Análisis biomecánico cuantitativo y cualitativo durante la
marcha en el plano sagital y de flexión en el plano frontal
Juan Daniel Fajardo Maldonado juan_daniel.fajardo@uao.edu.co Jose Gabriel Verutti Narvaez jose.verutti@uao.edu.co Santiago Aristizabal Morales santiago_ari@uao.edu.co
RESUMEN: El presente informe establece un 3 RESULTADOS
análisis del comportamiento biomecánico de la cadera, la rodilla y el tobillo, en el plano sagital, durante una caminata de 3 metros para 3 sujetos de prueba. Sujeto de estudio 1 (Juan Daniel Fajardo) Adicionalmente se examina el ángulo resultante de las mismas articulaciones al realizar una sentadilla búlgara. Para el análisis de los resultados de los 3 sujetos de estudio Los resultados arrojados para los 3 sujetos variaron se tomó la media entre los resultados obtenidos en cada desde una leve rigidez de cadera hasta un caminar en ángulo durante cada momento de la marcha y se ponderó puntas de los pies. Resultados que fueron analizados usando la herramienta de Salford. posteriormente a profundidad con el fin de determinar si el diagnóstico final resultaba lógico o eran errores del examinador o al momento de realizar la ponderación.
PALABRAS CLAVE: Cadera, flexión, kinovea,
marcha, rodilla, sagital, salford, tobillo.
1 INTRODUCCIÓN
Desde el punto de vista funcional y biomecánico,
las extremidades inferiores tienen dos funciones básicas: el soporte de peso y la locomoción, de los cuales dependen una gran cantidad de actividades de la vida diaria y la independencia del individuo [1]. Por lo tanto, conocer la biomecánica de la marcha en el plano sagital resulta indispensable en el análisis del estado de las articulaciones de un individuo y detectar anormalidades, que posteriormente ayudarán a un profesional de la salud, bien sea médico o ingeniero biomédico a proponer tratamientos y soluciones. En la actualidad, y con el avance de la tecnología, contamos con herramientas de hardware y software que facilitan, mejoran y agilizan el trabajo de los profesionales, dando como resultado una Figura 1. Contacto inicial. mejora en la calidad de vida de los pacientes.
2 METODOLOGÍA
Para el desarrollo del primer laboratorio se
realizaron 3 tomas de video utilizando marcadores en zonas específicas de la cadera, la rodilla y el tobillo, siguiendo unos parámetros preestablecidos por el docente (como estar a una distancia de +5 mts, la ubicación de los marcadores, etc.); videos que fueron posteriormente cargados en la herramienta de uso gratuito “KINOVEA” para realizar las mediciones de cada uno de los ángulos resultantes. Para el análisis de dichos ángulos se usó como referencia la “HERRAMIENTA DE MARCHA DE SALFORD: VISTA DEL PLANO SAGITAL (LATERAL)” con la que se sumaron los resultados y ponderaron las condiciones en las que se encuentra cada articulación. Figura 2. Fin del doble apoyo. Figura 4. Inicio del doble apoyo.
Figura 3. Postura media. Figura 5. Despegue del pie.
Figura 6. Oscilación media Figura 8. Flexión de rodilla izquierda.
Sujeto de estudio 2 (José Verutti)
Figura 9. Contacto inicial
Figura 7. Flexión de rodilla derecha.
Figura 10. Fin del doble apoyo
Figura 12. Oscilación media.
Figura 11. Postura media.
Figura 13. Flexión de rodilla derecha.
Figura 12. Inicio del doble apoyo.
Figura 14. Flexión de rodilla derecha.
Figura 13. Despegue del pie.
Sujeto de estudio 3 (Santiago Aristizabal)
Figura 18. Inicio del doble apoyo
Figura 15. Contacto Inicial
Figura 19. Despegue del pie
Figura 16. Fin del doble apoyo
Figura 20. Oscilación media
Figura 17. Postura media
Tabla 1. Datos de ángulos de cadera.
Figura 21. Flexión de rodilla derecha
Tabla 2. Datos de los ángulos de la rodilla.
Figura 22. Flexión de rodilla izquierda.
Tabla 3. Datos ángulos de tobillo.
Figura 23. Parámetros para el cálculo de los puntos según la
herramienta de Salford. Tabla 4. Datos ángulos de flexión de rodilla.
