interrupción de
desarrollo en cada una de las etapas
inhibidores de crecimiento: son drogas o insecticidas que van a imitar a la hormona de desarrollo juvenil de la
pulga y por lo tanto evita que la pulga complemente su desarrollo
Estas 3 fases: huevo, larva y pupa se darán en el ambiente y la pulga adulta se da sobre el huésped
Un tratamiento integral para control de pulgas debe ir enfocado a tratar sobre el huésped y en el ambiente,
porque si le pongo solo pipetas o tabletas antipulgas se olvida la fase de ambiente de la pulga (fuera del huésped,
como la cama)
Es importante recalcar que la pupa necesita cierto movimiento del ambiente (dióxido de carbono y calor) para
poder emerger, la pupa puede permanecer hasta 6 meses en el ambiente. Por eso son importantes los inhibidores
de crecimiento y desarrollo ya que son drogas que van a trabajar en eliminar estos estadios en el ambiente

Video:
Estos parásitos hematófagos viven en nuestro jardín, casa y en nuestras mascotas
Tienen piernas largas que les permite saltar hacia su huésped, pueden saltar hasta 7 pulgadas verticalmente y 13
pulgadas horizontalmente
Sus piernas y cuerpo les permite adentrarse dentro del pelo de los animales
Cuando una pulga muerde un animal, causa irritación y puede llegar a causar anemia en cachorros y incluso
pueden transmitir Tenía y bacterias que causan enfermedades severas
Una hembra puede poner hasta 50 huevos al día. Los huevos de pulgas se caen del animal al entorno
circundante. La alfombra, muebles, ropa de cama, etc.
Las heces de pulgas son esencialmente sangre seca que también se desprende del animal huésped.
Dentro de dos a cinco días, los huevos comienzan a eclosionar en larvas, estas criaturas blanquecinas parecidas a
gusanos prefieren los lugares oscuros húmedos y sus pelos erizados los ayudan a adherirse a la alfombra y las
fibras de los muebles, las larvas se alimentan de las heces de pulgas y otros desechos.
Después de aproximadamente una semana, una larva comienza a hacer girar un capullo en el que pupa, la pupa
se desarrolla completamente en cinco a ocho días, pero la pulga puede no emerger durante meses si las
condiciones ambientales no son las adecuadas.
mientras que en el capullo la pulga está protegida del frío, la sequedad e incluso los insecticidas.
Cuando una pulga detecta un huésped cercano, emerge del capullo hambriento de sangre y el ciclo comienza de
nuevo.
El ciclo de vida completo puede ser tan corto como de 12 a 14 días

BIOLOGÍA DE LAS PULGAS

Ctenocephalides felis felis principal causante de la enfermedad
No es pulga de nido. No es un parásito que desarrolla su ciclo sobre el huésped, a diferencia de ácaros que
realizan todo su ciclo sobre el huésped
Realiza la mayoría del ciclo de vida en entorno y no en huésped.

LUGARES DE DESARROLLO DE FASES LARVARIAS

Huevos y heces de pulga adulta como fuente de alimentación.
Dormitorio de mascotas.
Materia en descomposición.
Algo importante es tomar en cuenta otras mascotas en casa, puede que un paciente tenga pulgas pero no
desarrolle la enfermedad ni tampoco tiene signos. Por eso es ideal preguntarle al propietario si hay más
mascotas en casa, sobre todo gatos y tratar a todos por parejo.

PROBLEMAS SECUNDARIOS A LAS PULGAS

Transmisión de enfermedades/ parásitos a otros animales. Por ejemplo la Erlichia, Mycoplasma, Dipidilium y
enfermedad de arañazo de gato (del gato al humano, se da por la bacteria Hemobartonella).
Enfermedades a humanos
Hipersensibilidad en animales susceptibles. No todos a los animales tienen alergia a pulgas
Económico a los propietarios
Hay una que se transmite al gato y el gato al humano:
Hemobartonella, el arañazo de gato ¿han escuchado de esa enfermedad? hay que tomarlo en cuenta porque la
pulga es el principal vector de esta bacteria intracelular
Esto puede causar enfermedades al humano sobretodo la hipersensibilidad en animales susceptibles
No a todos los animales les va dar alergia a pulgas pero a los que les da esto se convierte al propietario en un
factor económico en la cual el propietario siempre va a estar luchando
Es muy importante compartirles que un paciente con dermatitis alérgica a la puga media vez ha desarrollado esta
enfermedad la va a tener de por vida y esto es muy importante decirle al propietario para que usted esté
tranquilo y su paciente esté tranquilo hay que procurar que el paciente no tenga pulgas, media vez tiene pulgas
con una pulga que tenga es suficiente alergeno para que se desarrolle la manifestación clínica del prurito
¿QUIEN PROVOCA ESTA REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD?

