UNIVERSIDAD DE PAMPLONA

FACULTAD DE SALUD
DEPARTAMENTO DE FONOAUDIOLOGÍA
COORDINACIÓN DE PRÁCTICAS
INFORME DE EVALUACIÓN
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ESCENARIO DE PRÁCTICA: COLEGIO PROVINCIAL SAN JOSÉ SEDE LA SALLE

Fecha: 27-10-22
DOCENTE SUPERVISOR: YELITZA MARGARITA REYES GARCÍA
NOMBRE DEL FACULTATIVO: ISIS BAYONA MOJICA
CÓDIGO:1005025737
ASIGNATURA: LOGOPEDIA EN HABLA

DATOS DEL USUARIO

NOMBRE(S) DEL USUARIO: Sharik Nicol
APELLIDOS DEL USUARIO: Lizcano
FECHA DE NACIMIENTO: (05 - 10 - 2012)
EDAD (EN AÑOS Y MESES): 10 años y 0 meses
TIPO DE DOCUMENTO Y NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN: 31093356397
SEXO: Femenino
NIVEL DE ESCOLARIDAD: Tercero de primaria. (303)
NOMBRE Y PARENTESCO DE LA PERSONA RESPONSABLE: Xiomara Patricia Mogollón
TELÉFONO CELULAR: 3124100943

CÓDIGO ÚNICO DE PROCEDIMIENTOS EN SALUD CUPS: 99.0.2.10 SESION EDUCATIVA

INDIVIDUAL POR FONOAUDIOLOGÍA.
DIAGNÓSTICO DE REFERENCIA: Se encontró en el usuario posibles inconvenientes en la
pronunciación de algunos fonemas y en las estructuras anatómicas del habla (EAH).

MOTIVO DE CONSULTA: La docente refiere que, de todos los estudiantes del curso el más
necesitado para una intervención fonoaudiológica es la estudiante Sharik Nicol Lizcano Mogollón puesto
que presenta dificultades en el habla.

INFORMACIÓN RELEVANTE DE LA HISTORIA CLÍNICA:

Nació en Pamplona, Hospital San Juan De Dios el día 05 de octubre del 2012.
Reside en el barrio “El Progreso” de la ciudad de Pamplona.
Su nivel socioeconómico es de estrato “D” y se encuentra aliada a la Nueva EPS.

El acudiente del usuario es su figura materna, Xiomara Patricia Mogollón con una ocupación de
Trabajador del servicio doméstico.

La madre refiere a nivel de Antecedentes personales prenatales qué: se realizó el seguimiento

adecuado del control prenatal, no presentó amenazas de aborto, pero sufrió enfermedades
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infecciosas durante el embarazo como la Preeclampsia en el último mes de gestación, además

durante la gestación consumió suplementos de calcio, sin embargo, presento depresión y
preocupación por inconvenientes familiares.

La madre refiere a nivel de Antecedentes personales perinatales que:

El parto fue vaginal con presentación o posición cefálica del bebé, aproximada con una duración
de dos horas, no hubo presencia de instrumentación (Fórceps), sin embargo, hubo
complicaciones en el parto por la presencia de Preeclampsia en la madre donde se encontraba
débil y se fue necesario la aplicación de Oxitocina (Pitocin).

La madre refiere a nivel de Antecedentes personales postnatales que:

Después del parto la madre estuvo hospitalizada durante ocho días por presentar preeclampsia,
el doctor le recomendó la exposición al aire libre que debe recibir el bebé en sus primeros días
de vida puesto que es importante para la adquisición de la vitamina D.

La madre refiere a nivel de Antecedentes familiares que no se evidencia ningún tipo de

trastorno de aprendizaje, trastorno de lenguaje, retardo mental, epilepsia, ni sordera. Sin
embargo, la acudiente menciona que ella no terminó la educación puesto que no le gustaba y
se le dificultaba y dice que tal vez su hija esté pasando por lo mismo.

