INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIÓN REGIONAL NUEVO LEÓN

JEFATURA DE LOS SERVICIOS DE PRESTACIONES MÉDICAS
COORDINACIÓN DE PLANEACIÓN Y ENLACE INSTITUCIONAL
COORDINACION AUXILIAR MÉDICA DE EDUCACIÓN EN SALUD

PAE DIDACTICO
Cuidado de Enfermería al Adulto y Adulto Mayor

M.A.H.S.S. María Adriana Guerra Cázares

Docente

Grupo: 4° A
Alumna: Tania Lisseth Pérez Ríos
N.L.: 23

Monterrey, Nuevo León, a 29 de Mayo del 2020

0
 Índice

Introducción …………………………………………………………. 2

Anatomía y fisiología ………………………………………………. 3

Fisiopatología ……...………………………………………………... 6

Historia Natural de la Enfermedad ………………………………… 8

Consentimiento informado …………………………………………... 9

Historia clínica …………………………………………………………. 10

Valoración ……………………………………………………………… 11

Razonamiento diagnostico ……………………………………………. 13

Jerarquización de diagnóstico …………………………………….. 15

Place ………………………………………………………………... 16

Conclusión …………………………………………………………… 20

Glosario ……………………………………………………………… 21

Bibliografía …………………………………………………………… 22

1
 Introducción

En este semestre no enfocamos al cuidado del adulto y adulto mayor de tal

manera que el paciente que voy a desarrollar es un paciente femenino de
58 años de edad que se encuentra en la etapa intermedia del adulto, lo cual
es una paciente con diabetes mellitus tipo II con 15 años de evolución.

Este trabajo hablaremos sobre la diabetes mellitus tipo II es una de las

enfermedades no transmisibles de mayor extensión a nivel mundial, y que
va en ascenso en nuestro país, ocupando así el primer lugar en la causa de
muerte de la población adulta.

Clásicamente la diabetes mellitus tipo II se desarrolla en la población mayor

de 40 años de edad con estilo de vida sedentario y régimen nutricional
inadecuado que asociado al antecedente familiar de diabetes mellitus tipo II
promueve el deterioro en el perfil metabólico

El paciente con diabetes mellitus tipo II presenta un riesgo de 40 veces

mayor de amputación entre otras complicaciones. Su mortalidad se debe
básicamente las complicaciones macro vasculares, las cuales pueden estar
presentes antes del diagnóstico de la enfermedad.

2
 Anatomía y fisiología del páncreas

El páncreas es una glándula lobulada color rosa grisáceo, de 12 a 15 cm de

longitud, que se extiende en sentido casi transversal sobre la pared abdominal
posterior, desde el duodeno hasta el bazo, por detrás del estómago. Su
extremidad derecha amplia o cabeza se conecta con el cuerpo por un cuello algo
constreñido; la extremidad izquierda estrecha se conoce como cola, asciende un
poco hacia la izquierda en el epigastrio y el hipocondrio izquierdo 

Fisiología
El páncreas, al ser una glándula mixta, tiene dos funciones que son:

 La función endócrina es la encargada de producir y segregar

dos hormonas importantes, entre otras, la insulina y el glucagón, a partir de
unas estructuras llamadas islotes de Langerhans. En ellas, las células alfa

3
 producen glucagón, que eleva el nivel de glucosa en la sangre; las células
beta producen insulina, que disminuye los niveles de glucosa sanguínea; y
las células delta producen somatostatina.
 La función exocrina consiste en la producción del Jugo pancreático que se
vuelca a la segunda porción del duodeno a través de dos conductos
excretores: uno principal llamado Conducto de Wirsung y otro accesorio
llamado Conducto de Santorini (se desprende del principal). Además regula
el metabolismo de las grasas. El jugo pancreático está formado por agua,
bicarbonato, y numerosas enzimas digestivas, como la Tripsina y
Quimotripsina (digieren proteínas), Amilasa (digiere polisacáridos), Lipasa
(digiere triglicéridos o lípidos), Ribonucleasa (digiere ARN) y
Desoxirribonucleasa (digiere ADN).

Partes del páncreas

El páncreas se divide en varias partes:

 Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal, media y superior.

