LA PIEL Y SUS ANEXOS.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA
PIEL, TOPOLOGÍAS CUTÁNEAS, PROBLEMAS DE LA PIEL
Y EL CABELLO.

SEMANA 9

Mg. Reyna E. Hernandez Guerra

 OBJETIVO
RECONOCER Y ANALIZAR
LA PIEL Y SUS ANEXOS.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PIEL, TOPOLOGÍAS CUTÁNEAS,
PROBLEMAS DE LA PIEL Y EL CABELLO
La piel es el órgano más extenso del cuerpo humano. La piel sana es
bella, suave, resistente y protectora contra el medio ambiente. Las
diferentes razas determinan su color(1) y es importante como órgano
sensitivo y de comunicación entre los seres humanos. Es también el
reflejo de múltiples enfermedades sistémicas y es considerada como
el espejo de la salud e incluso de las emociones.
La piel está formada por tejidos que cumplen múltiples funciones que
aseguran el mantenimiento de la integridad y la homeostasis del organismo.
Posee una compleja estructura que ha sido estudiada profundamente. La
piel no sólo separa al individuo del mundo exterior; también lo comunica
con él
Embriología: La piel deriva de las capas embrionarias ectodermo y
mesodermo; el primero da origen a la epidermis, los folículos
pilosos, las glándulas sebáceas y sudoríparas, a las uñas y a los
melanocitos. El mesodermo origina al tejido conectivo, músculo
erector del pelo, vasos sanguíneos y linfáticos, células de
Langerhans, lipocitos y a las células de la dermis.
Anatomía:
Un individuo de aproximadamente 70 kg, está cubierto por
1.85m2 de piel, que pesa 4 kg, su volumen es de 4 000 cm3 y
tiene un espesor medio de 2.2 mm (varía de 0.4 a 4 mm en las
diferentes localizaciones) La piel presenta en su superficie más
de 2.5 millones de orificios pilosebáceos.
La estructura cutáneo consta de tres capas superpuestas:

