SENTIDOS CUTNEOS

LA PIEL

Es el rgano ms grande ya que cubre todo nuestro cuerpo.

El humano adulto tiene aproximadamente 2 metros cuadrados de superficie cutnea.
Tiene un peso de 4 a 5 kilos.

Tiene multitud de funciones:

Sirve de escudo
Protege de ondas luminosas dainas
Incorpora lquidos
Regula y estabiliza la temperatura
Regula la presin y direccin del torrente sanguneo
Es un rgano sensorial con la capacidad de mediar diferentes sensaciones
La piel es una cubierta muy irregular con gran variedad de cualidades y extensiones superficiales: Pelo,
Protuberancias, Hendiduras, Grietas, Valles y Poros, Coloraciones y Espesores

Se compone de tres capas:

EPIDERMIS: Est compuesta de 2 a 4 capas dependiendo del lugar

DERMIS: Donde se encuentran las terminaciones nerviosas
TEJIDO GRASO SUBCUTNEO: Funcin, de proteccin, amortiguacin, temperatura

EPIDERMIS

Es la capa ms delgada y externa no vascular de la piel. Est constituida por cinco capas que de dentro hacia
afuera son: Capa basal, capa espinosa, capa granular, capa clara y capa crnea.
Es impermeable al agua y resistente al rozamiento.
Su grosor vara entre 0,07 y 1,4 milmetros.
Las clulas externas forman una capa crnea que se renueva constantemente por la maduracin progresiva
de las clulas que proceden de la capa germinativa inferior.

CAPA DE MALPHIGI

Capa ms profunda de la epidermis, constituida por clulas mucosas muy prolferas sobre la que descansan
las capas superiores de la Epidermis.
Las nuevas clulas que aqu se forman pasan a la epidermis sustituyendo a las que van murindose y
desprendindose de la piel en forma de escamitas, caspa, etc. Esta capa a su vez descansa sobre la Dermis.

GLNDULAS SUDORPARAS

Se encuentran situadas en el tejido subcutneo y se abren paso mediante un conducto llamado Poro al exterior
de la piel. Su misin es regular la temperatura del cuerpo.

TIPOS DE GLNDULAS SUDORPARAS

Las Ecrinas: Son tubulares y se encuentran por casi toda la superficie del cuerpo.
 Las Apocrinas: Son grandes glndulas especializadas y ramificadas que vacan su contenido en la parte
superior del folculo piloso en vez de hacerlo sobre la piel. stas se encuentran slo en las axilas y alrededor
del ano.

SENSIBILIDAD CUTNEA

Se identifican tres cualidades de sensibilidad cutnea:

PRESIN O TACTO
TEMPERATURA
DOLOR

Distribucin regional de la Sensibilidad Cutnea

La superficie de la piel no tiene una sensibilidad uniforme a la estimulacin cutnea.

Receptores Cutneos

CLULAS EN CESTA

Aproximadamente el 95% de la superficie de la piel tiene pelo (aunque algunos no sean casi visibles)
Las principales terminaciones nerviosas para las regiones cutneas con pelo, se denominan clulas en cesta.

MSCULO HORRIPILADOR

Es un msculo que contiene cada uno de los pelos de nuestro cuerpo.

Cuando se contrae, mueve al pelo enderezndolo, con lo cual se nos pone la carne de gallina.

LA PIEL

La parte que carece de pelo, se llama Piel Lisa, es ms gruesa y se encuentra y se encuentra en zonas como
plantas de las manos y pies, labios, algunas zonas de la cara.
Los receptores de la Piel Lisa, se llaman rganos Terminales Encapsulados

rganos Terminales Encapsulados

Corpsculos de Pacini (Tacto)

Corpsculos de Meissner (Tacto)
Discos de Merkel (Tacto)
Terminaciones de Ruffini (Calor)
Bulbos terminales de Krause (Fro)

Tanto la piel lisa como con pelo

Tiene terminaciones nerviosas libres que carecen de clulas receptoras especializadas y no estn vinculadas
con una regin cutnea especfica.
Son los receptores cutneos ms comunes
Son los principales receptores del Dolor.

TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES

 Son receptoras del dolor.
Son simples terminaciones nerviosas libres cuyas ramificaciones se extienden por la capa profunda de la
epidermis, (capa de Malphigi) habiendo lugares en la piel donde alcanzan concentraciones de 200 unidades
por centmetro cuadrado.