 Proceso unciforme: Posterior a los vasos mesentéricos superiores, mediales e
inferiores.
 Cuello: Anterior a los vasos mesentéricos superiores. Posterior a él se crea
la vena porta. A la derecha de la cabeza.
 Cuerpo: Continúa posterior al estómago hacia la derecha y ascendiendo
ligeramente.

4
 Cola: Termina tras pasar entre las capas del ligamento esplenorenal. La única
parte del páncreas intraperitoneal.
 Conducto pancreático: Llamado también Conducto de Wirsung. Empieza en la
cola dirigiéndose a la derecha por el cuerpo. En la cabeza cambia de dirección
a inferior. En la porción inferior de la cabeza se une al conducto
colédoco acabando en la ampolla hepatopancreática o de Vater que se
introduce en el duodeno descendente (segunda parte del Duodeno).
 El conducto pancreático accesorio (llamado también Conducto de Santorini), se
forma de dos ramas, la 1ª proveniente de la porción descendente del conducto
principal y la 2ª del proceso unciforme.
El canal común que lleva la bilis y las secreciones pancreáticas al duodeno está
revestido por un complejo circular de fibras de músculo liso que se condensan en
el esfínter de Oddi a medida que atraviesan la pared del duodeno.

5
 Fisiopatología
La DM2 tiene un componente genético muy importante que alteraría la secreción
de la insulina a través de regeneración deficiente de las células beta, resistencia a
la insulina o ambas. Si a lo anterior se suman factores ambientales como
obesidad, sedentarismo, tabaquismo y estrés, entre otros, se presentará la
intolerancia a la glucosa o un estado prediabético y finalmente se desarrollará la
DM2.
En la fisiopatología de la DM2 se conjugan varios defectos para determinar
finalmente la hiperglicemia.
El primero de ellos es la insulinorresistencia a nivel de hígado, músculo liso y
tejido adiposo; se habla de resistencia periférica a la insulina a la que se produce
en el músculo estriado, donde disminuye la captación y metabolismo de la
glucosa; y de resistencia central a la insulina a la que se desarrolla en el hígado,
donde aumenta la producción de glucosa determinando la hiperglicemia de ayuno.
Lo anterior estimula la producción de insulina en las células beta, pero cuando
éstas no pueden producir la cantidad de hormona suficiente para contrarrestar
esta insulinorresistencia aparece la hiperglicemia, que siempre indica a presencia
de una falla, que puede ser relativa, en la secreción de insulina.
Otro defecto que favorece el desarrollo de DM es la disminución del efecto de la
incretina en conjunto con el aumento de la secreción de glucagón en el período
postpandrial, lo que se ha podido comprobar sólo en algunos pacientes, porque la
producción y desaparición de estas sustancias es relativamente rápida.
Cuando la hiperglicemia se mantiene, aunque sea en nivel moderado, se produce
glicolipotoxicidad sobre la célula beta, lo que altera la secreción de insulina y
aumenta la resistencia a esta hormona a nivel hepático y muscular; por lo tanto la
falta de tratamiento apropiado favorece la evolución progresiva de la diabetes.

6
La DM2 tiene las siguientes características:

 Insulinorresistencia y déficit relativo de secreción de insulina frente al

estímulo con glucosa. Los niveles de insulina de una persona con DM2
pueden ser normales, pero son insuficientes para contrarrestar la
hiperglicemia y la insulinorresistencia.
 La DM2 se presenta en pacientes obesos o con aumento de grasa
abdominal, que puede ser intraabdominal o intravisceral.
 Existe una evolución subclínica en la mayoría de los casos.
 Estos pacientes son metabólicamente estables, pero pueden debutar con
complicaciones o con síndrome hipermolar nociotóxico (SHONC), y
excepcionalmente con cetoacidosis.
 Los pacientes no requieren insulina para sobrevivir.
 Actualmente están apareciendo casos de DM2 en niños y adolescentes
obesos.

