ANÁLISIS DE LAS FASES DE LA ENFERMEDAD

DE ALZHEIMER EN BASE A CRITERIOS

LINGUÍSTICOS

MÁSTER UNIVERSITARIO EN NEUROPSICOLOGÍA

CLÍNICA

EDICIÓN OCTUBRE 2019

ASIGNATURA

BASES NEURALES DE LOS PROCESOS MNÉSICOS Y DEL LENGUAJE:

ACTIVIDAD NORMAL Y DISFUNCIONAL

CURSO ACADÉMICO

2019-2020

INTEGRANTES:

Choque Laura, Greyns Yakelyn

Leyton Pantoja, Yadhira Nathalie

Monterroso González, Mariela

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ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 2
2. FASES DE LA ENFERMEDAD Y CRITERIOS LINGUÍSTICOS ............................. 2
3. PROCESOS MNÉSICOS EN EL ALZHEIMER ...................................................... 4
4. MAPA CONCEPTUAL ........................................................................................... 6
5. REHABILITACIÓN O ESTIMULACIÓN DEL LENGUAJE EN PERSONAS CON
ALZHEIMER .......................................................................................................... 7
6. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA ............................................................................ 8
7. ANEXOS .............................................................................................................. 10

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1. INTRODUCCIÓN

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (2019), la demencia es un

síndrome que se caracteriza por el deterioro del funcionamiento cognitivo de
naturaleza crónica o progresiva y tiene proyecciones a futuro alarmantes. Según datos
de esta organización, se calcula que entre la población general de 60 años o más sufre
demencia en un determinado momento con una frecuencia del 5% al 8%, afectando a
nivel mundial a 50 millones de personas. Además, se estima que el número de
personas con demencia llegue a los 82 millones en los 2030 y 152 millones en el año
<2050 (OMS, 2019).

La Enfermedad de Alzheimer es el tipo de demencia más frecuente, siendo entre

60% y un 70% de los casos (OMS, 2019). Es considerada como una afección
neurodegenerativa que se caracteriza por un deterioro cognitivo (memoria,
pensamiento y lenguaje), a nivel conductual y del funcionamiento global significativo
con un inicio insidioso y de curso progresivo, asociada a factores genéticos y
ambientales (Armenteros, 2017).

Ante esto, resulta necesaria que como profesionales de la salud nos preparemos
para dar la mejor atención a esta población.

El objetivo de la presente revisión bibliográfica es analizar las fases de deterioro de

la Enfermedad de Alzheimer en base a criterios lingüísticos y de memoria a través de
las diferentes etapas de la enfermedad. Además, tiene el objetivo de exponer el tema
de rehabilitación del lenguaje en Enfermedad de Alzheimer.

2. FASES DE LA ENFERMEDAD Y CRITERIOS LINGUÍSTICOS

La enfermedad de alzhéimer tiene una duración aproximada de 7 a 15 años, a partir

de allí la enfermedad empieza a adquirir mayor afección en los sujetos. En las fases de
la enfermedad existe una desintegración de la memoria y del resto de procesos
cognitivos entre ellos memoria, lenguaje, percepción, atención, habilidades
constructivas, habilidades de orientación, resolución de problemas y capacidades
funcionales. El paciente con Alzhéimer presentará una mayor deficiencia en memoria,
atención y función ejecutiva. (Cabeza, 2018).

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 Como el leguaje también se ve afectado en un paciente con problemas de demencia
neurodegenerativos, diversos autores han divido en fases el alcance de la afectación
con relación a criterios lingüísticos.