Receptores Cutneos

Establecer una funcionalidad especfica de los receptores cutneos, es tan solo una clasificacin terica, ya
que no existe tal clasificacin real.
Ej: La crnea solo contiene terminaciones nerviosas libres y sin embargo la crnea es muy sensible a la
temperatura, presin

PIEL Y CEREBRO

El destino final de los receptores sensoriales cutneos es una zona en los dos hemisferios denominada
Corteza Somatosensorial

PENFIELD Homnculo de Penfield

Cada parte de la piel est representada de manera espacial en a corteza somatosensorial.

Algunas reas de la piel, como dedos, labios y lengua, estn provistas de manera ms densa de fibras
nerviosas, lo cual hace que se exciten con mayor facilidad.
Estas zonas ms sensibles procesan mucho mejor los detalles finos que otras reas de la piel como el
hombro o la pantorrilla. Adems del Homnculo Sensorial, el Homnculo Motor, presenta una
representacin de las reas cutneas que implican los msculos que controlan movimientos muy finos, como
los dedos y los labios.

Va Espinotalmica

La relacin entre la Piel y la Corteza Somatosensorial se relaciona con dos sistemas neurales importantes:
1- Sistema del Lemnisco
2- Espinotalmica

Sistema del Lemnisco

Las fibras nerviosas que componen la Va del Lemnisco, son grandes en dimetros y presentan Conduccin
Rpida
Trasmiten informacin a cerca de Tacto y Movimiento.
La informacin es Contralateral

Va Espinotalmica

Tienen un dimetro Pequeo, Conduccin Lenta.

Trasmiten informacin a cerca de Tacto, Temperatura y Dolor

Campos Receptivos

Es un rea especfica de la piel, que cuando se estimula excita o aumenta la descarga de una neurona
especfica de la corteza somatosensorial.
Los Campos Repectivos de las vas del Lemnisco Medial, son ms numerosos y pequeos, con lmites ms
precisos y definidos.
 Los Campos Receptivos de la va Espinotalmica son menores y cubren regiones ms grandes y menos
precisas

Fibras de adaptacin Lenta y Rpida

Fibras de Adaptacin Lenta: Son una clase de fibras que responden mejor cuando la presin se aplica y se
mantiene sobre la superficie de la piel.
La presin sostenida sobre la piel, da lugar a un patrn constante de descarga.
Fibras de Adaptacin Rpida: Estas fibras SOLO responden cuando la presin comienza.
No responden ante la presin sostenida

Tacto y Presin

Tacto Pasivo: El individuo no controla la recepcin de la estimulacin

Tacto Activo: La persona control activamente la deteccin del estmulo

Estmulo para el Tacto

Al hablar de tacto, hablamos de forma ms precisa a los encuentros mecnicos que produce un desvo o
deformacin de la piel como un hundimiento o cambio en la forma de sta.
Por lo general, cuando la presin es uniforme o los cambios son continuos No producen deformacin
suficiente por lo que no proporcionan informacin suficiente para el sentido cutneo.

Receptores del Tacto

Los Dedos, Las Manos, Partes de la Boca y Punta de la Lengua son las ms sensibles al tacto.
Las regiones menos sensibles son Piernas, Brazos, Tronco
Las perturbaciones mecnicas recibidas por la piel se registran a travs de receptores especializados
llamados MECANORECEPTORES
El receptor de la presin sobre el que se ha alcanzado una mejor comprensin por su tamao, facilidad de
acceso y sensibilidad extrema al tacto son los CORPSCULOS ENCAPSULADOS DE PACINI
CORPSCULOS ENCAPSULADOS DE PACINIEs el receptor cutneo ms grande (0,5 mm de ancho x
1mm de largo).
Cada corpsculo est compuesto por 50 o ms capas concntricas, parecidas a las de una cebolla formadas
de tejido y lquido que rodean su nervio sensorial.
Por sus muchas capas, los Corpsculos NO responden a la presin constante.
Solo el impacto inicial hace que el nervio sensorial produzca una descarga

Bulbos Terminales de Krause

Son corpsculos tctiles localizados en el nivel profundo de la hipodermis, parecidos a los de Pacini, pero
ms pequeos y simplificados.
Es un receptor de temperatura (fro) de los cuales hay unos 260.000 extendidos por todo el cuerpo.
La sensibilidad es variable segn la regin de la piel que se considere.
Adems tanto el fro como el calor intensos excitan tambin a los receptores del dolor.

Corpsculos de Meissner

Miden entre 50 y 100 micras y son considerados sensibles a la presin y al tacto.

Identifican Forma, Tamao, Suave y spero
Estos receptores estn muy desarrollados a nivel de la punta de la lengua y de los dedos.
DISCOS DE MERKEL

SON CORPSCULOS TACTILES

Corpsculos de Ruffini

Cambios de temperatura relacionados con el calor.