7
 Historia Natural de la Diabetes Mellitus tipo II
Es una enfermedad crónica degenerativa, con alteración en el regulador principal de la insulina.
Periodo Prepatogénico Periodo patogénico
Agente: Hereditario, hipertensión Signos Signos específicos Complicaciones Secuelas
arterial, molos hábitos alimenticios. inespecíficos
 Nauseas  Polifagia  Cetoacidosis  Ceguera total
Huésped: Personas susceptibles de  Vomito  Poliuria diabética o parcial
cualquier edad.
 Mareos  Polidipsia  Hiperglucemia  Insuficiencia
 Impotencia  Pérdida de  Neuropatías renal crónica
Medio ambiente: Se refiere a los
hábitos y costumbres de las sexual peso  Destrucción  Susceptibilida
personas sobre todo relacionado a  Infecciones  Hiperglice tisular de d lesiones
estilos de vida. vaginales mia miembros cutáneas
constantes inferiores  Amputación
 Cansancio  Periodontitis de algún
 Debilidad miembro

Muerte
inferior
Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria
Promoción de la Protección Detección Limitación del Daño Rehabilitación
Salud Especifica Oportuna

Realizar examen Control de Cuadro clínico Cuidados de los pies. Alimentación balanceada.
anual que permita peso. de sospecha o Tener cuidado con las Grupos de ayuda con integración como
evaluar el estado
Nutrición posibilidad. heridas. diabético, prevención al estrés, etc.
de salud del
individuo. adecuada. Determinación Cortar las uñas sin Impedir la mortalidad temprana.
Mantener un Chequeo de de glucemia. dañar la piel. Terapia física y psicológica.
régimen alimenticio glucosa. Curva de Administración de
adecuado. Curva de tolerancia a la medicamento
Realizar actividad tolerancia de glucosa. oportuna.
física.
la glucosa. Tratamiento con Prevención de
Brindar educación
comunitaria sobre Valoración insulina. exacerbaciones
enfermedades médica relacionadas con la
hereditarias. periódica. hiper/hipoglucemia.

8
9
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO Delegación:
SOCIAL DIRECCIÓN DE
PRESTACIONES MÉDICAS

CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN Unidad Médica de Adscripción:

CON FUNDAMENTO EN EL REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN Número de Seguridad Social:

MATERIA DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE ATENCIÓN MÉDICA, ARTÍCULOS
80, 81, 82 Y 83; NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL
EXPEDIENTE CLÍNICO, NUMERALES 10.1.1.1. AL 10.1.1.4; NORMA OFICIAL Edad: Sexo: (M) (F)
MEXICANA NOM-010-SSA2-2010, PARA LA PREVENCION Y EL CONTROL DE
LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA, Lugar:
NUMERALES
5.6.4 Y 5.6.5. Fecha de de 20 _
Servicio:

A través del presente escrito manifiesto que acudí por mi propia voluntad y bajo mi
responsabilidad a la , del Instituto Mexicano del Seguro Social, ubicada en
, para que con mi consentimiento se me realice
la prueba rápida para la detección de anticuerpos contra el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
Personal de dicha Unidad Médica, me informó y asesoró acerca de la infección por el VIH y del síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA), la importancia de realizarme esta prueba y las consecuencias que puede
tener para mi salud y la de mi bebé ser portadora de este virus, asimismo, se me dio la oportunidad de hacer
las preguntas que consideré necesarias, las cuales fueron respondidas a mi entera satisfacción.

Además, el personal de salud me informó el procedimiento de detección y las molestias derivadas del mismo.
Expreso que se aclararon mis dudas y se amplió la información cuando así lo solicité, incluso se me comunicó
que tengo el derecho de cambiar de decisión en cualquier momento y manifestarla previo al procedimiento.

A efecto de facilitar mi atención integral, me comprometo a acudir a revisión médica cuando se me indique, o
en el caso de presentar alguna molestia o duda al procedimiento.

En caso de que así se requiera, estoy de acuerdo y doy mi consentimiento de acudir a la unidad médica que se
me indique para que se lleve a cabo la toma de una segunda muestra para confirmación de los resultados
obtenidos en la prueba rápida.

Se me informó que todos los datos que proporcione a la unidad médica serán utilizados de manera
estrictamente confidencial y si es mi voluntad se considerarán de manera anónima.

Acorde con lo anterior, declaro que es mi decisión libre, consciente e informada de aceptar el procedimiento
para la detección de anticuerpos contra el VIH y los procedimientos complementarios que sean necesarios a
juicio del médico, con el fin de llevar a cabo las acciones médico preventivas requeridas en beneficio de mi
salud y la de mi bebé.

Firma del paciente, familiar, tutor o persona

legalmente responsable.