-La epidermis (que es el epitelio de cobertura),

-La dermis (vascularizada y rica en anexos cutáneos y
estructuras nerviosas) y
-La hipodermis (tejido adiposo subcutáneo)
Los anexos cutáneos son:
El aparato pilosebáceo (pelo y glándula
sebácea); las glándulas sudoríparas (ecrinas y
apocrinas) y las uñas
La composición química
Está formada en un 70% por agua y el resto por
minerales como sodio, potasio, calcio, magnesio y cloro;
también contiene carbohidratos (glucosa) y lípidos:
colesterol, ceramidas y ácidos grasos entre los más
importantes y proteínas como la colágena y la queratina
Histología de la piel:
Epidermis.
La epidermis es un epitelio plano, poliestratificado,
queratinizado, formado por las siguientes capas del
interior hacia la superficie:
1.- Capa basal o germinativa:
Formada por una hilera de células cilíndricas y basófilas:
Los queratinocitos, entre cada 5 a10 queratinocitos se
intercalan los melanocitos, las células de Langerhans y las
células de Merckel.
Los melanocitos producen la melanina; pigmento de la
piel, el pelo y los ojos
Las células de Langerhans son importantes presentadoras
de antígenos y las células de Merckel forman parte del
sistema celular endócrino difuso. La capa basal se une a la
membrana basal o unión dermoepidérmica en su parte
inferior
2.- Capa o estrato espinoso de Malpighi:
Compuesto de varias capas de células poliédricas, de 5 a 10
hileras dependiendo de la región del cuerpo, unidas entre si
por los desmosomas que le dan el aspecto de “espinoso”. A
medida que ascienden se van aplanando; contienen gluco y
poliproteínas
3.- Estrato granuloso:
consisten en 2 o 3 hileras de células con presencia de “gránulos” que
contienen queratohialina que forma los precursores de la queratina;
están también los cuerpos de Odland o cuerpos lamelares que son
fundamentales en la producción de los lípidos de la capa córnea
4.- Capa córnea o barrera cutánea: formada por varias capas
de células planas sin núcleo: los corneocitos, rodeadas de
una bicapa lipídica y unidos entre sí por los
corneodesmosomas.
Provee la función de protección mecánica y
controla la pérdida transepidérmica del agua
así como su emoliencia, también se encarga de
la permeabilidad cutánea.(
Dermis
Está integrada por tejido conectivo fibroso, filamentoso y
difuso. En la dermis se encuentran las redes de nervios y vasos,
los apédices epidérmicos y múltiples células que incluyen a los
fibroblastos, macrófagos, mastocitos y células transitorias del
sistema inmune (monocitos, macrófagos y dendrocitos
dérmicos: sistema fagocítico mononuclear). En su parte
superior es llamada dermis papilar y en la más profunda dermis
reticular
Hipodermis (tejido celular subcutáneo)
Sirve como reservorio de energía, protección de la piel y
ayuda al movimiento de los órganos. Tiene efecto
cosmético que le da el contorno al cuerpo, y está
constituida por adipocitos y redes de vasos y nervios.
Funciones de la piel: La piel es un extenso
órgano que protege al huésped de su medio
ambiente al mismo tiempo que interactúa con él
Es un COMPLEJO DINÁMICO CON FUNCIONES DE BARRERA,
QUERATÍNICA, MELÁNICA, SUDORÍPARA, SEBÁCEA, DE
PERMEABILIDAD, DE PROTECCIÓN CONTRA AGENTES
INFECCIOSOS Y RADIACIÓN ULTRAVIOLETA,
TERMORREGULADORA, SENSITIVA O PERCEPTIVA,
INMUNOLÓGICA (INMUNIDAD INNATA Y PRESENTADORA DE
ANTÍGENOS),HOMEOSTÁTICA METABÓLICA, CAPACIDADDE
REPARACIÓN Y ESTÉTICA ENTRE OTRAS.
La barrera cutánea (el estrato córneo)
Es de vital importancia para el ser humano; además de proveer
protección mecánica, controla la pérdida transepidérmica de
agua, la permeabilidad de substancias agresoras del ambiente
(agentes infecciosos y radiación ultravioleta [RUV])
Regula la descamación, tiene la acción de péptidos
antimicrobianos, exclusión de toxinas y absorción selectiva
de algunos químicos y fármacos; mantiene la hidratación e
inicia procesos antinflamatorios.
Los melanocitos
Son células dendríticas que derivan de la cresta neural, el
trastorno en su función (melanogénesis) causa múltiples
patologías, entre las más frecuentes el vitiligo y el melasma. Su
función primordial es la protección de la radiación ultravioleta y
evitar el cáncer cutáneo
Las células de Langerhans,
Se encuentran en posición suprabasal y son fundamentales como
presentadoras de antígenos a las células T de la epidermis,
implicadas en patologías como dermatitis por contacto alérgicas,
leishmaniasis y la infección por VIH (virus de inmunodeficiencia
humana); disminuyen en la psoriasis y dermatitis por contacto y
son dañadas por radiación ultravioleta (UVB principalmente).
Pueden servir para transportar los agentes de las terapias
antitumorales
La dermis
Provee a la piel de su función de elasticidad y
tensibilidad, gracias a las diferentes fibras colágenas
así como protección mecánica, unión de agua,
regulación térmica y es receptora de estímulos
sensitivos.
Los vasos sanguíneos de la dermis contribuyen
al control de la temperatura y la presión
sanguínea, participan en la reparación de
heridas y eventos inmunológicos
El sistema inmune de la dermis tiene acción microbicida,
tumoricida, produce factores secretores, citocinas entre
otras moléculas inmunomoduladoras. La dermis también
está involucrada en la coagulación, aterogénesis, curación
de heridas y remodelación de tejidos
La piel es diferente entre una localización y otra, tanto desde el
punto de vista anatómico como fisiológico. No es lo mismo la
piel de los párpados o escroto, que la piel de palmas y plantas
por ejemplo. También hay grandes diferencias en el curso de la
vida, cada periodo tiene sus características propias, con
variaciones también por sexo, raza y zona geográfica en la que
vive cada ser humano.
 PATOLOGIAS CUTANEAS

