PROTOCOLO Neopuff

Repblica de Colombia Departamento del Cauca
UNIDAD DE RECIEN NACIDOS
Ciruga Guas de Manejo Diagnstico y Teraputico Guas de Manejo Diagnstico y Teraputico Dr. Juan Pablo Martnez Unidad Materno Infantil Cirujano
PROTOCOLO- INSTRUMENTOS DE REANIMACIN PARA SUMINISTRAR VENTILACIN CON PRESIN POSITIVA- REANIMADOR NEONATAL CON PIEZA EN T O NEOPUFF
Elaborado por: DR. JOSE IGNACIO LOPEZ CERON-NEONATOLOGO, DR. EDUIN MENESES MOSQUERA-FISIO OBJETIVOS: Identificar las caractersticas anatmicas de los neonatos y de acuerdo a ello utilizar los elementos apropiados Evaluar el xito de la administracin de presin positiva de manera segura. Establecer la necesidad de administrar Presin Positiva a los recin nacidos con instrumentos apropiados. Precisar los beneficios que conllevar para el recin nacido la administracin de Presin Positiva de manera seg Determinar que la ventilacin con Presin Positiva es el paso ms importante durante la reanimacin neonatal Conocer las complicaciones ms frecuentes durante la aplicacin de ventilacin con presin positiva.
ALCANCE: Optimizacin de la ventilacin y la oxigenacin, Asistencia durante reanimacin neonatal. Normalizacin de frecuencia cardaca y de la saturacin de oxigeno en los recin nacidos. No alteraciones hemodinmicas ni pulmonares durante las maniobras de higiene bronquial. Disminuir compromisos pulmonares como barotrauma y ateletrauma. Asistencia durante la intubacin orotraqueal y el traslado de los recin nacidos. DEFINICIN: El reanimador neonatal con pieza en T o Neopuff es un mdulo de reanimacin a gas, fcil de usar, de operacin ma y unidades de cuidado intensivo neonatal, al igual que para el traslado de estos pacientes. Es controlado por flujo y provee presin de inspiracin intermitente cuando el operador cierra y abre la abertura del dispositivo de manera alte
CARACTERSTICAS GENERALES: Mecanismo de accin: Al garantizar las presiones inspiratoria pico y presin positiva al final de la espirac Presiones constantes en la va area del recin nacido. Disminuye el riesgo de barotrauma o ateletrauma. Disminuye la resistencia inspiratoria al dilatar la va area, pero de forma segura. Garantiza una optima oxigenacin para el recin nacido durante el proceso de reanimacin neonatal o dura Efectos Fisiolgicos:
Reclutamiento de alvolos colapsados, y se expanden zonas atelectasiadas con el uso de presiones con limite
Comit de Calidad Revisada por DR. JOSE IGNACIO LOPEZ CERON CORDINADOR UNIDAD DE RECIEN NACIDOS Fecha de Aprobacin: Aprobada por Mg. Oscar Ospina Quintero Gerente
Disminuye el trabajo respiratorio al administrar presin positiva de forma segura durante la reanimacin o entr Mantenimiento de la permeabilidad de la va area al ser usado en las maniobras de higiene bronquial en paci
PARTES DEL REANIMADOR CON PIEZA EN T 1. 2. 3. 4. 5. 6. Entrada de Oxigeno (gas). Salida al paciente (gas). Control de liberacin de presin mxima. Manmetro del circuito. Control de presin inspiratoria (presin pico). Tubo en T del paciente con vlvula de presin positiva al final de la espiracin (PEEP).
