Tecnicatura Superior en Enfermería

Tercer año de Tecnicatura Superior en Enfermería.

Principio del formulario

Docente: Vilma Ibáñez

Materia: Enfermería Comunitaria y Practica.

Trabajo práctico: A; B; C

● Titulo :A – Manual de evaluación rápida de riesgos de eventos agudos en

salud; B- Promoción de la salud y prevención de la enfermedad; C-
Definición y evaluación de riesgos para la salud.

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 ● Alumna: Monzalvo Natali.

Manual de evaluación rápida de riesgos de eventos agudos en

salud.

1-¿Con que parámetros se justifica la toma de decisiones frente a la evaluación de

riesgo? ¿Porque es importante la documentación sistemática?

Los parámetros son:

● Los riesgos y medidas de control que se evalúan;

● Los métodos que se usaron para evaluarlos;
● La razón por la cual se consideraron importantes ;
● El orden de prioridad.

La documentación sistemática contribuye un instrumento importante para

identificar mejoras aplicables y proporciona una base de evidencia, riesgos y
respuesta a los eventos para futura evaluaciones.

Ayuda a:

● Identificar medidas de control basadas en evidencias;

● Clasificar pertinencias y viabilidad de las medidas de control;
● Asegurarse de que las medidas de control son proporcionales a la amenaza
de salud pública;
● Ofrece la oportunidad de adaptar las medidas de control, a medida que se
dispone de nueva información.

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2-¿Cómo debe realizarse una comunicación operacional eficaz del riesgo?

Se debe realizar:

● Con el uso de una terminología en común;

● Con intercambio de información pertinente;
● Confianza y empatía;
● Difusión rápida de información;
● Identificación de medidas claves de prevención y mitigación.

3-¿Cómo influyen los sistemas de vigilancia para la detección y confirmación de

un evento en Salud Pública?

Influyen a través de:

● La vigilancia basada en indicadores: es la recopilación sistemática de

información predefinida acerca de las enfermedades que utiliza definiciones
de casos.
● La vigilancia basada en eventos: recopilación rápida de información, acerca
de eventos agudos de salud pública. Basada en información oficial
(autoridad nacional) y no oficial ( medios de comunicación) para detectar
conglomerados de casos con signos y síntomas clínicos similares que
pueden no coincidir con la presentación de enfermedades fácilmente
identificables.

No siempre describen eventos reales, dependen de los objetivos, del diseño del
sistema de vigilancia y del nivel orgánico al que se evalúa el evento.

Se deben elaborar guías para orientar al personal en la priorización y evaluación

de los nuevos eventos detectados.

4- ¿Que implica la evaluación de riesgo? Conceptualice ciclo de la gestión de

eventos.

La evaluación de riesgos es un proceso sistemático para recopilar, evaluar y

documentar información con el fin de determinar un nivel de riesgo.

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Incluye:

● evaluación de la amenaza, la exposición y el contexto, caracterización del

riesgo, en el cual se le asigna un nivel al de riesgo del evento;
● identificación de las posibles medidas de control, clasificadas por prioridad;
teniendo en cuenta el posible éxito, viabilidad de la ejecución y
consecuencias, consecuencias no deseadas para la población afectada y la
población en general;
● seguimiento y evaluación continuo mientras el evento evoluciona;
● comunicación constante y eficaz; para que comprendan y apoyen los
medios de control que se adopten;
● evaluación de las enseñanzas extraídas al finalizar la respuesta al evento.

5- Que pasos se deben dar en la evaluación de riesgos de eventos en Salud

Publica?

 Conformación del equipo de evaluación de riesgo: según el grado y la

calidad de integridad de la información disponible para evaluar el riesgo, se
puede reunir un equipo de evaluación de riesgo. La decisión sobre la
disciplina que debe incluir el equipo de evaluación de riesgo es un paso
fundamental. Se pueden recabar conocimientos técnicos adicionales en
cualquier momento, pero es posible que sean necesarios desde el
comienzo de la evaluación de riesgo cuando:

- El evento tiene pocas probabilidades de ser causado por un agente

infeccioso;

- Se asocia con enfermedad, muerte de animales o se identifica como

presunta zoonosis;

- Se relaciona con un alimento, la retirada de un producto, con un

accidente que involucra productos químicos o radio nuclear;

La comunicación operativa y de riesgos forman parte de la gestión de

riesgos.

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 Conseguir una buena comunicación entre los encargados de adoptar las
decisiones y la población afectada desde el principio del proceso aumentara
la probabilidad de aplicación eficaz de las medidas de control.