Se encuentran fundamentalmente en la cara dorsal de las manos.

Umbrales para el Tacto

Umbral Absoluto
La sensibilidad a la estimulacin del tacto vara no solo con la intensidad del estmulo aplicado sino tambin
de una regin del cuerpo a otra.
Ej. Se requiere mayor presin para sentir algo en el muslo o en la planta del pie que en la cara o los dedos.
Para evaluar el Umbral Absoluto del tacto o presin, Wistein estimul diversos sitios corporales con pelos
de Nylon.
Descubri que el Rostro es la parte ms sensible a la presin, seguida de dedos y brazos

Localizacin Tctil Por Puntos

La capacidad para localizar las sensaciones tactiles en la regin estimulada de la piel se denomina
Localizacin por Puntos
Al igual que el Umbral Absoluto, vara segn la regin corporal estimulada
De igual modo, las Manos y Boca son las zonas ms precisas para la Localizacin Tctil
El error de deteccin exacta en los labios o manos es de 2mm.
En brazo, muslo o espalda es de 1 cm.
Es fcil hacer la representacin cortical de los receptores cutneos.

Umbral de Dos Puntos

Es una medida importante de la localizacin de la piel.

Se refiere a la menor separacin entre dos puntos independientes, pero cercanos y producen dos impresiones
diferentes de tacto.
Las zonas ms sensibles tienen menores umbrales de dos puntos.
El Umbral de Dos Puntos para el pulgar, es de 4 mm, mientras que para el muslo es de 48 mm.

Ilusin de Aristteles

Si se entrecruzan dos dedos, creando una V con la yema de los dedos.

Si dicha superficie se estimula con un solo objeto uno siente que son dos.
Esto se debe a que por lo general no es comn que un solo objeto estimule dos dedos cruzados.

ADAPTACIN AL TACTO

La presin o tacto firme y continuo puede resultar en una disminucin o incluso en la total eliminacin de la
sensacin.
Las sensaciones del tacto presentan adaptacin
Ej. La sensacin de la piel o del reloj
El tiempo de adaptacin vara segn diversos factores sobre todo:
Intensidad de la piel
 Regin tocada
El tiempo que se requiere para que la sensacin desaparezca por completo es:
Directamente proporcional a la intensidad del estmulo e inversamente proporcional al tamao del rea
estimulada (Geldard, 1972).
Entre ms pesada sea la presin, ms tiempo va a necesitar para adaptarse y que la sensacin desaparezca.
Pero cuanto ms grande sea el rea cutnea cubierta por la presin, menos tiempo ser necesario para que
desaparezca la sensacin.
En cualquier caso, cualquier cambio abrupto o movimiento breve sobre el rea adaptada restaura con
rapidez la sensacin de tacto.

TACTO COMPLEJO

MTODO BRAILLE
MTODO TADOMA (tocando las partes bucofonadoras)

Cosquilleo y Estimulacin Autoproducida

La informacin Eferente y Aferente es diferente.

Aferente: La informacin cinestsica y la intencionalidad es diferente a la imprevesibilidad de la
estimulacin provocado por los dems.
La actividad neural en la Corteza Somatosensorial, es mayor cuando te hacen cosquillas.
El Cerebelo emite una seal inhibitoria cuando la estimulacin es autoproducida. El cerebelo al percibir
la autoestimulacin enva una seal inhibitoria a la corteza somatosensorial.

CINESTESIA

Percepcin de la posicin y movimiento de una parte del cuerpo.

Est determinada por la informacin que proporcionan los msculos, tendones y los mecanorreceptores.

SISTEMA HPTICO

Es el responsable de la percepcin de las propiedades geomtricas as como el peso y consistencia de los

objetos.
Esto nos permite tener una informacin muy completa de los objetos
Ej. Sensacin de la textura de los alimentos en la boca, sensacin de las vibraciones en una mquina,
imperfecciones y suciedad

SISTEMA PERCEPTIVO FUNCIONAL

Distintos receptores actuan en conjunto para producir una experiencia unitaria.

Las vas nerviosas para el sentido cutneo y cinestsico estn vinculadas y se proyectan a la misma zona
de la corteza somatosensorial.

ESTEROGNOSIS TACTIL

Es la capacidad de percibir la solidez de figuras tridimensionales a travs de palparlas con las manos.

RECEPTORES DE TEMPERATURA

No existe un nico receptor trmico.

