TRATAMIENTO:

La hiponatremia es la anomalía electrolítica que se presenta con más frecuencia en

la práctica clínica y puede provocar complicaciones potencialmente mortales. Puede
presentarse al ingreso de un paciente a cuidados intensivos o desarrollarse durante
la hospitalización como resultado del tratamiento y/o de múltiples comorbilidades.

Es necesaria la identificación y tratamiento inmediato con solución salina

hipertónica para reducir el riesgo de lesión neurológica permanente, previa
valoración clínica, gravedad y duración de la alteración osmótica del medio interno.

LA HIPONATREMIA AGUDA O SINTOMÁTICA

 Requiere de una corrección rápida hasta que disminuya la sintomatología
 se trata con un bolo de cloruro de sodio al 3%. Esto significa que el paciente
anteriormente ha estado con un sodio de 135 y hoy esta con un sodio en 125. Se le
tiene que dar un bolo de cloruro de sodio al 3%.
 Toda hiponatremia si esta hipovolémica se da su cloruro de sodio al 0.9%, restricción
de fluidos.

HIPONATREMIA CRÓNICA O ASINTOMATICA

Debe corregirse de manera pausada para reducir los síntomas, evitar una velocidad
excesiva que pueda crear un riesgo de lesión osmótica. La determinación de la
etiología de la hiponatremia crónica requiere el análisis de la osmolalidad sérica, el
estado del volumen y la osmolalidad urinaria y el nivel de Sodio.

En pacientes asintomáticos, la hiponatremia grave (natremia < 121 mEq/L

Miliequivalentes por litro [< 121 milimol/L]; osmolalidad efectiva < 240
osmolaridad (mOsm/kg)[< 240 mmol/kg]) puede tratarse eficazmente con
restricción estricta de la ingesta de agua.

En los pacientes con síntomas neurológicos (p. ej., confusión, letargo,

convulsiones, coma) el tratamiento es más controvertido. El debate se centra en
la velocidad y la magnitud de corrección de la hiponatremia. En general, el sodio
sérico se eleve a una velocidad menor de 1 mEq/L/h (1 mmol/L/h). Sin embargo,
se sugirieron velocidades de reposición de hasta 2 mEq/L/h (2 mmol/L/h) durante
las primeras 2 o 3 horas en pacientes con convulsiones o alteración significativa
del sensorio

CÁLCULO

Tenemos dos maneras:

 Cálculo déficit de sodio: Cantidad miliequivalente de sodio que le falta al paciente.

 Se halla multiplicando el agua corporal total por el diferencial de sodio
(óseo sodio deseado que usualmente es 140 menos sodio actual)
 Cambio en el sodio: Es mas que todo una formula para tantear
cuanto va hacer el cambio de sodio serico con un litro de
solución.

 Por último, ambas formulas utilizan el agua corporal total y

las cantidades miliequivalentes de solio.
 Es importante recordar que en un adulto masculino el factor
de corrección es 0.6 y en una mujer es 0.5.
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