DETERMINANTES DE LA SALUD

CASO CLINICO 1
La enfermera técnica Sandra, parte del Equipo Básico de Salud del EE.SS Nueva
Requena, realiza la visita de salud familiar a Mery que después de hablar e
informarle el objetivo de la visita se firma un acta de compromiso y se procede al
llenado de la ficha familiar obteniendo los siguientes datos:
Mery quien es una gestante adolescente de 32 ss, cursa el 6to grado de primaria
en I.E. Iparía. Está con bajo peso y baja talla, el cual presenta signos de
preclamsia y anemia e inició su vida sexual a los 12 años de edad. P.S. Iparía,
nivel I-2
Mery vive a 3 horas del Puesto de Salud, que llega allí por vía fluvial; refiere que
el personal de salud le maltrató en una ocasión, por no tener ningún Control
Prenatal, también no cuenta con el SIS y no recibe la visita domiciliaria del
personal de salud.
Su vivienda es de madera, piso de tierra, tiene solo una habitación (hacimiento),
se abastece de agua de pozo y no cuenta con fluido eléctrico, cuenta con una
inadecuada conservación de letrina.
La madre de Mery fue madre adolescente y su padre falleció con cáncer de
pulmón hace un año, su abuela materna murió con cáncer de útero. Actualmente
vive con su mamá y hermano mayor.
Mery es beneficiaria del vaso de leche, pero su alimentación no es balanceada
(exceso de harinas y azucares: tallarín, plátano, yuca y gaseosas), solo
desayuna y almuerza, refiere que consume alcohol en las fiestas y en sus ratos
libres juega bingo.
Refiere que es rebelde con su mamá, extraña a su papá. Su pareja es
comerciante que llega al caserío 1 a 2 veces al mes.
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CASO CLINICO 2
El enfermero técnico Mario, parte del Equipo Básico de Salud del EE.SS Luz y
Paz, realiza la visita de salud familiar a la madre de Amalia Paredes Arévalo 5
años de edad, que después de hablar e informarle el objetivo de la visita se firma
un acta de compromiso y se procede al llenado de la ficha familiar obteniendo
los siguientes datos:
Amalia es una niña que tiene 5 años de edad, estudia en el jardín. Pesa 13Kg
(19kg) y mide 98 cm(110cm), por lo que fue diagnosticada Riesgo de
desnutrición crónica y parasitosis.
Ella vive en casa de abuelos, no cuenta con habitaciones (hacinamiento), el piso
de su vivienda es de piso de tierra y cuenta con la presencia de animales
domésticos; eliminan residuos sólidos al aire libre, en la vivienda tienen carencia
de servicios básicos, el cual adquieren agua de pozo artesanal y no cuentan con
desagüe. Su Canasta familiar insuficiente. Acuden a la iglesia evangélica
esporádicamente.
La madre refiere que cuando se enferman hacen uso de medicina alternativa,
puesto que viven muy lejos del establecimiento (45 minutos a pie), economía
limitada para pago de pasajes; no recibe atención inmediata y no cuentan con
SIS.
Al solicitar la tarjeta de crecimiento y desarrollo a la madre, se apreció que no
cuenta con controles completos (CRED), vacunas incompletas. Y la madre
refiere que no le visitan el personal de salud.
La niña no realiza actividades propias de la edad, la madre refiere que para
cansada y con sueño. Tiene poca ingesta de alimentos ricos en proteínas,
consume frutas esporádicamente. No realiza el lavado de manos, alimentos, y
consume agua sin tratar.
Los padre de Amalia son conflictivos y ella sufre maltrato por parte de su padre,
en consecuencia la niña apática e introvertida.
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CASO CLINICO 3
La enfermera técnica Rosa, parte del Equipo Básico de Salud del EE.SS 7 de
Junio, realiza la visita de salud familiar a la señora Francisca Ipushima Sangama
de 56 años de edad, que después de hablar e informarle el objetivo de la visita
se firma un acta de compromiso y se procede al llenado de la ficha familiar
obteniendo los siguientes datos:
La señora Francisca nació en el año 1963, pesa 73Kg, mide 1.55m, perímetro
abdominal es 98cm, el cual calculando su índice de masa corporal (IMC) resulta
30.4 teniendo como diagnóstico médico Obesidad grado I. La señora refiere que
su tía sufrió de cáncer de cuello uterino y su abuelo falleció de diabetes, por tal
motivo se el segundo diagnóstico médico es descarte de Síndrome Metabólico.
Su nivel educativo es secundaria incompleta. Es ama de casa, artesana, recibe
S/. 200 al mes (nivel económico bajo) y no cuenta con religión definida.