Luego de realizar las concernientes sumas de los
resultados del sujeto de estudio 1, estos sugieren que tiene extensión leve/rigidez de cadera (0), hiperextensión para realizar el laboratorio. moderada/rodilla rígida (4) y una marcha severa de puntillas/pie caído (-7) en el plano sagital (ver fig. 23). Para el plano frontal se obtuvieron resultados muy similares para ambas piernas. En una primera instancia Luego de realizar las concernientes sumas de los podría pensarse que el ángulo creado durante la flexión resultados del sujeto de estudio 2, estos sugieren que tiene de rodilla durante la sentadilla búlgara se le atribuye a extensión leve/rigidez de cadera (0), una flexión leve/móvil una posición de Genu valgo (más común en mujeres) por (8) y una marcha severa de puntillas/pie caído (-7) en el parte del sujeto del sujeto de estudio, sin embargo, las plano sagital. condiciones anatómicas del paciente lo encasillan en un ángulo normal. Por lo tanto, este ángulo que se crea Luego de realizar las concernientes sumas de los durante la sentadilla es atribuido al movimiento en sí, bien sea porque el sujeto presenta insuficiencia de rango resultados del sujeto de estudio 3 estos sugieren que tiene de movimiento en la flexión dorsal de tobillo, poca fuerza extensión leve/rigidez de cadera (-1), una Hiperextensión y desarrollo de los glúteos, pisada en pronación o templada (3) y una moderada caminar de puntillas/pie caído tendencia a recurvatum (hiperextensión de rodilla) [3]. (-3) en el plano sagital. El sujeto número 2 presenta una posición normal Para el momento en el cual se observa en el plano de la cadera en la marcha pero presenta una flexión frontal al sujeto 3, se observa como con la rodilla derecha leve de rodilla, que puede ser debido al deporte que presenta más estabilidad que con la izquierda, donde practica que es la calistenia, pues en las acrobacias que además se puede observar que esta última se aleja realiza se suele caer desde una altura considerable y la teniendo una posición más de genu varo, mas sin embargo amortiguación de las rodillas de lleva a cabo con una esto también se puede deber a la mala posición de los pies flexión en estas. y a el momento en el cual levanta la otra pierna para poder realizar el ejercicio. Al igual en el momento de revisar los resultados obtenidos en el sujeto 3 se observa que este presenta 4 DISCUSIÓN una hiperextensión templada en la rodilla, lo cual puede ser que se le vea atribuido al deporte el cual practicaba Los resultados obtenidos durante el proceso de antes que era volleyball, donde este tenía que estar análisis de los resultados de la cadera del sujeto 1 no saltando repetidamente en corto tiempo, y al principio no eran los resultados que se esperaban, sin embargo, tenía la técnica adecuada para poder caer, por lo que al pueden ser debidos a la postura del sujeto a la hora de caer no era de la mejor manera y en ocasiones generaba realizar la marcha ya que presenta constantes dolores en dolores, por ende lastimando los tendones de la rodilla, la zona del lumbar. además este presenta una caminata moderada de puntillas o pie caído, en cuanto a este se puede decir que es acertado debido a que de vez en cuando este Sin embargo, para el sujeto 1 y 2, en el caso del arrastra los zapatos sin darse de cuenta sin embargo no tobillo, resulta ilógico pensar que el resultado de “marcha se ha podido identificar una causa. severa de puntillas/pie caído” fuera el diagnóstico final. Pandey y Pandey [2] sugieren que “durante el intento de apoyo del talón, los dedos del pie caen en el suelo 5 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS primero (debido al pie caído)”, afirmación que no se observó en ningún momento durante el análisis. [1] I. Guzmán & A. Castillo, ”Introducción al análisis de la Adicionalmente suscitan que “para evitar esto y despejar marcha”, primera edición., editorial universidad del rosario, el terreno, el paciente flexiona excesivamente la cadera y pp. 2, 2013. la rodilla, levanta el pie y cae forzosamente al suelo”, cosa que tampoco se evidenció y que resulta [2] S. Pandey & Anil K. Pandey, “Diagnóstico en ortopedia contradictorio teniendo en cuenta los resultados para clínica”, Tercera edición. Jaypee - Highlights Medical ambas articulaciones. Según el doctor Stewart G. Publishers. pp 257. 2011. Eidelson cirujano ortopédico, indica que el pie pendular o caído trae consigo la incapacidad del individuo de [3] Shirley A. Sahrmann, “Diagnóstico y tratamiento de las levantar la punta del pie a la altura del tobillo y suele ser alteraciones del movimiento”, primera edición, Paidotribo, pp. un trastorno neuromuscular[4]. Lo anterior sugiere que 388. 2002. hubo un error al momento de la medición de los [4] S. G. Eidelson. "Pie pendular o caído y marcha en ángulos, que pudo ser debido a un mal posicionamiento estepaje". spineuniverse. de la cámara y de esta forma cambia la perspectiva, el https://www.spineuniverse.com/espanol/estenosis-espinal/pi ángulo real queda distorsionado. Lamentablemente no e-pendular-caido-marcha-estepaje (accedido el 2 de agosto se pudo realizar una mayor cantidad de tomas ni corregir de 2022). los datos debido al corto tiempo con el que se dispuso