Contacto con la pulga indispensable

La pulga vive constantemente en la piel del paciente y por células de reconocimiento como Células de
Langerhans estos alergenos son captados de la piel y son presentados a ciertas células y esto provoca que está
células sean disparadoras de otras sustancias proinflamatorias en el sitio de inoculación cuando el paciente es
alérgico a estas sustancias proinflamatorias se exacerban y hay disparo de histamina de mastocitos, basófilos
que hacen que esta reacción sea sostenida y exacerbada por lo tanto el disparo de estas sustancias alérgicas es
general no solamente es a nivel local porque este paciente ya ha generado una reacción retardada de
hipersensibilidad por lo cual al cabo de la exposición constante de mucho tiempo ha desarrollado la alergia a la
pulga y principalmente en la saliva está el alergeno denominado Cte f1
Reacción inmediata (Alérgeno - Anticuerpo)
Test intradérmico nos ayuda a ver si o no existe la alergia a este parásito algo importante con este test es que
podemos tener
Reacciones inmediatas 5 - 15 min
Reacciones con un retardo medio 6 horas
Reacciones tardadas más de 24 horas
Algunos pacientes que se testean a través de este alergeno puede que la reacción se de hasta el dia siguiente y
clínicamente se utilizan 15 min para poder evidenciar este panel dermatológico en el paciente y si la reacción no
se manifiesta en el momento podemos dar al paciente como un falso positivo
Puede tardar hasta 24 horas
Se da una reacción inmediata de antígeno anticuerpo a través de esta sustancia alergena siempre mediado por
IgE la cual pues va a causar liberación de lisosimas, sustancias inflamatorias y hay una reacción de
hipersensibilidad retardada por linfocitos T, estos son los que van mediando que cada vez que ese paciente tiene
exposición a esta sustancia alergénica van a ser disparadoras de la respuesta
Signos clínicos en el paciente
¿Cómo se manifiesta en el paciente? Con un prurito intenso
Aquí hay otro tip siempre que vayan viendo prurito intenso en el paciente, las enfermedades más pruríticas que
podemos considerar son:
Alergia a pulgas
Enfermedades por sarcoptes
Reacciones al alimento junto con la atopia

La raza clásica predispuesta son los Ovejeros Alemán, Pastor Alemán, también el Labrador, Golden Retreiver,
Caniche.
Enfermedades que también provocan alto prúrito a parte de la alergia a pulgas: Sarcopiosis, alergia alimentaria,
dermatitis atópica canina.
ACERCAMIENTO CLÍNICO
Preguntas y análisis minucioso
Comprobar si lo que dice el propietario es verdad, por ejemplo si dice que su mascota no tiene pulgas, hay que
revisarlo y desmentir evidenciando
Entorno
Si el paciente es un felino, por ejemplo, hay que tomar en cuenta si sale de su casa y tiene contacto con otros
gatos que puedan ser portadores del parásito
Las pulgas se ubican normalmente en el área del cuello, tren posterior y flancos
Otras mascotas, considerar animales en contacto
Tipo de vida de la mascota
Si sacan a caminar a la mascota, ese también puede ser un foco de contacto
Presencia de pulgas, heces o segmentos del parásito
Cuando existe mucho acicalamiento hay diferentes tipos de limpieza, uno de ellos es la automutilación o
depilación, por eso se ven signos clínicos como alopecia, hipotriquia, se considera que estos pacientes por este
método efectivo de limpieza tienden a ingerir al parásito ( a la pulga ) ,pueden llegar a desarrollar a la tenia, al
dipylidium , por eso el acercamiento clínico se complementa con un fecal para encontrar huevos tipo tenia, o en
algunas ocasiones el paciente llega eliminando los proglótidos , y se pueden ver directamente en el ano , cuando
se toma la temperatura o se le pregunta al propietario si ha visto algo anormal en el recto (NUNCA SE LE DA
LA RESPUESTA AL PROPIETARIO PORQUE VA DECIR SI , AUNQUE NO SEA CIERTO), la
aparición de proglótidos puede llevar a sospechar que hay pulgas.
DIAGNÓSTICO
Examen clínico y respuesta al tratamiento: este es clave se hace casi el 70% del camino de esta enfermedad y
la respuesta a su tratamiento , la respuesta va enfocada a eliminar al parásito y al mismo tratar los signos
secundarios por el prurito intenso
Peine para pulgas: Es un peine fino que ayuda a barrer durante la consulta el manto del paciente , mientras va
atrapando pulgas y nos ayuda saber si hay o no
Uso de hojas de papel y peinar al paciente: y ver si cae sobre el fondo blanco detritos y si son heces de pulga
al mojarlo y se va a ver como la mancha se desintegra en una mancha marron , que es sangre seca ( heces de
pulga) , con esto tambien se puede decir al propietario que hay heces de pulga
Coprológico directo : para evidenciar si hay huevos de algun parasito o proglótidos
Analisis clinico
Pruebas intradérmicas , Pueden ser revisadas varias veces por si es hipersensibilidad tardía , normalmente se
hace 24 horas después, porque el paciente puede actuar más tarde y puede ser pasado por alto
Observación de signos clínicos
Prurito intenso
Erupción papular, son placas , ronchas o habones ( es lo mismo)
Afecta mitad caudal de la mascota ( área lumbosacro y base de cola y flancos del paciente)
Dermatitis
Pioderma superficial
Hiperpigmentación
Liquenificación
PATRÓN DE LESIONES EN DAPP
Perro
Area caudo-dorsal lumbosacra
Área dorsal de la cola
Región caudomedial miembros pélvicos
Abdomen
Flancos
Gatos
Dermatitis miliar, es un halol una zona alopécica con forma , que
puede tener enmedio ciertos gránulos ( lesiones) , esta puede ser un
diferencial de una dermatitis atópica y un diferencial para hongos.
NO ES UN SIGNO PATOGNOMÓNICO
Lesiones en cabeza, cuello
Área lumbosacra
Alopecia simétrica y lesiones de complejo granulomas eosinofílico:
es una respuesta inflamatoria.
característica: placa en área mucocutánea o piel. Lesiones hiperplásicas.

HALLAZGOS CLÍNICOS
Se ve la pulga
Heces de pulga
Presencia de costras/descamación: alteración de la barrera cutánea
Olor
Peinar en contra para evidenciar los signos
Liquinización
Hipotriquia/alopecia: pecho, ingle, axilas
Cambio de coloración y textura granulosa
Malassezia (en procesos crónicos) → barrera cutánea ha perdido contracción y es fácil que atacan agentes
secundarios.
¿Problema endocrino? NO SIEMPRE, también hay que ver:
Recurrencia en signos de piel y problemas de oídos
Ganancia de peso (hipotiroidsmo)
Cambios de actitud/mental
Letargo
Otros patrones en piel
Hacer otros exámenes
Se debe tomar en cuenta que si el tratamiento para DAPP no responde, hay que considerar que sea un problema
endocrino

Perrito con placas

Cambios de color en el pelo
Enrojecido

Nunca hay dejar a un lado las lesiones provocadas por hongos.