Las enfermedades dermatológicas suelen ser

trastornos muy visibles, por lo que tienen una
marcada repercusión en la vida de los
afectados.
1. Acné
El acné es una enfermedad de la piel común
durante la adolescencia, aunque puede aparecer a
cualquier edad. Consiste en la aparición de granos o
puntos negros generalmente en la cara, pero
también se pueden observar en el pecho, la espalda
y los hombros
Este trastorno se desarrolla cuando los folículos pilosos, la
parte de la piel por donde nacen los cabellos, son obstruidos
por grasa o células cutáneas muertas, lo que permite el
crecimiento de bacterias.
Puede causar angustia ya que afectan al aspecto, e incluso
pueden dejar cicatrices. Existen tratamientos efectivos para
curar este trastorno.
2. Psoriasis
La psoriasis es una enfermedad dermatológica que
ocurre cuando el cuerpo produce demasiadas células
cutáneas. Estas se acaban acumulando en la superficie,
formando manchas rojas o escamas que pueden llegar a
provocar dolor.
No existe una cura para la psoriasis, por lo que se trata
de un trastorno crónico. Sin embargo, sí que existen
tratamientos para paliar los síntomas y evitar que las
células cutáneas sigan creciendo descontroladamente.
3. Dermatitis atópica
La dermatitis atópica, también conocida como
eccema, es una enfermedad de la piel que resulta
más común en niños, aunque se puede desarrollar a
cualquier edad. Se caracteriza por un enrojecimiento de
la piel que cursa con picazón.
Sucede cuando, a causa de trastornos genéticos, la piel
no puede protegerse bien de las condiciones
climáticas, haciéndola sensible a distintas sustancias
irritantes o alérgenos
No existe cura para la dermatitis atópica, aunque sí
que disponemos de tratamientos basados en la aplicación
de cremas que ayudan a aliviar la picazón
4. Alopecia
La alopecia puede definirse como la caída del
cabello tanto de la cabeza como de otras partes
del cuerpo. Puede ser parcial, perdiendo pelo solo
en zonas concretas, o bien total, que es menos
común
Es más típica en hombres y suele venir causada por
trastornos genéticos, hormonales o por algunas
terapias médicas, especialmente las enfocadas a tratar
el cáncer.
La calvicie puede ser tratada con medicamentos que evitan
que la caída del cabello continúe, e incluso hay algunos
que restauran su crecimiento.
5. Urticaria
La urticaria es una enfermedad dermatológica que
consiste en la aparición súbita de ronchas rojas en la
piel a causa de una reacción alérgica a patógenos,
productos químicos, luz solar, insectos, medicamentos,
etc.
Estas ronchas provocan picazón, la cual puede llegar a ser
muy molesta para el afectado. El tratamiento más efectivo
es el consumo de antihistamínicos, que evitan la reacción
alérgica.
6.Cáncer de piel
El cáncer de piel suele desarrollarse en las zonas de la epidermis
expuestas a la radiación solar, la cual provoca unas lesiones en las
células que aumentan el riesgo de que estas se conviertan en
células cancerosas. Se diagnostican cerca de 1 millón de nuevos
casos cada año en el mundo
Los síntomas suelen ser el desarrollo de úlceras,
lesiones marrones, aparición de bultos, lunares
sangrantes y zonas con picazón. El tratamiento
oncológico dependerá de la zona en la que se
haya desarrollado el tumor.
7.Hidradenitis supurativa
La hidradenitis supurativa es una enfermedad
dermatológica que provoca la formación de dolorosas
protuberancias en capas internas de la piel. Pese a que
no es provocada por una infección, se cree que se
desarrolla porque los folículos pilosos se taponan.
Suele aparecer en las zonas de la piel con más roce, es
decir, axilas, glúteos, ingle y senos. Tiende a surgir
después de la pubertad y los síntomas normalmente
empeoran con el tiempo, por lo que se recomienda