10
 Historia clínica

DATOS DE LA IDENTIFICACIÓN.
Paciente femenina M.S.M.A de 58 años de edad, de estado civil casada,
habitante de la Colonia Los Ángeles en el municipio de San Nicolás de los
Garza, Nuevo León, con escolaridad de secundaria terminada, la ocupación
que actualmente ejerce es de ama de casa, internada, en la cama 552 del
servicio del servicio de medicina interna, con un diagnóstico de pie diabético
ingresando al nosocomio por el servicio de urgencias el día 24 de abril del
año 2020 en el turno nocturno, la información es proporcionada por el paciente
y sus familiares.

11
 VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES.

PATRÓN PERCEPCIÓN/ MANEJO DE LA SALUD

La paciente refiere iniciar cuadro hace 3 semanas, comienza a notar cambios
de coloración en la región calcáneo del pie izquierdo, con secreciones fétidas
por lo cual decide acudir al servicio de urgencias de este nosocomio y refiere
descontrol metabólico con síntomas de aumento de volumen.
Hábitos higiénicos: Refiere baño diario, al igual que cambio de ropa, higiene
dental dos veces al día
Niega antecedentes heredofamiliares, toxicomanías alcoholismo y tabaquismo
ocasional.
Antecedentes personales patológicos: diabetes desde hace 15 años de
evolución con tratamiento prescrito de insulina 35UI por la mañana y 15UI por
la noche, hipertensión desde hace 15 años con tratamiento de losartan 50mg
cada 12 horas y nifedipino como cifra de rescate de cifras tensionales, cirugías
previas: 2 cesáreas y OTB, hospitalizaciones previas: en noveno piso por
probable COVID donde se reportó prueba negativa.
PATRON NUTRICIONAL Y METABÓLICO
Dieta en buena cantidad y calidad, se indica dieta para diabético en nosocomio
Actualmente comenta llevar a cabo la ingesta de líquidos de 1 litro de agua, no
consume algún suplemento alimenticio, con apetito habitualmente normal, sin
algún problema para la capacidad de comer o deglutir alimentos, ingiriendo
alimentándose sin problema por la vía oral.
PATRÓN DE ELIMINACIÓN
Actualmente se refiere asintomática, micciones y evacuaciones presentes
PATRON DE ACTIVIDAD-EJERCICIO
No refiere hacer algún tipo de ejercicio ni actividad física, con dificultad para
realizar actividad debido a problemas en los miembros inferiores
Tensión arterial de 130/ 80 mmhg, frecuencia cardiaca de 68 latidos por
minuto, frecuencia respiratoria de 18 respiraciones por minuto, temperatura
corporal de 36° centígrados, glicemia capilar de 130.
Normocefálica, pupilas isocóricas, narinas permeables, mucosas bien
hidratadas, tóraxnormo líneo, con adecuados movimientos de amplexion,

12
murmullo vesicular normogéneo en ambos campos pulmonares, ritmos
cardiacos rítmicos de adecuada intensidad, abdomen globoso, sin datos de
irritación peritoneal, extremidades integras, con presencia de ulcera calánea
grado III de aproximadamente 5x7 cm con centro necrótico seco, ligera
secreción purulenta.
PATRON DE SUEÑO Y DESCANSO
Patrón de sueño adecuado, duerme 8 horas por la noche sin ayuda de
medicamentos o algún tipo de fármacos para conciliar el sueño, toma siesta
vespertina, sintiendo que descansa adecuadamente después de dormir y no
tener alguna dificultad para conciliar el sueño. Sin cambio de humor actual.
PATRON COGNOSCITIVO PERCEPTIVO
Nivel de conciencia: paciente orientado en tiempo, lugar y espacio.
Niega episodios de crisis convulsivas previas
PATRON DE AUTO PERCEPCIÓN DE SI MISMO Y ADAPTACIÓN Y
TOLERANCIA AL ESTRÉS
Nunca ha vivido alguna situación estresante, solo actual debido a su
hospitalización.
Se describe a sí mismo como una persona pacífica pero la enfermedad lo ha
hecho sentir un poco desanimado. Propone que para proporcionar más
comodidad y seguridad durante la hospitalización que el personal en general lo
deje dormir un poco más.
PATRON DE RELACIÓN DE ROOL
De estado civil casada en familia nuclear, en papel de madre de familia, con
personas dependientes de ella.
PATRON SEXUALIDAD Y REPRODUCCION
Refiere vida inicio de vida sexual a los 21 años aproximadamente, niega algún
método de planificación actualmente
PATRON VALORES Y CREENCIAS
Profesa religión católica y comenta que para él la religión o Dios son
importantes en su vida y que en su enfermedad u hospitalización si interferiría
algúna de sus prácticas religiosas.