CARACTERSTICAS Control preciso de la presin en las vas areas. Suministra concentraciones de oxigeno hasta del 100%. Permite la administracin de PEEP. Manmetro rpido y preciso para la monitorizacin de las presiones en la va area. Pieza en T liviana con adaptacin para tubo endotraqueal o mascarilla. Vlvula de alivio para evitar la alta presin. Permite dar asistencia ventilatoria durante el transporte. Activacin del ciclo de ventilacin con un dedo. Adaptable como mdulo en el sistema de regulacin trmico neonatal (Cosco). ESPECIFICACIONES Rango del manmetro: -20 a 80 cmH2O Purga de presin mxima: a 8 LPM, 5 a 70 cmH2O PIP: a 8LPM 5 a 70 cmH2O PEEP: 1 a 5 cmH2O a 5 LPM 2 a 15 cmH2O a 10 LPM 3 a 25 cmH2O a 15 LPM Rango de entrada de flujo: 5 a 15 LPM FiO2: 21 - 100%
Tiempo de operacin con cilindro de 400 l: 80 minutos a 5 LPM 40 minutos a 10 LPM 26 minutos a 15 LPM Peso corporal recomendado: hasta 10 kg INDICACIONES: Reanimacin neonatal. Asistencia durante la intubacin orotraqueal. Asistencia manual de la ventilacin durante el traslado de los recin nacidos que se encuentren intubados. Uso en maniobras de higiene bronquial y reclutamiento alveolar en los recin nacidos con va area artificial. CONTRAINDICACIONES: Neumotrax espontaneo no resuelto. Diagnostico prenatal de hernia diafragmtica COMPLICACIONES : Asociadas con el equipo Falla en la fuente de suministro del gas o en el funcionamiento del equipo. Asociadas con el paciente Sobre distensin pulmonar. Fuga area. Alteracin en la Relacin ventilacin/perfusin. Distensin gstrica y bronco aspiracin. Barotrauma Ateletrauma Dao de mucosa nasal por mala humidificacin: Congestin de las vas areas. Aumento de la resistencia al flujo. Espesamiento de las secreciones.
ATENCIN INICIAL CON NEOPUFF: El dispositivo para administrar ventilacin con Presin Positiva, Neopuff debe estar disponible en las unidades A todo recin nacido que requiera asistencia durante la intubacin orotraqueal, durante la reanimacin neonata
VENTAJAS DEL NEOPUFF
Presin consistente Control confiable de la Presin inspiratoria Pico y la Presin Positiva al final de la Espiracin (PEEP). Entrega confiable de la FIO2 mediante la conexin a un blender o mezclador de oxigeno. Disminuye el estrs y la fatiga del operador ya que no se requiere insuflar manualmente como lo que ocurre
DESVENTAJAS DEL NEOPUFF Requiere una fuente de gas No se distingue fcilmente la distensibilidad o la resistencia a nivel pulmonar. Requiere programacin previa de las presiones para su uso de forma segura.
PREPARACIN DEL REANIMADOR CON PIEZA EN T 1. 2. 3. 4. 5.
Ensamble las partes del reanimador con pieza en T. Conecte un pulmn de prueba en la salida al paciente. Conecte el instrumento a la fuente de Oxigeno (flujmetro con un niple o humidificador). Suministre flujo de oxgeno de 5 a 15 litros por minuto. Realice los ajustes de la presiones as: Fije la presin mxima del circuito ocluyendo la tapa del PEEP con el dedo y ajustando el dial de la liberacin d Fije la presin inspiratoria positiva (PIP) deseada ocluyendo la tapa del PEEP con el dedo y ajustndola al con Fije la presin mxima espiratoria positiva (PEEP), retirando el dedo de la tapa del PEEP y ajuste la tapa del P Retire el pulmn de prueba y conecte el reanimador con pieza en t a una mascara facial o est preparado para 6. Despus de que el dispositivo es conectado al paciente, usted controlara el ritmo respiratorio ocluyendo de maner 7. Si se desea modificar la presin inspiratoria pico (PIP) necesitara reajustar los controles de la presin inspiratoria.