Los conocimientos y las pericias del equipo influyen en la evaluación.

El nivel de riesgo de un evento agudo de salud publica depende de las

condiciones sociales, económicas, ambientales y políticas de la zona
afectada, de la eficacia de los servicios de salud locales, la eficacia de las
conexiones de los servicios de salud y organismos responsables también
pueden influir en el riesgo y se debe evaluar.

 Formulación de preguntas sobre el riesgo: el equipo de evaluación de

riesgos debe decidir sobre las preguntas clave que es necesario de
responder. Cuando las preguntas están claramente definidas ayudan a
determinar las actividades prioritarias que se deben realizar como parte de
la evaluación de riesgos.

Una pregunta sobre riesgos es similar a una pregunta de investigación y

normalmente gira alrededor de:

- quien tiene probabilidades de verse afectado;

-cuál es la exposición probable a un peligro;

-cuando, porque y como una población puede sufrir los efectos negativos
de la exposición a un peligro;

Los siguientes factores influyen en las preguntas formuladas:

- Población de riesgo;

- El nivel en el cual se está evaluando el nivel de riesgo. Local,

subnacional, nacional o internacional;

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 - Las disciplinas , organismos técnicos y políticas que participen en le
equipo de evaluación de riesgo y su experiencia colectiva con el tipo de
evento que están evaluando;

- El nivel de riesgo aceptado por los responsables de adoptar las

decisiones, otros interesados directos y la sociedad;

- La evaluación de riesgo realizada de manera oportuna durante el

evento;

- Resultados de evaluaciones anteriores de riesgos realizadas para este

tipo de eventos y situaciones similares en el pasado:

- Nivel de interés en relación con el evento.

Se deben identificar las preguntas criticas y clasificarlas según la

prioridad de contar con una respuesta inmediata.

La principal pregunta formulada durante los eventos agudos de salud

pública es “cuál es el riesgo que supone para la salud pública”.

6- ¿Qué pasos se deben dar en la ejecución en la evaluación de riesgo?

Los pasos que se deben dar en la Ejecución de la evaluación de riesgos;

El nivel de riesgo que se asigna a un evento se basa la amenaza presunta (o

conocida), la posible exposición y el contexto en el cual ocurre el evento. La
evaluación de riesgos incluye tres componentes: evaluación de la amenaza, la
exposición y el contexto. El resultado de estas tres evaluaciones se utiliza para
caracterizar el nivel general de riesgo.

Completar una evaluación de riesgos no es siempre un proceso secuencial;

habitualmente, la amenaza, la exposición y el contexto se evalúan al mismo
tiempo. Aunque cada uno se evalúe por separado, hay superposición en la
información necesaria para evaluar cada dominio.

7-¿Qué origen pueden tener las amenazas según su naturaleza?

Las amenazas para la salud pública pueden ser de naturaleza biológica,

química, física y radio nuclear.

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 8-¿Cuál es el producto clave en la evaluación de la exposición a las posibles
amenazas?

El producto clave de la evaluación es un cálculo del:

· Número de personas o grupo del que se sabe que ha estado expuesto o con
probabilidad de haberlo estado.

· Número de personas o grupo expuesto con probabilidad de ser susceptible

(es decir, que pueden contraer una enfermedad porque no son inmunes). La
información requerida para responder a estas preguntas incluye:

· Modos de transmisión (por ejemplo, transmisión de persona a persona por

diseminación por gotitas o transmisión por contacto directo; transmisión de
animales a humanos);

· Relación dosis-respuesta (por ejemplo, algunos agentes infecciosos, toxinas,

productos químicos);

· Período de incubación (conocido o presunto);

· Tasa de letalidad;

· Estimación del potencial de transmisión (por ejemplo, R0, el número

reproductivo básico);

· Estado de inmunización de la población expuesta.

9-¿Qué se debe considerar al evaluar el contexto del entorno físico de la

amenaza?
La evaluación del contexto es la evaluación del entorno en el cual se produce
el evento. Esto puede incluir el entorno físico como el clima, la vegetación, el
uso de la tierra (por ejemplo, agricultura, industria) y los sistemas de
abastecimiento y fuentes de agua, así como la salud de la población (por
ejemplo, nutrición, carga de morbilidad y brotes anteriores), la infraestructura
(por ejemplo, conexiones de transporte, infraestructura de atención de salud y
de salud pública), las prácticas culturales y las creencias.

