Bacilos gram (-)

ENTEROBACTERIAS
CARACTERSTICAS GENERALES

CARACTERSTICAS GENERALES
Las enterobacterias son un vasto grupo heterogneo de bacilos Gram (-) cuyo hbitat natural es el intestino de humanos y animales. Esta familia incluye muchos gneros, ejms: Escherichia, Salmonella, Shigella, Klebsiela, Enterobacter, Proteus, Serratia, Edwarsiella, Yersinia, etc. Algunas enterobacterias como E. coli, forman parte de la flora normal e incidentalmente causan enfermedad; en tanto que otros, Salmonella y Shigella, con gran frecuencia son patgenas para humanos.

CARACTERSTICAS GENERALES
Las diversas especies de esta familia tienen

hbitats naturales muy variados, se aslan en superficies vegetales, colecciones acuticas, tierras hmedas y colonizando el tubo digestivo de los animales. En el hombre son parte importante de la flora aerobia facultativa intestinal, y en individuos sanos son relativamente infrecuentes en otras localizaciones del organismo.

CARACTERSTICAS MICROBIOLGICAS
La familia enterobacteriaceae est formada por bacilos

Gram (-) de 0,5 a 5 m. No esporulados, aerobios y anaerobios facultativos. Todas las especies fermentan la glucosa, son oxidasas negativas y reducen los nitratos a nitritos. Pueden ser mviles por flagelos peritricos o inmviles como Klebsiella o Shigella. Es muy frecuente la presencia de plsmidos, capaces de codificar factores que comportan modificaciones estructurales ( nuevos antgenos) o metablicas (utilizacin de nuevos sustratos, tambin pueden codificar para la expresin de nuevos factores de virulencia (toxinas) o factores de resistencia antibitica (como ciertas betalactamasas).

CARACTERSTICAS MICROBIOLGICAS

Caractersticas morfolgicas: Contienen bacilos anaerobios facultativos, rectos, inmviles o mviles por flagelacin peritrica, aerobios facultativos, no esporulados, con necesidades nutricionales sencillas, fermentadores de azcar con diferentes productos finales. Las propiedades metablicas son muy tiles para caracterizar sus gneros constituyentes. Del griego enterikos = perteneciente al intestino.

CARACTERSTICAS MICROBIOLGICAS

Caractersticas tintoriales:

Son bacilos Gram (-).

Se desarrollan bin en medios comunes, pero el medio de eleccin en cualquier laboratorio es el Agar MacConkey, que utiliza las sales biliares como inhibidor y el rojo de fenol como indicador. Como el medio lleva Lactosa las colonias pueden ser distinguidas en Lactosa (+) y (-); las (+) por degradacin de la Lactosa vira al color amarillo y las () permanecen de color mate, son grandes, enteras, elevadas, lisas.

Caractersticas culturales:

TRIBUS Y GENEROS PROPUESTOS POR CDC 1989

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Tribu I: Escherichiae

Tribu V: Klebsielleae

Escherichia. Shigella.

Tribu II: Edwarsiaelleae

Klebsiella Enterobacter Serratia Hafnia Proteus Providencia Morganella

Edwarsiella.
Tribu III: Salmonelleae

Tribu VI: Proteae

Salmonella

Tribu VII: Yersiniae

Tribu IV: Citrobacteriae

Yersinia
Erwinia

Citrobacter

Tribu VIII: Erwiniae

Mcbg Julin Rafael Quiones Hinostroza

ENFERMEDADES CAUSADAS POR ENTEROBACTERIAS.

Por lo general, las bacterias entricas no

causan enfermedad e incluso pueden contribuir a la funcin normal del intestino y la nutricin. Cuando se presenta infeccin de importancia clnica habitualmente se debe a E. coli, pero las otras bacterias entricas causan infecciones nosocomiales y en ocasiones en la comunidad

ENFERMEDADES CAUSADAS POR ENTEROBACTERIAS.

Las bacterias slo se convierten en

patgenas cuando alcanzan los tejidos fuera de su sitio normales en el intestino o en otros menos comunes. Los sitios ms frecuentes de infeccin clnicamente importante son el aparato urinario, vas biliares y otros sitios en la cavidad abdominal.

ENFERMEDADES CAUSADAS POR ENTEROBACTERIAS.

Pero cualquier sitio anatmico (por ejm: sangre, prstata, pulmn, hueso, meninges) puede afectarse. Otras, por ejm: Serratia marcescens, Enterobacter aerogenes son patgenos oportunistas, cuando las defensas normales del husped son inadecuadas (particularmente en la infancia, senectud, despus de inmunosupresin); las bacterias a veces alcanzan el torrente sanguneo y causan septicemia.