13
 Razonamiento diagnostico

Datos significativos Análisis de datos Problema Etiología Signos y síntomas

o Cambio de TEMOR PATRON El pie del paciente o Dolor fosa

coloración NUTRICIONAL diabético es muy sensible iliaca derecha.
DETERIORO DE LA a todas formas de
región METABOLICO
INTEGRIDAD TISULAR. traumatismos: el talón y
calcáneo pie o Nauseas.
las prominencias óseas
izquierdo.
resultan especialmente
vulnerables.
o Secreción o Emesis.
Los daños a los nervios
fétida periféricos de los pies
provocan trastornos o Cambio de
Sensoriales, úlceras de la coloración
planta del pie, atrofia de la región
piel, etc. y debido a la calcáneo pie
oclusión de las arterias izquierdo.
que llevan sangre a los
pies se puede producir
gangrena. o Secreción
Es frecuente en los fétida.
pacientes diabéticos que
las lesiones propias del
o Ansiedad.
denominado pie diabético
trascurran sin dolor,
debido a lo cual se suele
agravar la lesión antes de o Preocupación.
que el paciente pida
ayuda especializada.

14
 Diagnóstico de Intervención de
Objetivo Evaluación
enfermería enfermería
Glicemia capilar por turno.
Dieta para diabético.
Riesgo de nivel de Mantener un nivel de Se administra insulina
Notificación al médico algún
glucemia inestable r/c glucosa en sangre cerca de dependiendo del esquema
alteración en el dextroxis.
motorización inadecuada lo normal para que no exista de insulina, estabilizando los
Administrar insulina de
de la glucosa. otra complicación. niveles de glucosa.
acción rápida según
esquema.

Deterioro de la integridad
tisular r/c destrucción de
las capas de la piel.
Se realiza curación de la
Evitar y tratar de parar la
herida y se da aviso al Se realizan curaciones y
destrucción de la integridad
médico si existe algún cambio de gasa.
tisular.
síntoma de complicación.

Deterioro de la movilidad
física r/c perdida de Tratar que se movilizara Se realiza cambios de Pedirle al paciente que
integridad de la estructura más al paciente y evitar más posición y se le ayuda para realice los ejercicios para
ósea m/p dificultad para deterioro de este. movilizarse. evaluar los movimientos.
girarse.

15
 Tratar de explicarle al
Ansiedad r/c cambio en el
paciente todo lo que se le
estado de salud m/p Preguntar si existe alguna
hace el procedimiento a Brindarle apoyo emocional.
miedo de consecuencias duda sobre su tratamiento.
realizar para que no tenga
inespecíficas.
más tranquilidad.

Jerarquización de diagnóstico con justificación

Diagnostico Relacionado con Manifestado por

Deterioro de la movilidad física. Dolor. Dificultad para girarse.

Dominio 4 Actividad y reposo. Perdida de la integridad de la Cambios en la marcha.
Clase 2 Actividad y ejercicio. estructura ósea. Dificultad para levantarse.

Riesgo de nivel de glucemia

inestable. Falta de adhesión al plan terapéutico.
Dominio 2 Nutrición. Estado de salud física.
Clase 4 Metabólica.

Ansiedad.
Dominio 9 Afrontamiento y
Cambio en el estado de salud. Miedo de consecuencias inespecíficas.
tolerancia al estrés.
Clase 2 Respuesta de

16
 afrontamiento.

Deterioro de la integridad tisular.

Destrucción de las capas de la piel. Falta de adhesión al plan de diabético
Dominio 11 Seguridad/protección.
Alteración de la superficie de la piel. actividad física.
Clase 2 lesión física.

17
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
ESCUELA DE ENFERMERIA INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON
PLACE
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA ESTANDARIZADOS
CIRUGIA GRAL. CIRUGIA
GRAL.