No cuenta con los servicios básicos (agua, desagüe, luz), elimina la basura al
aire libre. Vive con el esposo, nuera, hijos, tío, suegra; la vivienda es de madera,
piso de tierra, hacinamiento (cuenta con una habitación), presencia de vectores.
Refiere la señora que no practica deporte y tiene una vida sedentaria, en su
alimentación predomina los carbohidratos y grasas, muy poca verdura y frutas,
tiene limitadas prácticas de higiene personal, los alimentos están al aire libre. No
hay mucha comunicación entre los miembros de la familia, las decisiones les
toma el padre (autoritario), tienen muy pocos amigos. Las relaciones familiares
conflictivas con su esposo. Participa en reuniones de la comunidad. No acude al
EE.SS. Por lo cual no tiene sus exámenes de PAP. Hace uso de la medicina
tradicional.
Vive cerca al C.S. 7 de Junio, el cual es de categoría I – 3, pero no acude porque
refiere que no recibe buen trato, es decir no hay una buena accesibilidad a los
servicios de salud, además no cuenta con SIS.
Existencia de factores de riesgo de cáncer de cuello uterino y/o Diabetes. El
personal de salud le da limitada consejería sobre alimentación e higiene. Tiene
limitada las visitas domiciliarias, ya que no asiste al Cc.s.
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CASO CLINICO 4
La Lic. enfermería Patricia Borges, integrante del EBS del EE.SS C.S San
Fernando, realiza la visita de salud familiar el día 12 de Abril del 2022, en Mz C
Lt10 AV. Túpac Amaru – Manantay, quien atiende es el Sr. Hernán Bedoya
Serna, después de hablar e informarle el objetivo de la vsita se firma el acta de
compromiso y se procede al llenado de la ficha familiar obteniendo los siguientes
datos: Integrantes de la familia: Hernán Bedoya Serna (Padre), Patricia Sánchez
de Souza (Madre), Jorge Sánchez de Souza (Tío), Lucy Rojas Díaz ( Esposa de
Jorge), Cesar Bedoya Sánchez( Hijo), Leonor Bedoya Sánchez(Hija), Patricia
Sánchez Rojas(Primo), Juanita Serna Torres(Abuela)
El Sr. HBS refiere que desde hace 20 años convive con su pareja la Sra. PSS
(34 años) ama de casa ,secundaria completa ,no tiene SIS. También refiere que
vive con su mamá Juanita, la vivienda es propia. En esta casa además vive con
la familia de su hermano que tienen buena relación.
La vivienda se encuentra a quince minutos caminando del EE.SS. San Fernando
I-3, a espaldas del Jardín de San Fernando, en el distrito de Manantay. El jefe
de familia al Sr HBS , con DNI N°00015384, fecha de nacimiento 10 de febrero
de 1981, grado de instrucción: Secundaria completa, ocupación mecánico,
trabajo independiente-estable, gana cuando trabaja en promedio 1200 soles al
mes, no tiene SIS, no ha acudido al establecimiento de salud años. Fue
diagnosticado hace 2 años Diabetes Mellitus, No recibe tratamiento, ni control Y
Hace uso de la medicina tradicional, tiene costumbres arraigadas de la selva en
vestimenta, alimentación, diversión
EL Sr HBS no acude al EE.SS ,no cuenta con SIS, ni con el paquete de atención;
su esposa la Sra PSS no cuenta con su PAP . Su hijo CBS con DNI N° 24321511,
fecha de nacimiento 22 de Octubre del 1999 con grado de instrucción estudiante,
tiene SIS y no acude al EE.SS.
La niña LBS de 5 años de edad ,con DNI 63184172, cuenta con SIS, cursa inicial
,no acude al EE.SS, tiene problemas odontológicos y otros. La niña PSR de 8
años con DNI 61141603, cuenta con SIS, no acude al EE.SS, cursa primaria , no
cuenta con el paquete integral del niño.
La Sra JST con DNI 00023318, nació el 16 de Julio 1950, no cuenta con SIS, no
acude al EE.SS para su evaluación nutricional, no realiza controles de PAP.
Además durante la visita se observó que la vivienda es de madera y piso de
cemento, la conservación de alimentos (refrigeradora), el tipo de combustible
que usan (gas), el número de personas por dormitorios (1 a 3 personas), los
servicios con los que cuenta (luz, agua y desagüe), la disposición de basura
(carro recolector), la eliminación de excretas (baño común), riesgos del entorno
(basural, ruidos, humos, vapores y presencia de vectores), no tiene animales,
refieren que no practican deporte y que la alimentación es a base de
carbohidratos y escaso consumo de frutas , verduras. Además, consumen
bebidas gaseosas y alcohol.
Datos adicionales: Se obtiene que el papa del Sr. HBS falleció hace 3 años, a
los 60 años, con Diabetes Mellitus (no acudía al EE.SS para su control).