ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

CURSO DE MEDICINA SOCIAL

PARADIGMAS Y MODELOS
DE SALUD ENFERMEDAD
DR.LUIS ESPEJO ALAYO.
DRA.KATHERINE BARDALES CASTRO.
DR. KRISTHIAN OJEDA NORIEGA.
ING. EDGAR NEYRA PINEDA
 PRESENTACIÓN DEL DOCENTE:
Docente: Dr. Luis Alberto Espejo Alayo
Asignatura: Salud y Sociedad I – Medicina Social
• Medico Cirujano, Universidad Nacional de Trujillo.
• Magister en Medicina Social, Universidad Autónoma Metropolitana, Xochimilco,
México.
• Diplomado en Salud Pública; Escuela de Salud Pública de la Facultad de Medicina;
Universidad de Chile; Santiago de Chile; Chile.
• Diplomado en Desarrollo Gerencial; Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de
Monterrey e Instituto Centroamericano de Administración de Empresas (INCAE) en
Coordinación con CARE; Miami; USA.
• Diplomado en Gestión de Servicios de Salud; Escuela de Postgrado de la Universidad
Nacional de Trujillo, Perú
• Experto en la Gestión de Programas Sociales y de Servicios de Salud
• Ex docente de la Universidad Cayetano Heredia y de la Universidad Nacional de Trujillo
• Miembro de la American Public Health Association (APHA)
• Miembro de la International Society of Global Health
• Coordinador y Docente de Salud y Sociedad I –Medicina Social de Facultad de Medicina
Humana de Universidad Privada Antenor Orrego.
• Jefe de la Oficina de Gestión de la Calidad y Control Interno de EsSalud.
• Correo Institucional: lespejoa1@upao.edu.pe
 PRESENTACIÓN DEL DOCENTE:
Docente: Dra. Katherine Bardales Castro.
Asignatura: Salud y Sociedad I – Medicina Social
• Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.
• Doctorado en Gestión Pública y Gobernabilidad.
• Magister en Salud Ocupacional con mención en Medicina Ocupacional y del
Medio Ambiente en Universidad Científica del Sur-Lima.
• Diplomado de Gobernabilidad, Gerencia Política y Gestión Pública en Pontificia
Universidad Católica del Perú,The George Washington University.
• Diplomado de Auditoría Médica.
• Docente de Salud y Sociedad I –Medicina Social de Facultad de Medicina Humana
de Universidad Privada Antenor Orrego.
• Pasantía de Medicina Familiar y Salud Familiar en Habana-Cuba y Rio de Janeiro-
Brasil.
• Actual Presidente del Comité de Calidad y Seguridad de Atención del Colegio
Médico –Consejo Regional I.
• Past miembro de la Junta Directiva del Colegio Médico –Consejo Regional I (2018-
2020)
• Médico Asistente de Medicina Familiar del Policlínico Víctor Larco- EsSalud.
• Correo Institucional: kbardalesc@upao.edu.pe
OBJETIVOS EDUCATIVOS

• El alumno será capaz de identificar varios paradigmas y modelos

explicativos sobre la salud y la enfermedad que se han planteado
a través de la historia.
• Reconocerá las características que los definen a cada uno de
ellos.
 La ponencia que se brindará es sobre los
diferentes tipos de modelos explicativos
sobre la salud y la enfermedad. Se
INTRODUCCIÓN presentará un recuento histórico de las
formas de análisis que han configurando
cada uno de los modelos en cada
momento determinado de la vida
humana. Cada modelo posee sus propias
categorías analíticas que la configuran
uno posee sus propios rasgos
característicos.
ANÁLISIS DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
NIVEL DE ANÁLISIS CATEGORÍAS ANALÍTICAS
• Creencias
• PRE-CONCEPTUAL
• Prejuicios
• Sentido común

• TEÓRICO-CONCEPTUAL • Principios
• Postulados
• Teorías
• Definiciones
• Modelos, Paradigmas

• PRÁCTICO INSTRUMENTAL
• Modelos de intervención (Modelo de intervención
sanitaria)
✓ RESPUESTAS INSTITUCIONALIZADAS
• Estrategias de intervención
• Políticas

✓ RESPUESTAS NO • Hábitos y costumbres

• Quehacer sanitario popular
INSTITUCIONALIZADAS
TIPOS DE • Paradigma • Modelo Biomédico o
Mágico-Religioso Médico Hegemónico
MODELOS • Modelo Ecológico
• Paradigma Sistémico Funcional
Hipocrático
• Modelo Social e Histórico
• Paradigma
• Modelo Antropológico
Escolástico OMS/OPS
• Modelo Determinista
OMS/OPS
PARADIGMA MÁGICO – RELIGIOSO
Paradigma: “Horizonte cultural”

CARACTERÍSTICAS
• Mágico – animista
• Ontogénico
• Relacional
• Social
• Integral