AJUSTE DE LA CONCENTRACION DE OXIGENO CON UN REANOMADOR CON PIEZA EN T
La concentracin de oxigeno que se suministra al reanimador con pieza en T es la misma que recibe el bebe. P deber tenerse una fuente de aire comprimido y el dispositivo conectado a un mezclador de Oxigeno. El mezclado
QUE OCURRE SI EL PACIENTE NO REACCIONA FAVORABLEMENTE A LA PIP PROGRAMADA NO ES ALCA
1. La mascara no esta sellada adecuadamente sobre la cara del neonato. 2. El suministro de gas n o esta conectado o no hay suficiente flujo. 3. La presin mxima del circuito, la presin inspiratoria pico (PIP), o la presin positiva al final de la espiracin (P 4. Tener en cuenta otras recomendaciones como posicionamiento del paciente o la obstruccin por secreciones. ADMINISTRACION DE OXIGENO A FLUJO LIBRE CON EL REANIMADOR CON PIEZA EN T
El Oxigeno a flujo libre puede ser administrado con certeza con un reanimador con pieza en T si se ocluye la tapa de del paciente hacia el bebe cuando la tapa del PEEP es ocluida. Al mantenerse la mascara sobre la cara en forma lige
FLUJOGRAMAS:
NACIMIENTO
GESTACION A TERMINO? LIQUIDO AMNIOTICO CLARO? RESPIRA O LLORA? BUEN TONO MUSCULAR?
PROPORCIONAR CALOR POSICIONAR LA CABEZA DESPEJAR VIAS AEREA SECAR, ESTIMULAR
EVALUAR RESPIRACIONES, FRECUENCIA CARDIACA Y COLOR
APNEA O FC MENOR DE 100 PROVEER VENTILACION A PRESION POSITIVA CON NEOPUFF DURANTE 30 SEG.
FC MAYOR DE 100 PERO CIANOTICO, ADMINISTRAR OXIGENO SUPLEMENTARIO CIANOTICO PERSISTENTE
APNEICO O FC MENOR DE 100 PROVEER VENTILACION CON PRESION POSITIVA CON NEOPUFF, ASISTIR INTUBACION OROTRAQUEAL
TRASLADO A UNA UCIN CON VENTILACION CON PRESION POSITIVA CON NEOPUFF
Revisada por DR. JOSE IGNACIO LOPEZ CERON CORDINADOR UNIDAD DE RECIEN NACIDOS Fecha de Aprobacin:
Comit de Calidad Aprobada por Mg. Oscar Ospina Quintero Gerente
GRAFICAS:
BIBLIOGRAFIA: 1. Guidelines AAP/AHA/NRP, Neonatal Resuscitacion. Part. 2. Reanimacin Neonatal, 5 edicin. Texto de la AHA y la AAP 3. http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.nor-dax.no/Bilder/fisher/Neopuf1.gif&imgrefurl=http://www.no dax.no/Produkter/F%26P/Neopuff_why_optimal_resuscitation_is_vit.htm&usg=__9l0EoVBZO8dTa4xqMUM1kM 7KM:&tbnh=65&tbnw=176&ei=nYlkTbpFkra2B8_ktMEG&prev=/images%3Fq%3Dneopuff%26hl%3Des%26biw AeAtLiPBg&page=6&ndsp=8&ved=1t:429,r:2,s:48&biw=920&bih=
REALIZADO POR
Dr. Jos neonatlogo Ignacio
REVISADA POR
APROBADA POR
Lpez, Dr. Jos Ignacio neonatlogo
Lpez, Mg, Oscar Ospina Quintero, Gerente ______________________
__________________________ ______________________ Dr. Eduin Meneses Mosquera, Dra.: Angie Fisioterapeuta Fisioterapeuta Muoz,
_____________________

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PROPORCIONAR CALOR POSICIONAR LA CABEZA DESPEJAR VIAS AEREA SECAR, ESTIMULAR

EVALUAR RESPIRACIONES, FRECUENCIA CARDIACA Y COLOR

FC MAYOR DE 100 PERO CIANOTICO, ADMINISTRAR OXIGENO SUPLEMENTARIO CIANOTICO PERSISTENTE

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