TRIBU I: ESCHERICHIAE
Escherichia coli: es un patgeno oportunista, lactosa (+) y mvil; sin embargo, algunos esquemas taxonmicos reciente lo relacionan con Shigella aunque carece de motilidad y es Lactosa (-). Puede desempear una funcin nutricional en el tracto intestinal mediante la sntesis de vitaminas, especialmente de vitamina K.

Theodor Escherich

ESCHERICHIAE

COLI

Las cepas se caracterizan por antgenos O,

H y K( se subdivide en 3 grupos L, A y B). La designacin caracterstica de una de estas cepas es E. coli O26;K60(B6);H 11. Es uno de los patgenos hospitalarios ms importantes. Produce infecciones oportunistas renales, de la vejiga, de lesiones, pulmones, meninges y c/u de ellas puede producir sepsis que pone en peligro la vida.

ESCHERICHIAE COLI
Con diferencia, es el organismo procariota mejor conocido. De hecho, se dice que sabemos ms sobre la biologa de E. coli que sobre cualquier otro ser vivo, incluyendo al humano. E. coli se aisl por primera vez en 1885 por el bacterilogo alemn Theodor Escherich, como un habitante normal del tracto intestinal. Crece rpidamente, tiene requerimientos nutritivos simples y posee una bioqumica y una fisiologa interesante.

ESCHERICHIAE COLI
E. coli es un anaerobio

facultativo, tiene movilidad y flagelos peritricos; fermenta la lactosa. Una caracterstica de patogenicidad es la presencia de fimbrias o pili adhesinas. El serotipo enteropatgeno ms conocido es: E. coli O26, K60(B6), H11.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Las manifestaciones clnicas de las infecciones depende del sitio infectado y por los sntomas y signos no pueden diferenciarse de los procesos causados por otras bacterias:

1. Infeccin del aparato urinario.- es responsable casi del 90% de las infecciones urinarias primarias en mujeres jvenes, los sntomas y signos incluyen frecuencia urinaria, disuria, hematuria y piuria.

MANIFESTACIONES CLNICAS
2. Enfermedades diarreicas.- la E. coli causante de diarrea es muy comn en todo el mundo. Las propiedades de adherencia a las clulas epiteliales de los intestinos grueso y delgado son codificadas por genes situados en los plsmidos. E. coli enteropatgena (ECEP) es causa importante de diarreas en lactantes, se adhiere a las mucosas del intestino delgado.

MANIFESTACIONES CLNICAS
o

La E, coli enterotoxgena (ECET) es causa comn de la diarrea del viajero y agente etiolgico importante de diarreas en lactantes de los pases en desarrollo. Factores especficos de colonizacin de la ECET promueven en humanos la adherencia a las clulas epiteliales del intestino delgado. Algunas cepas de ECET producen una toxina termolbil (LT) (PM 80 000) bajo control gentico de un plsmido.

MANIFESTACIONES CLNICAS

E. coli enterohemorrgica (ECEH) produce verotoxina, as denominada por su efecto citotxico sobre las clulas Vero, una lnea de clulas renales del momo verde africano.

La ECEH se ha vinculado con colitis hemorrgica, una variedad grave de diarrea, y con el sindrome urmico hemoltico, enfermedad capaz de producir insuficiencia renal aguda, anemia hemoltica.

MANIFESTACIONES CLNICAS
3 Septicemia.- cuando las defensa normales del husped son inadecuadas, la E. coli puede alcanzar el torrente sanguneo y causar septicemia. 4 Meningitis.- la E coli y los Streptococcus del grupo B son los principales causantes de meningitis en los lactantes.

Shigella
Es un gnero de bacterias

Kiyoshi Shiga

con forma de bacilo Gram (-), no mviles, no formadoras de esporas e incapaces de fermentar la lactosa, que pueden ocasionar disentera bacilar en los seres humanos. Fue descubierto hace 100 aos por el mdico japons Kiyoshi Shiga, de quien tom su nombre.

Shigella
Se identifican 4 grupos: A,B,C y D. Shigella dysenteriae (grupo A). Shigella flexneri (grupo B) Shigella boydii (grupo C) Shigella sonnei (grupo D) El hombre es el nico reservorio y producen la disentera bacilar.

DISENTERA BACILAR.

Las infecciones por shigelas casi siempre se limitan al aparato gastrointestinal; la invasin al torrente sanguneo es poco frecuente. Los microabscesos en la pared del intestino grueso y el leon terminal producen necrosis de la mucosa, lceras superficiales, sangrado y una formacin de una pseudomembrana sobre la regin ulcerada, produce diarrea sanguinolenta.