 Se acepta que una forma de terminacin nerviosa libre (muy frecuentemente relacionada con el dolor) es
la que media las sensaciones trmicas.
Existe diferentes receptores para la temperatura:
Terminaciones de Ruffini (Calor,niveles ms profundos de la piel).
Bulbos terminales de Krause (Fro, cerca de la superficie de la piel).

DOLOR

La percepcin de dolor satisface una funcin biolgica importante: proporciona una advertencia de dao
biolgico potencial.
Por lo tanto desde el punto de vista biolgico el dao cumple una funcin adaptativa. El sndrome de
Riley-Day, es un sndrome presentado por una alteracin gentica en la que la persona no presenta
percepcin al dolor. Asimbolia al Dolor: Aunque sienten dolor, no entienden el significado. Est
relacionado con TCE y lesin cerebral

CUALIDADES DEL DOLOR

El dolor es una poderosas sensacin que provoca que se alerte la atencin.

Dolor Cutneo Breve
Dolor Agudo y Punzante
Dolor Sordo (propio del interior del cuerpo) capaz de producir otras sensaciones como sudoracin o
palpitaciones y que suele estar mal localizado
El Dolor Reflejo: Es la sensacin de Dolor en un lugar del que NO proviene.
Ej: Ante un infarto, la sensacin es de dolor en el pecho, brazo e incluso estmago.
Doble Dolor: Es la mezcla de un dolor sordo y uno agudo.
Estn relacionados con las Vas Espinotalmicas y el Lemnsisco Medial

Estmulos Dolorosos y Umbral del Dolor

Existen muchas dificultades a la hora de establecer de forma eficaz informacin a cerca de los estmulos
dolorosos y los Umbrales de Dolor.
Ej. El reconocimiento previo, conocer las causas del dolor, influencias culturales y diferencias
cualitativas interfieren decisivamente.
La cantidad de estimulacin dolorosa no solo puede afectar a los umbrales de dolor sino tambin a la
manera en la que se distribuye la estimulacin dolorosas.
Ej. Las ratas, prefieren la misma estimulacin dolorosa en dos zonas en lugar de una sola.
El dolor tambin puede enmascarse, introduciendo otro estmulo as este no sea doloroso.
Ej. Calor, presin en la zona
Si se introduce otro estmulo doloroso se le conoce con el nombre de Contrairritacin.
Lo poseen la mayora de cremas para combatir el dolor muscular.

CONTRAIRRITACIN

Napolen se quemaba con una vela para desviar y atenuar el dolor producido por un clculo renal.
Morder la bala de los vaqueros.

Gnero y Umbrales de Dolor

Goolkasian, las mujeres que tienen menstruaciones normales tienen mayor sensibilidad mayor al dolor
de la ovulacin.
Al usar choques electrocutneos, Jones y Gwynn, informaron que las mujeres calificaban como ms
doloroso el mismo choque que tambin se le daba a los hombres.
 Por lo general parece que las mujeres tambin presentan umbrales ms bajos para el dolor que los
hombres.
Lautenbacher y Strian, no encontraron diferencias de gnero en cuanto a la temperatura.

FACTORES SUBEJTIVOS EN LA EXPERIENCIA DEL DOLOR

Factores Psicolgicos como:

Las expectativas, atencin, sugestin y motivacin, procesos cognitivos, significados vinculados con el
dolor, afectan la intensidad y la naturaleza del dolor experimentado.
Melzack, describe varios ritos y rituales de la India, de los indgenas de las Planicias que se suspenden y
se clavan pas y las sienten como agradables.

Efecto Placebo

Se da, por la inclusin de factores psicolgicos como creencias y expectativas y su influencia sobre la
percepcin del dolor.
Ej: Anastasia y su pastillita (sacarina, azucarillo) de las 6 de la tarde.

ADAPTACIN AL DOLOR

El efecto beneficioso del dolor parece estar relacionado con su efecto inicial.
En general lo beneficioso es la pronta respuesta al dolor, no es ventajosa que se prolongue.
En cuanto a la adaptacin al dolor cutneo vara segn la cantidad de piel daada; cuanto ms pequea
sea el rea ms fcil se adapta al dolor.

NOCIOCEPTOR

El repector especializado en la transmisin de dolor se llama Nocioceptor (terminaciones nerviosas

libres fundamentalmente).
Existen en nuestro cuerpo puntos que cuando se estimulan producen dolor (son puntos ms numerosos
que los de presin o los trmicos).
Cuando se estimulan los Nocioceptores, se libera un pptido denominado Sustancia P.
La sustancia P, se considera como el Neurotrasmisor de los Nocioceptores que contribuye al dolor
crnico intratable.