Apendicitis aguda y

tratamiento
Cirugía General
Universidad Católica Boliviana, Cochabamba
39 pag.

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 UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO “UNIFRANZ”
UNIDAD ACADÉMICA REGIONAL COCHABAMBA
FACULTAD DE CS. DE LA SALUD

APENDICITIS
AGUDA
Docente: Dra. Sandra Peredo Cuaquira
Estudiantes:
Andrea Stefany Jimenez Montaño
María Fernanda Barba Sanabria
María Natalia de Oliveira Torres
Sergio Cornejo Zacary
Paralelo: 2
Semestres: Decimo.
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ANATOMIA DEL APENDICE

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POSIONES ANATOMICAS DEL
APENDICE CECAL
Las desviaciones de la posición normal están influenciadas por
la longitud del apéndice y por la sujeción y movilidad del ciego

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*La ARTERIA APENDICULAR nace mas comúnmente de la
ArteriaCecal Posterior y a la vez de la Arteria Ileocólica.

*Las Venas drenan a la Vena Mesentérica.

*Los Linfáticos del Ciego drenan a la cadena ganglionar Ileo

Cólica.

*Los Nervios vienen del Plexo Solar por el Plexo Mesentérico

Superior.
*En los ancianos suele presentarse una fibrosis que oblitera la
luz.

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 DEFINICION
INFLAMACION AGUDA DEL APENDICE
CECALCONSTITUYE LA URGENCIA QUIRURGICA
ABDOMINAL MAS FRECUENTE.
CAUSA: obstruccion de su lumen por:
• Fecalitos
• Tejido Linfoide Hiperplasico
• Parasitos
• Tumores
Con la proliferación bacteriana subsiguiente.

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• REGISTROS mas EXACTOS de esta enfermedad se tienen a partir del
RENACIMIENTO.
• LEONARDO DA VINCI (1452 – 1519) describe su anatomía en 1492
• BERENGARIO DA CARPI (1460 – 1530) lo describe en 1521
• EN 1886 REGINALD FITZ lo describe como una ENTIDAD CLINICA y
ANATOMO PATOLOGICA: y lo denomina “APENDICITIS”
• En 1887 THOMAS G. MORTON realizó la primera Apendicetomía exitosa.

• CHARLES HEBER McBURNEY (1845

– 1913)En 1889 describe su etiología,
síntomas, localización precisa del dolor
y su evolución.
• REGINALD FITZPropone la cirugía
temprana como tratamiento

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 FISIOPATOLOGIA
• El factor predominante es la obstrucción de la luz
del apéndice cecal es causado usualmente por los
fecalitos.

También existen otras causas:

• Hipertrofia del tejido linfoide
• Semillas de vegetales ó frutas
• Parasitos intestinales (ascaris lumbricoides)
• Impacto de bario por estudios de rx.
Sin obstruccion de la luz apendicular:
• Compresion externa por bandas, bridas o una alta
presion intraluminasl en el ciego.

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 BACTERIOLOGIA
BACTERIAGRAM NEGATIVO
AEROBICA
• ESCHERICHIA COLI
(SUPURADAS Y FLEMONOSAS)

BACTERIA ANEROBICAGRAM
NEGATIVO
• BACTEROIDES FRAGILES
(GANGRENADAS y PERFORADAS)

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ESTADIOS DE APENDICITIS AGUDA

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CUADRO CLINICO
PRIMERA FASE – FASE VISCERAL ó PRODRÓMICA

Se presenta la clásica secuencia cronológica descrita por

McBURNE

• Dolor epigastrico, visceral, difuso, persistente,

continuo

• Anorexia

• Nauseas

• Vomitos

• Fiebre (Elevación de temperatura < de 1ºC Grado en

ausencia de perforación)

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 SEGUNDA FASE – FASE SOMATICA

• Se inicia casi siempre al cabo de 4 – 6

horas.
• Dolor localizado en el cuadrante inferior
derecho del abdomen. (punto de
mcburney)
• Dolor de gran intensidad, definido e
irradiado a genitales.
• El dolor es debido al contacto del
apendice inflamado con las terminaciones
nerviosas en el peritoneo.
• Dolor que se acentua con el movimiento,
tos, esfuerzos, etc.
• Nauseas y vomitos (mas frecuente en
niños)
• Constipacion
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 PUNTOS DOLOROSOS

SIGNOS

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 EL DIAGNOSTICO DE APENDICITIS
AGUDA ES “EMINENTEMENTE
CLINICO”
DOLOR es el único síntoma constante en esta enfermedad: (100 % casos)
Su inicio es el Epigastrio y/o Zona Peri umbilical, de carácter sordo que con el
transcurrir de las horas se va a localizar en FID, siendo ya de tipo cólico de
intensidad variable.
NAUSEAS
VOMITOS se presentan posterior al dolor (99 % casos)
ANOREXIA
HIPOREXIAFIEBRE: 37ºC - 39ºC (40 % casos)
DISOCIACION de TEMPERATURA ORAL – RECTAL EN 1ºCESTREÑIMIENTO
ocasional.

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 LABORATORIOS

HEMOGRAMA:
- LEUCOCITOSIS MAYOR DE 10,000 / mm3
- LEUCOCITOSIS MAYOR DE 20,000 / mm3
PODRIA SIGNIFICAR APENDICITIS
COMPLICADA CON GANGRENA o
PERFORACION
- NEUTROFILIA (95% casos)
- DESVIACION A LA IZQUIERDA: >
ABASTONADOSEXAMEN DE ORINA
COMPLETOGRUPO SANGUINEO - Rh

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 EXAMENES POR IMAGEN

RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN: UTILIDAD LIMITADA

• Estudio del patron gaseoso del intestino
• Impactacion fecal
ECOGRAFIA ABDOMINAL:
• Ayuda en el diagnostico diferencial en mujeres
• Su valor en diagnosticos dudosos
HALLAZGOS:
PRESENCIA de ESTRUCTURA TUBULAR NO COMPRESIBLE y APERISTALTICA
PAREDES GRUESAS = ó > 7 mm
PRESENCIA de COPROLITO
LIQUIDO PERI APENDICULAR - COLECCIONES

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TAC:

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COMPLICACIONES:

1.PERFORACION
2.PERITONITIS
3.PLASTRON APENDICULAR
4.PILETROMBOFLEBITIS SUPURATIVA
5.OBSTRUCCION INTESTINAL
6.INFECCION DE LA HERIDA OPERAT.

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 TRATAMIENTO

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 Areas we cover

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Gracias...

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