DISENTERA BACILAR
Perodo de incubacin de 1 a 2 das, dolor

abdominal, fiebre y diarrea acuosa de inicio sbito. La diarrea se atribuye a exotoxina en el intestino delgado: posteriormente el nmero de evacuaciones aumenta conforme la infeccin afecta leon y colon, son menos lquidas, pero con frecuencia contienen moco y sangre. Cada evacuacin se acompaa de pujo y tenesmo (espasmo rectal), con el resultante dolor abdominal inferior.

TRIBU II: EDWARSIELLEAE

Estas enterobacterias son causa poco

frecuente de enfermedades.
Infecciones de heridas, bacteriemia

primaria en individuos con anemia falciforme y absceso heptico primario.

La fuente de contaminacin es el agua.

TRIBU III: SALMONELLEAE

En la ltima dcada, los estudios genticos han

demostrado la existencia de (2) dos especies de Salmonellas: S. choleraesuis incluye la gran mayora de los serotipos y S. bongori incluye un nmero restringido de los mismos. La combinacin de los distintos antgenos de pared (somtico) O, capsular K y flagelar H, han permitido identificar ms de 2,300 serotipos, que, unidos a la diferente y especfica patologa causada por algunos de ellos, ha hecho que a los serotipos se les concediera categora de especie y como tales se les denominar: as, por ejemplo, se dice S. tiphy por S. choleraesuis serotipo tiphy

TRIBU III: SALMONELLEAE

Un gran nmero de serotipos tiene su hbitat natural

en el tubo digestivo de animales de sangre caliente como aves y mamferos, y que al alcanzar al hombre le causan enteritis, por ello se les denomina serotipos gastro-entertico. Otros como S. typhi y S. paratyphi estn estrictamente adaptados al hombre y producen fiebres tifoparatficas, infeccin septicmica grave.

Salmonella typhi
Salmonella es un gnero de

bacterias que pertenece a la familia Enterobacteriaceae formado por bacilos Gram (-), anaerobios facultativos, con flagelos pertricos y que no desarrollan cpsula (excepto la especie S. typhi ni esporas. Son bacterias mviles que producen sulfuro de hidrgeno (H2S). Fermentan glucosa por poseer una enzima especializada, pero no lactosa, y no producen ureasa

Salmonella typhi
(Wurzburgo, 1835 -

Carl Joseph Eberth

Berln, 1926) Patlogo y bacterilogo alemn. Se le debe el descubrimiento en 1880 del agente causal de la fiebre tifoidea (bacilo de Eberth o Eberthella), as como diversos trabajos sobre histologa y organografa.

DANIEL E. SALMON
DANIEL E. SALMON naci un 23 de julio de 1850

en la pequea localidad de Mount Olive, del Estado de Washington, estudiando la carrera de Veterinaria en la Universidad de Cornell. El descubrimiento lo llev a cabo SALMON, en el que se llam clera del cerdo (hog cholera), atribuyndolo equivocadamente a una salmonella (la que hoy llamamos (Salmonella cholerasuis), pero que actualmente sabemos que es producido por un virus y conocido como peste porcina clsica. La confusin era lgica, en primer lugar porque an no se conocan los virus filtrables, y en segundo lugar, porque como es sabido la Salmonella choleraesuis se asocia con frecuencia a la peste porcina como agente de salida.

Daniel Elmer Salmon

MORFOLOGIA e IDENTIFICACION
Las salmonelas varan en longitud.

La mayor parte de las especies excepto S.

pullorum-gallinarum estn dotadas de motilidad mediante flagelos peritricos. Las salmonelas crecen rapidamente sobre medios simples, pero casi nunca fermentan la lactosa o sacarosa. Forman cido y a veces gas a partir de glucosa y manosa.

ESTRUCTURA ANTIGENICA
Los grupos y las especies se identifican

mediante anlisis antignicos.

Igual que otras enterobacterias, poseen

varios antgenos O (de un total de ms de 60) y diferentes antgenos H en una o ambas de las fases. Algunas poseen antgenos capsulares (K), conocidas como Vi.

Klebsiella pneumoniae
Klebsella pneumoniae es la especie

de mayor relevancia clnica dentro del gnero bacteriano, Klebsiella, compuesto por bacterias Gram (-) de la familia Enterobacteriaceae, que desempean un importante papel como causa de las enfermedades infecciosas oportunistas. El gnero fue llamado as en honor a Edwin Klebs, un microbilogo alemn de finales del siglo XIX. El bacilo ahora conocido como Klebsiella pneumoniae tambin fue descrito Karl Friedlnder, y durante muchos aos se conoci como el bacilo de Friedlnder.