Se debe ir pensando si el paciente amerita hacer una valoración
diagnóstica o la prueba diagnóstica correcta para el caso.
Muchas veces una dermatitis miliar en el gato se ve como una zona redonda alopécica elevada, pero también
puede ser un signo que aparece en una dermatitis atópica o en hongos.

HALLAZGOS CLÍNICOS
Pioderma superficial
Pioderma profundas húmedas con secreción orienta para el tratamiento y considerar administración de
antibióticos.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Sarna sarcóptica
Dermatitis atópica canina
Reacciones al alimento
Infecciones secundarias: bacterias y levaduras
Se dan porque hay un defecto de las barreras cutáneas.
Otros parásitos

Nuestra querida amiga Dulce Gabriela pregunta:

¿Los ácaros podrían causar lesiones similares a esta?
No, los ácaros tienen un patrón distinto,
Por ejemplo el demodex en cachorros se caracteriza porque el patrón inicia en los nervios torácicos, en la cara,
alrededor de los ojos.
La sarna sarcóptica se caracteriza porque las lesiones son generales, en las orejas principalmente, pero también
en otras partes del cuerpo.
Son patrones dermatológicos que van cambiando.
Afecta en los miembros torácicos, por la acción que tienen el paciente de rascarse las orejas y el parásito se
adhiere a ellos.

TRATAMIENTO
Educación del cliente:
Estamos obligados de explicarle al dueño paso a paso lo que debe hacer, para hacer un tratamiento integrado,
educando al dueño y hacer que entienda la importancia de la enfermedad y las posibles consecuencias que
puedan afectar a la familia.
Es importante explicarle el tratamiento del ambiente, si se ve necesario
Pregunta: ¿Por problemas endocrinos puede haber feminización en los machos?
Si, el síndrome feminizante, se da generalmente en machos enteros, siendo un diagnóstico diferencial
hiperadrenocorticismo o el hipotiroidismo.
Se da principalmente por sospecha de neoplasia testicular, por ejemplo: Un tumor de las células de sertoli.

Cooperación del cliente. Que él esté dispuesto a seguir la terapia. Se debe de abordar al propietario, preguntar si
tuvo dificultad para administrar algún medicamento previamente administrado, la manera en que se lo dió. Otra
forma es recetar el tratamiento y si no nos lo compra a nosotros, que lo traiga en 8 días para verificar si lo que
compró fue lo correcto, porque a veces va a otro lugar a preguntar qué es lo más barato. Hay que darle a
entender a los propietarios que si no le dan lo que uno recomienda, puede haber recumbencia o puede que el
tratamiento fracase.
Se pueden hacer folletos de DAPP.
Rompimiento del ciclo de vida de la pulga. Explicar por qué se daran tratamientos semanales con baños, o
tratamientos con esteroides y hablarle de los pros y contras de las drogas que se le darán al paciente.
Control de reacciones alérgicas por mordedura de pulga.
Cuarta parte, 14/7
https://drive.google.com/file/d/1DXebUgSpUwriJmqdUvW5kEQwQIBmioDm/view?usp=sharing

DISTINTOS MÉTODOS PARA HACER LLEGAR INSECTICIDA

Se debe valer de un método para hacer llegar a ese paciente cierta droga y esta es la que actuará principalmente
contra las fases distintas de la pulga.
Es importante saber que se juegan con venenos y por tratarse de ellos, se tiene un margen de riesgo al cual uno
expone al paciente. Así que es importante antes de decidir el método conocerlo, conocer sus pros y sus contras;
para no tener molestias o reacciones adversas a la droga.

Métodos como el shampoo

Los baños son efectivos.
Este tiene el objetivo no solo de limpiar al paciente, sino que por lo general llevan con cierta
frecuencia. No se trata solo de aplicarle el shampoo, hacerle un pequeño masaje y se acabó,
NO.
Este shampoo como tratamiento para manejo y control de pulgas conlleva una frecuencia del
baño, la cual se debe realizar 1 a 2 veces por semana. Cuando se habla de una terapia. El
objetivo es ir trabajando el ciclo de la pulga.
Ahora que se sabe que la pulga eclosiona cada 21 días de la pupa, se debe tratar la manera de
que el baño sea semanal. 1 baño por semana, alrededor de 4 o 6 semanas.

Pregunta: ¿Los baños tan constantes pueden traer problemas dermatológicos como
resequedad de la piel?
Por lo general una de las dudas más frecuentes de los propietarios es cuándo se debe bañar a la
mascota, pero eso dependerá de la actividad del paciente, que tanto se ensucia. (Se recomienda
15 días bañar a la mascota, cuando todo está normal).
Cuando se habla ya de un tratamiento, este mismo tiene un objetivo el cual es regresar al
paciente a su estado fisiológico normal por lo que ese tratamiento con shampoo conlleva un
periodo de 4 a 6 semanas.
Entonces, un baño medicado puede conllevar el uso de shampoos queratolíticos, que aperturan la glándula
sebácea, antiseborreicos; todo dependerá de cuál es el objetivo de darle el shampoo al paciente y por lo tanto si
uno considera que el paciente estará frente a un problema de resequedad de piel ya se puede recomendar el uso
de shampoos humectantes dentro de estas terapias.
Se debe evaluar que se encuentra en cada reconsulta
Normalmente en estas terapias de 1-2 veces por semana es muy difícil ver daños porque uno como médico sabe
que dará para evitar estos problemas
Dende la primera consulta se recomienda un shampoo antipulgas y luego ya se recomienda algun shampoo
humectante o antipruriginoso, queratolítico, etc

Pregunta: ¿La frecuencia de daños puede provocar seborrea?