DOMINIO: CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

9 AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL
ESTRESS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION DIANA
MEDICION MANTENER AUMENTAR
ANSIEDAD RELACIONADA CON CAMBIO AUTOCONTROL 140201 1.- NUNCA
EN EL ESTADO DE SALUD DE LA ANSIEDAD. MONITORIZAR LA DEMOTRADO.
3 5
MANIFESTADO POR MIEDO DE INTENSIDAD DE LA 2.-RARAMENTE
CONSECUENCIA INESPECIFICA. ANSIEDAD. DEMOSTRADO.
140207 3.-A VECES
UTILIZACION DEMOSTRADO.
TECNICA DE 4.-
RELAJACION PARA FRECUENTEMENTE
REDUCIR LA DEMOSTRADO.
ANSIEDAD. 5.- SIEMPRE
DEMOSTRADO.
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CLASE: CAMPO: CLASE: CAMPO
INTERVENCION INDEPENDIENTE: INTERVENCION INDEPENDIENTE
DISMINUCION DE LA ANSEDAD
 TRATAR DE COMPRENDER LA PERPECTIVA DE LA
PACIENTE SOBRE UNA SITUACION ESTRESANTE.
 PROPORCIONAR INFORMACION OBJETIVA RESPECTO
DEL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.
 PERMANECER CON LA PACIENTE PARA PROMOVER
LA SEGURIDAD Y REDUCIR SU MIEDO.

18
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
ESCUELA DE ENFERMERIA INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON
PLACE
NIVEL ESPECIALIDAD: SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA ESTANDARIZADOS
CIRUGIA GRAL. : CIRUGIA
GRAL.
DOMINIO: CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
ACTIVIDAD /REPOSO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION DIANA
MEDICION MANTENER AUMENTAR
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA MOVILIDAD. 020801 1.-GRAVEMENTE
RELACIONADO CON LA PERDIDA DE MOVIMIENTO MANTENIMIENTO COMPROMETIDO.
16 24
INTEGRIDAD DE LA ESTRUCTURA OSEA ARTICULAR DEL EQUILIBRIO. 2.-
MANIFESTADO POR DIFICULTAD PARA TOBILLO. 020506 SUSTANCIALMENTE
GIRARSE. MOVIMIENTO AMBULACION. COMPROMETIDO.
CORDINADO. 020514 SE MUEVE 3.-
CON FACILIDAD. MODERADAMENTE
021210 MOVIMIENTO COMPROMETIDO.
EN EL TIEMPO 4.-LEVEMENTE
DESEADO. COMPROMETIDO.
5.- NO
COMPROMETIDO
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE: CAMPO: CLASE: CAMPO

INTERVENCION INDEPENDIENTE INTERVENCION INDEPENDIENTE

 VESTIR AL PACIENTE CON PRENDAS COMODAS.
 FOMENTAR SENTARSE EN LA CAMA, EN UN LADO
DE LA CAMA O EN UNA SILLA SEGÚN TOLERANCIA.
 DETERMINAR EL PROGRESO HACIA LA META FIJA.

19
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ESCUELA DE ENFERMERIA INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON
PLACE
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA ESTANDARIZADOS
DOMINIO: CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
NUTRICION
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACIO
N DIANA
MAN AUM
TEN ENTA
ER R
RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA ESTADO 182007 1.- DESVIACION GRAVE DEL
INESTABLE RELACIONADO CON FALTA NUTRICIONAL: PREVENCION DE LA RANGO NORMAL.
4 8
DE ADHESION AL PLAN TERAPEUTICO. DETERMINACIONES HIPERGLUCEMIA. 2.-DESVIACION SUSTANCIAL
BIOQUIMICAS 182010 DEL RANGO NORMAL.
PREVENCION DE LA 3.- DESVIACION MODERADA
HIPOGLUCEMIA. DEL RANGO NORMAL.
4.-DESVIACION LEVE DEL
RANGO NORMAL.
5.-SIN DESVIACION DEL
RANGO NORMAL.
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CLASE: CAMPO: CLASE: CAMPO
INTERVENCION INDEPENDIENTE:ASESORIAMIENTO INTERVENCION INDEPENDIENTE
NUTRICIONAL
 DISPONER UNA VISITA/ CONSULTA A OTROS
MIEMBROS DEL EQUIPO DE CUIDADO ASI PROCEDE.
 COLABORAR LA INGESTA Y HABITOS ALIMENTARIOS
DEL PACIENTE.
 AYUDAR AL PACIENTE A REGISTRARLO QUE SUELE
COMER EN UN PERIODO DE 24 HRS.
 COMENTAR GUSTOS Y DIVERSIONES DEL PACIENTE.

