UNIVERSIDAD DE PAMPLONA

FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIA

ANAMNESIS INFANTIL

Fecha: 1/11/2021
I. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombres: Matías Alexander
Apellidos: Muñoz Ojeda
Identificación: 1089770292 Edad: 5 años y 8 meses Género: M X F___
Lugar y fecha de nacimiento: Pasto Nariño 26 de enero del 2016
Escolaridad: Prescolar Institución: Educativa El Manzano
Dirección de residencia: El Manzano
Barrio: El paraíso
Teléfono: 3122740852
Nivel socioeconómico: 1 EPS: Emssanar
Nombre de la madre: Sorany Ojeda Ocupación: Ama de Casa
Nombre del padre: Huber Alexander Muñoz Ocupación: Agricultor
Acudiente: Sonany Ojeda

MOTIVO DE CONSULTA: (Consulta a fonoaudiología por alteraciones de concentración y

conducta, también presenta omisiones y sustituciones en la escritura para las letras
fricativas, y oclusivas).

I. Remitido Por:
II. ANTECEDENTES PERSONALES
Prenatales
El embarazo fue deseado: Si X No ___ Porque ___________________
Control prenatal: SI, desde el primer mes.
Presento amenaza de aborto: NO Mes:______ Causa:_________________________
Sufrió de enfermedades infecciosas durante el embarazo:
Rubéola: NO Mes _____ Sarampión: NO Mes ____ Toxoplasmosis: NO Mes ______
Varicela: NO Mes ______Traumatismo: NO Mes _____ Preclamsia: NO Mes ________
Hospitalizaciones: NO
Rx: NO mes____ Ingirió bebidas alcohólicas: NO Sustancias alucinógenas: NO Tabaco:
NO
Otros: NINGUNO
Consumo de medicamentos: SI ¿Cuáles? CARBAMAZEPINA, BIRABASETAL PARA LA
EPILEPCIA. ACIDO FOLICO Y SULFATO FERROZO.

Nutrición: SI, CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS. Traumatismos: NO Accidentes: NO

Depresión: NO

Perinatales
Duración del embarazo: 36 A termino: X Prematuro___ Inducido___ Parto normal___
Instrumental ___Cesárea: X
Donde se llevo a cabo el parto: HOSPITAL SAN PEDRO- PASTO NARIÑO.
Presentación al nacer: Cefálica X Podálica ___ de nalgas ____Duración del parto: NO
RECUERDA “NO MUCHO” Lloro al nacer: SI Peso: 2680 Talla: 50 Presento: Anoxia: NO
Hipoxia: NO Ictericia: SI Cianosis: NO Malformación congénita: NO Complicaciones en el
parto: NO cuáles?______
Observaciones: Faltaron 8 días para su nacimiento y al momento del parto nació con un
color amarillo (Ictericia) por el cual lo dejaron en observación por 4 días.

Postnatales
Estuvo en incubadora: NO tiempo_______ Causa _______________________________
Enfermedades presentadas: Dificultad visual: NO Dificultad auditiva: NO Rubéola: NO
Sarampión: NO Fiebres altas: NO Meningitis: NO Varicela: NO Paperas: NO Infecciones
renal: NO Poliomielitis: NO Ha convulsionado: NO Esquema de vacunación completo: SI
Golpes: NO Perdida de la Conciencia: NO Hospitalizaciones: NO Causa:______
Ha recibido algún tipo de tratamiento: NO
Fisioterapia: NO Diagnostico: _____________________________ Duración:_______
Fonoaudiología: NO Diagnostico: ___________________________ Duración:________
Terapia ocupacional: NO Diagnostico: _______________________ Duración:_______
Psicología: NO Diagnostico: _______________________________ Duración:_______
Medico: NO Diagnostico: ___________________________________Duración:_______
Otras: PEDIATRA, CONTROLES DE DESARROLLO, TODO MUI BIEN.

III. ANTECEDENTES FAMILIARES

En la familia ha habido antecedentes de enfermedades como:
Trastornos de aprendizaje SI: X No____ Parentesco: TIO
Retardo mental Si: ___ No: X Parentesco_______________
Trastorno del lenguaje Si___ No: X Parentesco_______________
Epilepsia Si: X No____ Parentesco: MADRE
Sordera Si ____No: X Parentesco_______________
Otros: NINGUNO
ANTECEDENTES DE DESARROLLO
Desarrollo del lenguaje
Lactancia: materna: __ Artificial ___Mixta: X HASTA LOS 12 MESES.
Aparición de los primeros dientes: AÑO Y 3 MESES Gestos: 2 MESES Gritos: 1 MESE
Balbuceo: 2 MESES
Primera palabras: 6 MESES Primera frase: “MA” Presenta dificultad para pronunciar
algunas palabras: NO Tartamudez: NO Responde al nombre: SI Se le entiende lo que
dice: SI Presenta Habla espontánea: NO Utiliza pronombres: SI Mira los labios de quien
le habla: SI Se relaciona con niños: De su misma edad: SI Mayores: X Menores: X
Juegos preferidos: ARMAR Y DESARMAR.
Desarrollo motor
Control cefálico (3 meses): 3 MESES Sedente (7 meses): 6 MESES Gateo (8 meses): 8
MESES Bipedestación (11 meses): 9 MESES Marcha (12 meses): AÑO Y 3 MESES
Control de esfínteres (12 meses): AÑO
Desarrollo social
Temperamento: REGULAR, TIENE MOMENTOS QUE ES BIEN Y EN OTROS NO.
Relación con la madre: MUI APEGADO Relación con el padre: MUI BUENA Relación con
los hermanos: NO TIENE HERMANOS Relación con sus compañeros: ES MUI
AMIGABLE participa activamente en las actividades grupales: SI
Observaciones____________________________________________________________
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II. ANTECEDENTES ESCOLARES
Asiste al colegio: Si: X No ___A qué edad se escolarizo: 5 AÑOS
A repetido algún curso: Si ___ No: NO Cual __________Porque
_____________________
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Institución________________________________________________________________
A cambiado frecuentemente de institución educativa: NO Cuantas veces __________
Causa___________________________________________________________________
Cuales materias se le dificultan: ESPAÑOL
Porque: NO LE GUSTA ESCRIBIR, ES MUI PERESOSO PARA ESCRIBIR.
Cuales materias se le facilitan: PINTURA
Porque: EL MISMO SE ENCARGA DE PINTAR, SIN NECESIDAD QUE LO MANDEN.
Cual es la actitud frente a la escritura: LE DA RABIA ESCRIBIR, ESCRIBE POCO Y
ADEMAS HACE OMISIONES Y SUSTITUCIONES DE LOS FONEMAS FRICATIVOS Y
OCLUSIVOS.
El niño escribe: Siempre ___ Frecuentemente ___ A veces: X Nunca ___Cual es
la actitud frente a la lectura: NO LE GUSTA LEER MUCHO
El niño lee: Siempre ______ Frecuentemente ______A veces: X Nunca _____
Observaciones: __________________________________________________________
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