Depende del tipo de shampoo que se utilice, se deben revisar sus ingredientes y objetivos terapéuticos
Hay shampoos y jabones para piel sensible que los pacientes pueden utilizar de manera convencional, incluso
hasta que se decida cambiar
Podemos llegar a tener de una frecuencia terapéutica constante efectos secundarios no deseados (seborrea)
Si en una reconsulta observamos algo no agradable e inesperado se recomienda algo para evitar ese problema

Métodos con polvos

No son muy efectivos
Se utiliza mucho producto para lograr un buen efecto
Lo que sucede con los parásitos adultos (pulga) es que solamente se salen del hospedero y cuando el polvo va
perdiendo su efecto o se cae es cuando el parásito regresa
El acicalamiento del paciente como en los gatos puede provocar que el producto ingrese al paciente vía oral y
provoquen intoxicaciones

Collares
Son efectivos
A veces hay collares que no duran el tiempo que estipula el fabricante
Los de buena calidad garantizan el tiempo que dice en su etiqueta, brindan seguridad al paciente respecto a tener
el collar y alguna reacción local del collar, se puede usar a la interperie y el paciente se puede bañar con el
En comparación con otros productos en cuanto a su efecto inmediato si es muy tardado
En infestaciones por pulgas es mejor hacer combinaciones de tratamientos, no utilizar el collar como primera
opción de terapia ya que normalmente conforme se va activando va liberando el producto lentamente y no es un
efecto inmediato. Una recomendación es que usted combine pipetas mascullar o combine tabletas + collar
porque sabemos que las pipetas actúan más inmediato una tableta, puede actuar alrededor de 2 a 4 horas, una
pipeta de 4 a 6 horas por lo tanto que usted está frente a una infestación es mejor hacer combinación de terapias
ya con ese paciente está controlado pues ya hacerse con este collar, la eficacia va llegando la temporalidad hasta
siete - ocho meses como dice el prospecto el producto.
Sólo vamos a hacer mención de ciertas ciertas características y ciertas marcas. Bueno lo hiciste en diversos
productos en el mercado que van a tener estas combinaciones, por lo general vamos a ir viendo que hacen
referencia a el control sobre el crecimiento de los insectos por ejemplo el ciclo de la pulga tiene tiene fases del
ambiente, Entonces por lo general estos productos tienen contienen drogas que llevan a actuar en estas fases en
el ambiente, son reguladores del crecimiento de insectos o son inhibidores de su desarrollo. Entonces vamos a ir
viendo algunos compuestos que se combinan con drogas adulticidas.
Una terapia no solamente va a llevar que usted a ese paciente le brinde un antipulgas, la terapia conlleva y usted
maneja el prurito, entonces no se va a dejar al paciente solamente con su antipulgas y uno manejo los signos
asociados,a la hora de pensar en cuando usted está viendo integralmente a su paciente usted se va a enfocar en
quitarle la pulga pero también usted va a tratar al paciente si tiene por ejemplo pioderma superficial, si es una
profunda esperar que hay abundante descamación, si usted ve que el paciente sobre todo tiene prurito eso lo
tiene que tratar así que si después de haber implementado este tratamiento al paciente yo voy viendo mejoría se
va en el camino correcto
Por lo general un tratamiento usted le tiene que decir al propietario que tienen que tener paciencia, 21 días luego
va enseñando si realmente existe una mejora completa.
El propietario sigue al pie de la letra lo que usted le recomienda y vuelve a ver que recurre a Y si agarra otro
camino y empieza uno a escalar en cuanto a los diagnósticos presuntivos si en todo caso desde la primera
consulta usted ha sido cuenta de ciertos signos que no corresponden a una dermatitis por pulgas Pues usted ya
empieza también a tener ciertas sospechas por ejemplo un paciente enfermo endocrino, pacientes muchas veces
el motivo por el cual uno empieza a sospechar antes de tirar el diagnóstico pulga es que ya viene buscando
solución por el mismo problema en varias clínicas ahí donde usted empieza a sospechar que probablemente no
solamente es la pulga la que está afectando a se paciente, un ejemplo se tiene acá el paciente, es una raza
Labrador sí que viene el propietario, la primera impresión que tiene un propietario es que se espera que le dice a
usted me dice que pues yo ya tengo este paciente con este problema lo han visto en tres lugares y siempre le
dejan lo mismo le dejan pronto para la pulga le dejan pronto para manejar la inflamación manejar la picazón le
de autobús El paciente mi mejora pero fíjese que al cabo del tiempo mi paciente recorre o vuelve a tener el
problema usted revisa y confirma que tiene pulgas y el cuadro lo puede orientar a un problema por este parásito
Pero le llama la atención que alguien ya había dado el tratamiento que usted daría por pulgas ese paciente puede
que no solo sea la pulga sino que está ganando peso y nota señales y patrones dermatológicos que no
corresponden a alergia a pulgas y toma otro camino, considera que hay otro problema y abordarlo con pruebas
apropiadas
Es distinto agarrar a un paciente que no ha sido tratado antes
O puede ser que en la primera consulta usted evidencio que hay señales que lo orientan a una enfermedad de
tipo endocrina
Hacérselo ver a un propietario porque si hay recurrencias en un tratamiento opta por ese cambio en dermatología
normalmente vamos escalando y no decir desde el principio que es un atopico
También tenemos productos novedosos y que hasta el momento han mostrado mucha efectividad, hay que tener
cuidado con recomendaciones comerciales que nos traen productos por ejemplo para demodex, trata al ácaro 1
sola dosis y el parásito se elimina primero no son económicos y el propietario al hacer la inversión espera ver
un resultado con ese producto
De los productos en tableta hay diversos componentes y marcas un propietario le dijo al doctor que tenia un
problema dermatológico, no hay que subestimar al propietario, sino que antes hay que correr la prueba
dermatologica, se ve el patron, edad y raspado cutáneo y luego se lo comentamos al propietario, este paciente ya
había tomado una tableta 2 veces y no le funciono, ahi se cambia de terapia, han habido más casos con esa
tableta entonces el producto no funciona
Terapias adulticidas van enfocadas a tratar el parásito que uno mira a la
pulga que camina sobre el paciente, normalmente usamos estos medios
como las pipetas, son un producto que traen un principio activo y es muy
variable, hay combinaciones, individuales o una sola droga también hay
muchas marcas en el mercado