Según Duarte, Rilo y Del Campo (2008) refieren que la evolución y desarrollo del
lenguaje tiene una evolución similar con la enfermedad del Alzheimer, por lo cual dividen
sintetizando de siete fases a 3 con el objetivo de ser más entendible. Entre ellos
menciona:

 Primera fase o etapa inicial

Básicamente hay un empobrecimiento de expresiones y frases, acarreando una

paulatinamente disminución para hablar, siendo ellos conscientes de lo que sucede se
alejan de núcleo familiar o social, no realiza feedback con un receptor manteniéndose
al margen de comunicación o participación en alguna actividad. Aun no se observan
problemas en la comprensión como en comparación de otras fases; la escritura es otro
de las áreas afectadas en esta fase, siendo como principal características alteraciones
léxico-semánticas.

Presentan también cierta dificultad en la lectura, empero es más preservada que la

escritura o la denominación, pero se ha comprobado que la lectura mecánica es uno de
los aspectos que son resistentes en un paciente con alzhéimer.

Según Pérez (2017) menciona que las primeras afectaciones son la anomia (déficit
de denominación) y disminución del vocabulario, por ello estos pacientes comienzan a
defenderse lo mejor posible, apoyándose con uno de neologismos (invención de nuevas
palabras), palabras ómnibus (conocidas como palabras comodín) sustituciones de
palabras similares, aunque no sean sinónimas al 100 por ciento (paráfrasis semánticas)
circunloquios (rodeos de palabra).

 Segunda fase o etapa moderada

Inicia la aparición de la afasia, agnosia y la apraxia, afectando zonas del neo córtex,
como áreas pre motora y parietal posterior. Vélez y Luna (s.f.) hacen énfasis en la
aparición de la afasia de tipo transcortical sensorial o denominada Wernicke ubicada en
la circunvolución temporal superior y media, una alteración en comprensión auditiva y
en la capacidad para repetir. Algunos autores observan la aparición de afasia como un
pronóstico negativo, la cual implicaría signos neurológicos. El lenguaje es más pobre

3
respecto a la anterior fase, hay dificultad para reconocer objetos, dan lugar a una mayor
ecolalia, circunloquios y errores parafásicos.

Las primeras apraxias en aparecer con la ideatoria y constructiva; se agregan las

apraxias ideomotora y del vestir. Se hace la aparición de los síndromes de Gerstmann
suelen ser la acalculia (solución de problemas) y trastornos de la escritura, agrafia
lingüística. Finalmente, en esta etapa se agregan la desorientación derecha-izquierda y
la agnosia digital (Donoso,2003).

 Tercera fase o etapa avanzada

En esta etapa la enfermedad ha tenido un avance significativo, el paciente carece

de facilidad para comunicarse o hablar. Aumentan los síntomas de ecolalia y anomia.
Existen dificultad en la comprensión e incluso no entiende ordenes simples. Lo común
es una situación de afasia general con mutismo.

Se reduce la fluidez verbal a medida que va avanzando la enfermedad, afectando

a la tercera circunvolución frontal, área opencular y triangular. Donoso (2003) hace
hincapié a la pérdida de la marcha en esta etapa, alteraciones en el tono muscular,
empieza a perder agilidad en actividades cotidianas, en algunos pacientes aparece el
parkinsonismo, volviéndose totalmente dependiente y necesitando ayuda de cosas
sencillas como desde su higiene personal.

Su comunicación se reduce a monosílabos o sonidos guturales, aunque lo común

es una pérdida total.

3. PROCESOS MNÉSICOS EN EL ALZHEIMER

Varios estudios han determinado que las funciones mnésicas en pacientes con
Alzheimer presentan signos de alteración desde fases tempranas, olvidos frecuentes,
así como no hay una afectación homogénea en las modalidades de memoria
(Domínguez y Fernández, 2017).

En la primera etapa, los mismos autores resaltan que la memoria a corto plazo en
estos pacientes, muestra un deterioro en la adquisición de nueva información verbal y
visual, en el inicio de la enfermedad. En consecuencia, al presentar déficit en la fijación
de nueva información a largo plazo, se ve afectada la memoria episódica y semántica.

