Código: FM11-GOECOR/CIO

FORMATO
Versión: 03
Fecha de
19/09/2022
INFORME DE ACTIVIDADES DEL CM/CM STAE aprobación
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ELECCCIONES
Proceso ODPE
REGIONALES Y ALTO AMAZONAS
Electoral /ORC/PF:
MUNICIPALES 2022
Local de I.E VIRGEN INMACULADA Distrito o Centro
YURIMAGUAS
votación N° 62586 poblado

Nota: Llenar dos juegos del presente formato (1 para el pago y 1 para el informe del CD/CCP).

I. CONFORMIDAD DE ACTIVIDADES REALIZADAS

Nombres y apellidos
Dirigido al
CLV o LITD VERONICA REYNA ACHO
RLV:
Del CM/CM
ERIKA ISABEL ORTIZ ASIPALI
STAE
Informe de actividades del CM/CM STAE

Es grato dirigirme a usted, para poner de su conocimiento el informe con el

cumplimiento a las actividades y tareas encomendadas de acuerdo a los T/R y
en aplicación de la habilitación otorgada de acuerdo a los siguientes puntos:
 Entrega de credenciales a los miembros de mesa.
Asunto:  Capacitación a los miembros de mesa antes de la Jornada electoral.
Presentaci  Asistencia en la Jornada electoral.
ón del  Recibí habilitación por parte de la ODPE: marcar (si) o (no)
informe de  Presente la rendición por la habilitación: marcar (si) o (no)
actividades

___________________________
Firma del CM/CM STAE
DNI:47605260
Fecha:05/10/2022
Se remite al CD/CCP de la zona, la conformidad del informe de actividades del
CM/CM STAE a mi cargo.
Asunto:

Conformida
___________________________
d del
Firma del CLV/RLV
CLV/RLV
DNI:74898306
Fecha:05/10/22

Nota: de no ubicar al CLV/RLV, la conformidad será firmada por el CD/CCP

Asunto:

Conformida
d de
servicio y _______________________________________
pago Firma del del JODPE o Gestor de la
ORC / PF
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Nombres y apellidos
DNI:46566993
Fecha:05/10/2022
II. ENTREGA DE CREDENCIALES Y CAPACITACIÓN A MIEMBROS DE MESA
Colocar una “X” de haberse realizado la tarea, caso contrario dejar en blanco.

N° de
la Fecha de Con quienes
mesa Entrega de Recibió se instalo
Cargo Observaciones
de credencial capacitación (Marcar con
sufragi es X)
o
21/09/202
x
Presidente 2
22/09/202
x
Secretario 2
3er 30/10/202
06272 x
miembro 2
1 1er
suplente
x
2do
suplente
3er 23/09/202
suplente 2
Presidente
24/09/202
x
Secretario 2
3er 26/09/202
miembro 2
06272
1er 30/09/202
2 x
suplente 2
2do 23/09/202
x
suplente 2
3er 27/09/202
x
suplente 2
Presidente
26/09/202
x
Secretario 2
3er 28/09/202
x
06272 miembro 2
3 1er
suplente
2do 29/09/202
x
suplente 2
3er
suplente

III. ASISTENCIA A LA JORNADA ELECTORAL

Llenar los campos de haberse presentado dificultad, caso contrario dejar en
blanco.
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N° de
la
Etapas del Recomendaciones:
mesa Dificultades:
proceso Describa la mejora realizada o la
de Describa brevemente
electoral propuesta de mejora
sufragi
o
Instalació

Sufragio
06272
1

Escrutinio

Instalació

Sufragio
06272
2

Escrutinio

Instalació

06272
3 n
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N° de
la
Etapas del Recomendaciones:
mesa Dificultades:
proceso Describa la mejora realizada o la
de Describa brevemente
electoral propuesta de mejora
sufragi
o

Sufragio

Escrutinio