TERAPÉUTICA
Terapia adulticida tópica
Selamectina (familia ivermectinas)
Fipronil
Imidacloprid
Cada uno tiene distinto mecanismos de acción
Estas van enfocadas a tratar al parásito que se puede ver, como la pulga. Acá se usan normalmente pipetas, estas
son productos con principio activo muy variable, hay combinaciones y producto individuales con una sola
droga. Además hay diversas marcas en el mercado.

¿Cuando se combina una tableta y una pipeta se podría causar

intoxicación?
El mecanismo de acción de las isoxazolinas logra que el parásito se
muera, este mecanismo trabaja sobre los canales del cloro mediante las
puertas del GABA que produce que dentro de la célula del invertebrado
se introduzca más cloro, por lo tanto hay una hiperpolarización celular
que produce que el parásito no se mueva y muere inmovilizado a causa
de no poder deglutir, no poder defecar y no poder realizar sus acciones
internas. Los receptores del GABA mediados por el cloro son muy
efectivos en los invertebrados, no así sobre los vertebrados lo que
significa que no es perjudicial para los perros.

*un paciente que tiene un daño en la barrera cutánea, si se le coloca

una pipeta directamente sobre la piel , lo que va a pasar es que se va
a absorber más rápido y en mayor cantidad, porque va estar mas
expuesta la vascularización, ya que ya puede estar expuesta la
dermis que tiene mucha vascularización, y estos productos se
absorben por la matriz lipídica de la capa más externa , porque los
fármacos son lipofílicos y actúan sobre el estrato córneo*
una intoxicación por diferentes métodos es muy difícil de ver, las
tabletas (isoxazolinas en general) van actuar en el sistema nervioso del
parásito invertebrado , osea no afecta al vertebrado (paciente), las
pipetas también generan parálisis en el parásito y actúan únicamente de forma tópica en el sistema tegumentario

*la “vacuna de las pulgas” es ivermectina*

Ivermectina: si funciona pero no es el método ideal.

Intoxicación, sobre todo en cachorros. Si no se calcula bien la dosis.
Avermectinas si tiene algún efecto interno (leer al respecto).
Depende mucho de la casa comercial:
Más favorable: Ivomec ®

Sensibilidad a las Ivermectinas/avermectinas:

Considerar las razas:
Existen ciertas razas que van a ser sensibles de ciertas moléculas
Defectos:
Gen ABCB1
Alteraciones de la glicoproteína P (GP) que tiene que ver con el gen MDR1

Hay alteraciones del ABCB1 en ciertas razas, no solo el collie, si no que otras razas también, esto conlleva que
al tener ciertos defectos, haya complicaciones al momento de la transcripción del gen MDR1 (Multidrug
resistance).

Este gen cuando está alterado, tiene la característica de sobreproducir glicoproteína P, llegando a producir
resistencias a la droga, porque está GP es un mecanismo de resistencia microbiana o resistencia a las drogas y
esto produce que este paciente esté expulsando en su sistemas drogas que van a ir a actuar principalmente al
SNC

Cuando hay defectos en la GP, no existe una bomba de eflujo, y este permite que las drogas entren muy
efectivamente a través de la barrera hematoencefálica y se produzcan signos de intoxicación, como sucede con
el Collie, que tiene defectos en el ABCB1 que a su vez produce defectos en la GP, haciendo que la droga pase.
TERAPIA ADULTICIDA TÓPICAS
Selamectina
Fipronil
Es una molécula que está muy prostituida, es decir que han salido muchas drogas que no son originales y se han
comercializado con dosis supraterapeuticas, produciendo que sean inefectivas.
Ha mostrado cierta resistencia.
Imidacloprid

RECOMENDACIONES

Residuos y facilidad de eliminación (agua o shampoo). Algunos de estos productos, su mecanismo es

distribuirse a través de esta pared lipídica, por lo que cuando uno utiliza pipetas, no se debe cometer el error de
ponerla el día que se baña el paciente, porque prácticamente no se está haciendo nada. Eso sucede con el
Revolution, si se hace sólo se desperdicia el producto, porque este producto se distribuye a través de esta matriz
lipídica, y por tal razón no hay dónde hacerlo porque el paciente se bañó. Se debe esperar de 3 a 4 días para que
esta barrera se vaya restableciendo y la pipeta ya pueda actuar.
Preocupaciones con niños por contacto. Puede provocar accidentes en cuanto a la salud humana, debido a que
los niños están en contacto con pacientes que contienen el producto.
Aplicado sobre la piel del animal. Aplicarlo solamente en el cuello debido a que el paciente puede llegar a
lamerse si se hace por la espalda, la base de la cola, etc. Tiene que ser sobre la piel directamente, no sobre el
pelo.
Irritación, decoloración o alopecia en zona de aplicación.

TERAPÉUTICA
Sistémica
Fluralaner (garantiza 3 meses de protección)
Afoxolaner
Soralaner
Spinosad
Estos son los más recomendados y altamente efectivos, efecto inmediato de 2 a 4 horas.

En felinos
Bravecto. Tiene desventaja el precio, incrementa Q. 75 a 100 más .
Revolution plus (combina selamectina, una ivermectina). Tiene acción de parásitos internos y externos. Le
adjuntan una isaxoxalina tópica que es el sarolaner.

Credelio. Está documentado que como tratamiento para la pulga es muy efectivo.