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 En la etapa moderada, en cuanto a la memoria procesal se presentan una
preservación de la memoria motora facilitando la adquisición de nuevas habilidades (p.
ej., actividades artísticas, musicales, atléticas, etc.) aún en la etapa avanzada de la
enfermedad (Domínguez y Fernández, 2017). También en la etapa moderada, se resalta
que las personas pueden olvidar detalles de su historia personal, como su dirección o
número de teléfono, o a qué escuela fueron. Repiten sus historias favoritas o inventan
historias para llenar los vacíos en la memoria. Esto relacionado con la memoria
autobiográfica (Lunde, 2019).

En la última etapa, en estos pacientes al presentar un deterioro progresivo en gran

parte del cerebro finalmente se ven todas las variedades de memoria, especialmente
las declarativas (autobiográfica, pública y semántica); que dependen de las zonas
medias de los lóbulos temporales y estructuras subcorticales próximas (hipocampo,
fórnix, cuerpos mamilares, etc.). (Cuetos y otros, 2003). De ésta manera los pacientes
no reconocen a sus familiares e incluso pueden no reconocer su propio rostro en un
espejo.

Otro aspecto importante con respecto a la memoria en pacientes con alzhéimer se

relaciona con la alteración en el lóbulo temporal medial encargado de procesos
mnésicos de codificación, recuperación de la información, almacenamiento y
consolidación estos procesos se desarrollan de manera insuficiente generando dificultad
en la memoria (Markowitsch, 2000).

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 4. MAPA CONCEPTUAL

Enfermedad de
Alzheimer
Alteraciones de
Alteraciones del
la memoria
lenguaje

Empobrecimiento expresiones FASES

Disminución para hablar Olvidos frecuentes

déficit en la fijación de nueva
información a largo plazo,
Déficit en la fijación de nueva
No realiza feedback FASE afectada la memoria episódica y
Información a largo plazo.
1 semántica.
información a largo plazo,
Alteraciones léxico-semánticas afectada episódica
Memoria la memoria episódica y
y semántica
semántica.
afectada.
Cierta dificultad en la lectura

Anomia, neologismos y circunloquios

Afasia, agnosia y apraxia

Alteración en comprensión auditiva

Preservación de la memoria motora
FASE
2
Dificultad para reconocer objetos, dan
lugar a una mayor ecolalia, El deterioro de la memoria
circunloquios y errores parafásicos progresivo

Trastornos de la escritura

Dificultad en la comprensión e incluso

no entiende órdenes simples

Uso de monosílabos o sonidos Deterioro progresivo en gran

guturales para comunicarse anomia FASE parte del cerebro que afectan
3 todas las variedades de memoria,
Es común la pérdida total del habla especialmente la declarativas

Aumentan los síntomas de ecolalia y

Aumentan los síntomas de ecolalia y
anomia
anomia

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5. REHABILITACIÓN O ESTIMULACIÓN DEL LENGUAJE EN PERSONAS CON
ALZHEIMER
Teniendo en cuenta las alteraciones en el lenguaje como en los procesos mnésicos,
los tratamientos no farmacológicos van encaminados a intervenir sobre las capacidades
cognoscitivas y se basan principalmente en la neuroplasticidad (Arroyo, 2002).

Basco y Fariñas (2013), afirman que, en el caso de la neuroplasticidad en pacientes

con Alzheimer, el cerebro modifica o genera un circuito neural con el fin de instalar una
ruta de conexiones nueva. Dichos cambios ocurren en procesos como el aprendizaje y
la memoria. Si bien las zonas del cerebro que la enfermedad ya dañó no se recuperarán,
la creación de nuevas vías neuronales genera una respuesta favorable.

Para lograr esta neuroplasticidad, los autores describen como la intervención basada
en la estimulación cognitiva y en la neuropsicología aplicada utilizan los recursos de
memoria existentes, favorece su ejercicio y los preserva mediante el desarrollo de tareas
adecuadas. Por medio de éstas intervenciones se estimulan las funciones cognitivas de
acceso a las palabras, la imaginación visual, los conocimientos semánticos adquiridos,
la orientación temporo espacial, la memoria autobiográfica y la memoria actual.

