ENFERMERÍA

PEDIÁTRICA
MG. ANAHI DE LA CALLE CASTRO.
INDICE PRESENTACIÓN
1 DOLOR

2 DOSIFICACION
E,P. DEENFERMERIA
FISIOPATOLOGÍA EL DOLOR
Transducción, transmisión,
percepción y modulación, son los
mecanismos básicos de percepción
del dolor de los lactantes y de los
niños, y son muy semejantes a los de
los adultos
Los lactantes y los prematuros
poseen capacidad neurológica para
percibir el dolor desde el nacimiento,
ya que las estructuras periféricas y
centrales necesarias para la
nocicepción están presentes y
funcionales desde el principio de la
gestación.
E,P. DEENFERMERIA desde unos días hasta varias semanas,
pero con una duración inferior a 6
meses.

DOLOR Suele aparecer tras intervenciones

AGUDO quirúrgicas, traumatismos, quemaduras
y diferentes enfermedades.
para disminuir o suprimir el dolor agudo
CLASIFICACION comprenden terapias farmacológicas y
farmacológicas.
DOLOR
CRÓNICO dolor persistente, que se caracteriza: Por
tener una duración superior a los 6
meses
 CARACTERISTICAS DE LAS RESPUESTAS DE LOS NIÑOS AL
E,P. DEENFERMERIA
DOLOR SEGÚN LA EDAD
LACTANTE PEQUEÑO:
• Respuesta corporal generalizada
de rigidez o agitación de piernas,
a veces con retirada refleja local
del área estimulada.
• Llanto sonoro.
• Expresión facial de dolor(cejas
bajas y juntas, ojos cerrados con
fuerza y boca abierta y casi
cuadrada.
• No asocian el estimulo y el
consiguiente dolor.
LACTANTES MAYORES:
• Respuesta corporal localizada,
con retirada deliberada del área
estimulada.
• Llanto sonoro.
• Expresión facial de dolor, de
cólera o de ambos. (las mismas
características descritas
anteriormente, pero con los ojos
abiertos)
• Resistencia física, especialmente
apartando el estimulo después
de haberlo aplicado.
NIÑO PEQUEÑO:
• Llanto sonoro, gritos.
• Expresiones verbales de “ay”, “duele”.
• Agitacion de brazos y piernas.
• Intentos de apartar el estimulo , antes de su
aplicación.
• Cooperacion nula, necesita restricciones
físicas.
• Pide la terminación del procedimiento.
• Se abraza a la madre, o persona significativa.
• Busca apoyo emocional, como abrazos u otra
forma de consuelo físico.
• Se pone agitado e irritable con el dolor
continuo.
NIÑO DE EDAD ESCOLAR:
• Comportamiento tendente a ganar tiempo
como “ espera un ratito” “no estoy listo”.
• Rigidez muscular, como puños apretados,
rechinar de dientes, miembros contraídos,
cuerpo rigido, ojos cerrados, frente
arrugado.

ADOLESCENTE:
• Menos protesta verbal.
• Menos actividad motriz.
• Mas expresiones como “ me duele”, “me
hace daño”.
• Aumento de la tensión muscular y corporal.
 Valorando el dolor del paciente pediátrico
E,P. DEENFERMERIA

Métodos conductuales: Son de utilidad cuando el paciente no es capaz de

expresar verbalmente su dolor, como en el caso de los recién nacidos,
lactantes y niños, debido al grado de desarrollo o a causa de algún problema.

Métodos fisiológicos: Permiten estudiar las respuestas del organismo ante el

dolor. Frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria y la presión arterial, así
como manifestaciones neurovegetativas como la sudoración palmar y corporal,
los cambios hormonales y metabólicos, y los niveles de endorfinas, son los
parámetros a considerar.