La madre refiere a nivel de Antecedentes médicos- terapéuticos que la infanta fue hospitalizada
por infección urinaria y por gripe, requiriendo exámenes complementarios de sangre, orina y
materia fecal. El usuario anteriormente a asistido en terapia ocupacional y psicología. Sin
embargo, no ha recibido del servicio fonoaudiológico pero que está en proceso para la primera
consulta del profesional en Cúcuta.

La madre refiere a nivel de Antecedentes de desarrollo qué:

El usuario recibió lactancia materna hasta los tres años de edad y que durante todo el proceso
no utilizó tetero. Además, la aparición de los primero dientes del bebé fue tardía y de igual
manera con las primera palabras; Solo nominaba “mamá “papá” “nombre del hermano”.
Actualmente se le dificulta la pronunciación de algunas palabras, no se le entiende lo que dice,
pero presenta un habla espontánea, utiliza pronombres, mira los labios de quien le habla.
A nivel del desarrollo social, es hiperactiva, su atención es dispersa, se hace necesario
instigarlo para que culmine la actividad y es un poco olvidadiza, sin embargo, se relaciona
adecuadamente con personas de su misma edad, mayores y menores; tiene buena relación con
su madre, pero mucho mejor con su hermano mayor y no hay presencia ni relación con la figura
paterna.
En su desarrollo motor se evidenció gateo, marcha y control de esfínteres.

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La madre refiere a nivel de Antecedentes escolares qué:

El usuario empezó su edad educativa a los dos años en guardería y continúa asistiendo
normalmente al colegio cursando actualmente tercero de primaria. Sin embargo, ha repetido el
grado de transición por dificultades en el aprendizaje y se ha cambiado solo una vez de
institución educativa por inconvenientes con la docente titular. Al usuario se le dificulta la
lectoescritura puesto que le incomoda presentando inconvenientes en las asignaturas de
español y matemática.

INFORMACIÓN DE INTERVENCIONES CLÍNICAS ANTERIORES:

El usuario anteriormente a asistido en terapia ocupacional y psicología. Sin embargo, no ha
recibido del servicio fonoaudiológico, pero cabe destacar que está en proceso para la primera
consulta del profesional en Cúcuta.
Los resultados obtenidos fueron satisfactoriamente buenos para la madre puesto que se
encuentran en parámetros de normalidad a nivel de los procesos mentales y del desarrollo
motor

NÚMERO DE SESIÓN, FECHA Y ACTIVIDAD DE LAS SESIONES REALIZADAS:

● Primera sesión: 29 de septiembre de 2022, Otoscopias
● Segunda sesión: 20 de octubre de 2022, Estructura fonoarticulatorias (EFA) y el
proceso motor básico de articulación.
● Tercera sesión: 27 de octubre de 2022, Procesos Motores Básicos (Respiración,
fonación, resonancia, prosodia y fluidez).

1. PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS:

1.1 OBSERVACIÓN EN EL AULA:

Respecto al grupo en general se encuentra en parámetros de normalidad sin embargo
se pudo observar y analizar en Sharik Nicol Lizcano lo siguiente:
 Hiperactividad
 Se autocorrige ante la equivocación de un problema
 Hay comunicación social adecuada según su entorno.
 Hay Intención comunicativa
 Hay habla espontanea
 Respiradora Oral
 Tipo respiratorio Costal Alto o Clavicular.

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 Dificultad en el soplo
 Apiñamiento dentario y presencia de Caries dentales.
 Incomodidad al rozar la lengua sobre los dientes delanteros superiores.
 Al empezar con la sesión fonoaudiológica la niña se preocupaba por la clase de
la docente que había suspendido por el momento.
 Sharik se sentía incomoda al verla realizar las actividades pidiendo que las
examinadoras se taparan los ojos. (para no verla)
 Dificultad en el movimiento orofacial y laríngeo no verbal (MOL-NV) de la lengua
en posición afuera-superior.
 En el usuario se observa inadecuada higiene personal. (presencia de Pediculus
humanus capitis, Pabellones auriculares sucios, uñas sucias, caries, etc.)
 Tipo respiratorio costal alto
 Tiempo de fonación alterado
 Presencia de procesos de simplificación fonológica

1.2 OTOSCOPIA:

En el oído izquierdo, el pabellón auricular se evidencia en parámetros de normalidad, sin

embargo, se encuentra la superficie de la zona sucia. El conducto auditivo externo
presenta abundante cerumen impidiendo la visualización de la membrana timpánica.
En el oído derecho se encuentra en parámetros de normalidad, solo que el pabellón
auricular con la superficie de la zona sucia.

Se recomienda la aplicación de tres gotas tres veces al día durante tres días de
GLICERINA únicamente en el oído izquierdo.

Se remite a control audiológico y pediátrico anual.

1.3 PROTOCOLOS APLICADOS:

Realización de actividades lúdicas en el usuario dirigidas a Procesos Motores Básicos y
la aplicación de la anamnesis infantil.

El objetivo es determinar el rendimiento motor del usuario través de actividades. Se

observan y evalúan los procesos motores básicos del habla a nivel de la deficiencia y a
nivel de la discapacidad, la inteligibilidad, velocidad y naturalidad del habla.

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Según Irene Queiroz Marchesan las estructuras orofaciales activas y pasivas están
influenciadas por factores sociales, culturales, físicos, económicos, climáticos, etc.
Donde necesitaran de constates estímulos durante el desarrollo para su mejor
funcionamiento.

NOMBRE DE ACTIVIDAD ANAMNESIS

Obtener el mayor número posibles de datos sobre el paciente mediante la anamnesis para la
recolección de información actual, los antecedentes y aquellas cuestiones ambientales,
familiares más destacadas. Se espera recolectar toda la información necesaria para elaborar un
diagnóstico médico del desorden comunicativo que presenta y un plan de tratamiento a utilizar
para ella.

NOMBRE DE ACTIVIDAD “AYUDA AL MONO A ALCANZAR LA BANANA”

Comparar con ayuda de una cinta métrica los resultados de la medición corporal del usuario
mientras hace inspiración y espiración a través de un juego, con el fin de la identificación del tipo
respiratorio que presenta Sharik Lizcano. Se espera saber cuál de los tres tipos respiratorios
utiliza el usuario. Si es respiradora Costal Alto o torácico o diafragmáticoabdominal.
La niña con el dedo índice señalará el número 10 y mientras va subiendo hasta el 130 deberá de
inspirar. Cuando llegué a la copa de la palmera expulsará el aire, así ayudará al mono a subir a la
copa de la palmera para poder comerse la banana.

NOMBRE DE ACTIVIDAD CUENTO DIDACTICO

Evaluar las cualidades acústicas de la voz del infante a través de un cuento didáctico con el fin de
detectar si hay presencia o ausencia de alteraciones en el proceso motor básico de fonación.
Se espera observar cómo está la presencia del Tono, Timbre (Áspero-ronco), Intensidad
(aumentada-normal-Disminuida) y la duración (tiempo máximo de fonación- tiempo fisiológico
de fonación y competencia glótica) para así poder tener un registro de la información importante

NOMBRE DE ACTIVIDAD CAMUFLAJE

Identificar en el infante el modo respiratorio que utiliza con ayuda del espejo Glatzel mientras
realiza la actividad “Cuento didáctico” con el fin de una observación del proceso motor básico de
resonancia.
Se espera determinar si el usuario presenta hipernasalidad, hiponasalidad o normalidad a nivel
de resonancia.
Se colocará el espejo cuanto el usuario este pronunciando la letra “A” del grito del cuento
didáctico y la letra “m” del lobo del cuento didáctico.

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NOMBRE DE ACTIVIDAD “DIME EN QUE SALTAS”

El usuario saltará al lado de un grupo de láminas que están relacionadas entre sí,
secuencialmente; donde deberá de comentar en cada una de ellas de forma espontánea y
natural lo que observa según el contexto global de las láminas.
Las láminas serán de diferentes categorías semánticas tratando de incluir casi todas.

2. HALLAZGOS CLÍNICOS:

Se evidencia que el usuario presenta habilidades en la comunicación y relaciones sociales,

tiene intención comunicativa y participativa, su habla es espontanea, sin embargo, se
evidencia dificultad en los siguientes procesos motores básicos:

RESPIRACIÓN:
Teniendo en cuenta en el usuario la observación de las medidas corporales con ayuda de la cinta
métrica, la toma de aire (inspiración) a nivel clavicular fue de 72 cm y en la expulsión de aire
(espiración) 69 cm con una diferencia de 3 cm. A nivel torácico la inspiración fue de 63cm y en
la espiración 62cm, con una diferencia de 1 cm. ´Por último a nivel diafragmático-abdominal la
inspiración fue de 64,5 cm y en la espiración 62cm, con diferencia de 2,5 cm. Entonces, se puede
concluir que el usuario presenta un tipo respiratorio Costal alto o clavicular.

Durante la inspiración los hombros y las clavículas se levantan mientras se contrae el abdomen
lo que requiere un máximo esfuerzo para obtener poco aire. El predominio de esta respiración
es síntoma de personas con tensiones nerviosas

Por otro lado, en la observación de la actividad anterior se pudo evidenciar de que el usuario es
respirador Oral.

Al tener la boca abierta constantemente, el flujo de saliva en la boca se reduce, creando

propensión a padecer caries, mal aliento y acumulación de bacterias, además de sentir la boca
seca constantemente.

tipos respiratorios  medición  tipo respiratorio del

usuario 
inspiración  espiración 
Respiración 
costal alto 72 cm 69 X

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torácico  63cm 62
diafragmático 64.5cm 62
abdominal 

modo respiratorio  usuario presenta

oral X
Respiración 
nasal 

mixto

FONACIÓN:
Las cualidades acústicas de la voz como el tono, el timbre y la intensidad se encuentra en
parámetros de normalidad, pero la duración presenta alteraciones como, por ejemplo:
El tiempo máximo de fonación /a/ fue de un promedio de 7,3 segundos donde /a/1 fue de 12
segundos, /a/2 de 6 segundos y /a/3 de 4segundos. Este resultado se pudo ver afectado
puesto que para entrar a parámetros de normalidad un usuario femenino debería de tener
una duración aproximada de 15 a 25 segundos. Probablemente esto ocurra porque el
usuario es respiradora Oral.

En el tiempo fisiológico de fonación /a/ se analiza un ataque o inicio fuerte con un cuerpo
estable y una filatura normal.

En la competencia glótica /s/ fue de un promedio de 3,6 segundos donde /s/1 fue de 6
segundos, /s/2 de 3 segundos y /s/3 de 2 segundos. Este resultado se pudo ver afectado
puesto que para entrar a parámetros de normalidad un usuario femenino debería de tener
una duración aproximada de 15 a 25 segundos. Probablemente esto ocurra porque el
usuario es respiradora Oral y no pueda mantener la respiración, además presenta
maloclusión dentaria lo que se le dificulta el punto articulatorio alveolar y el modo articulatorio
fricativo.

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FONACIÓN

CUALIDADES ASPECTO RESULTAD

ACÚSTICA O
DE LA VOZ 

Alterado 
TONO
Normal  X
Áspero
TIMBRE
Normal X
Disminuido

aumentado
INTENSIDAD 
normal X
Fonación  tiemp total
tiempo o
máximo de
fonación  /a/1 12
/a/2 6
7.3Segundos
/a/3 4
DURACIÓN 
ataque  Fuerte
tiempo
fisiológico cuerpo estable
de fonación 
filatura normal

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/s/ tiemp total

o
competenci
a glótica  /s/1 6
/s/2 3 3,6 segundos
/s/3 2

RESONANCIA:

Se evidencia en el usuario que al pronunciar el fonema /a/ y colocar el espejo Glatzel en la zona
surco nasolabial, el espejo no se empaña ni forma la “mariposa”; y al pronunciar el fonema /m/ el
espejo se empaña formando la “mariposa” con la salida de aire más notoria de la fosa nasal
izquierda “ala izquierda de la mariposa mas grande”. Esto quiere decir que presenta parámetros
de normalidad en los fonemas vocálicos y fonemas nasalizado.

pronunciación  hipernasalidad hiponasalida normal 

d
Resonancia 
/a/ X
/m/ X

PROSODIA Y FLUIDEZ:

Tras observar en el usuario su fluidez verbal y prosodia se encuentra el siguiente análisis

fonético:

 Frotalización del fonema velar oclusivo sordo por el dental oclusivo sordo en posición
inicial y asimilación del fonema alveolar rotico percusivo sonoro por el alveolar lateral
sonoro en posición media. CORAZÓN por TOLASON.

 Asimilación por punto articulatorio en el fonema alveolar rotico percusiva sonoro por el
fonema alveolar lateral sonoro en la posición final. FLORES por FLOLE.

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 Asimilación del fonema dental oclusivo sonoro /t/ por el fonema dental oclusivo sordo //d/

 Omisión de silaba atona, con la palabra: “Estaba” por “taba”

 Sustitución de fonema vocálico /e/ por /i/ en posición inicial “ESTABA” por “ITABA”.

 Simplificación del grupo consonántico del fonema alveolar fricativo sordo

 Asimilación del fonema rotico alveolar vibrante por el fonema alveolar lateral sonoro en
posición media. PERRITO por PELITO.

Continuando con las características del habla en la prosodia y la fluidez, están altamente
afectadas puesto que se presenta los siguientes casos: No hay una fuerza mayor que se le
hace a determinada sílaba dentro de una palabra, como debería de ser (Acentuación). Además,
el ritmo y la facilidad con la que habla no son los adecuados.

Sin embargo, la entonación, la velocidad y la continuidad se encuentran en parámetros de

normalidad.

Componente característic normal  alterado

a evaluar  a

entonación  X

prosodia  acentuación  X
ritmo  X
velocidad X
facilidad  X
fluidez
continuidad X
ritmo  X

Se debe de tener en cuenta que a pesar de la edad (10 años) y el desarrollo del usuario, se
sigue observando un proceso de simplificación fonológico por más tiempo de lo esperado para

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su escala de desarrollo ya que lo normal es entre las edades de 3 a 5 años. (Según Robert,
Owens. Culminación PSF).

3. DIAGNÓSTICO COMUNICATIVO: Desorden comunicativo del habla, caracterizado por

dificultades en la simplificación fonológica: sustitución, omisión, distorsión y adición (SODA).
También por incoordinación de los movimientos linguales y labiales (MOL-NV). Donde puede
estar influenciado en el usuario por presentar respiración oral y de tipo clavicular.

3. CIE-10:

Código F80.0 para Trastorno específico de la pronunciación

Trastorno específico del desarrollo en el cual la utilización que el niño hace de los sonidos del
habla está por debajo del nivel adecuado para su edad mental, aunque sin embargo hay un
nivel normal de habilidades en el lenguaje.
INCLUYE:
Dislalia, Lambdacismo (lalación), Trastorno del desarrollo fonológico, Trastorno del desarrollo
de la pronunciación, Trastorno funcional de la pronunciación

EXCLUYE: deterioro de la pronunciación (debido a): afasia SAI (R47.0), apraxia (R48.2),
pérdida de audición (H90-H91), retraso mental (F70-F79),con alteración del desarrollo del
lenguaje: expresivo (F80.1) receptivo (F80.2)

4. CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO, DE LA DISCAPACIDAD Y

DE LA SALUD (CIF):

 Capítulo 3 Funciones de la voz y el habla

b320 Funciones de la articulación
b330 Funciones relacionadas con la fluidez y el ritmo del habla
b340 Funciones alternativas de vocalización

 Capítulo 3 Estructuras involucradas en la voz y el habla

s320 Estructura de la boca

 Capítulo 5 Autocuidado
d599 Autocuidado, no especificado

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5. RECOMENDACIONES:

Se recomienda a la madre acompañar en las labores escolares de su hija, hablarle claro y

corregirle, pero sin volver a repetir el error que el usuario mencionó.

Recomendarle al usuario de hablar despacio para que vaya pronunciando completamente la

estructura de cada palabra así sea que no la pronuncie bien.

6. REMISIONES:

Se remite a fonoaudiología por su EPS debido a que se encontraron dificultades en los

movimientos articulatorios orales, en los procesos de simplificación fonológica y en la
respiración.

____ ____ ______________________________

Firma del estudiante Firma del docente supervisor

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