10-¿Cómo se caracteriza el riesgo después de evaluar la amenaza, exposición

y contexto, para determinar el nivel de riesgo?
Una vez que el equipo de evaluación de riesgos ha realizado las evaluaciones
de la amenaza, la exposición y el contexto, se debe determinar el nivel de
riesgo. Este proceso se denomina caracterización del riesgo. Si no existe un

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 resultado matemático de un modelo cuantitativo o una comparación con un
valor de referencia (por ejemplo, en evaluaciones de riesgos de inocuidad de
los alimentos), el proceso se basa en la opinión de los expertos del equipo. Un
instrumento útil para ayudar al equipo es una matriz de riesgo en la que los
cálculos de probabilidad se combinan con estimaciones de las consecuencias.
Como la mayoría de las evaluaciones de riesgos de eventos agudos de salud
pública son cualitativas, las categorías usadas en la matriz no se basan en
valores numéricos sino en definiciones amplias, descriptivas de la probabilidad
y las consecuencias. Cuando se aplica la matriz, las definiciones de
probabilidad y consecuencia se pueden perfeccionar para adaptarlas al
contexto nacional o subnacional de cada país. La elección del estilo de la
matriz depende de preferencia del equipo; ambos estilos son un instrumento
visual para estimular la discusión y ayudar a que los miembros del equipo a
acuerden un nivel de riesgo. Durante las discusiones, los miembros del equipo
deben tomar en cuenta todo tipo de consecuencias, además de la morbilidad y
mortalidad previstas, y las consecuencias directas y a largo plazo del evento
para la salud (por ejemplo, discapacidad). Esto incluye la consideración de las
consecuencias en términos sociales, técnicos y científicos, económicos,
ambientales, éticos y de política y políticos.

La matriz de riesgo también sirve para evaluar y documentar cambios en el

riesgo, antes y después las medidas de control. En algunos eventos, cuando la
información es limitada y el nivel de riesgo general es evidente, la matriz puede
no ser necesaria.

FUENTES: APS/OMS

TRABAJO PRACTICO B
Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
1) ¿Cómo se conceptualiza la promoción de la salud?

La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios

necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para
alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o grupo
debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus
necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La salud se percibe pues,
no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata por
tanto de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales, así
como las aptitudes físicas. Por consiguiente, dado que el concepto de salud como

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 bienestar transciende la idea de formas de vida sanas, la promoción de la salud no
concierne exclusivamente al sector sanitario. (Carta de Ottawa, 1986)

2) ¿Qué es la educación para la salud según este autor?

Según Alvarenga Comprende las oportunidades de aprendizaje creadas

conscientemente destinadas a mejorar la alfabetización sanitaria que incluye la
mejora del conocimiento de la población y el desarrollo de habilidades
personales que conduzcan a la mejora de la salud. Es un proceso educativo
que tiene como finalidad responsabilizar a los ciudadanos en la defensa de la
salud propia y colectiva. Es un instrumento de la promoción de salud y por
tanto una función importante de los profesionales sanitarios, sociales y de la
educación. Asimismo, la educación para la salud es una parte del proceso
asistencial, incluyendo la prevención, el tratamiento y la rehabilitación.

3) ¿Por qué es importante el enfoque de riesgo, que características tiene y cuál

es su objeto de estudio?

El enfoque de riesgo es importante ya que con las herramientas adecuadas y

en tiempo optimo se podrá llevar a cabo la prevención y la promoción de las
enfermedades, teniendo como objetivo reducir los factores de riesgo y
enfermedad, disminuir las complicaciones de enfermedad, proteger a las
personas y grupo de riesgos.
En la promoción Incidir en la determinación social de la salud, Cambios en
modos y condiciones de vida, Influir en decisiones de políticas públicas,
Mejorar salud/calidad de vida poblaciones y Luchar por equidad y justicia
social.
El objetivo a nivel poblacional son la persona y grupos.
Tipos de prevención:
Primaria: dirigida a individuos y Grupos de riesgo. Acciones preventivas
propios de Salud Pública.
Secundaria: individuos y grupos posiblemente enfermos (tamizaje). A riesgos
específicos. Tipo clínico.
Terciaria: enfermos en riesgo de complicaciones y muerte. Clínico.
Recuperación.
Toda la población en general, Comunidades.
Enfoque de Derecho a la salud, Poblacional, Político y Social más importante
• Situaciones causales. Ej. Analfabetismo, falta de agua potable, exclusión
social; etc. Mejorar salud/calidad de vida poblaciones.

