ENTEROBACTERIAS

INTEGRANTES DEL EQUIPO

Luis Enrique Arteaga González Sara Romero Cabrera

Karen Mariel Juárez González Naomi Gabriela Soto Cárdenas

Karla Daniela Montaño Aldama Dayra Yareth Valdez García

Carmen Amandi Ordorica Martínez Dalay Marisol Vázquez Simental

Poleth Sarahí Rodríguez Núñez

 ENTEROBACTERIAS
Constituyen una familia grande y diversa de bacilos gramnegativos, que
pertenecen tanto a las formas de vida libre como a la flora normal de seres
humanos y animales. Unas cuantas están adaptadas estrictamente a los
humanos. Estas crecen con rapidez bajo condiciones aerobias o anaerobias y
tienen actividad metabólica.
 IMPORTANCIA

Es importante su estudio porque son,

con mucho, la causa más común de
infecciones de vías urinarias (UTI) y un
número limitado de especies también
son agentes causales de diarrea. La
diseminación al torrente sanguíneo
causa choque endotóxico por bacterias
gramnegativas, complicación temible y a
menudo letal.
 MORFOLOGÍA
Las enterobacterias se encuentran entre las
bacterias más grandes, pues miden 2 a 4 µm de
longitud con bordes paralelos y extremos
redondeados; su forma varía desde cocobacilos
grandes hasta de bacilos elongados, filamentosos.
Los microorganismos no forman esporas ni
presentan tinción acidorresistente.
● O = LPS.
● K = cápsula de polisacáridos.
● H = proteína flagelar.
ESTRUCTURA

Proliferan con facilidad en medios simples, a

menudo con sólo una fuente energética de
carbono. El crecimiento es rápido bajo condiciones
aerobias y anaerobias, produciendo colonias de 2 a
5 mm en medios de agar y con turbidez difusa en
caldos de cultivo después de 12 a 18 horas de
incubación. Todas las enterobacterias fermentan
glucosa, reducen nitratos a nitritos y son negativas
para oxidasa
 CLASIFICACIÓN

Las designaciones de género y especie se basan en

características fenotípicas (patrones de fermentación de
carbohidratos y el desdoblamiento de aminoácidos).
Los antígenos O, K y H se utilizan para subdividir las
especies en múltiples serotipos, que se expresan con una
letra y un número del antígeno específico, como el serotipo
O157:H7 de Escherichia coli, la causa de múltiples episodios
epidémicos de infecciones transmitidas por los alimentos.
Estas designaciones antigénicas se han establecido sólo para
las especies más importantes y se limitan a estructuras
antigénicas conocidas.
ASPECTOS BACTERIOLÓGICOS

En términos generales, las cepas invasoras y

citotóxicas producen una diarrea inflamatoria
conocida como disentería con la presencia de
leucocitos, sangre en heces o ambas. Las cepas
que producen enterotoxinas causan diarrea
acuosa cuya característica fisiopatológica
primaria es la pérdida de líquidos. Para unas
cuantas especies, el tubo digestivo es el sitio de
entrada, pero ocurre enfermedad sistémica como
consecuencia de la diseminación de bacterias a
múltiples órganos. La fiebre tifoidea causada por
Salmonella.
SALMONELLA
 MORFOLOGÍA
Las salmonelas son bacilos móviles. Tienen
una longitud variable. La mayor parte de las
cepas son móviles con flagelos perítricos.
Los microorganismos del género Salmonella
son bacilos, Gram negativos, anaerobios
facultativos, pertenecientes a la familia
Enterobacteriaceae . Su tamaño oscila de 0,3 a
1 um x 1,0 a 6,0 um. Son móviles debido a la
presencia de flagelos perítricos, a excepción
de S. gallinarum y S. pullorum
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
Tiene dos clases de antígenos principales presentes; antígenos O
(somáticos) y antígenos H (flagelares). En algunas cepas se
encuentra un tercer tipo como antígeno de superficie, siendo análogo
funcionalmente a los antígenos K de otros géneros; éste antígeno se
denominó antígeno VI.
Antígenos O: Son los de la pared bacteriana, de naturaleza
polisacárida. Existen numerosos antígenos O, pero solo los
factores O principales sirven para caracterizar los diferentes
tipos antigénicos.
Antígenos H: Están constituidos por una proteína, la flagelina,
cuya composición en aminoácidos es constante para un tipo
antigénico determinado.
Antígenos K: La presencia de este antígeno hace imposible la
aglutinación de sueros anti O. La expresión de este factor
depende de al menos dos genes (ViA + ViB).
 IDENTIFICACIÓN
De manera característica fermentan glucosa y manosa sin producir gas pero no
fermentan lactosa ni sacarosa. La mayor parte de las salmonelas producen H2S se
multiplican fácilmente en medios simples, pero casi nunca fermentan lactosa ni
sacarosa. Forman ácido y a veces gas a partir de glucosa y manosa. Las salmonelas
son resistentes a determinadas sustancias químicas (p. ej., verde brillante,
tetrationato de sodio, desoxicolato de sodio) que inhiben otras bacterias entéricas;
estos compuestos son, por lo tanto, útiles para incluirlos en medios para aislar
salmonelas de las heces.
 ENFERMEDADES
Salmonelosis.
Gastrointeritis por salmonella S. enterica
Fiebre tifoidea por salmonella de la servoariedad Typhi.
Bacteriemia e infección metatastica
 SALMONELOSIS

