UNIVERSIDAD AUTÓNOMA

“BENITO JUÁREZ” DE OAXACA

FACULTAD DE ENFERMERÍA TEHUANTEPEC

Licenciatura en Enfermería

Docente: L.E.N Felipe Reyes Jiménez

Asignatura: Enfermería pediátrica

Trabajo: Caso clínico

Alumna:
Gallegos Mendoza Estela Judith

Grado: Séptimo semestre

Grupo: 702

Santo Domingo Tehuantepec, Oaxaca. 21 de Octubre del 2022

CASO CLÍNICO
Niño Recién nacido prematuro de 34 semanas de gestación, peso de 1460 gr con
antecedente perinatal de madre sin control perinatal que acudió al servicio de
Urgencias con amenaza de parto pretérmino a causa de Síndrome de HELLP. Al
minuto de nacer mediante cesárea presento APGAR de 6 y a los 5 minutos de 7.
Fue trasladado a la UCIN por presentar a la exploración física: Signos vitales de
T: 36.2°C, FC: 120 lpm, FR: 68 rpm, TA: 60/35 mmHg; Gasometría al nacer con
resultados: pH: 7. 20, PCO2: 60 mmHg, PO2: 51 mmHg, SaO2 %89, HCO3: 16
mEq/l. También presento dificultad respiratoria progresiva acompañada de
hipoxemia, cianosis periférica, polipnea, aleteo nasal marcado y quejido espiratorio
percibido obteniendo una puntuación SILVERMAN de 8. Por lo cual se solicitó una
radiografía de tórax antero-posterior y se observó con imagen de vidrio esmerilado
y disminución de la expansión pulmonar.

INTERVENCIÓNES

 La reanimación neonatal en la sala de parto se realizará según las normas

de la American Heart Association y de la American Academy of Pediatrics.
 Mantener en ambiente término neutro.
 Mantener la temperatura corporal entre 36.1 a 37°.
 Evitar la hipotermia.
 Se usará CPAP nasal profiláctica en los recién nacidos con peso > 1500g
que inicien con manifestaciones de dificultad respiratoria y que tengan
factores de riesgo para desarrollar SDR.
 Utilizar CPAP en recién nacidos que hayan recibido surfactante exógeno de
rescate y requieran:
o Presión inspiratoria máxima < 18cmH2O
o Fracción de oxígeno < 40% para mantener una PaO2 > 50mm Hg.
 Usar CPAP mediante puntas bi-nasales, con una presión mínima de 5 a
6cm H2O.
  Se usará la oximetría de pulso para mantener la saturación arterial de
oxígeno adecuada durante la reanimación del recién nacido prematuro con
la finalidad de evitar eventos hiperoxemia.
 El recién nacido prematuro con dificultad respiratoria que no responde al
manejo con presión positiva continua o presión positiva con bolsa y además
requiere la administración de surfactante exógeno debe intubarse al menos
hasta lograr su estabilización.
 Mantener la asistencia mecánica a la ventilación en los recién nacidos que
recibieron surfactante exógeno de rescate y requieren:
o Presión inspiratoria máxima > 18 cm H2O
o FiO2 > 50% para mantener una
o SaO2 > 88% o una PaO2 > 50 mmHg
o PaCO2 > 60 mm Hg
o pH < 7.25
 Administrar surfactante exógeno temprano(rescate) dentro de las primeras
2 horas después del nacimiento en todo recién nacido prematuro con
antecedentes de riesgo y signos clínicos sugestivos de SDR.
 Administrar surfactante exógeno de temprano (rescate) e intentar
extubación rápida tras una breve asistencia mecánica a la ventilación y
pasar a PPC nasal siempre que sea posible.
 Administrar inotrópicos en:
o Episodios de hipotensión arterial sistémica
o Pobre perfusión tisular • Cuando fracasó la administración de
líquidos
o La dobutamina es el inotrópico de elección a dosis de 5 a
20mcg/kg/minuto.

Diagnóstico y Tratamiento de Síndrome de Dificultad Respiratoria en El Recién

Nacido P 22.0, Guía de Práctica Clínica. IMSS-137-08.