Las isaxoxalina tienen acción contra los ácaros

Fluralaner sí nos garantiza 3 meses de protección, hasta el momento alguna lesión local, algún efecto adverso
con la aplicación de estos productos no se ha observado, el único inconveniente con los propietarios es el precio
porque el Revolution plus comparación con el Revolution normal, el precio incrementa un Q75-Q100 más y eso
es lo que el propietario muchas veces se rehúsa a pagar. Son productos de recién ingreso que funcionan muy
bien.

El Credelio está bastante documentado que para el manejo y

tratamiento de la pulga es muy efectivo, ya hay documentos
que lo comprueban.
Las isoxazolinas tienen acción contra parásitos contra los ácaros, pero la molécula que más le ha funcionado al
doctor es el Fluralaner (Bravecto).

¿El bravecto también en gatos también tiene acción de 3 meses en parásitos internos? Es más para externos
como pulgas, garrapatas y ácaros. Recordar que el mecanismo de acción va más sobre los parásitos externos y
no para internos, lo que se recomienda si queremos uno que ataque parásitos internos es el Revolution porque
ese sí nos garantiza una cobertura a internos.

Después de dar este tipo de medicamentos, ¿se tiene que combinar con la limpieza y desinfección del ambiente
donde se encuentra el paciente? Depende del grado de infestación que tenga el paciente, si hay más mascotas en
casa, por lo general se podría utilizar una combinación de ciertas drogas que tienen acción sobre el ambiente
desde que se le administra algo en la clínica, por ejemplo, algo tomado o algo tópico. Se puede hacer un manejo
y control con piretroides haciendo una limpieza ambiental porque estos van en función al control de pupas y
larvas, pero todo depende del grado de infestación.

¿Se recomienda el uso de una pipeta y Bravecto al mismo tiempo? Sí, son distintos mecanismos de acción y
compuestos de productos diferentes, por ejemplo, se podría combinar un Revolution con un Simparica, todo
depende del grado de infestación y si el propietario está dispuesto a pagarlo.

Cuando se quiera comprobar la eficacia de un producto esto conlleva a hacer pequeños ensayos en la clínica, se
deben hacer los tratamientos en base a evidencia, es decir, en base a lo que encontré en pruebas de laboratorio le
administró un producto y lo evalúo a los 4 o 7 días y si logramos ver que hay disminución en la carga
parasitaria, con confianza podemos recomendarlo para parásitos internos. No se puede decir si funciona o no, si
no hago antes una prueba control y si no evalúo el producto.

NOTA: Desparasite al paciente si usted encuentra evidencia para hacerlo, de lo contrario ¿de dónde sacó que
hay que estarlo desparasitarlo cada 2-4 meses?

Quinta parte, 16/7

https://drive.google.com/file/d/1sDihQzZJZ-1qq-v8L9wj-YcqbGHIhvz1/view?usp=sharing

Pregunta: ¿Se pueden utilizar 2 pipetas diferentes?

En la práctica no se hace algo así, primero por lo económico, y otra por el paciente, no es correcto, ya que, esos
productos tienen un vehículo y muchas veces estos son a base de alcoholes, la cantidad que cada pipeta tiene de
vehículo y componente activo está calculado para cierto peso. Al colocar 2 pipetas diferentes podría ocurrir una
sinergia, con daño local, efectos no deseados.

Importante: Cuando es el mismo producto es válido. Todas las pipetas tienen una dosis terapéutica. Entonces
de acuerdo al rango de peso no se encuentra una pipeta, es válido que uno calcule la dosis en base al peso y uno
pueda ajustar lo que hace falta pero con el mismo producto, eso sí es válido.

TERAPÉUTICA
Reguladores del crecimiento de insectos (metopreno, fenoxicarb)
Su mecanismo de acción es que cuando el insecto tiende a irse desarrollando de estado en estado, existe una
hormona llamada “hormona juvenil” que cuando el parásito se desarrolla esta hormona disminuye para que se
pueda dar el siguiente estado larvario o siguiente estado del ciclo. Este tipo de droga (se dejó de escuchar) lo que
hace no pase de un estado a otro por lo que impide la eclosión de la cúpula

Inhibidores del desarrollo de insectos (Lufenuron)

Tienden a inhibir dentro del parásito la síntesis de la quitina, está es importante en el desarrollo del exoesqueleto
de la fase adulta, por lo tanto cuando los parásitos van cambiando de a fase adulta la falta de quitina hace que el
parásito no pueda sobrevivir en el medio ambiente, produce muerte de la pulga
No se usa contra la fase adulta, sino contra las fases que se desarrollan en el ambiente
Control integrado de la pulga (ciclo de vida):
Este tipo de compuesto (aparte del Lufenuron también hay otro en el mercado que se llama Espino Max) trae
una pipeta y una tableta
Lufenuron: tableta, es el principio activo que inhibe la quitina del parásito.
Será un adulticida a través de la pipeta y va a trabajar en el ciclo del parásito por el Lufenuron
Minimizar el desarrollo de resistencia
*En el ambiente podemos trabajar inhibidores del crecimiento o inhibidores de desarrollo de insectos