20
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ESCUELA DE ENFERMERIA INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON
PLACE
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA ESTANDARIZADOS
CIRUGIA GRAL. CIRUGIA
GRAL.
DOMINIO: CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
SEGURIDAD/PROTECCION
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION DIANA
MEDICION MANTENER AUMENTAR
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR INTEGRIDAD 110104 1.- NINGUNO.
RELACIONADO CON DESTRUCCION DE TISULAR: HODRATACION. 2.- ESCASO.
24 40
LAS CAPAS DE LA PIEL MANIFESTADO PIEL Y 110106 3.-MODERADO.
POR FALTA DE ADHESION AL PLAN DE MEMBRANAS TRANSPIRACION. 4.-SUSTANCIAL.
DIABETICO. MUCOSA. 110111 PERFUSION 5.- EXTENSO.
TISULAR.
110115 LESIONES
CUTANEAS.

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE: CAMPO: CLASE: CAMPO
INTERVENCION INDEPENDIENTE: INTERVENCION INDEPENDIENTE
ENSEÑANZA DEL CUIDADO DE LOS PIEL
 CUIDADOS DE LA PIEL TRATAMEINTO
TOPICO.
 CUIDADOS DE LA HERIDA MANEJO DE LA
MEDICACION.
 CUIDADOS DE LA HERIDA DRENAJE
CERRADO MANEJO DE LIQUIDO/
ELECTROLITROS.

21
 Conclusión

Al utilizar el proceso de atención de enfermería a un paciente con diagnóstico de

pie diabético, nos dimos cuenta de la importancia que tienen los enfermeros ya
que nos permitió organizar los cuidados y ver al paciente de una manera holística.
Al paciente que le realizamos el proceso de atención de enfermería que se
encontraba hospitalizada, le pudimos ser de mucha ayuda para que alcanzara una
rápida recuperación que le permita una estabilidad en su salud gracias a que todo
lo realizado le fue de gran beneficio para lograr un buen manejo de los cuidados
del paciente de manera específica logramos establecer los problemas de mayor
incidencia en el paciente.
De igual forma cabe destacar que todo proceso enfermero sirve como base para
que otros compañeros o personal de salud conozca acerca de la atención de
enfermería y de esta manera lograr que enfermería se deje de considerar
simplemente un qué hacer.
Al concluir el trabajo me di cuenta de la agresividad de la patología (diabetes
mellitus) y de la importancia que tiene el llevar correctamente el tratamiento
adecuado para lograr una pronta recuperación.

22
 Glosario

1.- Agente.- son un conjunto de factores que se denominan factores

etiológicos o factores causales, que están presentes en el medio ambiente y que
pueden provocar enfermedades al huésped.
2.- Huésped.- un ser vivo, animal o planta, del cual otro organismo, patógeno o
parasítico, obtiene refugio y alimento.
3.- Medio ambiente.- conjunto de circunstancias o factores físicos y biológicos que
rodean a los seres vivos e influyen en su desarrollo y comportamiento.
4.- Prediabetico.- paciente que tiene un nivel de glucosa en sangre en ayunas de
entre 100 y 125 mg/dl.
5.- Cetoacidosis.- es una complicación grave de la diabetes que ocurre cuando el
organismo produce niveles elevados de unos ácidos presentes en la sangre
denominados «cuerpos cetónicos.
6.- Polifagia.- es el aumento anormal de la necesidad de querer comer que puede
deberse a ciertos trastornos psicológicos y ciertas condiciones médicas o a
alteraciones de tipo hormona.
7.- Poliuria.-  es un síntoma médico que consiste en la emisión de un volumen de
orina superior al esperado.
8.- Polidipsia.- es la denominación médica que se le da al aumento anormal de la
sed y que puede llevar al paciente a ingerir grandes cantidades de líquidos.

23
 Bibliografía

 Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2010). PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y

FISIOLOGIA (11a. ed., 4a. reimp.). BUENOS AIRES: MEDICA
PANAMERICANA.
 Sgm.isste.gob.mx.
 López Piñero, J. M. y Terrada Ferrandis, M. L. Introducción a la
terminología médica. Salvat Editores. Barcelona, 1990

24