Representa un castigo divino o un estado

de purificación que resulta de fuerzas o
espíritus

• AGENTE: Médico Sacerdote

PARADIGMA HIPOCRÁTICO
CONTEXTO HISTÓRICO

GRECIA

• SALUD: Perfección, armonía, equilibrio

• ENFERMEDAD:
• Desequilibrio Inferioridad
• Imperfección
PARADIGMA HIPOCRÁTICO
CARACTERÍSTICAS
• NATURALISTA (PHISIS)
• Construcción corporal
• Unidad del organismo
• Organismo conectado al ambiente
• CATEGORÍAL
• BASE EPISTEMOLÓGICA
• Exp. Sensorial (AISTESIS)

Teoría (LOGOS)

• Teoría humoral
• Agente: Médico artesano (DOXA)

GALENO: Higiene / Investigación anatómica

PARADIGAMA ESCOLÁSTICO
CONTEXTO HISTÓRICO
MEDIOEVO EUROPEO
• Cosmovisión egocéntrica

CARACTERÍSTICAS
• Religioso
• Especulativo
• Normativo
• Deductivo
BASE CONCEPTUAL
• Corpus Galenicum
• AGENTE: Religiosos de las órdenes monásticas
PARADIGAMA MODERNO
Paradigma: “Horizonte cultural”

CONTEXTO HISTÓRICO
Ilustración
Pensamiento
Reforma racional o
Revolución Francesa ilustrado

CARACTERÍSTICAS
• Racionalidad científica
• Crítico
• Positivo / evolucionista
• Universalizante
• Ahistórico
• Individualista
• Biologicista
• Reparativo
• Eficacia pragmática
 1. BIOMÉDICO O MÉDICO HEGEMÓNICO

MODELOS O ENFOQUES • Modelo Iatromecánico

MODERNOS DE LA • Modelo Iatroquímico
SALUD ENFERMEDAD • Modelo Miasmático
• Modelo tecnológico (Complejo
Médico Industrial)
 2. MODELO SISTEMICO FUNCIONALISTA

• Modelo Ecológico (Leavell y Clark)

MODELOS O • Modelo Socio Ecológico (Morris)
• Modelo Multifuncional (Mc Mahon)
ENFOQUES • Concepto de “Campo de la Salud”
MODERNOS (Lalonde)
• Modelo de Blum
DE LA SALUD
ENFERMEDAD 3. SOCIO - HISTÓRICO

4. MODELO DE DETERMINANTES
SOCIALES – OMS/OPS
 EJES DE INTERPRETACIÓN
Causa Efecto
Virus de la Polio Poliomielitis

INDIVIDUAL vs COLECTIVO

NORMAL vs PATOLÓGICO

LO BIOLÓGICO / LO SOCIAL
MODELO
ECOLÓGICO
LEAVELL Y CLARK
 FACTORES DEL FACTORES DEL
HUESPED AMBIENTALES EXTERNOS

MODELO
SOCIO
ECOLÓGICO
MORRIS
FACTORES DE
CONDUCTA PERSONAL
 CONCEPTO
DE LA SALUD
LALONDE
 MODELO
EPIDEMIOLÓGICO
DEVER
MODELO DE
DETERMINANTES
SOCIALES
OMS/OPS
 PSICOLÓGICO

NEXO
BIO
PSICO
SOCIAL

BIOLÓGICO
SOCIAL
 LA DETERMINACIÓN Y EL
CARÁCTER HISTÓRICO DEL
PROCESO SALUD ENFERMEDAD
El proceso “salud – enfermedad” está determinado por el modo como
el hombre se apropia de la naturaleza en un momento dado,
apropiación que se realiza por medio del proceso de trabajo basado
en determinado desarrollo de las fuerzas productivas y las relaciones
sociales de producción.
BIBLIOGRAFÍA

• Arredondo A. Análisis y Reflexión sobre Modelos Teóricos del Proceso Salud-Enfermedad. Cad. Saúde
Públ., Rio de Janeiro, 8 (3): 254-261, jul/set, 1992.

• Hernández L, Ocampo J, Ríos D.S. y Calderón C. El modelo de la OMS como orientador en la salud pública
a partir de los determinantes sociales. Revista de Salud Pública. Volumen 19 (3), junio 2017.

• Hernández-C, Orozco-Núñez E, Arredondo-López A. Modelos conceptuales y paradigmas en salud

pública. Revista de Salud Pública. 14 (2): 315-324, 2012.

• OMS. Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud: Informe de la Secretaría. 62ª Asamblea Mundial
de la Salud. 16 de marzo de 2009

• Laurell AC. Para la Investigación sobre la Salud de los Trabajadores. Serie PALTEX, Salud y Sociedad 2000
Na 3. Organización Panamericana de la Salud 1993