Control de pulgas en el medio ambiente exterior

Organofosforados cayendo en desuso
El amitraz no funciona, se usan más los piretroides
Piretroides sintéticos pueden ser una alternativa
Entre los piretroides más usados son el Coumaphos
Productos como el bolfo o asuntol son para el control de pulga adulta y tienen coumaphos
El asuntol tiene coumaphos y si tiene efecto para control de pulgas en el ambiente, son diluciones que ya viene
en la presentación del producto entonces la dosis que se utiliza es 1 cc/L de agua
Si hacen uso de fumigación se debe tomar en cuenta que son productos veneno por lo que el ambiente no debe
usarse de 2 a 4 horas por que si el paciente tiene contacto o sobre todo oral puede llegar a causar intoxicación, el
propietario también debe usar guantes y lentes ya que los vapores, se van a emitir si son bastante penetrantes y
fuertes y son irritantes.
Control del ambiente interior:
Alfombras, rincones de la casa
Aspirar sitios donde reside la mascota
Tratamiento sintomático antiprurítico
Corticosteroides
De depósito. Este producto se va liberando lentamente hasta que su efecto dura 21 días - 1 mes. La desventaja es
que empieza actuar entre 24 - 48 horas. Se debe
Orales. Se debe tener una terapia de reducción
Se debe jugar con los corticosteroides, muchas veces le dicen dele unos 5 dias de esteroides con dosis constante
no es lo correcto, los esteroides se deben ir quitando de manera gradual porque aquí ya estamos jugando con el
eje de la hipófisis hipotálamo y la idea de ir disminuyendo las dosis es que este sistema o este eje se vaya dando
cuenta de que la cantidades de esteroides exógenos han disminuido de lo contrario lo que podemos producir
nosotros es que en algún momento este eje se altere porque ya no existe ese feed back negativo que tiene el eje
para dar ese startaso de que se quedó sin esteroides y debe de producir el estímulo para que suprarrenal produce
la parte de esteroide endógeno. Se va disminuyendo de forma gradual
Antihistamínicos: les puede funcionar en ciertos casos, no está en todos indicados porque el efecto de estos
productos es bien corto alrededor de 4 horas en promedio, hay que hacernos valer de los antihistamínicos H1,
aparte de ser antipruriginosos actúan a través de la inhibición de la histamina tienden a producir sueño y se
utilizan en patologías como la cinetosis en donde el paciente genera vómito por movimiento.
Hay que tener cuidado si contienen cafeína dan sueño al paciente y el objetivo de la cafeína es mantenerlo a uno
despierto pero en los pacientes veterinarios esto puede llegar a generar taquicardia por lo que hay que tratar de
utilizarlos SIN cafeína
Inhibidores de las enzimas Janus quinasa JAK importantes en enfermedades inmunomediadas y enfermedad
atópica en el perro. Actúan en las Interleucinas esta está implicada en la inflamación, este producto bloquea las
enzimas de las hianosquinasas e inhiben el prurito
Lokivetmab (Cytopoint) en la dermatitis atópica canina es un inmunógeno que actúa sobre esta enzima
interleucina es como una vacuna entonces lo que hace es que inhibe la síntesis y producción de la interleucina
31 es más utilizado en dermatitis atópica canina, pero también está indicado en alergia a la pulga ya que es un
proceso por el cual (se corto) está estimulado y activado para producir prurito, tiene el alergeno de la saliva de
la pulga
Las últimas dos terapias son novedosas

SHAMPOO
También son parte de la terapia es un tratamiento integral, no solo se le da una cosa, de preferencia que tengan
acción antipruriginosa

Con agentes antibacterianos (pioderma secundario)

Acción antipruriginosa
Con agentes antibacterianos (pioderma secundario)
Descamación severa
Por ejemplo Clorexivet es un shampoo que tiene clorhexidina, se usa como
antibacteriano, antifúngico, antilevadura, entonces es una terapia que se
utiliza en diferentes grados de pioderma, recordar que los shampoos
medicados tienen una frecuencia y tiempo de tratamiento establecido, por lo general es de 4 a 6 semanas y estas
terapias se pueden dar de 1 a 2 veces por semana.
El Vetriderm es de compuestos naturales y se puede utilizar como jabón convencional cuando los pacientes
tienden a ser sensibles.
Además están también los shampoos medicados completamente con diferentes componentes, por ejemplo,
Ácido Salicílico, Peróxido de Benzoilo, etc.
→En los corticosteroides de depósito para animales de compañía se utilizan implantes parecidos a
los de los animales de producción?
No, la Triamcinolona (nombre comercial Atriben), Succinato de metilprednisolona (nombre
comercial Solu-medrol) son los esteroides de depósito disponibles para animales de compañía, el
Succinato de metilprednisolona es de uso humano pero se puede utilizar de la misma manera.
Hablando de esteroides (base de colesterol), se debe tener cuidado, hay Médicos de humanos que
usan Betametasona en sus mascotas porque en humanos funcionan, pero no está indicado en
especies menores, es un esteroide de respuesta muy agresivo y causan letargo en nuestro pacientes,
así que pasan un montón de tiempo tomando agua “como locos”. Así que Betametasona NO SE
USA porque tiene muchos efectos adversos.
El esteroide de depósito ya se evaluó al paciente y se decide que se puede usar , esteroide de
deposito porque el prurito no es muy intenso y el paciente lo puede controlar,, se usa em base a su
dosis terapéutica 2-6 mg / Kg con una concentración 0.6% , para un paciente de 15 Kg , con 6 mg /kg , 1.5 cc ,
se inyecta de forma subcutánea o IM , y sirve hasta 22 días
Apoquel es un inhibidor de las enzimas Janus quinasa (JAK)
TERAPÉUTICA
Antibioterapia ¿?, Es algo a considerar , una vez que se evaluó bien al paciente y este lo amerita
En el microbioma de la piel, hay Staphylococcus es un comensal de la piel.
La mayoría de complicaciones bacterianas que se van a presentar van a estar implicados Gram+ como
Staphylococcus
La terapia debe estar orientada a manejar Gram + aerobios
Criterio clínico: empezar con BETALACTÁMICOS
USAR LOS Inhibidores de enzimas betalactamasas (amoxicilina + ácido clavulánico)
Empíricamente empezamos con betalactámicos (idealmente hacer cultivo)
CONSEJO: Problemas de piel: NO USAR ANTIBIÓTICOS DE LARGA ACCIÓN porque estos antibióticos
tenemos una máximas concentración en plasma del paciente y tiene mayor efecto sobre los microorganismos.
Hay antibióticos que se aplican cada 14 días (una cefalosporina)
Actúan como montaña rusa, siempre hay bacterias con cantidades inhibitorias en el plasma y no eliminan a la
bacteria → resistencia bacteriana.
Recomendable: no darlo durante todo el periodo que el fabricante aconseja (los de larga duración), mejor que el
paciente consuma constantemente.
Dar antibiótico de los más bajo.