tratar con medicamentos o con cirugía antes de que la
enfermedad afecte a la vida cotidiana.
8. Dermatitis del pañal
La dermatitis del pañal es una de las enfermedades
más comunes en recién nacidos y consiste en un
enrojecimiento en la zona de piel cubierta por el
pañal que provoca picazón.
Ocurre cuando las bacterias presentes en las heces empiezan a
producir amoníaco, una sustancia irritante que acaba
causando problemas en la piel del bebé, la cual es muy
delicada.
Cambiar el pañal lo antes posible es la mejor manera de evitar
que se desarrolle. De todos modos, hay ungüentos que reducen
los síntomas para que no sean tan molestos para el recién
nacido.
9. Impétigo
El impétigo es una enfermedad infecciosa de la piel muy
contagiosa y común en niños. Se caracteriza por la aparición de
llagas alrededor de la nariz y la boca que acaban convirtiéndose en
costras.
Está provocada por la acción de una bacteria, por lo que el
tratamiento con antibióticos es efectivo para curar la
enfermedad.
10. Hiperhidrosis
La hiperhidrosis es una enfermedad de la piel caracterizada por una
excesiva sudoración independientemente de la calor y del ejercicio físico
que se realice.
El afectado suda mucho, por lo que puede tener un impacto importante
en su vida social. El tratamiento inicial consiste en utilizar antitranspirantes.
Generalmente funciona, aunque si no lo hace, se pueden usar otros
medicamentos más fuertes e incluso extraer quirúrgicamente las
glándulas sudoríparas.
11. Melasma
El melasma, conocido popularmente como la “máscara
del embarazo”, es una enfermedad de la piel que suele ser
más común en mujeres embarazadas y que se caracteriza por
la aparición de zonas oscuras en la piel, generalmente en la
cara
La causa no está muy clara, aunque se cree que
es debida a una combinación de factores
hormonales y medioambientales. El exceso de
melanina en la piel no suele tener
consecuencias más allá de lo estético.
12. Rosácea
La rosácea es una enfermedad dermatológica
caracterizada por el enrojecimiento de la piel de
la cara, visibilidad de los vasos sanguíneos y, en
determinados casos, aparición de granos llenos
de pus.
Suele ser más común en mujeres blancas de
mediana edad, aunque puede aparecer en
cualquier persona. No hay cura para este
trastorno, aunque sí que disponemos de
tratamientos que reducen la gravedad de los
síntomas
13. Vitiligo
El vitiligo es una enfermedad dermatológica que se
caracteriza por la pérdida de pigmentación en algunas
zonas de la piel, es decir, aparecen áreas más blancas de lo
normal.
Esta pérdida de melanina no es contagiosa y no tiene
problemas para la salud ni para la integridad de la piel, a
excepción de que esas zonas son más sensibles a la radiación
solar. Sin embargo, sí que pueden afectar al bienestar de la
persona a causa de sus efectos en la estética.
14. Queratosis solar
La queratosis solar es una enfermedad dermatológica
que aparece cuando, después de años de exposición al sol,
empiezan a formarse parches escamosos en la piel,
generalmente de la cara, manos y brazos.
Tardan muchos años en formarse, por lo que es típica en personas
mayores de 40 años que han hecho excesos con el sol. Pese a que
no suelen venir acompañados de síntomas, estos parches pueden
derivar en cáncer de piel. El mejor tratamiento es la prevención.
15. Erisipela
La erisipela es una enfermedad dermatológica causada por
la infección por bacterias del género de los estreptococos.
Suele provocar daños en las piernas y los brazos, donde causa
la aparición de úlceras que pueden venir acompañadas de
fiebre.
El tratamiento con antibióticos suele ser efectivo y evita que
aparezcan complicaciones más graves, pues de no eliminar la
bacteria, esta puede viajar a la sangre y resultar mortal.
MUCHAS GRACIAS POR SU GENTIL ATENCION