ANATOMIA DE CADERA

LUXACION DE CADERA

ARTICULACIONES

Articulación coxofemoral (acetábulo + cabeza del femur)

Estructuras estabilizadoras de la cadera

 La cápsula articular
 Ligamento iliofemoral: tiene dos haces distintos:
 El pretrocantéreo
 El iliopretrocantéreo: lig más potente de la cadera
 Lig pubofemoral
 Lig isquiofemoral: menos potente
 Lig acetabular transverso
 Cartílagos femoral y acetabular
 Labrum acetabular
 Ligamento de la cabeza del fémur (ligamento redondo)

Los músculos periarticulares posteriores o Mm: glúteo mayor, medio y menor, piramidal, gémino
superior e inferior, obturador interno y externo, cuadripces, psoas iliaco, lig sacroiliaco

EXAMEN FISICO

ESTABILIDAD: empuje hacia caudal

TEST DE ROTACION: interna ( pie hacia afuera) – externa (pie hacia adentro)

FADDIR  Cchoque femuroacetabular / flexion  aduccion  rotacion interna

 Choque o atrapamiento entre la cabeza del femur y el acetabulo

FABER: “Y”

 dolor lumbosacro = sacroileitis

 dolor ingle = lesion intraarticular
 flexion  abduccion  rotacion externa

LOG ROLL: atrapamiento femuroacetabular

SQUEEZEE TEST: piernas flexionadas y puño en medio

LUXACION DE CADERA

CLINICA

POSTERIOR - POSICIÓN: Rotación interna, addución y en flexión MEMOTECNIA: nadador o bañista

sorprendido (PUDOROSO – ocultando)

ANTERIOR - POSICIÓN: Rotación externa, abducción y en flexión MEMOTECNIA: bañista obsceno

 TIPOS

Luxación posterior, luego sigue anterior y final central

POSTEROSUPERIOR: (iliaca) (más común): semiflexión + acortamiento del miembro afectado ,

mas en jovenes.

POSTEROINFERIOR: (isquiáticas) mayor flexión

ANTEROSUPERIOR: (pubiana): semiflexión + acortamiento del miembro afectado, mas

frecuente en jovenes deportistas y gimnastas. Aduccion forzada.

ANTEROINFERIOR: (Obturatriz): mayor flexión

CLASIFICACION

THOMPSON Y EPSTEIN

clasifican las luxaciones posteriores de cadera según la gravedad de las fracturas acetabulares y las
del cuello femoral

 Tipo I Luxación sin fractura

 Tipo II Luxación con fractura simple de la ceja posterior del acetábulo
 Tipo III Luxación con fractura conminuta de la ceja posterior del acetábulo
 Tipo IV Luxación con fractura del techo acetabular (más allá de la pared posterior)
 Tipo V Luxación con fractura de la cabeza femoral

PIPKIN (FRACTURAS DE LA CABEZA)

La expresión “luxación central” parecer ser incorrecta, puesto que implica una fractura del
acetábulo y la protrusión de la cadera en la pelvis. Estas mal llamadas “luxaciones” corresponden,
en general, a fracturas acetabulares de las dos columnas. Aunque hay clasificaciones más
complejas que pueden ser de ayuda para hacer decisiones terapéuticas, la clasificación más
utilizada sigue siendo la de Pipkin, atendiendo a la localización de la fractura cefálica y asociación
de otras fracturas.

 Tipo I Luxación con fractura de la cabeza femoral caudal a la fóvea

 Tipo II Luxación con fractura de la cabeza femoral que se extiende hasta craneal a la fóvea
(normalmente incluyéndola)
 Tipo III Luxación con fractura de la cabeza y cuello femoral
 Tipo IV Luxación con fractura de la cabeza femoral y fractura acetabular

DIAGNOSTICO

HISTORIA CLÍNICA

EXAMENES RADIOLÓGICOS: radiografías estándar anteroposterior (AP) y lateral

TRATAMEINTO
Reducción: con anestesia.

 Maniobra de Allis: Se realiza mediante tracción constante en el eje del fémur (tracción
contraria a la luxación - anterior o hacia adelante), presión sobre la cara medial de muslo
con rotación externa, y aducción
 Maniobra de Stimson: se realiza con el paciente boca abajo (decúbito prono), con tracción
constante en el eje del fémur (dirección anterior) y rotación interna (técnica de la
Gravedad)

Inmovilización ⎯ Se inmoviliza entre 5 a 6 semanas Rehabilitación

COMPLICACIONES LUXACION POSTERIOR

Lesiones neurovasculares:

 Lesión nervio ciático

 Arterias circunflejas: puede presentarse una necrosis de la cabezas
 Fracturas más común: acetábulo (cavidad que aloja la cabeza del femur)

COMPLICACIONES CADERA ANTERIOR

Lesión de la Vena - Arteria - Nervio femoral