Objetivos de los tratamientos no farmacológicos (De los Reyes y otros, 2011):

 Disminuir el deterioro en el funcionamiento cognitivo y funcional.

 Mantener la función cognitiva durante el mayor tiempo posible.
 Evitar o disminuir la presencia de problemas emocionales y/o comportamentales.

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6. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

Arroyo, E. (2002). Estimulación psicocognoscitiva en las demencias. Barcelona,

España: Proas Science

Armenteros Borrell, F. M. (2017). Enfermedad de Alzheimer y factores de riesgo

ambientales. Revista Cubana de Enfermería, 33(1), 159-172.

Basco, L y Fariñas, S. (2013). Neuroplasticidad y psicoestimulación en enfermos de

Alzheimer. Editorial Glosa, S.L. doi:10.5538/1137-1242.2013.53.39. Barcelona,
España.

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De los Reyes, C. y otros. (2011). Rehabilitación Cognitiva en pacientes con

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29 (2): 421-455, 2012 ISSN 0123-417X (impreso) ISSN 2011-7485. Barranquilla,
Colombia.

Duarte, J., Rilo, J., y del Campo, M. (2008). Comunicación eficaz en la enfermedad de
Alzheimer. AFALcontigo.

Donoso, A. (noviembre, 2003). La enfermedad de alzheimer 41(2). Recuperado de;

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Domínguez, F. y Fernández, E. (2017). El deterioro cognitivo en la enfermedad de

Alzheimer. Psicología de la salud. Recuperado de:
https://www.El_deterioro_cognitivo_en_la_enfermedad_de_Alzheimer/links/5978
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Alzheimer.pdf

8
Lunde, A. y otros. (2019) Estadios del Alzheimer. Como avanza la enfermedad. Mayo
Clinic. Recuperado de; https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions
/alzheimers -disease/in-depth/alzheimers-stages/art-20048448
Markowitsch, H. (2000). Memoria y amnesia. En Mesulam, MM (ed). Principles of
Behavioral and Cognitive Neurology, 12 (3), 269-275.

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15 enero, 2020, de OMS WHO. (2019). Sitio web: https://www.who.int/es/news-
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Pérez, J. (2017). Descripción y análisis pragmático del lenguaje en la demencia de tipo

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http://roderic.uv.es/bitstream/handle/10550/59115/Tesis%20%28P%C3%A9rez%
20Mantero%29.pdf?se quence=1&isAllowed=y

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7. ANEXOS

Apéndice A: Asociación Nacional de Alzheimer. (2020). Alzheimer y el Cerebro. Recuperado

16 Enero 2020, de: https://www.alz.org/espanol/about/el_alzheimer_y_el_cerebro.asp

Apéndice B: Asociación Nacional de Alzheimer. (2020). Alzheimer y el Cerebro. Etapa inicial.

Recuperado 16 enero 2020, de:
https://www.alz.org/espanol/about/el_alzheimer_y_el_cerebro.asp

10
Apéndice C: Asociación Nacional de Alzheimer. (2020). Alzheimer y el Cerebro. Etapa
moderada. Recuperado 16 enero 2020, de:
https://www.alz.org/espanol/about/el_alzheimer_y_el_cerebro.asp

Apéndice D: Asociación Nacional de Alzheimer. (2020). Alzheimer y el Cerebro. Etapa

avanzada. Recuperado 16 enero 2020, de:
https://www.alz.org/espanol/about/el_alzheimer_y_el_cerebro.asp

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Apéndice E: Correlación entra áreas cerebrales afectadas y déficits cognitivos. Recuperado de:
C:/Users/ADMIN/Downloads/Dialnet-CorrelatosNeuroanatomicosYElDeficitLinguisticoEnLa-
5615657%20(2).pdf

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