4) Mencione ejemplos de promoción de salud, según los niveles de atención y a

quienes van dirigidos.
Prevención Promoción de la Salud Ejemplos
• Primaria: Inmunizaciones. Yodización de la sal, fortificación del arroz, etc.

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 • Secundaria: Tamizaje: citología vaginal. Pruebas a recién nacidos.
• Terciaria: Manejo de diabetes, evitar complicaciones, Rehabilitación.
· Entornos saludables: Escuelas saludables, Municipios saludables
· Estilos de vida: Lucha tabaquismo, Ejercicio físico, Convivencia Pacífica
· Servicios reorientados Hospitales saludables

5) ¿Cuáles son los objetivos y funciones de la promoción de la salud y

atención primaria de la salud?
Lograr el mejoramiento del nivel de salud.
 Impulsar las intervenciones de salud pública a través de la RIIS, para
modificar
Riesgos y problemas de salud.
 Impulsar la reorientación de servicios de salud para potenciar la
promoción de
La salud y la prevención primaria a nivel individual, familiar y comunitario en
todo el curso de vida.

En la Carta de Ottawa quedaron establecidas las cinco funciones básicas

necesarias para producir salud:

A) DESARROLLAR APTITUDES PERSONALES PARA LA SALUD

La promoción de la salud proporciona la información y las herramientas

necesarias para mejorar los conocimientos, habilidades y competencias
necesarias para la vida. Al hacerlo genera opciones para que la población
ejerza un mayor control sobre su propia salud y sobre el ambiente, y para
que utilice adecuadamente los servicios de
salud. Además, ayuda a que las personas se preparen para las diferentes
etapas de la vida y afronten con más recursos las enfermedades y lesiones,
y sus secuelas.

B) DESARROLLAR ENTORNOS FAVORABLES

La promoción de la salud impulsa que las personas se protejan entre sí y

cuiden su ambiente. Para ello estimula la creación de condiciones de
trabajo y de vida gratificante, higiénica, segura y estimulante.
Además, procura que la protección y conservación de los recursos
naturales sea prioridad de todos.

C) REFORZAR LA ACCIÓN COMUNITARIA

La promoción de la salud impulsa la participación de la comunidad en el

establecimiento de prioridades, toma de decisiones y elaboración y

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 ejecución de acciones para alcanzar un mejor nivel de salud. Asimismo,
fomenta el desarrollo de sistemas versátiles que refuercen la participación
pública.
La promoción de la salud impulsa que los servicios del sector salud
trasciendan su función curativa y ejecuten acciones de promoción,
incluyendo las de prevención específica.
También contribuye a que los servicios médicos sean sensibles a las
necesidades interculturales de los individuos, y las respeten.
Asimismo, impulsa que los programas de formación profesional en salud
incluyan disciplinas de promoción y que presten mayor atención a la
investigación sanitaria.
Por último, aspira a lograr que la promoción de la salud sea una
responsabilidad
compartida entre los individuos, los grupos comunitarios y los servicios de
salud.

D) IMPULSAR POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES

La promoción de la salud coloca a la salud en la agenda de los tomadores

de decisiones de todos los órdenes de gobierno y de todos los sectores
públicos y privados. Al hacerlo busca sensibilizarlos hacia las
consecuencias que sobre la salud tienen sus decisiones. También aspira a
propiciar que una decisión sea más fácil al tomar en cuenta que favorecerá
a la salud. Asimismo, promueve que todas las decisiones se
inclinen por la creación de ambientes favorables y por formas de vida,
estudio, trabajo y ocio que sean fuente de salud para la población.

FUENTE: ALVARENGA PDF FACILITADO POR LA DOCENTE

TRABAJO PRACTICO C
DEFINICION Y EVALUACION DE RIESGO PARA LA SALUD

1) ¿Qué son los riesgos para la salud?

La salud y el bienestar se ven afectados por múltiples factores, se

relacionan con la mala salud, la discapacidad, la enfermedad o la muerte se
conocen como factores de riesgo, teniendo como característica la condición
o comportamiento que aumenta la probabilidad de contraer o sufrir una
enfermedad o lesión, a menudo se presentan individualmente dando lugar
al ocio desmedido, es decir la inactividad física, alimentación excesiva,

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 sedentarismo, tabaquismo, alcoholismo, estas actividades dan a lugar a
contraer enfermedades crónicas cardiacas, pulmonares, digestivas.
No obstante, a tales condiciones de vida, los tratamientos cada vez son
mas costosos, y el envejecimiento y expectativa de vida de la población se
expone ante tales factores.