Los Omega 3 y Omega 6

Se recomiendan, por ello ese paciente debería estar recibiendo dosis de los mismos.
Son terapias a largo plazo, no son terapias que en una semana se va a notar el cambio, de hecho son terapias que
se pueden quedar el resto de la vida del paciente.
Se observa un efecto muy marcado o bueno al cabo de 3 veces, no es tan largo el efecto de Omegas en el
paciente, tiende a ser de largo plazo
De acuerdo al fabricante así van a ser las especificaciones de uso y sobre todo de dosis.

Ejemplo de tratamiento
Paciente de 10 kg de peso diagnosticado con DAPP
Se debe dar a los pacientes una terapia integral, se debe considerar de todas las terapias orales proteger el
estómago del paciente, evitando dar el montón de drogas sin cuidar y provocar una gastritis o úlcera.
El primer paso es proteger el estómago, existen inhibidores de bomba de protones , histamínicos H2 que son los
más utilizados para proteger a la mucosa del estómago.
Se logra suprimiendo el ácido clorhídrico.
Lansoprazol (Inhibidor de bomba de protones) cápsula 30mg
La dosis va a depender de la concentración
Dar vía oral una cápsula al día por 21 días, siendo el tiempo que va a durar la terapia, se debe de dar en ayunas,
para que se absorba rápido y no haya interferencia.
Prednisolona tableta 20 mg (1mg - 1.5mg / kg)
Dar ½ tableta cada 12 horas por 3 días
Dar ½ tableta cada 24 horas por 4 días
Dar ¼ de tableta cada 24 horas por 5 días
Dar ¼ de tableta cada 48 horas por 3 días
Se da prednisolona es la sustancia activa, evitando que se haga trabajar al paciente.
El punto de dar esteroides orales, es ir disminuyendo, la cantidad, se va ajustando la dosis y el tiempo.
De esta forma se recomienda ir bajando la dosis para esteroides orales.
Se puede ir jugando con los días, pero deben de bajar en dosis y en tiempo, incluso darle un día sí y otro no.

Derma-form
De acuerdo a la dosis del fabricante se le dar 5 ml al día por 3 meses

Baños con clorexivet

Realizar baños 2 veces por semana, dejar actuar la espuma del producto por 5 minutos y remover. Repetir.

Revolution 10kg
Aplicar en el área del cuello una vez al mes. No bañar a la mascota dentro de los siguientes 3 días

RESUMEN PATOFISIOLOGÍA, DIAGNÓSTICO Y TERAPIA

Dermatitis alérgica a la pulga

Alérgeno Hapteno en la saliva de la pulga

Mediador Linfocitos T, anticuerpo humoral

Ruta de exposición Mordedura de pulga

Tipo de alergia Hipersensibilidad retardada

Prueba diagnóstica Ninguna que sea eficaz/test intradérmicos

Terapia Control de pulgas. Integral (como el pan)

Notas:
Los esteroides se usan de acuerdo a la clínica del paciente. Si se ve que el prurito es mínimo y se ve que puede
ser tratado de manera tópica, local y se evita el uso de estos. Si el prurito es excesivo, sí se puede utilizar. Hay
un producto que se llama Acetonato de hidrocortisona (Cortavance), un esteroide tópico con efecto local muy
útil para el prurito.

Para la Malassezia, como es una levadura se usan compuestos con clorhexidina. Si el caso es muy crónico, se
considera utilizar antifúngicos.

El apoquel tiene dosis de inducción (2 semanas) y de mantenimiento (de 2 semanas a más). Es un producto que
se puede usar cuando hay demasiado prurito y se puede quedar en él, pero hay protocolo para ello.

Si el paciente es demasiado grueso de pelo sí es válido hacer una depilación debido a que si tiene mucho pelo
gastará mucho producto. Es importante cuando se quiere tratar sarna demodécica o sarcóptica para que penetre
mejor el producto, es un punto muy válido y se puede recomendar si es necesario.
Muchos de los antipulgas tópicos, como las pipetas, usan la matriz lipídica.
Con respecto al uso de los inhibidores de crecimiento e inhibidores del desarrollo, algunos vienen en
presentación oral. La piel tiene una barrera protectora y no todos los productos tienden a actuar sobre la matriz
lipídica, algunos productos deben tener absorción transcutánea para que de manera sistémica estos productos
estén disponibles en sangre y que al momento de que la pulga muerde y succiona, ella va a succionar ese
producto que está circulando en sangre y cuando la pulga pone huevos, estos van con veneno. Es válido decir
que van a haber productos que tendrán absorción transcutánea.
La frecuencia del uso de esteroides por DAPP es usar lo menos que se pueda, si el paciente se puede trabajar
con tópico, esa será la primera elección, pero a los pacientes a los que se les ha administrado esteroides se les
hace en depósito. Se prefiere usar esteroide de depósito que esteroide oral porque debemos de bajarle a la dosis
y es probable que luego de 3-4 días se observaría letargo en el paciente, pero siempre se trata de usar lo menos
que se pueda.
Se rasura al paciente cuando se va a hacer una terapia de shampoo medicado, porque si es un paciente con
demasiado pelo puede gastar mucho producto, es una recomendación, no es algo que se le impone al propietario.
El médico veterinario puede hacerle el tratamiento y se cobra.
Hay que tener cuidado cuando el paciente tiene sobrepeso, porque puede ser que tenga algo endócrino y que esto
vaya a hacer que el paciente no sea apto para utilizar esteroides.