Los patrones clínicos de la salmonelosis pueden

dividirse en gastroenteritis, bacteriemia con o sin
infección extraintestinal focal, fiebre tifoidea y estado
de portador asintomático.
Cualquier serotipo de Salmonella puede ser la causa
probable de estas manifestaciones clínicas bajo las
condiciones apropiadas, pero en

la práctica los serotipos de S. enterica se asocian

principalmente con gastroenteritis.
GASTROINTERITIS POR SALMONELLA S. ENTERICA

La gastroenteritis por Salmonella entérica es una

enfermedad predominante de sociedades industrializadas
con manipulación inapropiada de alimentos.

La dosis infectante de S. entérica varía con el serotipo

(200 a 106 bacterias). Las infecciones se transmiten
cuando las bacterias incrementan sus cifras por
proliferación en alimentos contaminados antes de su
ingestión. De manera consistente, Salmonella es la
principal causa de infección intestinal transmitida por
alimentos contaminados.
 FIEBRE TIFOIDEA POR SALMONELLA DE LA

SERVOARIEDAD TYPHI

La fiebre tifoidea es una enfermedad estricta de

humanos. La transmisión es por vía fecal-oral. La dosis
infectante es de 105 a 106 bacterias.
Los síntomas primarios consisten en fiebre que se
incrementa de intensidad en forma gradual, a menudo
acompañada por dolor abdominal pero de baja
intensidad. Los casos pueden rastrearse a un origen
humano.
 BACTERIEMIA E INFECCIÓN METASTÁSICA

Después de la infección oral, hay una

invasión inicial de la circulación sanguínea
(con posibles lesiones focales en pulmones,
huesos, meninges, etc.), pero no suelen
presentarse las manifestaciones intestinales.
Los hemocultivos son positivos
 ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
Portadores: Después de la infección manifiesta o asintomática, algunas
personas siguen albergando salmonelas en sus tejidos por períodos variables
(p. ej. portadores convalecientes o portadores permanentes sanos).
Fuentes de infección: Las fuentes de infección son alimentos y bebidas que
están contaminados con salmonelas. Las siguientes fuentes son
importantes:
Agua
Leche y otros productos lácteos (helado, queso, natillas).
Mariscos.
Huevos desecados o congelados.
Carnes y sus derivados.
Drogas “recreativas”.
Colorantes de animales.
Mascotas caseras.
 PATOGÉNESIS

La mayor parte de las salmonelas son principalmente

patógenas en los animales que constituyen el
reservorio para la infección humana: pollos, cerdos,
roedores, ganado vacuno, mascotas.
Los microorganismos casi siempre entran a través de la
vía oral, por lo general con alimentos o bebidas
contaminadas. La dosis infecciosa media para producir
infección manifiesta o asintomática en el ser humano
es 105 a 108 salmonelas (pero tal vez un mínimo de
103 microorganismos de la especie Salmonella Typhi).
 INMUNIDAD
Las infecciones por Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi
suelen conferir un determinado grado de inmunidad. Puede

haber reinfección pero a menudo es más leve que la primera

infección. Los anticuerpos circulantes contra antígenos O y Vi

están relacionados con la resistencia a la infección y la

enfermedad. Sin embargo, pueden presentarse recaídas en un

lapso de dos a tres semanas después del restablecimiento

pese a los anticuerpos. Los anticuerpos IgA secretores

pueden evitar la adherencia de las salmonelas al epitelio

intestinal.
 DIAGNÓSTICO

El cultivo es el principal método para el diagnóstico;

todas las enterobacterias se aíslan con facilidad en
los medios de cultivo habituales bajo casi cualquier
condiciónde incubación. Medios indicadores
especiales, como el agar de MacConkey, se utilizan a
menudo para el aislamiento primario con el fin de
acelerar el aislamiento de muchas especies.
Fermentan lactosa con rapidez y producen colonias
ácidas (de color rosado) en el agar de MacConkey.
 DIAGNÓSTICO
Dentro de las pruebas diagnósticas de laboratorio
encontramos:
Métodos serológicos: Se utilizan técnicas serológicas
para identificar cultivos desconocidos con sueros
conocidos.
Prueba de aglutinación

Prueba de aglutinación con dilución en tubo (prueba

de Widal).