Métodos de autovaloración: Estos métodos cuantifican el dolor, mediante la

expresión del propio niño, al emplear escalas, visuales, analógicas o de
intervalos. Permiten obtener información sobre la subjetividad en la
experiencia del dolor. La edad y la capacidad del niño, determinan su
elección.
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ESCALA NUMERICA
• Se emplea en los niños mayores de 7 años, aunque puede hacerse
antes, si el niño sabe contar y entiende el significado numérico.
• Dicha escala consiste en un segmento dividido en unidades y cuyos
extremos corresponden a “ausencia de dolor” (valor cero) y “dolor
insoportable” (valor máximo, equivalente a 5 o 10).
• El niño debe elegir el número que considere que describe mejor
cómo se siente en ese momento.
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ESCALA DE CARAS
• Es una escala de 6 caras que se representan horizontalmente y el niño
debe escoger cuál es la cara que refleja mejor la intensidad de su
dolor.
• Esta escala puede utilizarse a partir de los 3 años.
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ESCALA DE COLORES DE ELAND
• En esta el niño debe colorear un dibujo que muestra una figura
infantil de frente y de espalda, aplicando uno de ocho colores a cada
parte. Los colores los ordena el niño con ayuda del personal de
enfermería.
• Por lo general, la mayoría utiliza el rojo y el negro para indicar un
máximo dolor.
• En preescolares.
• No ser daltónico.
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ESCALA VISUAL ANALÓGICA
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ALTERACIONES FAMILIARES
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• EL PARACETAMOL O
ACETAMINOFÉN
• Analgésico indicado por vía oral más
utilizado en pediatría, aunque carece de
efectos antiinflamatorios pero tiene
actividad analgésica y antitérmica. Alcanza
niveles adecuados en sangre transcurridos
entre 10 y 120 minutos pues se absorba
rápidamente.
• Su eficacia terapéutica junto a un bajo perfil
de toxicidad le sitúan como el medicamento
de elección para el tratamiento del dolor
leve a moderado.
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
•IBUPROFENO
• Es un analgésico antiinflamatorio no esteroideo
con propiedades antipiréticas, indicado en el
dolor leve a moderado de origen inflamatorio
en niños con metástasis óseas o dolores
posquirúrgicos.
• Son frecuentes los efectos secundarios, entre
los que destacan las alteraciones
gastrointestinales leves, como dolor abdominal,
náuseas y vómitos, que en ocasiones pueden
ser graves. También pueden tener carácter
hepático, neurológico, renal y cutáneo
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Analgesia tópica EMLA
• Es una mezcla de prilocaína y lidocaína.
• Esta indicado para la analgesia tópica de la piel
intacta, es decir no se debe aplicar nunca en
mucosas ni heridas
• se administra antes de llevar a cabo la
cateterización de vías venosas, punciones
lumbares, adherencias de pene,
inmunizaciones, etc.
• Se aplica directamente sobre la zona que
requiera anestesia y se debe cubrir con un
apósito oclusivo, durante un periodo de entre
20 y 30 minutos.
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

•KETOROLACO
• Es un analgésico potente, AINE derivado del ácido acético y de vida
media corta.
• Tras su administración oral su pico plasmático se produce a los 35
minutos.
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• FENTANILO: Es un morfínico sintético mucho mas potente que la
morfina; al ser altamente liposoluble, actúa rápidamente y sus
efectos son de corta duración. Su administración suele ser por vía
intravenosa, vía oral transmucosa o transdermica con parches.
Sus efectos secundarios son las nauseas y los vómitos.

• TRAMADOL: se usa en el dolor moderado. No induce depresión

respiratoria y sus efectos secundarios son mejor tolerados si se
comienza con dosis bajas. Sus efectos adversos son: nauseas ,
vómitos, somnolencia, vértigo, cefalea, estreñimiento, exceso de
sudoración , sequedad de boca, confusión y mareo.
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DOSIFICACIÓN
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DOSIFICACIÓN
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TERAPIA NO FARMACOLÓGICA
• El objetivo de estos métodos no farmacológicos es el de disminuir el
temor y la ansiedad que generan el desconocimiento de los
procedimientos a los que debe someterse el niño.
• DISTRACCIÓN.- La base de estas esta constituida por el juego: que es
el mejor medio de expresión que posee el niño y atreves del cual el
personal de enfermería tiene la oportunidad e valorar el estado de
animo o del niño y establecerlo como medio de comunicación.
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TERAPIA NO FARMACOLÓGICA
• RELAJACIÓN.- Cuando el niño tiene capacidad de entender los mensajes
que se les transmiten, se le pueden enseñar técnicas de respiración, según
las cuales y ante un procedimiento doloroso o una situación en la que el
niño percibir dolor, debe respirar varias veces de manera pausada y
profunda, al tiempo que piense en una situación agradable para el.
• ESTIMULACIÓN CUTÁNEA.- Están sencilla como procurarle una caricia o
un masaje, puede ser suficiente tomarlo dela mano.
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ROL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA