Universidad de la República

Facultad de Enfermería

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA COMUNITARIA 200 hrs

TERCER CICLO- SEGUNDO MÓDULO

Seminario
¨Caso clínico de captación de usuaria por
Inasistencia prolongada a control pediátrico
en Policlínica la Pedrera¨

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA COMUNITARIA- POLICLÍNICA LA PEDRERA RIVERA

TRIO 1 MATUTINO

Docentes

Directora del Depto de Enfermería Comunitaria: Prof. Mag. Esther Lacava

Coordinadora de la Carrera Cenur Noreste- Sede Rivera: Prof. Agda. Mag. Martha Roman
Coordinadora del curso: Lic. Enf. Ana de Mello.
Equipo docente: Lic .Enf. Elisa López.

Alumnas:

Noelia Blanco Rivero - 4.818.435-3

Leidy Lucía Ferreira Girona- C.I: 4.846.449-4

Sara Elizabeth Sena González - C.I: 5.344.259-0

Rivera, Uruguay. Marzo- Mayo 2022.

 TÍTULO DEL SEMINARIO
“Caso Clínico de captación por inasistencia prolongada a control
pediátrico en Policlínica La Pedrera”
AUTORES

● Noelia Blanco Rivero - 4.818.435-3

● Leidy Lucía Ferreira Girona- C.I: 4.846.449-4
● Sara Elizabeth Sena González - C.I: 5.344.259-0

Colaboración del Doc.Licenciada en Enfermería Elisa López y la Licenciada en Enfermería del

Servicio de la Policlínica La Pedrera Lic. Kelly Flores.

INTRODUCCIÓN

El siguiente Seminario fue realizado por tres estudiantes de la carrera Licenciatura en

Enfermería plan 93, generación 2016 y 2018 de la Facultad de Enfermería- CUR- UDELAR,
entre los meses de marzo y mayo del año 2022.
Para este trabajo tomamos en consideración como problemática la Inasistencia a los controles
pediátricos correspondiente al Plan Aduana, tomando en cuenta los datos obtenidos del
Diagnóstico de Situación que realizamos a comienzo de la rotación.
Debemos considerar primeramente la periodicidad de los controles pediátricos según el carné
del niño/a.
La metodología empleada fue registro de seguimiento Plan Aduana, captación vía telefónica,
visita domiciliaria, consulta de enfermería y entrevista mediante la guía adaptada de valoración
de Henderson asociada a Plan Aduana.
Según el SUP (Sociedad Uruguaya de Pediatría): “Cada control ofrece una oportunidad única
para identificar problemas reales, intervenir oportunamente en trastornos potenciales y realizar
derivaciones ”.
Conforme la Convención de los Derechos del niño/a en la cual Uruguay se adhiere, sostiene que
niños y niñas tienen derecho al mayor grado de salud posible, sin importar su raza género o
condición social; la consulta Pediátrica es un escenario privilegiado a la hora de pensar en
proteger y potenciar el crecimiento y desarrollo del niño es una de las primeras miradas de
afuera y se hace continua en el tiempo. Resulta fundamental crear un ambiente confiable y
establecer un encuentro empático para poder escuchar y observar las competencias del niño y
su familia para criarlo.

Ley Nº 17.823 CÓDIGO DE LA NIÑEZ Y LA ADOLESCENCIA

Establece en el:
CAPÍTULO IV DE LOS DEBERES DE LOS PADRES O RESPONSABLES
Artículo 16. (De los deberes de los padres o responsables).
- Son deberes de los padres o responsables respecto de los niños y adolescentes:
A) Respetar y tener en cuenta el carácter de sujeto de derecho del niño y del adolescente.
B) Alimentar, cuidar su salud, su vestimenta y velar por su educación.
C) Respetar el derecho a ser oído y considerar su opinión.
D) Colaborar para que sus derechos sean efectivamente gozados.
E) Prestar orientación y dirección para el ejercicio de sus derechos.
F) Corregir adecuadamente a sus hijos o tutelados.
G) Solicitar o permitir la intervención de servicios sociales especiales cuando se produzca un
conflicto que no pueda ser resuelto en el interior de la familia y que pone en grave riesgo la
vigencia de los derechos del niño y del adolescente.
H) Velar por la asistencia regular a los centros de estudio y participar en el proceso educativo.
I) Todo otro deber inherente a su calidad de tal.
Plan ADUANA
Fue creado en 1971 y puesto en marcha a mediados del año 1974.
Su función originalmente fue incidir en la disminución de la mortalidad infantil de la población de
Uruguay.
Objetivos principales del programa Aduana:
• Realizar la captación, control de salud y seguimiento de recién nacidos y lactantes hasta el
tercer año de vida.
• Brindar a las madres, padres y otros responsables del cuidado de los niños y niñas, elementos
de educación para la salud que contribuyan a un adecuado crecimiento y desarrollo de los recién
nacidos y lactantes.
• Realizar el seguimiento en el primer nivel de los niños egresados de las salas de internación
del tercer nivel de atención.

