REGISTRO TRIMESTRAL DE SEGUIMIENTO CONDUCTUAL

FASES: I - II

I.- DATOS PERSONALES DEL RESIDENTE

1.- NOMBRES Y APELLIDOS ..............................................................................................................

2.- FECHA DE INGRESO …………………………… FECHA DE REINGRESO .................................
3.- EDAD ...........................PERFIL PSICOSOCIAL ...........................
4.- RESPONSABLE QUE INFORMA .....................................................................................................
5.- FECHA DE REGISTRO CONDUCTUAL .....................................
6. GRADO ESCOLAR __________________ 7. NIVEL EDUCATIVO. _____________________________

II.- COMPONENTE FORMATIVO - CULTURAL

a) Apariencia o Higiene Personal

Siempre A veces Nunca
1) Ropa limpia
2) Ropa conservada
3) Cabello corto
4) Uñas cortas
5) Aseado
6) Escritura en el cuerpo o tatuajes
7) Zapatos conservados
8) Viste correctamente
9) Mantiene limpio su ambiente
10) Hace buen uso de los SS.HH
11) Cicatrices en el cuerpo

b) Comportamiento frente al estudio

Siempre A veces Nunca
1) Se encuentra motivado
2) Cumple tareas escolares
3) Demora para desarrollar sus tareas
4) Cuaderno al dia
5) Asiste regularmente al colegio
6) Comunica sus dificultades escolares
7) Presenta sintomas de transtorno de aprendizaje
8) Necesita apoyo y/o refuerzo escolar
9) Participa en actividades en la I.E
10) Organiza su tiempo libre para cumplir sus tareas
11) Incurren en errores escolares por no prestar atención
12) Tiene dificultades para mantener la atención
13) Parece no escuchar cuando se le habla
14) Tiene dificultad para seguir instrucciones
15) Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
16) Le disgusta desempeñar tareas que requiere esfuerzo mental
17) No presta atención suficiente a los detalles
18) Tiene dificultades para organizar tareas y actividades
19) Extravía objetos necesarios para tareas
20) Es descuidado en las actividades diarias
21) Mueve en exceso manos o pies
22) Abandona su asiento en la clase
23) Corre o salta excesivamente en situaciones cuando no debe
24) Habla en exceso

c) Actitud ante su sexualidad

Siempre A veces Nunca
1) Hace preguntas sobre el tema
2) Nivel de informacion
ninguna ( ) regular ( ) poco ( ) adecuada ( ) distorcionada ( )
3) Sus conversaciones giran al tema sexual
a) Se masturba
b) Tocamientos con sus compañeros
c) Insinuacion sexual
d) Esta identificado con su rol sexual
e) Sus comportamientos son propios de su genero
Otros....................................................................................

d) Habilidades para la vida

Siempre A veces Nunca
1) Es capaz de afrontar los fracasos y los problemas
2) Es responsable
3) Demuestra creatividad
4) Demuestra Autonomia Personal
5) Establece adecuadas relaciones interpersonales
6) Planifica su futuro
7) Demuestra adecuada autoestima

1
 8) Se comporta asertivamente
9) Practica los valores morales

III.- COMPONENTE SOCIAL - FAMILIAR

a) Comportamiento al Ingreso
Siempre A veces Nunca
1) Aceptación al regimen de vida del CAR
2) Rechazo
3) Comunicación
4) Agresividad
5) Indiferencia
6) Presenta cambios de humor con frecuencia
7) Hace pataletas
8) Conductas impredecibles
9) Refiere que ha consumido sustancias tóxicas

b) Adaptación en el CAR
Siempre A veces Nunca
1) Se encuentra a gusto en el CAR
2) Intentó Evadirse
3) Amenaza con Evadirse
4) Ha logrado evadirse
5) Se ha evadido y ha retornado
6) Procede de algún otro hogar o albergue

c) Comportamiento General
Siempre A veces Nunca
1) Es obediente
2) Es sincero
3) Brinda espotaneamente su colaboración a su compañero
4) Establece adecuadas relaciones con sus compañeros
5) Frecuentemente esta de un lugar a otro
6) Se muestra triste y pensativo
7) Tiene arranques de impulsividad
8) Es agresivo verbalmente
9) Es agresivo fisicamente
10) Respeta las normas y reglas establecidas
11) Respeta a toda persona adulta
12) Adecuado rendimiento escolar
13) Amenaza o intimida a otros
14) A menudo inicia peleas físicas
15) Ha utilizado un objetos que puede causar
16) Daño físico grave a otras personas.
17) Ha manifestado crueldad física con personas.
18) Ha manifestado crueldad física con animales.
19) Ha sustraído objetos de otros
20) Ha forzado a alguien a una actividad sexual
21) Se irrita, es impulsivo
22) Llora fácilmente
23) Rabietas
24) Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros
25) Destruido deliberadamente propiedades de otras personas
26) Miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones

d) Solucion del problema Interpersonal

Siempre A veces Nunca
1) Dialoga
2) Avisa al eduacador
3) No avisa
4) Agresivo
5) Incrementa el problema