Pruebas de amplificación de ácido nucleico: Se

dispone de NAAT para detección directa de
salmonelas en muestras fecales de pacientes con
diarrea aguda
 TRATAMIENTO
Es fundamental para superar las infecciones con
enterobacterias. Por desgracia, las combinaciones de
resistencia determinada por plásmidos y cromosomas
producen una gran variabilidad en todas las bacterias en
cuanto a la susceptibilidad a fármacos antimicrobianos. Por lo
común son resistentes a concentraciones elevadas de
penicilina G, eritromicina y clindamicina, pero pueden ser
susceptibles a betalactámicos de amplio espectro,
aminoglucósidos, tetraciclina, cloranfenicol, sulfonamidas,
quinolonas, nitrofurantoína y antibióticos polipeptídicos.
 TRATAMIENTO
Aunque en la fiebre entérica y la bacteriemia con lesiones focales es necesario el

tratamiento antimicrobiano, en la mayor parte de los casos de enterocolitis no lo es.

En la enterocolitis, los síntomas y la excreción de las salmonelas pueden ser

prolongados por el tratamiento antimicrobiano. En la diarrea grave, es esencial la

reposición de líquidos y electrólitos.

El tratamiento antimicrobiano de las infecciones por Salmonella invasiva es con

ampicilina, trimetoprim-sulfametoxazol o una cefalosporina de tercera generación.

La resistencia a múltiples fármacos transmitida genéticamente por plásmidos en las

bacterias entéricas constituye un problema en las infecciones por Salmonella. Las

pruebas de susceptibilidad son un auxiliar importante para seleccionar un antibiótico

apropiado
 PREVENCIÓN
Se deben poner en práctica medidas sanitarias para prevenir la

contaminación de los alimentos y el agua por los roedores u otros animales

que excretan salmonelas.

- Se debe cocer minuciosamente pollo, carnes y huevos infectados.

- No se debe permitir que los portadores trabajen en la manipulación de

alimentos y deben observar precauciones higiénicas estrictas.

Actualmente se dispone de dos vacunas contra la tifoidea en Estados Unidos: una

vacuna de microorganismos vivos atenuados que se administra por vía oral y una

vacuna de polisacárido capsular Vi para uso intramuscular. Se recomienda la

vacunación en viajeros a zonas endémicas, sobre todo si el viajero visita zonas

rurales o pequeños poblados donde son escasas las opciones de alimento. Las dos

vacunas tienen una eficacia de 50 a 80%.

 REFERENCIAS DE

CONSULTA
Arredondo, J. L., Villicañana, R. J. (2007). Atlas bacteriológico. Bayer. Comarketing Editorial. Academia Nacional de Medicina.
México. ISBN: 968-9067-01-X
Brooks, G.Equipos
F., Butel, J. de 4 personas.
S., Ornston, L. N., Jawetz, E., Melnick, J. L., & Adelberg, E. A. (1996). Microbiología médica de Jawetz,
Melnick y Adelberg (15ed. en español.). México: El Manual Moderno.
Fiebre Revisar el manual
tifoidea. (2021, de laMayoclinic.org.
julio 29). práctica. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/typhoid-

Hacer una breve investigación.

fever/symptoms-causes/syc-20378661
Lopardo, H., Predari, S., Vay, C. (2016). Manual de microbiología clínica de la Asociación Argentina de Microbiología:
Redactar
enterobacterias la introducción.
[Libro digital PDF]. 1a ed. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Asociación Argentina de Microbiología. ISBN 978-
987-26716-8-6. Disponible en: https://www.aam.org.ar/descarga-archivos/Parte21Enterobacterias.pdf
Parra,M., Durango, M., Máttar. S. (2002). Microbiología, patogénesis, epidemiología clínica y diagnóstico de las infecciones
producidas por Salmonella [PDF]. Corporación Universitaria del Sinú (CUS), Facultad de Ciencias de la Salud. MVZ-CÓRDOBA
2002; 7:(2), 187-200. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/3297749.pdf