JUSTIFICACIÓN

La usuaria V.A presentada en el seminario fue seleccionada por los estudiantes de la

Licenciatura en Enfermería del plan 1993, cursando la materia Enfermería Comunitaria
correspondiente a tercer ciclo del 2do módulo de la carrera de Licenciatura en Enfermería de la
Generación 2016 y 2018. La detección de este caso clínico fue llevado a cabo en la policlínica
La Pedrera dirigida por la Lic. Kelly Flores, perteneciente al Primer Nivel de Atención, en el
periodo comprendido entre los meses de marzo- mayo del 2022.
Mediante la matriz de priorización y controles de enfermería, se identificó como principal
problemática a abordar la frecuencia de inasistencia y poca concurrencia a los controles
pediátricos en la primera infancia (0 a 3 años), considerando que en nuestra matriz de
priorización esta problemática tuvo un puntaje mayor (11 pto.) con respecto a las demás
abordadas, es de aquí que este caso clínico fué identificado en conjunto con la Licenciada del
servicio.
Es de suma importancia captar a estos niños en esta etapa ya que la concurrencia periódica a
los controles asegura una captación precoz de cualquier problema y un correcto crecimiento y
desarrollo del niño.
Según datos nacionales del plan aduana de los años 2012 - 2013 el porcentaje de niños
menores de 3 años correctamente controlados en nuestro país fue de 70% .

PRESENTACIÓN DEL CASO

Usuaria de iniciales V.A de 1 año y 4 meses de edad, sexo femenino, la cual presenta
inasistencia prolongada a los controles pediátricos, hasta la fecha concurrió únicamente a 5
controles pediátricos siendo que según calendario de periodicidad de los controles lo estipulado
para la edad de la niña deberia poseer 10 controles.
Este caso clínico fue identificado por la Licenciada del servicio a través del registro del Plan
ADUANA de Policlínica la Pedrera en el mes de marzo 2022, en base a esto se realizó captación
telefónica y posterior visita domiciliaria con intervención de Asistente Social, Licenciada Kelly
Flores y acompañamiento de estudiante de Licenciatura en Enfermería.
 Guía de Valoración
Proceso de Atención de Enfermería
Módulo “Atencion de Enfermeria Comunitaria 200 hrs”
Policlínica La Pedrera- Rivera

DATOS PATRONÍMICOS- FECHA: 29/ 03/ 2022

INICIALES EDAD SEXO DOMICILIO MOTIVO CARNET

CONSULTA VACUNAS

V. A 1 años y F Flores 1165. Esquina Control Pediátrico No vigente

4 meses Masoller- Barrio Cerro
Bella Vista

Cobertura Assistencial: ASSE

Próximo Control:07/ 2022
Antecedentes personales: Sin Particularidades
Antecedentes Familiares: N.O refiere que Abuela materna padece Arritmia

Antecedentes obstétricos perinatales

Madre de iniciales N. O 24 años concurrió a 4 controles prenatales, durante el embarazo no

presenta patologías ni dificultades, la cual fue su 3ra gesta, no refiere hábitos nocivos.
Parto espontáneo la cual se realizó el 01/ 12/ 2020 en el Hospital Departamental de
Rivera; al nacer la niña pesó 3420 gr, su talla fue 50 cm, el PC de 34 cm, su APGAR 9/10 pts, la
EG fue de 38 semanas.
COOMBS negativo, VDRL negativo.

Valoración Psico-social

Los datos obtenidos son de la visita a domicilio que se realizó el día 23 de marzo del 2022, en
conjunto con Asistente Social, Licenciada en Enfermería a cargo de la Policlínica.
Previo a esto en reiteradas ocasiones se comunicó mediante vía telefónica las fechas de control
pediátrico de la niña y sus hermanos, se reagendo en reiteradas veces no logrando la
concurrencia de los niños a la policlínica.
Por tales motivos se procedió a realizar la visita a domicilio con asistente social para saber los
motivos y condiciones que impedían a que no asistiera a la policlínica.
Al llegar al domicilio la madre de la niña es quien abre la puerta; al vernos en ese momento
quiebra en llanto y refiere estar pasando un muy mal momento, su concubino (padre de los
niños) la golpeó en la cara generando una contusión que iba desde la zona orbicular y se
extendía hasta los lados frontales.
Refiere que realizó la denuncia de lo sucedido a las autoridades correspondientes; pero que la
retiraría ya que no quiere que los niños estén sin ver a su padre.
La Asistente Social le brinda información respecto a redes de apoyo contra la violencia hacia la
mujer, además se intenta convencerla que dado a la distancia cambie a el centro de salud Royol,
la cuál es mucho más próxima a su vivienda; pero esta se niega a hacerlo, manifiesta sentirse a
gusto en la policlínica La Pedrera.
N.O menciona que su concubino fué hablar con ella a la casa a pedirle disculpas, que fué un
acto de impulso sin pensarlo y que no iba a volver a suceder.
El grupo familiar está compuesto por 3 niños y 2 adultos: madre, padre.
La madre es ama de casa, no estudia ni trabaja, nivel instructivo primaria completa.
El padre de la familia tiene 30 años, nivel instructivo Primaria completo, actualmente trabaja de
changas.
La madre refiere ser la cuidadora principal de los niños.
Considera que los ingresos familiares son suficientes para satisfacer sus necesidades básicas;
además del dinero que percibe su marido, ella recibe asignación familiar y cuenta con canasta
mides también.

Familiograma
Acontecimiento vital estresante
Crisis no normativas: Violencia intrafamiliar corresponde a un acontecimiento que no se
encuentra relacionado al ciclo vital familiar.

Ciclo Vital Familiar:

La distribución del hogar según el tipo de hogar en esta situación corresponde a una familia
nuclear con hijos de ambos.
Presenta un modelo de un proveedor tradicional (pareja donde sólo el varón trabaja).
Según el CVF de la OMS la familia se encuentra en una fase de extensión esto corresponde
desde el nacimiento del primer hijo hasta el nacimiento del último hijo.

APGAR Familar:

A= Adaptación
P= Participación
G= Gradiente de Recurso Personal
A= Afecto
R= Recursos o Capacidad Resolutiva

Puntajes:
-Normal: 17- 20 puntos
-Disfunción Leve:16- 13 puntos
-Disfunción Moderada:12- 10 puntos
-Disfunción Severa: menor o igual 9 puntos

-El APGAR familiar realizado fue de 8 pts, esta puntuación corresponde a una Disfunción Severa
en la familia.

Características de la vivienda

La familia cuenta con casa propia, la cual están pagando en cuotas a la dueña de la vivienda.
Residen en el barrio Cerro Bella Vista, en la calle Flores 1165. El material principal de la vivienda
es bloque, el techo de chapa, piso de material, cuentan con servicios básicos como electricidad,
agua potable y fosa séptica. La casa se divide en 2 dormitorios, uno de estos duerme la pareja y
en el otro los niños. Además tiene un baño, living comedor y cocina. Cuentan con un contenedor
de residuos a 4 cuadras del hogar.

Valoración Psico-emocional

La madre de la niña se muestra receptiva y colaborativa al diálogo, se logra establecer un

vínculo adecuado entre estudiante y la madre de la niña.
Consulta de enfermería satisfactoria con una comunicación cordial y respetuosa, en dicha
consulta se observa que la madre y la niña presentan un vínculo afectivo, cariñoso.
La madre refiere que el vínculo familiar no es bueno, y que existe violencia física y verbal en
ocasiones con su cónyuge cuando discuten por algún tema. La niña se encuentra en
condiciones de higiene adecuada, con vestimenta acorde a la estación.
Primera Impresión
Niña acompañada por su madre, sentada en la falda de su madre en sala de espera, vestimenta
acorde a la estación, condiciones de higiene adecuadas.

Valoración Sistémica

Sistema Respiratorio

Ventilación espontánea al aire, con presencia de secreciones nasales. Tórax simétrico,

respiración abdominal, sin ruidos audibles a la distancia ni tirajes, FR de 25rpm.

Sistema Nervioso Central

Ojos simétricos, sigue objetos con la mirada.

Agudeza auditiva conservada, mira al rostro de la madre cuando esta llama a la niña por su
nombre
Presencia de reflejos adecuados para su edad.
TAX: 37°C

Sistema Cardiovascular

Pulso radial, bien golpeado, relleno capilar instantáneo

FC: 100 ppm PA: 100/ 60 mmHg

Sistema Digestivo Nutricional

Estado de la mucosa suave y húmeda, labios color rosa, hidratada; lengua papilada su
coloración roja; encías limpias sin lesiones.
Higiene bucal de la niña adecuada, madre refiere realizarle higiene bucal luego de los alimentos.
La madre refiere que la frecuencia diaria de comidas actuales son de 3 comidas importantes (
desayuno, almuerzo y cena) y colaciones, come de la olla familiar. Refiere que la niña bebe
aproximadamente 500ml de agua.

Crecimiento y Desarrollo

Al momento del control, la usuaria presenta un peso corporal de 11 Kg , talla de 84 cm, PC: 46
cm, IMC: 15, 71 Kg/m2.
Se ubica en el percentil 50 en el peso para la edad de niñas (0 a 2 años), se encuentra dentro de
lo esperado para la edad.
La longitud para la edad de las niñas (0 a 2 años) se ubica en el percentil 85 , se encuentra por
encima de lo esperado para la edad.
El PC para la edad de las niñas (0 a 5 años) su percentil es de 50.
El IMC es de percentil 50.
Presenta conductas esperadas para su edad, camina sin ayuda, se sienta sin apoyo, mira al
rostro de la madre cuando le habla, sigue los objetos con la mirada, agarra objetos, emite
monosílabas y jergas.
Sistema Nefro Urinario

Presenta micción espontánea, presenta pañal limpio y seco. La madre refiere tener que
cambiarle de pañal 4 a 6 veces al día.

Sistema Tegumentario

Piel y mucosa normocoloreada, normohidratada. Condiciones de higiene adecuadas. Pelo liso,

color castaño oscuro, hidratado y con brillo. Uñas cortas y limpias. Integridad cutánea
conservada no presenta eritema de pañal.

Sistema Musculo Esquelético

Cráneo de la niña simétrico, moldeado posicional imperceptible.

Miembros superiores simétricos, fuerza, tono y flexión conservadas y esperadas para su edad.
Miembros inferiores simétricos, fuerza, tono y flexión conservadas y esperadas para su edad.
Camina y se pone de pie sin ayuda.

Sistema Endocrino

Sin alteraciones.

Sistema Inmune

Tiene Carnet de Vacunas incompleto, falta: 2da dosis de Pentavalente, Antipoliomielítica,

Antineumocócica correspondiente a los 4 meses.
3ra dosis a los 6 meses: Pentavalente, Antipoliomielítica.
12 meses: 3ra dosis de Antineumocócica.
No presenta alergias.
Carnet de control del niño/a incompleto a la fecha la niña ha tenido 5 controles pediátricos,
próximo control fijado 07/2022.

Sistema Genito Reproductor

Higiene adecuada, sin alteraciones.

Diagnósticos de Enfermería y Plan de Cuidados

Diagnóstico NOC NIC Plan de Cuidados Evaluación

Dominio 7: -Cumplimiento -Análisis de la -Explicar la Se logró la

Rol/ de controles situación de salud importancia de captación, se
Relaciones. pediátricos de la niña, cumplir con la realizó visita a
Clase 3: establecidos. identificación de agenda domicilio, se habló
Desempeño -Detección de riesgos. establecida a los con la madre y se
del rol. riesgos en el -Seguimiento y controles llegó al acuerdo
-00055: crecimiento y control del niño. pediátricos e que el control
Desempeño desarrollo -Educación para la inmunización. pediátrico estaba
inefectivo infantil. salud. -Motivar y agendado para el
del rol -Apoyo en la toma estimular a que día 19 de abril,
parental r/a de decisiones. asista a todos los N.O no asistió a la
negligencia -Potenciación de controles policlínica con la
de las roles pediátricos de la niña.
obligaciones niña. Mediante vía
parentales -Si es necesario telefónica se
m/p se agendará fecha agendó nueva
inasistencia a y hora vía fecha para el
los controles telefónica para 26/04, en donde
pediátricos e que lleve a la niña asistió al control
incumplimient a los controles pediátrico con la
o en pediátricos. niña.
esquema de -Mencionar que en
inmunización caso de seguir
incumpliendo, la
próxima medida
será más estricta,
llevando a que
intervenga la
policía
comunitaria.