2) ¿Por qué las acciones de las planificaciones deben centrarse en los riesgos
para la salud?
Para prevenir las enfermedades y los traumatismos, es fundamental dedicar
atención preferente a los riesgos para la salud. En la esfera sanitaria, las
imágenes más emotivas e impactantes son las de las personas enfermas,
pero para prevenir las enfermedades y los traumatismos es necesario
proceder primeramente a la evaluación y la reducción sistemáticas de sus
causas. Una parte importante de la labor científica y la mayor parte de los
recursos sanitarios se dirigen hacia el tratamiento de las enfermedades;
predomina el principio de la «asistencia a persona en peligro». Los datos
sobre el desenlace de enfermedades o traumatismos, por ejemplo, la
mortalidad o la hospitalización, suelen centrarse en la necesidad de
servicios paliativos o curativos. En cambio, las evaluaciones de la carga
resultante de factores de riesgo estiman el potencial de la prevención. Una
excepción notable tiene que ver con las afecciones transmisibles, pues el
tratamiento de los individuos infectados puede prevenir la propagación
ulterior de la infección, con lo que el tratamiento en sí mismo puede ser un
método de prevención.
Incluso cuando se presta atención preferente a las causas además de al
resultado de las enfermedades, gran parte de la actividad científica se ha
centrado en determinar si existe un riesgo. ¿Provocan leucemia las
radiaciones electromagnéticas? ¿Provocan tumores cerebrales los
teléfonos móviles? Esas evaluaciones suelen ir acompañadas de una
estimación de la medida en que los individuos expuestos corren mayor
riesgo que los no expuestos. La evaluación del impacto en poblaciones
enteras preguntando qué parte de la carga de morbilidad de una población
puede deberse a un riesgo concreto ha sido mucho menos frecuente.

3) ¿Qué se entiende por riesgo? Clasifique que tipos de riesgos hay según su
procedencia.
El riesgo puede significar distintas cosas para distintas personas, el riesgo
como probabilidad de que se produzca un resultado adverso, o como factor
que aumenta esa probabilidad. El riesgo se define como la probabilidad de
un resultado sanitario adverso, o un factor que aumenta esa probabilidad.

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  TIPOS DE RIESGO:
-Conductual: suelen estar relacionados con acciones que el sujeto a elegido
realizar, por lo tanto, puede eliminarlas o disminuirlas para llevar un estilo
de vida mejor, ejemplo;

Tabaquismo.
Exceso de alcohol.
Exposición al sol sin protección.
No completar su calendario de vacunación.
Relaciones sexuales sin protección.
-Fisiológico: se relaciona con el organismo o la biología del sujeto, pueden
verse influidos por una combinación de factores genéticos. Ejemplo;
Obesidad.
Diabetes.
Híper tensión arterial.
Colesterol elevado.
-Demográfico: la población en general.
Edad.
Genero.
Subgrupos de trabajo, religión, sueldo.
Medio ambiental; factores sociales, económicos, sociales, políticos, físicos,
químicos y biológicos.
Acceso a agua limpia e instalaciones sanitarias.
Riesgos laborales.
Polución del aire.
Entorno social.

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 4) Mencione principales estrategias de prevención para disminuir el riesgo de
enfermedad en una comunidad.

Tiene poco sentido esperar que los individuos actúen de modo distinto a
sus semejantes; es preferible perseguir un cambio general de las normas
de comportamiento y promover las circunstancias que faciliten su
adopción.» Geoffrey Rose, 1992.
Una de las estrategias en la comunidad es por medio de la promoción, nos
damos cuenta por el texto de Rose ya mencionado en el párrafo anterior,
que las personas por si solas en su mayoría no cambian sus hábitos malos
de vida, pero de apoco se puede hacer hincapié en los hábitos saludables,
en controles regulares si hay enfermedad crónica.
La distribución y los determinantes de los riesgos en una población tienen
importantes implicaciones para las estrategias de prevención.
Mediante estrategias basadas en la población orientadas a modificar toda la
distribución de los factores de riesgo es posible controlar la incidencia en el
conjunto de la población.
Rose llegó a la conclusión de que ello requerirá una perspectiva mundial
más amplia de la mala salud, de sus causas y de las soluciones, y llevará a
reconocer que los determinantes primarios de la enfermedad son
principalmente económicos y sociales, y que por consiguiente los remedios
también han de ser económicos y sociales

FUENTE: CHAPTER/EUPATI PDF FACILITADO POR LA DOCENTE

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