Edwin Klebs

Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae

Proteus mirabilis

Serratia marcescens
Es una causa importante de infecciones de origen

nosocomial (es decir infecciones adquiridas dentro del hospital): bacteriemias, neumonas e infecciones del tracto urinario. Con frecuencia afecta a pacientes ingresados en UCI y en unidades de prematuros. Muchas de las cepas de origen salvaje (es decir, de origen ambiental, no hospitalario) son productoras de un pigmento rojo, llamado prodigiosina.

Pseudomona aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa (o

Pseudomonas pyocyanea) es una bacteria Gram (-), aerbica, con motilidad unipolar. Es un patgeno oportunista en humanos y tambin en plantas. P. aeruginosa es a menudo identificada, de modo preliminar, por su apariencia perlada y olor a uvas in vitro. La identificacin clnica definitiva de P. aeruginosa frecuentemente incluye, tanto identificar la produccin de piocianina y fluorescena como determinar su habilidad de crecer a 42 C. P. aeruginosa es capaz de crecer en combustibles como querosene o gasolina, ya que es un microorganismo capaz de nutrirse a partir de hidrocarburos, causando estragos de corrosin bacteriana, y creando una gelatina oscura que a veces se identifica inadecuadamente con un alga.

Infeccin por: Pseudomona aeruginosa

La P.aeruginosa es un bacilo Gram

negativo, que en medios de cultivo produce colonias de color azul-verdoso debido a la produccin de pigmentos. Se encuentra ampliamente difundida en la naturaleza en ntima asociacin con medios hmedos. La P.aeruginosa afecta con frecuencia las estructuras cutneas produciendo diversos cuadros clnicos como foliculitis, infecciones ungueales (donde las uas adquieren un color verdoso caracterstico), otitis externa, infeccin del pliegue interdigital e infeccin de las heridas quirrgicas. En pacientes con sepsis por P.aeruginosa se produce una lesin cutnea caracterstica denominada ectima gangrenoso, que consiste en el desarrollo de placas duras redondeadas con una escara necrtica verdosa en su centro que es casi patognomnica de la sepsis por pseudomona.

HANS CHRISTIAN GRAM

Gram sigui el mtodo de Paul Erlich,

utilizando una solucin de anilina y violeta de genciana. Despus un tratamiento con lugol (iodo en yoduro potsico acuoso) y etanol observ que algunas bacterias retenan el colorante (por ejemplo los neumococos) mientras que otras no lo hacan. Esto permiti dividir las bacterias en Gram-positivas y en Gram-negativas, clasificacin que es de gran utilidad hoy da para elegir un tratamiento antibitico despus que se retiro. (Setiembre 13, 1853 - Noviembre 14, 1938). Copenhague.

TCNICA de COLORACIN de GRAM

GRAM (+) GRAM (-)

fijacin
colorear con Hucker

aadir Lugol
decolorar con Sol. AlcoholAcetona

colorear con Safranina

 David Bruce fue un mdico, naturalista,

David Bruce

microbilogo y patlogo australiano que descubri las causas y vas de transmisin de varias enfermedades tropicales. Naci en Melbourne, Australia, y estudi en la Universidad de Edimburgo (1876) donde se gradu en Medicina (1881). En 1883, mientras se encontraba en Malta como mdico del Ejrcito britnico descubri el organismo que causa la fiebre de Malta y demostr que los seres humanos contraan esta enfermedad al beber la leche de ganado enfermo. Dicho organismo era la Brucella, grupo de cocos y bacilos gram-negativos de las que cuatro especies son patgenas para los humanos. Los sntomas ms comunes son fiebre, malestar y dolor de cabeza.

Brucella melitensis
Las Brucellas son parsitos intracelulares

del hombre y losanimales, poseen las siguientes caractersticas: morfologa de cocos y bacilos cortos, de 0.5-0.7 m por 0.6-1.5 m, aislados o ms raramente en cadenas cortas, carecen de cpsula, son inmviles, no forman endosporas, son Gram negativas, Los miembros del grupo se parecen mucho en su comportamiento cultural, en agar forman colonias pequeas y traslcidas con moderada turbidez, su crecimiento es lento y se estimula por la adicin de protena animal, especialmente extracto de hgado y la concentracin de glucosa al 25% en el medio de cultivo favorece el crecimiento.