e) Comportamiento frente a personas desconocidas

Siempre A veces Nunca
1) Inicia el dialogo
2) Comunicativo
3) Respetuoso
4) Estrecha la mano
5) Afectuoso (abrazos, besos)
6) Se alegra

f) Comportamiento en el dormitorio
Siempre A veces Nunca
1) Facilidad para conciliar el sueño
2) Duerme tranquilo
3) Se orina por las noches
4) Tiene pesadillas
5) Tiene miedo a la oscuridad
6) Tiene miedo a quedarse solo
7) Despierta llorando
8) Habla dormido
9) Es sonambulo

g) Comportamiento en el comedor
Siempre A veces Nunca
1) Ingresa en forma ordenada
2) Utiliza adecuadamente los cubiertos

2
 3) Derrama alimentos
4) Fomenta desorden
5) Habla mucho
6) Come lentamente
Otros ...............................................................

i) Comportamiento fuera de la institución

Siempre A veces Nunca
1) Participa
2) Obedece indicaciones
3) Muestra interés por conocer el lugar
4) Muestra respeto de las normas establecidas

j) Actitud ante el personal de atención permanente

Siempre A veces Nunca
1) Acepta la autoridad
2) Pide consejo cuando se encuentra en dificultad
3) Avisa cuando algun compañero lo molesta
4) Muestra desconfianza
5) Juega con el educador
6) Muestra su colaboracion espontaneamente

k) Régimen de visitas

1) Madre( ) Padre ( ) Hermanos ( ) Tios ( ) Padrinos / madrinas ( )

Otros:.........................................................................................................................
2) Frecuencia de visitas
semanal ( ) quincenal ( ) mensual ( ) anual ( ) nunca( )

l) Actitud ante la familia

Siempre A veces Nunca
1) Es afectuoso
2) Es indiferente
3) Muestra rechazo
4) No quiere recibir visita
5) Recibe con agrado
Otros.....................................................................

m) Actitud de la familia ante el residente

Siempre A veces Nunca
1) Es afectuosa
2) Es indiferente
3) Muestra rechazo
4) Refiere que debe quedarse
5) Muestra agrado al ver al residente
Otros.....................................................................

IV.- COMPONENTE DEPORTIVO - RECREATIVO

Siempre A veces Nunca
1) Paticipa activamente en el grupo
2) Se aisla frecuentemente
3) Es agresivo verbalmente
4) Es agresivo físicamente
5) Juega sólo
6) Forma pequeños grupos
7) Muestra seguridad en sus actos
8) Se rehusa a participar
9) Lidera positivamente el grupo
10) Se muestra solidario
11) Trabaja en equipo
12) Respeta las reglas del juego
13) Muestra creatividad en el juego

¿Que clase de juegos prefiere?

.....................................................................................................................................

¿Qué clase de videos o programas de televisión prefiere?

..............................................................................................................................

OBSERVACIONES
...............................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................

V.- COMPONENTE ESPIRITUAL

SI NO
a) Es creyente
b) ¿ Que religión profesa?
Católica ( ) Protestante ( ) Ateo ( ) Otro ..............................
c) Cumplio con los sacramentos (si es católico)
a) Bautizo
b) 1ra Comunión
c) Confirmación
d) Asiste a Misa
Siempre ( ) Aveces ( ) Nunca ( )

VI.- PARA CASO DE RESIDENTE CON HABILIDADES DIFERENTES

3
 a) Reconocimiento del caso

1.- Discapacidad Fisica SI NO GRADO*

a) Sordera
b) Mudez
c) Ceguera
d) Miembros Superiores
e) Miembros inferiores
f) Paralisis Cerebral
2.- Retardo Mental
3.- Sindrome de Down
4.- Trastorno del Espectro Autista
5.- Otros trastornos Psiquiátricos especificar: _______________________________

(*) GRADO : LEVE - MODERADO - GRAVE - PROFUNDO

b) Dominio Motor
Siempre A veces Nunca
1) Domina sus extremidades
2) Se cae frecuentemente
3) Dominio de motora fina
4) Dominio de motora gruesa

c) Conductual
Siempre A veces Nunca
1) Agresivo
2) Obedece
3) Trabaja
4) Se auto agrede
5) Concilia sueño rápido
6) Dependiente
7) Respeta las normas establecidas
8) Respeta a las personas adultas

d) Social, Médica, Educativa

Siempre A veces Nunca
1) Recibe visitas
a) Parentesco ...............................................................................
b) Frecuencia de visitas.............................................................

SI NO
2) Se relaciona con los demás

3) Es medicado

Nombre de medicinas: Medicina tiempo de administración

Siempre A veces Nunca

4) Tiene atención médica permanente
5) Asiste a la IEE
6) Asiste a un taller ocupacional
7) Logra entender las indicaciones verbales
8) Asiste con agrado a su II.EE
9) Juega bruscamente con sus compañeros en su II.EE
10) Tiene problemas de conducta en su II.EE

todas un de 2 a mas
11) Asignaturas aprobadas desaprobado desaprobadas

, de del 201

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