Dominio 7: -Funcionamient -Apoyo en la -Brindarle -Usuaria receptiva,

Rol/ o de la familia. protección contra información acepta la
Relaciones. -Ambiente de la violencia. respecto a redes información que
Clase 2: la familia. -Escucha activa, de apoyo a la se brindó respecto
Relaciones -Superación de aumentar el violencia. a la violencia
familiares. problemas. afrontamiento. -Otorgar un intrafamiliar.
-00063 -Soporte -Apoyo por parte espacio seguro en Aunque manifiesta
Proceso Social. de la familia. donde pueda que retirará la
familiar dialogar sobre sus denuncia que
disfuncional inquietudes y realizó.
r/a deterioro problemas,
de las generando un
relaciones mayor
familiares m/p acercamiento y
violencia vínculo.
intrafamiliar -Mencionar a la
madre como estas
situaciones de
violencia pueden
llegar a afectar a
la niña.
Dominio 11: -Estado - Manejo de las - Informar a la Madre acepta de
Seguridad/ respiratorio: vías aéreas. madre sobre la buen grado la
Protección. respiración. -Orientar a la importancia de información y
Clase 2: -Permeabilidad madre respecto al mantener la vía refiere que ya
Lesión de las vías mantenimiento de aérea de la niña realiza la
física. respiratorias. la vía aérea permeable, para desobstrucción
-00031: permeable. facilitar su
nasal con un
Limpieza -Aspiración de la respiración.
succionador de
ineficaz de vía aérea. -Orientar a la
las vías madre respecto a mocos.
aéreas r/a medidas para
obstrucción lograr la
de la vía desobstrucción
aérea m/p nasal como el
acumulacion succionador de
de mocos y la pera
secreciones de goma.
nasales -Estimular la
ingesta de
bastantes líquidos,
sobre todo agua,
para fluidificar la
mucosidad y
ayudar en su
eliminación.
-Explicar a la
madre que si la
mucosidad
persiste, y hay
aparición de otros
síntomas (fiebre,
malestar, falta de
apetito, etc), debe
llevar a la niña a
una consulta con
el médico para
indicación de
tratamiento.

Dominio 11: -Estado -Manejo de la - Explicar a la -Acepta las

Seguridad/ inmune. inmunización. madre sobre el orientaciones que
Protección. -Control de -Vacunación. programa de se le brindó
Clase 1: calendario de -Orientar sobre la inmunización respecto a la
Infección. esquema de importancia de la necesaria para la importancia de
-00004 vacunas. inmunización. niña, sus cumplir con el
Riesgo de benéficos para la esquema de
infección r/a salud y prevención vacunas, madre
carné de de enfermedades. expresa que
vacunas no -Informar acerca concurrirá con la
vigente. de las niña al centro
inmunizaciones vacunatorio en el
exigidas por el correr de la
MSP. semana.
-Orientar respecto
a los centros de
vacunación
 disponibles en las
zonas aledañas en
donde reside.

Dominio 13: -Seguimiento -Análisis de la -Educar a la -Usuaria receptiva,

Crecimiento del crecimiento situación de salud madre sobre la acepta las
y Desarrollo. y desarrollo de la niña. importancia de orientaciones que
Clase 2: infantil. -Educación de la que acuda a la se le brindó
Desarrollo. -Asistencia a importancia de los policlínica con la respecto a la
-00112 controles controles niña para poder importancia de
Riesgo de pediátricos pediátricos. tener un concurrir con la
retraso en el pautados. -Educación sobre seguimiento sobre niña a los
desarrollo -Cumplimiento los derechos del el crecimiento y controles
r/a de los niño/a. desarrollo en la pediátricos, sus
negligencia derechos del -Modificación en la primera infancia. derechos y
de las niño/a. conducta. -Explicarle a la obligaciones como
obligaciones -Identificación de madre que el no madre.
parentales y riesgos. cumplimiento de
violencia los controles
intrafamiliar. pediátricos de la
niña está
infligiendo en
contra de los
derechos de la
niña, y que en
caso de seguir así
la situación pasará
a judiciales.
Bibliografía:
Dr. Alvez A, Dra. Cancela G. Importancia del adecuado control pediátrico [Internet]. SUP-
Sociedad Uruguaya de Pediatría . 2016 [citado 28 abril 2022]. Disponible en:
https://www.sup.org.uy/wp-content/uploads/2016/06/Importancia-del-adecuado-control-pedi%C3
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Hierro López L, Farachio M. Código de la niñez y adolescencia [Internet]. Poder Legislativo-

República Oriental del Uruguay. 2004 [citado 28 abril 2022]. Disponible en:
https://www.oas.org/dil/esp/codigo_ninez_adolescencia_uruguay.pdf

La importancia de los controles de salud de los niños y adolescentes [Internet]. Suteba. 2017
[citado 16 abril 2022]. Disponible en:
https://www.suteba.org.ar/la-importancia-de-los-controles-de-salud-en-los-nios-y-adolescentes-5
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Programa ADUANA [Internet]. Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE).
2013 [citado 16 abril 2022]. Disponible en:
https://transparenciapresupuestaria.opp.gub.uy/sites/default/files/evaluacion/Aduana_0.pdf

Carné de la niña [Internet]. Uruguay Educa. 2015 [citado 15 abril 2022]. Disponible en:
https://uruguayeduca.anep.edu.uy/palabra-clave/carne-de-la-nina